Revista Colombiana de Psiquiatría

CUESTIONAR LA CIENCIA: ASUNTO DE SACRILEGIO

ALZHEIMER´S DISEASE CURRENT THERAPY AND FUTURE CHALLENGES (SECOND PART)

En los últimos 20 años la Enfermedad de Alzheimer pasó de ser el paradigma del envejecimiento normal -aunque prematuro y acelerado-, del cerebro, para convertirse en una enfermedad auténtica, nosológicamente bien definida y con una clara raíz genética. La enfermedad afecta hoy a más de 20 millones de personas, tiene enormes consecuencias sobre la economía de los países y constituye uno de los temas de investigación más activos en el área de salud. Este artículo revisa el conocimiento actual sobre el tema. En esta primera parte se analizan su epidemiología, patogenia y genética; se enumeran los temas prioritarios de investigación; se revisa su relación con el concepto de muerte celular programada (apoptosis) y se enumeran los elementos indispensables para el diagnóstico.

In the last 20 years, Alzheimer´s disease is no longer the paradigme of normal brain ageing -even though premature and fast. It became an authentic disease, nosologically well defined, and with a dear genetic root. Nowadays, this disease affects more than 20 million people, with enormous economical consequences in different countries and constitutes one of the more active topics of research in the field of health. This paper is a review of the current knowledge on the subject. The first part studies its epidemiology, pathogenia and genetics; priority topics of investigation are here listed; links betweenn Alzheimer and programmed cell death (apoptosis) are discussed, and essential diagnostic elements are presented.

PSICHOPATHOLOGY IN UNIVERSITY STUDENTS

A una población de veintiún estudiantes de un programa académico de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, Cali, Colombia, se le hizo una historia clínica completa; una entrevista clínica estructurada (CIDI 2); la escala auto aplicada para depresión de Zung; la escala auto aplicada para angustia de Zung y la escala de adaptación social (SASS). Tres cuartas partes del grupo presentaron algún tipo de psicopatología en la evaluación clínica, y el 66.6 % depresión y/o ansiedad con la aplicación de las dos escalas de Zung; con una alta comorbilidad de estos trastornos. Se encontró correlación entre una adaptación social regular y las presencia de trastornos de ansiedad. La prevalencia de depresión en este grupo de estudiantes de salud es comparable con los hallazgos en poblaciones semejantes a nivel local e internacional. La alta ocurrencia de psicopatología en este grupo, no guarda relación con el rendimiento académico obtenido en el curso matriculado.

Twenty-one students from a Health Academic Program, Universidad del Valle, Cali, Colombia, were assessed through clinical history, a structured interview (CIDI-2), Zung depression and anxiety Scales, and Social Adaptation Selfevaluation Scale. Three quarters of this sample exhibitd some type of psychopathology in the clinical evaluation. 66.6 % of the students nevealed depression and/or anxiety in both Zung scales. Correlation between deficient social adjustment and anxious disorder was found. Prevalence of depression in this group was similar to data from international research. In this sample, the high prevalence of psychopathology was not related with the student´s academic perfomance.

PSYCHOTHERAPY AS A CULTURAL ARTIFACT

Cualquiera que sea la forma que revista, la psicoterapia es común a la humanidad entera. Hoy día, en el mundo occidental, centenares de psicoterapias están en el mercado. Buena parte, si no todas, se pueden atribuir al contagio freudiano vaticinado por el mismo padre del psicoan álisis. Aunque Freud creyó haber fundado una psicoterapia científica, nunca postuló que su invento fuera la única terapia posible. La cientificidad del psicoanálisis ha sido severamente cuestionada en las últimas décadas. No obstante, no existe criterio alguno para decir qué sería una psicoterapia científica. La diversidad de las etnoterapias, tanto las de la antigüedad como las contemporáneas en la sociedad moderna y en las premodernas actuales, es innegable. En lugar de repudiarlas a todas como precientíficas -ya que no existe criterio de demarcación- lo razonable sería estudiarlas para intentar explicitar su lógica interna.

Regardless of its facade, psychotherapy is common to the entire humankind. In the Western word market, there are now hundreds of therapies available. A good number of them, if not all, may be due to the Freudian contagion, predicted by the father of psychoanalysis himself. Even though Freud believed he had created a scientific psychotherapy, he never pretended his invention was the only possible therapy. The scientific nature of psychoanalysis has been severely questioned in the last decades. However, there are no criteria about how a scientific psychotherapy should be. The diversity of ethnotherapies, both ancient, modern and in current premodern society, in undeniable. Instead of repudiating them as prescientific -as there is no standard of demarcation- it would be reasonable to study these therapies, in order to clarify their innner logic.

ETHICS AND SUICIDAL BEHAVIORS

Este ensayo aborda, desde la perspectiva de la bioética, los conflictos que se le presentan al psiquiatra o al médico del servicio de urgencias, ante el paciente con conducta suicida. Inicialmente se presentan las posiciones de cuatro teorías éticas: Utilitarismo (cuyo principio básico es buscar las mejores consecuencias), Kantismo (que se fija más en los principios y no en las consecuencias), Individualismo liberal (que toma los derechos individuales como protectores de la vida, la libertad, la expresión y la propiedad) y Principialismo (moral común basada en principios). Luego se analizan las conductas suicidas a la luz de principios bioéticos (autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia) y se propone un modelo para el tratamiento de este tipo de conductas desde la óptica de la teoría principialista, la cual permite sopesar los diferentes niveles de prioridad, al partir de deberes de prima facie.

From a bioethical perpective, this paper reviews conflicts faced by psychiatrists and other physicians with suicidal patients in the emergency room. Four ethical theories are presented: utilitarism or searching the best consepuences; kantism, focused on priciples rather than in consequences; liberal individualism, with human rights protecting life, freedom, expression and property: and principialism or common moral based on principles. It also studies suicidal behaviors through bioethical priciples (autonomy, harmless, beneficial and fair approaches) and poses a treatment model for this type of behaviors.

WOMEN, BEAUTY AND PSYCHOPATHOLOGY

La belleza es parte universal de la experiencia humana y se ha comprobado que la percepción de la misma proporciona placer a los sentidos e incrementa la probabilidad de apareamiento. La sensibilidad a la belleza es proporcionada por estructuras cerebrales filogenéticamente determinadas, así como también por aspectos socioculturales. Estudios recientes muestran que la falta de atractivo físico y la distorsión de la imagen corporal se convierten en factores de riesgo de psicopatología. Los atributos estéticos femeninos han sido evaluados con diferentes ópticas a través de los tiempos, pero la popularización de la belleza por medio de revistas femeninas, medios audiovisuales y ahora el ciberespacio ha difundido y complicado el concepto de estética femenina. Se han creado modelos de belleza inalcanzables, y la mujer se ha sometido a la tiranía de su "belleza" en búsqueda de la «perfección corporal». En este articulo se plantea como la belleza sobrevalorada y distorsionada puede relacionarse con psicopatología.

The beauty is universal part of the human experience. It has been shown that its perception brins pleasure, while increasing probability of mating. Sensitivity to beauty has its philogenetically determined brain structures, and also sociocultural aspects. Recent studies show that lack of physical attractiveness and distortion of body image are risk factors for psychopathology. Women?s aesthetic attributes have been assesed from different optics, but popularization the beauty began with feminine magazines, audiovisual media and cyberspace. From them on, unattainable beauty models have been created and woman live under the tyranny of «beauty», in search of «body perfection». This paper poses that when beauty is overvalued and distorted, it may be related to psychopathology.

LUIS ALEJANDRO CÁRDENAS REYES