Revista Colombiana de Psiquiatría

Discurso de posesión del nuevo Presidente de la Asociación Colombiana de Psiquiatría

Associated Factors with Early Initiation of Sexual Relations in Adolescent Students of a School in Bucaramanga, Colombia.

Antecedentes: la edad de inicio de las actividades sexuales en adolescentes ha disminuido en forma paulatina. Tal hecho está relacionado con conductas de alto riesgo para la salud física y mental de los adolescentes. Objetivo: establecer la edad de inicio de las relaciones sexuales y algunos factores asociados en adolescentes escolarizados. Método: fue realizado un estudio de corte transversal. Una encuesta autoadministrada fue aplicada a 646 estudiantes de un colegio oficial de Bucaramanga, Colombia. Un total de 122 estudiantes (18,9%) informó haber relaciones sexuales. Se tomaron como casos 64 adolescentes que manifestaron inicio de relaciones antes de cumplir catorce años y se compararon con el grupo de 58 estudiantes que refirió un inicio posterior a los catorce años y con un grupo de estudiantes de catorce años o más que negó haber tenido relaciones sexuales. Resultados: el análisis multivariado mostró que el inicio temprano guardaba relación positiva con la edad menor y sexo masculino. Conclusiones: los adolescentes de este colegio de Bucaramanga inician relaciones sexuales antes de alcanzar la mayoría de edad. Se necesita mayor investigación y promover la educación sexual en instituciones educativas.

Background: The age of initiation of sexual relations has been gradually declining. Early initiation of coital activities is related to highrisk behaviors for physical and mental health in adolescents. Objective: To establish the age of initiation of sexual relations and some related factors in scholarized adolescents. Method: A transversal study was performed. A self-administered survey was applied to 646 students of a public school in Bucaramanga, Colombia. A total of a 122 students (18.9%) informed having had sexual intercourse. 64 adolescents that declared initiation of sexual relations before age 14 were taken as cases and were compared with a group of 58 students that declared beginning of sexual relations after age 14 and with a group of students aged 14 or more that declared to never have had sexual relations. Results: Multivariate analysis showed that early initiation had a positive relation with younger age and male gender. Conclusions: Adolescents from this school in Bucaramanga begin sexual relations before coming of age. More research and promotion of sexual education in educational institutions is needed.

Epidemiological and Clinical Profile of Hospitalized Patients in the Psychiatric Clinic “Nuestra Señora del Sagrado Corazón” during September 2003-Medellín.

Introducción y objetivo: La hospitalización es fundamental para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas graves; por ello es importante el conocimiento que los servicios de salud tengan sobre la población que atienden, a fin de que puedan planear la atención, la docencia y la investigación. Así, la información de cada institución ayuda a conformar el panorama epidemiológico nacional. Este trabajo describe las características sociodemográficas y clínicas de pacientes agudos hospitalizados en una clínica psiquiátrica. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, con fuentes secundarias de información (historias clínicas) de los ingresos de septiembre de 2003. Se usó en el programa SPSS 10 para el análisis de datos. Resultados: la edad promedio fue 36,9 años (DE 15,1); 22 pacientes (32,4%) eran hombres y 46 (67,6%), mujeres. La mayoría (63,2%) era de Medellín. Los diagnósticos más frecuentes fueron: trastorno depresivo mayor (22 = 23,4%), trastorno bipolar (27 = 39,7%) y trastornos psicóticos (14 = 20,6%). El promedio de estancia fue 8,8 días (DE 5,3). Conclusión: la mayoría de pacientes fue mujeres, de edad adulta media, con trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar, de Medellín, lo cual facilitaría su inclusión en programas ambulatorios que incluyan terapia cognitivo-conductual y psicoeducación.

Introduction and objective: Hospitalization is fundamental in the treatment of severe psychiatric disorders, the health service';s knowledge about it';s target population is basic for planning attention, education and investigation. Information from every institution is useful to conform the national epidemiological map. This paper describes the sociodemographic and clinical characteristics of acute patients hospitalized in a psychiatric hospital. Materials and methods: Descriptive research, using secondary information sources (clinical histories) of patients hospitalized in September of 2003. SPSS 10 software was used for data analysis. Results: The mean age was 36,9 years (DE 15,1), 22 (32,4%) patients were men and 46 (67,6%) women, mostly (63,2%) from Medellín. The most frequent diagnosis were: major depressive disorder, 22 (23,4%) patients; bipolar disorder, 27 (39,7%); psychotic disorders, 14 (20,6%). The mean length of stay was 8,8 days (DE 5,3). Conclusion: Most of the patients were adult middle age women with major depressive disorder or bipolar disorder, from Medellín, making it easier to include them in out-patient care programs including cognitive behavior therapy and psycho-education.

Pseudodementia and Late-Onset Depression in Dementia

El trastorno depresivo de inicio tardío en el anciano debe diferenciarse de una serie de trastornos psicoemocionales y orgánicos con sintomatología depresiva, que se caracterizan por deterioro cognoscitivo en diferentes grados, por cambios en el comportamiento y por alteraciones en las funciones neurovegetativas y mentales, que es preciso distinguir por las implicaciones terapéuticas, personales y sociofamiliares. En algunos casos el diagnóstico diferencial puede resultar difícil, aun para el clínico más experto, ya que puede presentarse la coexistencia de dos o más de estos trastornos, o ser uno de ellos el estado previo para el desarrollo de una depresión mayor en el anciano o del inicio del deterioro cognoscitivo grave como es la demencia. Los trastornos orgánicos y psicoemocionales con síntomas depresivos son frecuentes en etapas tardías de la vida, por lo cual se hace necesario al clínico diferenciarlos, con el fin de establecer conductas terapéuticas que le permitan al anciano recuperar y mantener estilos de vida saludables, y con ello evitar el deterioro y la progresiva disfuncionalidad personal, familiar y social. El presente artículo actualiza los conceptos de pseudodemencia y depresión de inicio tardío en estados demenciales, y en forma práctica brinda elementos de juicio que van a permitir el discernimiento de estos estados psicopatológicos.

Late-onset depressive disorder in the elder must be differentiated from a series of psychoemotional and organic dysfunctions with depressive symptomatology characterized by differing grades of cognitive deterioration, changes in behavior and alterations in neurovegetative and mental functions. In some cases the differential diagnosis is very difficult even for the most experienced clinician; the coexistence of two or more dysfunctions can be present, or one of these dysfunctions may be the previous state of a major depression or the beginning of cognitive deterioration in dementia. Organic and psychoemotional dysfunctions with depressive symptoms are frequent in the later stages of life, making it necessary for the clinician to differentiate them in order to establish therapies that allow the elder to recover and maintainhealthy lifestyles, avoiding deterioration and progressive personal, family and social disfunction. This article reviews current concepts of pseudodementia and late-onset depression in dementia and in a practical way offers elements for the discernment of these psychopathological states.

Octavio Paz and Surrealism, a Psychoanalytical View

En este ensayo se intenta mostrar las resistencias al psicoanálisis de Octavio Paz, sus ambivalencias con el surrealismo, su dialéctica en la construcción poética, su manera de nombrar el inconsciente, sus luchas por no sucumbir a las ataduras de la realidad, sus utopías de omnipotencia y su cosmovisión. No pretendo abarcarlo todo: son pinceladas, porque lo esencial es leerlo.

In this essay I try to show the resistance of Octavio Paz to psychoanalysis, his ambivalence with surrealism, his dialectics in poetic construction, his own way of naming the unconscious, his struggle to withstand the ties with reality, his utopias of omnipotence, his cosmovision. I don’t intend to cover everything, these are only scraps of the essential… to read it is essential.

Cohort Studies

La pregunta de investigación, en la gran mayoría de los casos, no puede contestarse con todos los diseños de investigación; es decir, cada pregunta de investigación debe contestarse con el diseño más apropiado. Cuando con una pregunta de investigación se busca establecer causalidad, el modelo que mejor permite establecer esta relación es el experimento clínico, pero en ocasiones, por implicaciones éticas o metodológicas, éste no puede ser utilizado y debemos recurrir a los modelos observacionales. El diseño de cohorte es, entre los modelos observacionales, el que mejor desempeño tiene para establecer causalidad y medir riesgos. El diseño de cohorte permite comparar dos grupos de pacientes libres de enfermedad, expuestos y no expuestos a un factor de riesgo en particular para observar a lo largo del período cuáles de éstos dos grupos presentaron o no el desenlace esperado.

The question of investigation in most cases cannot be answered with all investigation designs, that is, each question of investigation should be answered with the most appropriate design.bWhen a question of investigation seeks to establish causality, the best model to establish this relation is the clinical trial but sometimes because of ethical or methodological implications this cannot be used and we should resort to observational models. Among the observational studies the best one to establish causality and measure risks is the cohort study. The cohort study allows the comparison of two groups of patients free of illness, exposed and non exposed to a particular risk factor, to observe after a period of time which of these two groups presents the expected outcome.

Protocolo de educación continuada en salud mental para los equipos de atención primaria*

Psychiatric and Neuropsychological Sequelae of Surgery for Temporal Lobe Epilepsy

Se presenta el caso de un paciente con epilepsia del lóbulo temporal, refractaria al tratamiento médico, quien fue sometido a cirugía como tratamiento definitivo y posteriormente presentó una alteración en la atención y las memorias de trabajo y anterógrada. Gracias a los avances tecnológicos actuales, la cirugía para la epilepsia refractaria se ha venido convirtiendo en una alternativa cada vez más cercana y plausible para la mayoría de los pacientes. Se requiere, entonces, una revisión cuidadosa de los posibles efectos colaterales de este procedimiento, para determinar el abordaje y manejo adecuados, según sea el caso.

This patient underwent epilepsy surgery as definitive treatment for his temporal lobe intractable epilepsy. During the postoperative evaluation he presented with attention, working memory and anterograde memory deficit. Due to current technological advances, epilepsy surgery has become a plausible option for a growing number of these patients. Therefore, a careful assessment of the possible collateral effects emerging from this procedure is called for in order to determine the best way to access and treat them according to the clinical picture.