Revista Colombiana de Psiquiatría

Quality Management System in the Colombian Association of Psychiatry (ACP)

Refections about the Attention in Mental Health of Ex-Soldiers of Armed Irregular Groups

Introducción: La violencia política en Colombia y las formas de abordar el proceso de desmovilización de los grupos armados irregulares han implicado atender en salud mental a ex combatientes con exposición repetida a eventos estresantes, lo cual implica difcultades para la reincorporación a la vida civil, tanto por situaciones individuales como por la respuesta de la sociedad a ese proceso. Objetivos: Describir los hallazgos encontrados en la atención en clínica psiquiátrica de hombres ex combatientes de grupos armados irregulares bajo un programa de reinserción. Método: Serie de casos (n=76). Resultados: Inicialmente la atención en salud mental a un grupo de ex combatientes de los grupos armados colombianos no evidenció un diagnóstico de trastorno por estrés postraumático (grupo de hombres con edades de 18 a 46 años, en quienes se revisaron aspectos clínicos y demográfcos); pero al aplicar la escala CAPS en 22 casos, 12 (57%) fueron positivos para estrés postraumático. Conclusiones: El estrés postraumático existe en los reinsertados de grupos paramilitares y guerrilla; sin embargo, es pobremente reconocido y diagnosticado, entre otros factores, por el sistema de creencias, tanto de los desmovilizados como de los observadores. Se trata de hombres vulnerables, con múltiple problemática personal y social, previa y posterior al proceso de incorporación a los grupos armados. Llama la atención la variación del cuadro de estrés postraumático con el presentado en otras poblaciones.

Introduction:The political violence in Colombia and the ways of approaching the process of demobilization of the irregular armed groups they have implied attending in mental health of ex-soldiers with repeated exhibition to stressful events, which implies diffculties for the reincorporation to the civil life, both for individual situations and for the response of the society to this process. Objectives: Describe the fnds found in the attention in mens psychiatric clinic ex-soldiers of armed irregular groups under a program of rehabilitation. Method: Series of cases (n=76). Results:Initially the attention in mental health to a group of exsoldiers of the armed Colombian groups did not demonstrate a diagnosis of disorder for posttraumatic stress (group of men with ages from 18 to 46 years, in whom there were checked clinical and demographic aspects); but on having applied the scale CAPS in 22 cases, 12 (57 %) was positive for posttraumatic stress. Conclusions: The posttraumatic stress exists in the re-inserted ones of paramilitary groups and guerrilla warfare; nevertheless, it is poorly recognized and diagnosed, among other factors, for the system of beliefs, both of the demobilized ones and of the observers. It is a question of vulnerable men, with multiple problematic personal and social, previous and later to the process of incorporation to the armed groups. It´s remarkable the variation of the medical profle of posttraumatic stress with the presented one in other populations.

Reconfguring Narratives of Family Violence in Antioquia (Colombia)

Introducción: La autoridad impuesta con sangre y lágrimas ha empezado a cuestionarse, debido a que se percibe como inefciente y plantea la necesidad de introducir el diálogo y la negociación en las prácticas de crianza. Objetivo: Reconocer los relatos de buen trato en la experiencia de las familias donde hay violencia. Método: En este estudio comprensivo, de tipo fenomenológico-hermenéutico, se privilegia la salida ética frente a la experiencia de violencia intrafamiliar y se preocupa por develar los relatos de buen trato en las familias donde hay lenguajes de violencias, para permitir rescatar la dignidad de las familias como potencial autorrestaurador frente a las vivencias de menosprecio. Se entrevistaron cuatro familias que consultaron en comisarías familiares de Medellín y Sabaneta (Antioquia, Colombia). Resultados: La conversación giró en torno a las prácticas cotidianas individuales y familiares. Dentro de las familias entrevistadas se visibilizaron cuatro relatos: cuidado femenino y masculino, reconocimiento de sí, capacidad de integrar la pluralidad y hermenéutica cotidiana como condición de posibilidad. Conclusiones: Las prácticas de buen trato recuperadas de la vida familiar y social pueden transformar la vida de los sujetos, por cuanto reconfguran estéticamente la cotidianidad. No se trata de sepultar ni olvidar el agravio, sino de reescribir la historia con las familias, de manera que la violencia no anule la capacidad que tienen los individuos en su cotidianidad de hacer justicia desde el ejercicio ciudadano.

Introduction: Authority imposed with blood and tears has begun to be questioned as it is perceived as ineffcient and poses the need of introducing dialogue and negotia-tion in child rearing. Objective: To recognize narratives of well-treatment among the ex-periences of violent families. Method: This is a comprehensive study of a phenomenological-hermeneutical type in which an ethical outcome of the experience of familial violence is privileged together with the disclosure of narratives of well-treatment in families in which a language of violence exists, allow-ing the familys dignity to be rescued as a self-restoring potential against undervaluing experiences. Four families were interviewed in Medellín and Sabaneta (Antioquia, Colombia). Results: Conversation focused on individual and family daily practices. Four narratives were made visible: Feminine and masculine care, acknowledgement of oneself, capacity of integrating plurality, and daily hermeneutics as a possible condition. Conclusions: Recovered well-treatment practices can transform peoples existence by estheti-cally reconfguring everyday family and social life. It is not about burying or forgetting the assault but about rewriting history with the families in a way that violence does not annul the capacity an individual has of doing justice on a daily basis.

Physiological Contributions to the Validity of Criterion and Construct of the Diagnosis of Anxiety According to the Psychiatric Structured Interview and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) in a Sample of Colombian University Students

Introducción: Los trastornos de ansiedad son los más prevalentes en la población colombiana, según el último estudio de salud mental realizado en el país. Constituyen cuadros con manifestaciones cognitivas, emocionales y fisiológicas, cuyo diagnóstico se realiza con una gran variedad de herramientas. Método: A fn de contribuir a la validez de criterio y de constructo del diagnóstico de ansiedad en enfermería, según las características defnitorias de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), se aplicó el instrumento STAI Rasgo y Estado (State-Trait Anxiety Inventory), la entrevista psiquiátrica estructurada para los trastornos del eje I del DSM-IVR (SCID-I) y la evaluación de respuestas fisiológicas inducidas en 69 estudiantes universitarios. Resultados: La clasifcación diagnóstica de ansiedad con criterios psiquiátricos evidenció respuestas fisiológicas inducidas por la aplicación de los cuestionarios del STAI y de la NANDA, coherentes con estados de activación fsiológica sugestivos de preparación frente a potenciales amenazas. Las respuestas fisiológicas encontradas pueden considerarse un elemento de criterio adicional y complementario al diagnóstico. Conclusión: Al no encontrar que las respuestas fisiológicas discriminaran signifcativamente los niveles de estado o rasgo de ansiedad por medio de la clasifcación del STAI, en las condiciones del presente estudio, estos parámetros no deben ser considerados dentro de su validez de criterio o constructo.

Introduction: Anxiety disorders are the most prevalent disorders in the Colombian population, according to the latest study carried out in the country; these disorders present cognitive, emotional and physiological manifestations which are diagnosed using a variety of tools. Materials and Methods: The present study aims to contribute to the validity of criterion and construct of the diagnosis of anxiety in Nursing, according to the characteristics of NANDA, by the application of the State-Trait Anxiety Inven-tory, the psychiatric structured interview for disorders of axis I of DSM-IVR (SCID-I) and the evaluation of induced physiological responses in 69 university students. Results and Conclusions: The results led to the con-clusion that the diagnostic classifcation of anxiety with psychiatric criteria demonstra-ted physiological responses induced by the application of the STAI and NANDA, coherent with states of physiological activation suggestive of preparation for potential threats. The physiological response may be considered an additional and complementary criterion to the diagnosis. We did not fnd that the physiological response discriminated sig-nifcantly the levels of state or trait anxiety according to the STAI, in the conditions of the present study. Thus, these parameters should not be considered for the validity of criterion or construct.

Teachers, their Environment and Burnout Syndrome (PBS) in Public Schools in Bogota (Colombia)

Introducción: El síndrome de agotamiento profesional (SAP) o burnout es de gran importancia y prevalencia entre los docentes; no obstante, en Colombia se ha estudiado poco. Objetivos: (1) Describir algunas características de los docentes respecto a su entorno laboral, bienestar y satisfacción personal, difcultades laborales, relación con estudiantes con difcultades y autoconocimiento, y (2) analizar su relación con el SAP en tres colegios públicos de Bogotá. Método: Se evaluó el SAP en docentes con un estudio de corte transversal, tipo encuesta, en tres colegios públicos de Bogotá, Colombia, mediante el Inventario de Maslach para Burnout y un cuestionario diseñado para indagar sobre factores socieodemográfcos, personales y laborales. Resultados: Se realizaron 343 encuestas, de 367 previstas, para un índice de respuesta del 93,4%. El SAP tiene una prevalencia del 15,6%. El análisis factorial del cuestionario diseñado para docentes encontró que evaluaba cinco dimensiones y dentro de estas son evidentes las quejas sobre el ambiente laboral y las difcultades en los colegios, así como que más de un 70% de los docentes no se sienten preparados para manejar estudiantes con discapacidad física, mental y sensorial. Se establecieron relaciones entre algunos de estos factores y la presencia o no de SAP. Conclusión: El SAP es frecuente en docentes, existen quejas en múltiples esferas y se requieren intervenciones de salud mental que lleven a mejorar la interacción docente-alumno, en aras de mejorar la calidad de la educación.

Introduction: Despite the high prevalence and importance of burnout syndrome among tea-chers, it has rarely been studied in Colombia. Objective: To document and describe the following as they relate to burnout syndrome in three public schools in Bogotá: characteris-tics of the typical teaching environment, characteristics of student-teacher relations, the degree of well-being and personal satisfaction felt by teachers, as well as the diffculties they face on the job. Methods: A crosssectional study was employed at three public schools in Bogotá. Teachers were evaluated via the Maslach Inventory for Burnout and a ques-tionnaire encompassing sociodemographic, personal, and professional factors. Results: 343 out of 367 possible teachers completed the questionnaire resulting in a 93.4% response rate. The prevalence of burnout among this population was 15.6%. A factorial analy-sis of the questionnaire defned 5 categories of infuence: work environment, personal satisfaction, work diffculties, working with problem students, and self-knowledge. Complaints related to work environment and work diffculties were the most common and more than 70% of survey-takers did not feel prepared to work with students possessing physical, mental or sensory handicaps. Some associations between these issues and the presence or absence of burnout syndrome were established. Conclusion: Burnout syndrome is a common occurrence among teachers in Bogotá stemming from a number of factors. Mental health interventions aimed at improving student-teacher interactions are required to enhance the overall quality of our educational system.

Psychometric Properties of the CAGE Questionnaire for Alcohol Abuse: Results of Three Analyses

Introducción: El cuestionario CAGE es el instrumento más usado para identificar el consumo abusivo de alcohol; pero no se conocen muchas de sus propiedades psicométricas en los adultos colombianos. Objetivo: Determinar la consistencia interna del cuestionario CAGE en fumadores y no fumadores adultos que informaron consumo de alcohol durante el último mes y conocer el comportamiento psicométrico frente a una entrevista clínica estructurada en un grupo de adultos fumadores de la población general de Bucaramanga, Colombia. Método: Se diseñó un estudio de validación de una prueba diagnóstica en tres grupos de la población general. Se determinó la consistencia interna mediante la fórmula 20 de Kuder-Richardson y las propiedades frente a una entrevista clínica en un subgrupo de fumadores (sensibilidad, especifcidad, valores predictivos, razones de probabilidad, kappa de Cohen y área bajo la curva ROC). Resultados: La consistencia interna estuvo entre 0,753 y 0,834. En fumadores, para el punto de corte de 2, la sensibilidad fue 66,7% (IC95%: 38,8-87,0); la especifcidad, 86,0% (IC95%: 73,7-93,3); el valor predictivo positivo, 55,6% (IC95%: 31,3-77,6); el valor predictivo negativo, 90,7% (IC95%: 78,9-96,5); la razón de probabilidad positiva, 4,8; la razón de probabilidad negativa, 0,39; la kappa media de Cohen, 0,490 (IC95%: 0,253-0,727), y el área bajo la curva ROC, 0,805 (IC95%: 0,680-0,929). Conclusiones: El cuestionario CAGE muestra aceptable consistencia interna y modestas propiedades cuando se compara con una entrevista clínica en personas fumadoras.

Introduction: The CAGE questionnaire is the scale most commonly used to identify abusive use of alcohol; however, many of its psychometric properties in the Colombian adult population are unknown. Objective: To determine the in-ternal consistency of the CAGE questionnaire among adult smokers and non-smokers who reported alcohol drinking within the last month, as well as its psychometric properties when compared with a structured clinical interview in a group of smokers from the general population of Bucaramanga, Colombia. Method: A validation study was designed for three groups within the general population. Internal consistency was calculated with Kuder-Richardson coeffcient, and the psychometric properties (sensitivity, specifcity, predictive values, likelihood ratios, Cohens kappa and area under receiver operating characteristic curve) were computed when CAGE was compared with a structured clinical interview among a sub-group of smokers. Results: The internal consistency was between 0.753 and 0.834. Among smokers, for the best cutoff point (2/4), the sensitivity was 66.7% (95%CI: 38.8-87.0); specifcity, 86.0% (95%CI: 73.7-93.3); positive predictive value, 55.6% (95%CI: 31.3-77.6); negative predictive value, 90.7% (95%CI: 78.9-96.5); positive likelihood ratio, 4.8; negative likelihood ratio, 0.39; Cohens kappa, 0.490 (95%CI: 0.253-0.727); and area under receiver operating characteristic curve, 0.805 (95%CI: 0.680-0.929). Conclusions: The CAGE questionnaire presents acceptable internal consistency, although among smokers it shows modest properties when compared with a clinical interview.

Confrmatory Factorial Analysis of Symptoms of the Manic Syndrome from the Application of the Universidad Nacional Mania Scale (EMUN)

Introducción:En la actualidad, la manía y la depresión son los componentes fundamentales del trastorno afectivo bipolar, aun cuando se consideran polos de un mismo proceso, pese a presentarse hasta en el 40% de los casos en forma simultánea (fenómeno reconocido y denominado espectro bipolar). Objetivo: Realizar un análisis factorial confirmatorio del síndrome maniaco, con el fin de determinar sus dominios, establecer el peso de los diferentes síntomas y afinar sus criterios diagnósticos. Método: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en tres fases: confrmación del diagnóstico, aplicación de la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN) y análisis estadístico. Posteriormente se evalúo la matriz, para mediante un método de máxima verosimilitud, llevar a cabo el análisis factorial confirmatorio. Resultados: En una muestra de 202 pacientes se establecieron cuatro factores, donde el factor de mayor peso del síndrome maniaco fue la activación motora, y el de menor peso, los síntomas afectivos. Estos hallazgos fueron similares al estudio preliminar. Conclusión:Los resultados son contradictorios con lo hasta ahora defnido por los sistemas de clasifcación vigentes, donde se consideran como ejes centrales del diagnóstico del síndrome maniaco los síntomas afectivos, que en este trabajo resultan teniendo el menor peso dentro de los factores constitutivos de síndrome.

Introduction: Mania and depression are today the main components of bipolar disorders. They are considered opposite sides of the same illness in spite of the fact that they are present simultaneously in almost 40% of the cases. This has been called the bipolar spectrum. Objective: A confirmatory factorial analysis of the manic syndrome is carried out in order to establish its principal factors, the weight of its symptoms, and adequate diagnostic criteria. Method: Observational, analytic and prospective study that was accomplished in three steps: Diagnostic confirmation, application of the Universidad Nacional Mania Scale (EMUN), and statistical analysis. Next, the matrix was evaluated and the confirmatory factorial analysis with a maximum precision method was performed. Results: In 202 patients we established four factors. The most important factor was motor activation and the least important factor was affective symptoms. These results were similar in our former study. Conclusion: Our results do not agree with standard classification systems as they did not establish affective symptoms as the main factor of the manic syndrome. In our study affective symptoms were the least important factor of the syndrome.

Why do Women Get More Depressed than Men?

Introducción:las mujeres están en mayor riesgo de depresión que los hombres, especialmente durante los años reproductivos. La diferencia en la depresión varía a través del ciclo vital, con un predominio de las mujeres sobre los hombres, que comienza al principio de la adolescencia y persiste en la madurez. Durante esos años las mujeres pueden asumir innumerables funciones y responsabilidades, es más probable que experimenten violencia sexual y doméstica y, con frecuencia, se encuentran en desventaja en términos de condición social y económica. Método: En este artículo se reseñan siete factores de vulnerabilidad para depresión en las mujeres: hipótesis de artefacto, factores hormonales, factores genéticos, ansiedad preexistente, estilos de socialización y de acoplamiento específicos de las mujeres, acontecimientos vitales traumáticos y condición social y roles. Conclusiones: Las investigaciones acerca de las diferencias entre sexos y depresión deben evaluar la importancia relativa de los factores de riesgo desde diferentes dominios: aspectos biológicos, psicológicos y socioculturales; además, dado que las mujeres tienen diferentes necesidades de atención durante su ciclo vital, los servicios de atención deben prestarlos equipos de salud mental interdisciplinarios, a fin de contribuir a su salud mental y bienestar.

Introduction: Women are at a higher risk for depression than men, especially during the reproductive years. Differences in depression rates vary along the vital cycle, with a predominance of women over men, starting at the beginning of adolescence and persisting into maturity. During those years women tend to assume numerous functions and responsibilities, shes more likely to experiment sexual and domestic violence, and frequently finds herself at a disadvantage in social and economic conditions. Method: In this article seven factors explaining the vulnerability of women for depression are portrayed: Artefact hypothesis, hormonal factors, genetic factors, pre-existing anxiety, socializing and coupling styles specific to women, traumatic vital experiences, and social conditions and roles. Conclusions: Research of gender differences and depression should evaluate the relative importance of risk factors from these different domains: Biological, psychological, and socio-cultural aspects. Since women have different needs during their vital cycle, health services should be rendered by interdisciplinary mental health teams in order to contribute more effectively to her health and well-being.

Pharmacological Treatment of Posttraumatic Stress Disorder Nightmares

Introducción: Las pesadillas son síntomas usuales y característicos del trastorno por estrés postraumático (TEPT). Su presencia se relaciona directamente con la gravedad del trastorno, suelen tener un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y, como frecuentemente se convierten en un síntoma residual y refractario, requieren especial atención y tratamiento específico. Objetivo: Revisar y actualizar los conocimientos acerca del tratamiento farmacológico de las pesadillas en el TEPT. Método: Este artículo revisa y actualiza los tratamientos disponibles para el manejo de las pesadillas en el TEPT. Conclusión: Se han realizado muy pocos estudios acerca del tratamiento farmacológico específico para las pesadillas en el TEPT. La mayoría han sido de diseño abierto o reportes de casos, las muestras han sido pequeñas, con grupos heterogéneos y algunos de los resultados han sido contradictorios. La psicoterapia adquiere entonces gran relevancia en el tratamiento de las pesadillas, pues aunque aún no hay estudios que muestren la superioridad de una modalidad sobre la otra (farmacoterapia versus psicoterapia), la experiencia clínica muestra que la combinación es importante y benéfica para los pacientes.

Introduction: Nightmares are common and characteristic symptoms of Posttraumatic Stress Disorder (PTST). Their presence is directly related with the severity of the disorder, usually having a negative impact on the patients quality of life. They frequently become a refractory and residual symptom, and require special attention and specific treatment. Objective: To review and update current knowledge on the pharmacological treatment available for PTSD nightmares. Conclusion: Very few studies have been done addressing the pharmacological treatment for PTSD nightmares. Most have an open design or are case reports, the samples have been small with heterogeneous groups, and some of the results have been contradictory. Psychotherapy, then, acquires great relevance in the treatment of nightmares, since although no studies exist that show the superiority of one modality over another (pharmacotherapy versus psychotherapy), clinical experience shows that the combination is beneficial for patients.

The Theory of Delusions as False Beliefs and the Conviction and Incorrigibility of Psychic Phenomena

Introducción: La teoría que presenta a los delirios como falsas creencias es la predominante en psiquiatría, al menos desde 1950. A su alrededor gira la definición propuesta en el DSM-IV. Cuando se examina con detenimiento se encuentra que de ella no se derivan explicaciones acerca del surgimiento, de los factores que los perpetúan y de la forma en que desaparecen los delirios. En el presente artículo se discute dicha teoría y se señala que cada uno de los aspectos allí mencionados tiene notorios problemas conceptuales, empíricos y pragmáticos. Método: Dado que caracterizar los delirios es muy difícil, se deja de lado aquello de que los delirios son creencias acompañadas de convicción e incorregibilidad y se analizan los fenómenos psicológicos relacionados con el pensamiento, la memoria, la percepción y la emoción, con el fin de ver en cuáles de ellos es posible hablar, al menos, de algo parecido a esos dos rasgos. Conclusión: Sólo en las percepciones somáticas y las emociones se puede encontrar convicción e incorregibilidad, por cuanto no hay ninguna prueba ni argumento intersubjetivamente aceptados que lleve a quien las experimenta a admitir un error en su contenido o en su aspecto cualitativo. Las percepciones somáticas y las emociones funcionan como los delirios y se constituyen en buenas candidatas para ser postuladas como los elementos básicos en su conformación.

Introduction: The theory of delusions as false beliefs is predominant in psychiatry at least since 1950. It is the basis for the definition proposed in the DSM IV. When discussed in detail it is found that explanations about emergence, perpetuating factors, and the way delusions disappear do not derive from this theory. The present article discusses this theory and finds that every item mentioned has notorious conceptual, empirical and pragmatic problems. Method: Considering that characterizing delusions is very difficult, the idea that they are beliefs accompanied by conviction and incorrigibility is put aside and instead, psychological phenomena associated with thinking, memory, perception and emotion are analyzed in order to see which of them has anything to say about something at least similar to these two traits. Conclusion: Only in somatic perceptions and emotions can incorrigibility and conviction be found in the sense that there is no intersubjective accepted evidence or argument that leads to whom experienced them to admit an error in content or in their qualitative aspect. Somatic perceptions and emotions function as delusions and they constitute good candidates to be nominated as key elements in shaping them.

An Instrument for the Assessment of Qualitative Research

Introducción: Para los clínicos no es tarea fácil leer artículos producto de la investigación cualitativa. La falta de comprensión de los métodos que esta utiliza y la falta de conocimiento sobre la forma de evaluación ahondan más el problema. Objetivo: Proponer un instrumento que ayude a evaluar de manera sistemática y a formalizar algunos de los interrogantes que se hacen los docentes clínicos, los residentes y los estudiantes del área de la salud frente a los artículos producto de la investigación cualitativa. Método: Se proporcionan unos lineamientos que pueden servir como punto de partida para que los interesados en usar esta literatura puedan decidir sobre la calidad, credibilidad y utilidad de los resultados. Resultados: La estructura escogida consiste, primero, en una orientación, donde se espera que el evaluador tenga a mano un artículo producto de la investigación cualitativa, con el fin de estudiar su configuración. Y, segundo, se tienen en cuenta: título, autores, introducción, método-participantes, rigor metodológico, resultados, discusión-conclusiones y bibliografía.

Introduction: It is not an easy task for clinicians to read articles stemming from qualitative research. The poor understanding of the methods used and the lack of knowledge as to how to assess them deepen the problem. Objective: To propose an instrument that will aid clinicians, faculty, residents and students of the health-related fields in the systematic evaluation of qualitative research. Method: A set of guidelines are provided that may serve as a starting point for those interested, to decide as to the quality, credibility, and usefulness of the results. Results: The chosen structure consists of first, an introduction where it is expected that the evaluator has a qualitative research article at hand with the purpose of studying its configuration. Second, the title, authors, introduction, methods, methodological rigor, results, discussion-conclusions, and references are taken into account.

Limbic Encephalitis in a 41 Year-Old Female with a Mediastinal Mass and Behavior Changes

Introducción: La encefalitis límbica paraneoplásica es un síndrome poco frecuente que produce síntomas neuropsiquiátricos y, en algunos casos, demencia rápidamente progresiva. Objetivo: Discutir el curso clínico de una paciente con encefalitis límbica paraneoplásica asociado con timoma. Método: Reporte de caso de una mujer de 41 años de edad. Resultados: La mujer presentó pérdida de peso, tos y diarrea crónica, de ocho meses de evolución, por un síndrome de Good; además, cambios comportamentales con pérdida progresiva de la memoria por encefalitis límbica paraneoplásica. A pesar del tratamiento quirúrgico, esteroides y gamaglobulina, la paciente sufrió deterioro clínico progresivo y falleció. Conclusiones: La encefalitis límbica paraneoplásica puede causar alteraciones neuropsiquiátricas y demencia rápidamente progresiva. Es importante para los psiquiatras de enlace conocer las características clínicas de la encefalitis límbica paraneoplásica, lo cual permitirá lograr un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Introduction: Paraneoplastic limbic encephalitis is a rare syndrome that causes neuropsychiatric symptoms and in some cases rapidly progressive dementia. Objective: To discuss the clinical course of a patient with paraneoplastic limbic encephalitis associated with thymoma. Method: Case report. Results: We report a 41 year-old female who had weight loss, chronic cough and diarrhea for eight months associated with Good´s syndrome and behavioral changes and progressive loss of memory from paraneoplastic limbic encephalitis. Despite surgical treatment, steroids and gammaglobulin, the patient presented progressive clinical deterioration and died. Conclusions: Paraneoplastic limbic encephalitis may cause neuropsychiatric disturbances and rapidly progressive dementia. It is important for liaison psychiatrists to know the clinical features of paraneoplastic limbic encephalitis thus ensuring early diagnosis and appropriate treatment.

Farmacodependencia y abuso de sustancias: ¿un problema de salud pública colombiano olvidado, mal enfocado, distorsionado o convertido en una vendetta política?