Revista de la Facultad de Medicina

The Ebola Virus Epidemic in West Africa and Beyond

Enamel defects in permanent first molars and incisors in individuals with cleft lip and/or palate

Background. Enamel defects are common in deciduous and permanent maxillary incisors of individuals with lip and palate cleft, and their occurrence has been associated with the cleft, especially when the alveolus is affected. Objective. To compare the prevalence of enamel defects in permanent maxillary and mandibular central incisors and first molars of individuals with cleft lip and palate, cleft palate, and without clefts. Materials and methods. The study analyzed the case of 150 individuals -50 with cleft lip and palate, 50 with cleft palate and 50 without clefts-, of both genders and aged 6 to 12 years. The frequency, extent, and location of enamel alterations on the buccal aspect of teeth were evaluated by the modified DDE index. Results. There was a greater manifestation of enamel defects in maxillary incisors and molars in groups with clefts, with statistically significant difference compared with the noncleft group. Conclusions. The occurrence of enamel defects was common in permanent incisors and molars and was significantly associated with clefts.

Antecedentes. Los defectos de esmalte son comunes en los incisivos superiores deciduos y permanentes de individuos con fisura de labio y paladar; su ocurrencia ha sido asociada con la fisura, especialmente cuando el alveolo es afectado. Objetivo. Comparar la prevalencia de defectos de esmalte en incisivos centrales y primeros molares superiores e inferiores permanentes de individuos con fisura labiopalatina, fisura palatina y sin fisura. Materiales y métodos. El estudio analizó el caso de 150 individuos -50 con fisura labiopalatina, 50 con fisura palatina y 50 sin fisura- de ambos géneros entre 6 y 12 años. La frecuencia, extensión y localización de las alteraciones de esmalte en la superficie vestibular de los dientes fue evaluado por el índice DDE modificado. Resultados. Hubo mayor manifestación de defectos de esmalte en incisivos y molares superiores en los grupos con fisuras, con diferencia estadística significativa comparada con el grupo sin fisura. Conclusiones. La ocurrencia de defectos de esmalte fue común en incisivos y molares permanentes y estuvo significativamente asociada a las fisuras.

Barriers of access to oral health care among university students in southern Colombia, 2011. A multivariate analysis

Background. The right to health is considered to be a fundamental human right. Therefore, it is a starting point from which to combat unjust and immoral inequalities. It is essential to study the process through which a need for attention is completely satisfied. Objective. To analyze determinants of access to oral health care among university students in municipality of Pasto. Materials and methods. A sample of 338 university students answered a confidential survey that was based upon previous studies using a health care services utilization behavioral model. Results. In terms of enabling factors, the students that responded as ‘having a bad health state’ were those that used oral health care services the most in last year, while those students that responded as "being dissatisfied with the appearance of their teeth’ used oral health care services less. In relation to need factors, the students whose quality of life was not affected by physical impairment and physical pain used oral health care services less. Predisposing factors were not statistically significant. Conclusions. This study found that enabling and need factors were associated with recent dental consultations by university students in the municipality of Pasto.

Antecedentes. El derecho a la salud es considerado un derecho humano fundamental, por tanto, es un principio para combatir las desigualdades -injustas e inmorales-. Así, es fundamental estudiar el proceso mediante el cual una necesidad de atención se satisface completamente. Objetivo. Analizar los determinantes de acceso a los servicios de salud bucal en estudiantes universitarios del municipio de Pasto. Materiales y métodos. En una muestra de 338 estudiantes universitarios se aplicó una encuesta confidencial utilizando un modelo comportamental de uso de servicios de salud. Resultados. Sobre los factores de capacidad, los estudiantes que respondieron tener mal estado de salud utilizaron más los servicios de salud bucal en el último año, mientras que los que reportaron estar insatisfechos con la apariencia de sus dientes utilizaron menos los servicios. Respecto a los factores de necesidad, los estudiantes que no tienen afectada su calidad de vida por incapacidad física y dolor físico utilizan menos los servicios de salud bucal. Los factores predisponentes no arrojaron resultados significativos. Conclusiones: Este estudio encontró que los factores de capacidad y de necesidades estaban asociados con la consulta odontológica reciente en estudiantes universitarios del municipio de Pasto.

The prevalence of hearing loss in children in Colombia

Background. According to the Colombia National Statistics Administration (2005) in Colombia it is estimated that 17.3% of the registered population has permanent hearing limitations, of which 24 547 are under 10. Objective. This study aimed to determine the national prevalence of hearing loss in the population under 10 years of age between 2009 and 2011, identifying the variations in rates by type of hearing loss, unilateral or bilateral loss, age, and sex. Materials and methods. This descriptive, cross-sectional study, used data from the Individual Records of Health Procedures that was reported to the Colombian Ministry of Health during the period of observation and that was related to the diagnostic categories of hearing loss at discharge laid out in the ICD-10. Results. The analysis identified a hearing loss rate of 4.3 cases per 1,000 individuals under 10 years of age. The rate of sensorineural hearing loss cases was 5.1, 2.4 for conductive hearing loss and 1.2 for mixed hearing loss. Rates of 5.7 for bilateral hearing loss and 0.6 for unilateral losses were identified. A higher rate was found in children aged 5 to 10 years (2.4), than in children of 0-4 years of age (1.9). Conclusions. The evidence shows a high rate of hearing loss in children under 10 years of age. No significant differences between males and females are identified. Similar behavior was observed for both sexes in terms of sensorineural and conductive losses. However, there was a greater presence of mixed loss in females than in males.

Antecedentes. Según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (2005), en Colombia se estima que un 17,3% de la población censada tiene limitaciones permanentes para oír, de los cuales 24.547 son menores de 10 años. Objetivo. El estudio se propuso determinar la prevalencia nacional de las pérdidas auditivas en población menor de 10 años entre 2009 y 2011, identificando las variaciones en las tasas según tipo de pérdida auditiva, uni o bilateralidad de la pérdida, edad y sexo. Materiales y métodos. El estudio, de tipo descriptivo y transversal, empleó los datos del Registro Individual de Procedimientos en Salud reportados al Ministerio de Salud en el período de observación y relacionados con las categorías diagnósticas de egreso de pérdida auditiva en la CIE-10. Resultados. El análisis identificó una tasa de pérdida auditiva de 4,3 casos por cada 1.000 en población menor de 10 años. La tasa de pérdidas neurosensoriales fue de 5,1 casos, 2,4 de conductivas y 1,2 de mixtas. Se identificó una tasa de 5,7 para pérdidas bilaterales y de 0,6 para unilaterales. Se presenta una tasa mayor en niños de 5 a 10 años con 2,4, que en niños de 0 a 4 años con 1,9. Conclusiones. La evidencia muestra una alta tasa de pérdidas auditivas en niños menores de 10 años. No se identifican diferencias significativas entre hombres y mujeres, observándose un comportamiento similar por sexo en pérdidas neurosensoriales y conductivas y siendo mayor la presencia de pérdidas mixtas en mujeres que en hombres.

Application of the chaotic power law to the study of cardiac dynamics in patients with arrhythmias

Background. An exponential law for chaotic cardiac dynamics, found previously, allows the quantification of the differences between normal cardiac dynamics and those with acute diseases, as well as the cardiac dynamics of the evolution between these states. Objective. To confirm the clinical applicability of the developed methodology through the mathematical law for cardiac dynamics in dynamics with arrhythmias. Materials and methods. 60 Holter electrocardiograms were analyzed, 10 corresponded to normal subjects, and 50 to subjects with different arrhythmias. For each Holter, an attractor was performed, and its fractal dimension and spatial occupancy were measured. A mathematical evaluation was applied in order to differentiate normal dynamics from pathological ones. Sensitivity, specificity and the Kappa coefficient were calculated. Results. The mathematical evaluation differentiated occupation spaces, normal dynamics, acute illness dynamics, and evolution between these states. The sensitivity and specificity values were 100%, and the Kappa coefficient was 1. Conclusions. The clinical applicability of the methodology for cases with arrhythmia was shown. It is also applicable for the detection of changes in dynamics that are not classified clinically as pathological.

Antecedentes. Se ha encontrado una ley exponencial para los sistemas dinámicos caóticos cardíacos que logra cuantificar las diferencias entre dinámicas cardíacas normales y aquellas con enfermedad aguda, así como la evolución entre estos estados. Objetivo. Confirmar la aplicabilidad clínica de la metodología desarrollada a partir de la ley matemática para la dinámica cardiaca en dinámicas con arritmia. Materiales y métodos. Se analizaron 60 holter, 10 correspondían a sujetos normales y 50 con diferentes tipos de arritmias. Para cada holter se construyó un atractor, se midió su dimensión fractal y ocupación espacial. Se aplicó la evaluación matemática para diferenciar dinámicas cardíacas normales de enfermas y en proceso de evolución. Se calculó la sensibilidad, especificidad y coeficiente Kappa. Resultados. La evaluación matemática diferenció los espacios de ocupación, normalidad, enfermedad aguda y evolución entre estos estados. Los valores de sensibilidad y especificidad fueron de 100% y el coeficiente Kappa fue de 1. Conclusiones. Se evidenció la aplicabilidad clínica de la metodología para casos con arritmias, siendo capaz de detectar cambios en la dinámica que no son clasificados como patológicos clínicamente.

Evaluation of the diagnostic performance of platelet-derived indices for the differential diagnosis of thrombocytopenia in pediatrics

Background. Platelet-derived indices have a well-established correlation with the differential diagnosis of thrombocytopenia in adult-based research. These indices include mean platelet volume, platelet distribution width, and platelet-large cell ratio. Objective. To determine the values of platelet-derived indices in a pediatric population with diagnoses of thrombocytopenia and their etiologic correlation. Materials and methods. Analytic observational diagnostic-test study. The population for this analytical study was pediatric patients between 6 months and 18 years of age who had thrombocytopenia (<100x10(9)/L). The study period was 18 months long. Results. Of 54 subjects, 18 (33.3%) were diagnosed with idiopathic thrombocytopenic purpura, and 36 (66.7%) were diagnosed with acute leukemia. Mean age was 7.4 years and 6.8 years for immune thrombocytopenic purpura and acute leukemia, respectively. Mean platelet distribution width values for immune thrombocytopenic purpura and acute leukemia were 15.08 fL and 10.73, respectively. Mean MPV for immune thrombocytopenic purpura and acute leukemia was 11.7 fL and 9.8 fL, respectively. Mean platelet-large cell ratio was 38.26% and 24.97% for idiopathic thrombocytopenic purpura and acute leukemia, respectively. Differences in these three distinct platelet indices between idiopathic thrombocytopenic purpura and acute leukemia were statistically significant (p=0.00). The area under the ROC curve for platelet-derived indices showed that they were adequate for defining the causes of thrombocytopenia. MPV and platelet-large cell ratio had an area under the curve of 0.89 and 0.88, respectively, while platelet size deviation width had an area under the curve of 0.903. Conclusions. Platelet-derived indices could be useful in the initial approach for the differential diagnosis of pediatric patients with thrombocytopenia.

Antecedentes. Los índices plaquetarios tienen buena correlación con la etiología de la trombocitopenia en estudios realizados en adultos. Estos son: volumen plaquetario medio, ancho de distribución plaquetaria y porcentaje de plaquetas grandes. Objetivo. Determinar las características de los índices plaquetarios en población pediátrica con trombocitopenia y su posible correlación etiológica. Materiales y métodos. Estudio de prueba diagnóstica observacional analítico. Realizado con pacientes entre 6 meses y 18 años ingresados en un período de 18 meses con trombocitopenia <100x10(9)/L. Resultados. 54 pacientes: 18 (33,3%) con púrpura trombocitopénica inmune y 36 (66,7%) con leucemia aguda. Edad media para púrpura trombocitopénica inmune 7,4 años y 6,8 para leucemia aguda. Valores de ancho de distribución plaquetaria con media de 15,08 fL en púrpura trombocitopénica inmune y 10,73 para leucemia aguda. Media del volumen plaquetario medio para púrpura trombocitopénica inmune 11,7 fL y de 9,8 fL para leucemia aguda. Porcentaje de plaquetas grandes la media para púrpura trombocitopénica inmune 38,26% y 24,97% para leucemia aguda. Las diferencias de los tres índices para cada una de las enfermedades fueron estadísticamente significativas (p=0,00). Las curvas de Característica Operativa del Receptor de los índices plaquetarios fueron parámetros suficientes para distinguir las causas de trombocitopenia: volumen plaquetario medio y porcentaje de plaquetas grandes con un área bajo la curva de 0,89 y 0,88 y ancho de distribución plaquetaria 0,903. Conclusiones. Los índices plaquetarios fueron útiles para el acercamiento inicial al diagnóstico diferencial de trombocitopenias en niños.

Maternal near miss morbidity in Colombia: variables related to opportune access to health care related to the number of inclusion criteria

Background. In Colombia, maternal near miss morbidity is monitored in the health surveillance system. The National Health Institute included a special report on cases that met three or more World Health Organization criteria according to the World Health Organization criteria. Objective. To estimate the relationship between variables related to opportune access to health care services in Colombia during 2013 depending on inclusion criteria -three or more- for maternal near miss morbidity. Materials and methods. A cross-sectional analysis of the national registry of obligatory notification on maternal near miss morbidity was performed. Cases with three or more criteria were compared with those with one or two according to some variables related to the timely access of health care services. Results. A total of 8 434 maternal near miss morbidity cases were reported, women were aged between 12 and 51 years old (M=26.4, SD=7.5). 961 (11.4%) lived in remote rural areas; 4 537 (53.8%) were uninsured under the health system, or they were affiliated to either the subsidized or special health care regime; 845 (10.0%) belonged to an ethnic minority; 3 696 (44.4%) were referred to a more complex service; 4 097 (49.2%) were admitted to the intensive care unit; and 3 975 (47.1%) met three or more of the inclusion criteria for maternal near miss morbidity. They were combined to meet three or more of the case inclusion criteria: intensive care unit admission (OR=5.58; IC95% 5.06-6.15); being uninsured or affiliated to the subsidized or special regime (OR=1.57; IC95% 1.42-1.74); and referral to a more complex service (OR=1.18; IC95% 1.07-1.31). Conclusions. In Colombia, the timely access of health care services is related to maternal near miss morbidity with three or more inclusion criteria.

Antecedentes. En Colombia, la morbilidad materna extrema es monitoreada en el sistema de vigilancia epidemiológica. El Instituto Nacional de Salud incluyó el análisis particular de los casos que reunieran tres o más criterios de inclusión de definición de caso. Objetivo. Estimar la relación entre variables relacionadas con el acceso oportuno a la prestación de los servicios en salud y los criterios de inclusión -tres o más- para morbilidad materna extrema en Colombia durante 2013. Materiales y métodos. Se realizó un análisis transversal del registro nacional de notificación obligatoria sobre morbilidad materna extrema; los casos con tres criterios o más se compararon con aquellos con uno o dos según algunas variables relacionadas con el acceso oportuno a la prestación de servicios en salud. Resultados. Se notificaron 8.434 casos de morbilidad materna extrema, edades entre 12 y 51 años (M=26.4; DE=7.5). 961 (11.4%) residentes en zona rural remota, 4.537 (53.8%) en régimen no asegurado, subsidiado o especial, 845 (10.0%) pertenecientes a minoría étnica, 3.696 (44.4%) fueron remitidas a un servicio de mayor complejidad, 4.097 (49.2%) recibieron servicios en unidad de cuidados intensivos y 3.975 (47.1%) reunieron tres o más criterios de inclusión de caso morbilidad materna extrema. Se asociaron a reunir tres o más criterios de inclusión de caso: el ingreso a unidad de cuidados intensivos (OR=5.58; IC95% 5.06-6.15), régimen no asegurado, subsidiado o especial (OR=1.57; IC95% 1.42-1.74) y remisión a servicio de mayor complejidad (OR=1.18; IC95% 1.07-1.31). Conclusiones. En Colombia, el acceso oportuno a los servicios de atención en salud se relaciona con morbilidad materna extrema de tres o más criterios de inclusión.

Cross-cultural adaptation of the English version of the Senior Fitness Test to Spanish

Background. The physical condition of the elderly is related to health and functional independence. One specific and scientifically valid instrument measuring this parameter is the Senior Fitness Test, of which the original version is in English. Objective. To identify the face validity of the test for use in Spanish language based on the cultural adaptation of the English version. Materials and methods. Descriptive study, for which cross-cultural adaptation to Spanish was performed. This involved translation, evaluation of conceptual equivalence by three bilingual experts, synthesis of observations, calculation of values for the index of agreement and applicability. Results. The overall agreement rate is 0.9485. No disagreements arose between the judges for any of the items, and intelligibility is of 85.2%, according to subjects of different ages and levels of schooling. Conclusions. A version of the Senior Fitness Test adapted to Spanish was obtained. The test is backed up by face validity and comprehensibility, and conserves semantic, idiomatic, and conceptual equivalence to the original version.

Antecedentes. La condición física del adulto mayor está relacionada con el estado de salud y su independencia funcional. Uno de los instrumentos específicos y científicamente validos que mide este parámetro es el Senior Fitness Test, cuya versión original es en inglés. Objetivo. Identificar la validez de apariencia del test para uso en español desde la adaptación transcultural de la versión en inglés. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, donde se realizó la adaptación transcultural al español, así: traducción, valoración de la equivalencia conceptual por tres expertos bilingües, síntesis de las observaciones, obtención del índice de acuerdo y prueba de aplicabilidad. Resultados. El índice de acuerdo global es de 0,9485; en ninguno de los ítems se presentó desacuerdo entre los jueces y la comprensibilidad es de 85,2%, referida por sujetos de diversa escolaridad y edad. Conclusiones. Se obtuvo la versión adaptada al español del Senior Fitness Test, respaldada en la validez de apariencia y comprensibilidad, conservando la equivalencia semántica, idiomática y conceptual en relación a la versión original.

Association between education about organ transplantation aimed at medical students and the acquisition of the organ donor card. A cross-sectional study

Background. The transplantation group of the National University of Colombia considers that education about transplants is important to raise the donation rate in this country. Objective. To find a statistical association between education about transplantation aimed at medical students and the number of students and their families bearing the organ donor card. Materials and methods. Cross-sectional analytical study. Two surveys were designed and sent to two different student populations. The first group had taken the course "Human Organ and Tissue Transplantation", and the second group was composed of students from the fifth semester of medical education. The statistical test used was difference of proportions, sample size of 50 people, statistical power of 80%, difference in proportions 20%, alpha 0.05, p <0.05. Results. The surveys were answered by 29 students from first group and 74 students from second group. First question: "Do you carry the organ donor card?", p-value of 0.03 found. Second question: "Do your family members carry the organ donor card?", p-value of 0.732 found. Affirmative answer to the first question, p=0.10 and answer to second question, p=0.0005. Conclusion. An association was found between education about transplantation focused on medical students and bearing the organ donor card and communicating their wishes to their families. Likewise, an association between education and a positive attitude toward donation was found in the families of students that participated on the course "Human Organ and Tissue Transplantation".

Antecedentes. El grupo de trasplantes de la Universidad Nacional de Colombia considera que la educación en esta área es importante para mejorar la tasa de donación en el país. Objetivo. Encontrar una asociación entre la educación en trasplante dirigida a estudiantes de pregrado y el número de estudiantes y sus familias que portan el carné de donante de órganos. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal analítico. Se realizaron dos encuestas dirigidas a dos grupos estudiantiles. El primer grupo cursó la asignatura "Trasplante de órganos y tejidos humanos" y el segundo grupo se encuentra cursando quinto semestre. La prueba estadística usada fue diferencia de proporciones, tamaño de muestra 50 personas, poder del 80%, diferencia de proporciones 20%, alfa 0,05, valor de p <0,05. Resultados. Encuestas evaluadas: 29 del primer grupo y 74 del segundo grupo. En la pregunta: "¿Porta el carné de donante de órganos?", se encontró un valor de p de 0,03. En la pregunta: "¿Portan sus familiares el carné de donante de órganos?", se halló un valor de p de 0,732. Respuesta afirmativa a primera pregunta p=0,10 y respuesta afirmativa a segunda pregunta p=0,0005. Conclusión. Existe una asociación entre educar en trasplantes a estudiantes de medicina en pregrado, el porte del carné de donante de órganos y la comunicación de su deseo de ser donante a su familia. Así mismo, se encontró una asociación entre la educación y una actitud positiva hacia la donación en las familias de los estudiantes que cursaron la asignatura de "Trasplante de órganos y tejidos humanos".

Maximum Heart Rate during exercise: Reliability of the 220-age and Tanaka formulas in healthy young people at a moderate elevation

Background. The formulas to predict maximum heart rate have been used for many years in different populations. Objective. To verify the significance and the association of formulas of Tanaka and 220-age when compared to real maximum heart rate. Materials and methods. 30 subjects -22 men, 8 women- between 18 and 30 years of age were evaluated on a cycle ergometer and their real MHR values were statistically compared with the values of formulas currently used to predict MHR. Results. The results demonstrate that both Tanaka p=0.0026 and 220-age p=0.000003 do not predict real MHR, nor does a linear association exist between them. Conclusions. Due to the overestimation with respect to real MHR value that these formulas make, we suggest a correction of 6 bpm to the final result. This value represents the median of the difference between the Tanaka value and the real MHR. Both Tanaka (r=0.272) and 220-age (r=0.276) are not adequate predictors of MHR during exercise at the elevation of Bogotá in subjects of 18 to 30 years of age, although more study with a larger sample size is suggested.

Introducción. Las fórmulas que predicen la Frecuencia Cardíaca Máxima (FCM) han sido utilizadas desde hace varios años en diferentes poblaciones. Objetivo. Verificar la precisión de las fórmulas de Tanaka y 220-edad con respecto a la FCM real. Materiales y métodos. Se evaluaron 30 sujetos -22 hombres y 8 mujeres- entre 18 y 30 años de edad en cicloergómetro y se compararon estadísticamente las fórmulas con la FCM real. Resultados. Se demuestra que tanto Tanaka p=0,0026 como 220-edad p=0,000003 no predicen la FCM real ni existe una asociación lineal de estas. Conclusiones. Debido a la sobreestimación que realizan dichas fórmulas con Tanaka se sugiere realizar una corrección de 6 lpm al resultado final. Este valor representa la mediana de la diferencia de Tanaka con respecto a la FCM real: tanto Tanaka r=0,272 como 220-edad r=0,276 no son predictores adecuados entre sujetos de 18 a 30 años de edad de la FCM durante el ejercicio en la altura de Bogotá, aunque se sugiere realizar más estudios con una muestra mayor.

Nav1.5 cardiac sodium channels, regulation and clinical implications

Voltage-gated sodium channels constitute a group of membrane proteins widely distributed thought the body. In the heart, there are at least six different isoforms, being the Nav1.5 the most abundant. The channel is composed of an α subunit that is formed by four domains of six segments each, and four much smaller β subunits that provide stability and integrate other channels into the α subunit. The function of the Nav1.5 channel is modulated by intracellular cytoskeleton proteins, extracellular proteins, calcium concentration, free radicals, and medications, among other things. The study of the channel and its alterations has grown thanks to its association with pathogenic conditions such as Long QT syndrome, Brugada syndrome, atrial fibrillation, arrhythmogenic ventricular dysplasia and complications during ischemic processes.

Los canales de Sodio dependientes de voltaje constituyen un grupo de proteínas de membrana ampliamente distribuidas en el cuerpo humano. En el corazón se dispone de al menos seis diferentes isoformas de estos canales: los Nav1.5 son los más abundantes. El canal está constituido por una subunidad α, formada por cuatro dominios, cada uno de estos con seis segmentos y cuatro subunidades β mucho más pequeñas que estabilizan la estructura e integran la subunidad α de otros canales. La función del canal Nav1.5 se ve modulada por proteínas del citoesqueleto, proteínas extracelulares, concentraciones de calcio, radicales libres, medicamentos, entre otros. El estudio del canal y sus alteraciones se ha incrementado gracias a la asociación de este con condiciones patológicas como el síndrome de QT largo, el síndrome de Brugada, la fibrilación auricular, la displasia ventricular arritmogénica y por las complicaciones de en procesos isquémicos.

Description of oral-motor development from birth to six years of age

This document seeks to present bibliometric research into characterizing the behaviors of each of the stomatognathic functions of a child based on developmental age and expected development until the age of six. The investigation collected the information provided in scientific literature regarding the development of oral-motor postural patterns, environmental influences, sensitivity, tone, muscle strength, use of feeding tools, anatomy, physiology, and the neurology of the anatomical structures of the stomatognathic system. As a result, the major milestones of oromotor development from birth to the age of six are described in this document. Also, a more detailed manual was written to be used by Speech-Language Pathologists. The research concludes that oral motor patterns emerge according to the maturation and function of the different stomatognathic structures. It is of prime importance for Speech-Language Pathologists to be experts in normal oromotor development in order to provide the best professional services when treating children in need of feeding, sucking and dysphagia therapy.

El presente documento expone una investigación bibliométrica referente al desarrollo de las funciones estomatognáticas de respiración, succión, deglución, masticación y habla desde el nacimiento hasta los seis años. La investigación se planteó a través de la recopilación de información dispuesta en la literatura científica en torno al desarrollo de patrones oromotores y su interrelación con factores ambientales y posturales. Se trata de los patrones de sensibilidad, tono y resistencia muscular, uso de instrumentos de alimentación y, finalmente, la anatomía, fisiología y neurología propias de las estructuras del sistema estomatognático. Lo anterior se analizó con el fin de caracterizar cada una de las funciones estomatognáticas. Como resultado, se describen los principales hitos del desarrollo oromotor de cero a seis años de edad. Se concluye que los patrones oromotores surgen de acuerdo con la maduración de las diferentes estructuras y funciones del sistema estomatognático y se destaca la importancia de conocer el proceso normal de desarrollo oromotor dentro del rol fonoaudiológico, a fin de garantizar una adecuada práctica profesional.

Approaches and perspectives to toxicogenetics and toxicogenomics

Toxicology is one of the scientific disciplines that has most evolved in recent years due to scientific and technological advances that have created a deeper understanding of the genetic and molecular basis for appreciative variability in toxic response from one person to another. The application of this knowledge in toxicology is known as toxicogenetics and toxicogenomics. The latter is the discipline that studies the genomic response of organisms exposed to chemical agents, including drugs, environmental pollutants, food additives, and other commonly used chemical products. The use of emerging omic technologies, such as genomics, transcriptomics, proteomics, metabolomics and bioinformatics techniques, permits the analysis of many variants of genes simultaneously in an organism exposed to toxic agents in order to search for genes susceptible to damage, to detect patterns and mechanisms of toxicity, and determine specific profiles of gene expression that give origin to biomarkers of exposure and risk. This constitutes predictive toxicology.

La toxicología es una de las disciplinas científicas que más ha evolucionado en los últimos años; esto se ha dado gracias a los avances científicos y tecnológicos que han generado un conocimiento cada vez más profundo de las bases genéticas y moleculares de la variabilidad en la respuesta tóxica de unas personas a otras. La aplicación de estos conocimientos a la toxicología se conoce como toxicogenética y toxicogenómica; esta última es la disciplina que estudia la respuesta genómica de los organismos expuestos a agentes químicos, dentro de los que se incluyen fármacos, contaminantes ambientales, aditivos alimentarios y otros productos químicos de uso común. Dichos estudios se adelantan mediante el empleo de las tecnologías ómicas emergentes, como genómica, trascriptómica, proteómica, metabolómica y las técnicas bioinformáticas, las cuales permiten analizar múltiples variantes de genes simultáneamente de un organismo expuesto a agentes tóxicos, con el propósito de buscar los relacionados con susceptibilidad al daño, detectar de patrones y mecanismos de toxicidad, determinar moléculas endógenas susceptibles al ataque de agentes tóxicos y determinar perfiles específicos de expresión de genes que pueden originar biomarcadores de exposición y riesgo, constituyendo la toxicología predictiva.

Dengue disease diagnosis: A puzzle to be solved

Dengue is an infection caused by dengue virus and is the most important arthropod transmitted viral disease in the world, causing near 100 million cases and 50 000 fatalities each year. Health authorities believe that these numbers will grow in coming years. In Colombia, almost 600 municipalities are in regions with Aedes aegypti circulation, and the presence of four dengue serotypes has been demonstrated. Despite the increasing knowledge about disease pathogenesis and the dengue virus, some technical or scientific difficulties with diagnosing dengue remain, negatively affecting both public health surveillance and the appropriate attention to patients in health settings and hospitals. This paper reviews the principles and developments of the current diagnostic techniques for dengue, pointing out the difficulties with making accurate dengue diagnoses and case confirmations in public health and specialized laboratories. The principles and limitations of MAC-ELISA, IgG serology, viral NS1 detection and viral isolation by cell culture are presented. In addition, the review of immunochromatography techniques (rapid diagnostic tests) that have been put forward to help the point-of-care diagnosis is proposed. This paper is intended to bring forward some points of view about the issues related to dengue diagnosis and contribute to improve the discussion surrounding the strategies and techniques needed for reducing the impact of the disease and favoring its control.

La infección por el virus de dengue es la enfermedad viral transmitida por insectos más importante del mundo que genera grandes gastos a los sistemas de salud. En Colombia, en más de 600 municipios está presente el mosquito vector y se ha detectado la circulación de los cuatro serotipos del virus, haciendo previsible que la incidencia y prevalencia sigan aumentando. Aunque se han hecho grandes avances y desarrollos para entender la enfermedad, existen vacíos científicos y técnicos que dificultan su correcto diagnóstico y que debilitan tanto la vigilancia en salud pública como la correcta atención en las instituciones prestadoras de salud. En este documento se revisan los principios e interpretaciones de las herramientas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de dengue, haciendo énfasis en las dificultades existentes para la correcta definición de los casos desde el laboratorio general y especializado. Se explican los fundamentos y limitaciones de las técnicas de ELISA de captura de anticuerpos IgM, serología para IgG, detección del antígeno viral NS1, aislamiento viral en cultivos celulares y las pruebas más recientes basadas en la inmunocromatografía -pruebas rápidas-. La revisión se propone, además de aportar a la discusión sobre las dificultades para el diagnóstico en dengue, ofrecer una idea actualizada sobre cómo abordar el diagnóstico tanto en los laboratorios de salud pública como en los laboratorios especializados y contribuir así a mejorar los estándares de atención de los pacientes, reducir el impacto de la enfermedad y favorecer su control.

Association between periodontal disease and septicemia due to pyogenic hepatic abscess

Case of a 65 year-old man with type-2 diabetes mellitus for 15 years who complained of abdominal pain in the right upper quadrant associated with unquantified fever and weight loss over a period of 25 days. In the emergency room, he presented tachycardia, tachypnea and fever of 37 º C, diffuse abdominal pain from light palpation without peritoneal irritation or right upper quadrant tenderness upon fist percussion test. Within a few hours the patient evolved to septic shock and required transfer to the intermediate care unit. The abdominal computerized axial tomography showed multiloculated hepatic abscess. Percutaneous drainage was performed with the culture positive for Escherichia coli and Fusobacterium spp. Then, the differential diagnosis was made between pyogenic or amebic liver abscess. Subsequently, oral cavity examination revealed severe periodontal disease with coronal destruction; therefore, extraction was scheduled.

Las infecciones bacterianas de la cavidad oral, en particular gingival y periodontal, son causa de bacteriemias que, dependiendo de la historia clínica del paciente, pueden favorecer el desarrollo de infecciones a distancia como: endocarditis, abscesos piógenos en diferentes órganos como cerebro, hígado, riñón, entre otros. Por esto, se ilustra un caso de enfermedad periodontal asociado con absceso hepático piógeno. Se presenta un paciente masculino de 65 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, quien consultó por dolor abdominal en hipocondrio derecho de 25 días de evolución, asociado a fiebre y pérdida de peso no cuantificados. Al examen físico, en urgencias, presentó taquicardia, taquipnea, fiebre de 39ºC; como hallazgo relevante se encontró dolor abdominal difuso a la palpación superficial, sin irritación peritoneal. No se reportó sensibilidad a la puñopercusión ni a la digitopresión intercostal en hipocondrio derecho. En pocas horas evolucionó a choque séptico, por lo que requirió traslado a unidad de cuidado intermedio. La tomografía axial computarizada abdominal evidenció absceso hepático multiloculado; se realizó drenaje percutáneo con cultivo positivo para Escherichia coli y Fusobacterium spp.; por tanto, se hizo el diagnóstico diferencial entre absceso hepático de origen piógeno o amebiano. Posteriormente, se realizó examen de cavidad oral que reveló enfermedad periodontal severa con destrucción coronal y se programó exodoncia.

Patient with neuropsychiatric symptoms and insulinoma of difficult preoperative localization

This paper describes the case of a patient with neuropsychiatric symptoms who was diagnosed with hyperinsulinemic hypoglycemia with high suspicion of insulinoma, even after conventional diagnostic imaging was unable to locate it. A selective angiography of the pancreatic arteries and a calcium stimulation test were conducted to determine its location. The patient underwent a distal pancreatectomy using an intraoperative ultrasound, resulting in the disappearance of her symptoms.

Se describe el caso de una paciente con síntomas neuropsiquiatricos, a quien, finalmente, se le diagnosticó hipoglucemia hiperinsulinemica con alta sospecha de Insulinoma, aunque las imágenes diagnosticas convencionales no lograron localizarlo. Fue necesaria la realización de arteriografía selectiva de arterias pancreáticas y test de estimulación con calcio para su ubicación. La paciente fue llevada a pancreatectomia distal con ecografía intraoperatoria, consiguiendo la resolución de los síntomas.

Building the National University of Colombia Hospital: Reconciling social and academic aspects

In the process of building the National University Hospital, an analysis of the changing epidemiological profile of the population of Bogotá was undertaken, which examined the health care needs of the city, the academic needs of the university and institutional possibilities. It was made an analysis of the demographic and epidemiological profile of the population of Bogotá. It was concluded that there were factors associated with the epidemiological transition of aging, such as a low availability of health services for the elderly and diseases related to that care. Just as in the university, the hospital needs to develop all aspects of patient care to be able to adequately respond to the needs of this demographic from an interdisciplinary perspective, ensuring quality care based on the criteria of timeliness, accessibility, relevance, sufficiency, and continuity. A proposal is outlined concluding that the first phase of the portfolio of services that the University Hospital offers must be geared towards geriatric care and chronic illnesses, due to the aging of the general population as a result of a decline in fertility and mortality. This care would cater towards so-called permanent conditions that result in disability, or not easily reversible physiopathological conditions that require long-term care, as well as special training in secondary prevention and rehabilitation for the patient and the family.

En la construcción del hospital de la Universidad Nacional se presenta un análisis del cambio del perfil epidemiológico de la población de Bogotá, el cual se compara con las necesidades en prestación de servicios de salud de la ciudad, las necesidades académicas de la universidad y las posibilidades institucionales. Se realizó un análisis de la situación demográfica y epidemiológica de la población de Bogotá. Se destaca que, en la ciudad, concurren fenómenos de transición epidemiológica, con una muy baja oferta de servicios de salud para adulto mayor y para atención de las patologías relacionadas con este fenómeno. De forma paralela que la Universidad, en sus procesos de formación, tiene necesidades de desarrollo en todos los campos de atención, siendo posible priorizar la respuesta a este grupo poblacional desde una perspectiva interdisciplinar, garantizando criterios de oportunidad, accesibilidad, pertinencia, suficiencia y continuidad. Se estructura una propuesta en la se concluye que en su primera fase el portafolio de servicios del Hospital Universitario debe estar orientado a la atención del envejecimiento y las enfermedades crónicas de la población, entendidos como el aumento de la proporción poblacional de adultos mayores, como resultado de la disminución de la fecundidad y la mortalidad y como la presencia de patologías que se caracterizan por ser permanentes, presentar algún nivel de discapacidad, evidenciar una alteración fisiopatológica escasamente reversible y requerir un periodo relativamente extenso de atención, así como niveles de entrenamiento especial del paciente y su familia con fines de prevención secundaria y rehabilitación.

Educational policies and activities for preschool children: Reflections from the cultural-historical approach and activity theory

Educational activities employed with preschool children have significance in their development and preparation for school learning. For this reason, it is necessary to analyze the relationship established between educational policies and educational activities for the preschool population in the Colombian context. In this paper, these two aspects interact to contribute to its conclusion. The teacher’s task is to promote the integral development of children and ensure an optimal level of preparation for schooling. Considering current pedagogical practice, this task is not successfully carried out as required by the objectives of educational policy. However, monitoring this psychological and pedagogical approach based on cultural-historical theory highlights both theoretical foundations and methodological pathways for innovating with regard to the educational status of preschool.

Las actividades pedagógicas que se realizan con los niños preescolares tienen trascendencia en su desarrollo y preparación para el aprendizaje escolar. Por esta razón es necesario reflexionar respecto a la relación que se establece entre las políticas educativas y las actividades pedagógicas dirigidas a la población preescolar en el contexto colombiano. En este ensayo se interrelacionan estos dos aspectos para presentar aportaciones a su reflexión. La tarea del maestro es favorecer al desarrollo integral de la población infantil, además de garantizar el nivel óptimo de preparación para los estudios escolares. Si se considera la práctica pedagógica actual, se ve que esta tarea no se resuelve exitosamente como lo exigen los objetivos de las políticas educativas. En cambio, el seguimiento del enfoque psicológico y pedagógico basado en la teoría histórico-cultural señala tanto las bases teóricas como vías metodológicas para innovar la situación educativa del nivel preescolar.