Acta Medica Colombiana

Thyroid Disfunctions And Stress

Effects of the hypothirodism treatment and of hyperthiroidism on the stress system activity

Introducción: las disfunciones tiroideas son un evento común en las mujeres ocasionando alteraciones funcionales del sistema cardiovascular, osteoarticular y nervioso. Las hormonas tiroideas ejercen una influencia importante sobre las hormonas reguladoras del estrés y es así como las disfunciones tiroideas prefiguran una compleja modulación sobre el eje del estrés. Objetivo: determinar cuál es la influencia de los estados clínicos de disfunción tiroidea, antes y luego de tratamiento, sobre la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal. Diseño: observacional analítico tipo casos y controles; se estudiaron siete mujeres con hipotiroidismo, siete mujeres con hipertiroidismo y siete controles sanos. Mediciones: se valoró la secreción de ACTH y cortisol luego de la estimulación con hCRH. Resultados: tanto el hipotiroidismo (849±93 p<0,05) como el hipertiroidismo (917±124 p<0,05) tenía mayor secreción de ACTH tras hCRH que el grupo control (618±59,4 pmol/L/120 min). La terapia con hormona tiroidea normalizó la respuesta de ACTH a hCRH a dosis baja (632±83). Sin embargo, la dosis mayor de hormona tiroidea (947±146 pmol/L/120 min) aumentó de nuevo la respuesta. Estas observaciones fueron correlacionadas con la secreción de cortisol. En el hipertiroidismo se observó elevación en los niveles basales de ACTH y la respuesta de ACTH mejoró tras terapia antitiroidea (591±77 pmol/L/120 min p<0.05). Conclusiones: tanto los pacientes con hipo como los que tienen hipertiroidismo presentan una respuesta exagerada de ACTH a hCRH, lo que sugeriría diferentes niveles de control mediado por las hormonas tiroideas sobre el eje HHA, que incluyen una posible alteración hipofisario del receptor de CRH y una modificación de la reserva hipofisario de ACTH en el hipertiroidismo.

Introduction: thyroid diseases are often observed in women, which induce many alterations including cardiovascular, osteomuscular and nervous systems. Thyroid hormones have an important influence on stress regulate system and suggest that thyroid dysfunctions might have a complicated modulation on the stress axis. Patients and methods: aiming to observe the influence of hypo and hyperthyroi clinical conditions, before and after treatment in 7 hypothyroid, 7 hyperthyroid and 7 normal women as control group. Measurements: we performed ACTH and Cortisol curve of secretion after stimulation with hCRH. Results: ACTH response to hCRH was higher both in hypothyroid (849±93 p<0,05) and hyperthyroid (917±124 p<0,05) condition in relation to the control group (618±59,4 pmol/L/120 min). Low doses of thyroid hormone therapy reduced (632±83) ACTH the response to hCRH. However, higher doses of thyroid hormone in hypothyroid patients increased the response (947±146 pmol/L/120 min). These observations were correlated with cortisol responses. In hyperthyroid patients, basal ACTH secretion was higher during hyperthyroidism and so was the response to hCRH stimulation, which decreased after antithyroid therapy (591±77 pmol/L/120 min p<0.05). Conclusions: hypo and hyperthyroid patients have ACTH hyper-response to hCRH that suggest a different levels of thyroid HPA control including an alteration in pituitary CRH receptor in hypothyroid patients and a modification of pituitary ACTH reserve in hyperthyroidism.

Efficacy and safety of hight doses of parenteral iron in the treatment of ferropenic anemia in patients with cronic renal disease

Objetivo: determinar la eficacia y seguridad del hierro sacarosa aplicado en altas dosis (200 a 300 miligramos intravenosos) comparativamente con las dosis clásicas (100 miligramos intravenosos) en pacientes con enfermedad renal crónica y anemia ferropénica. Diseño: estudio descriptivo Lugar: unidades renales del Servicio de Terapia Renal de Caldas (Hospital Santa Sofía y Hospital Infantil Rafael Henao Toro de la Cruz Roja). Pacientes: pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5, mayores de 18 años, quienes tuvieran diagnóstico de anemia ferropénica. Métodos: la eficacia de los esquemas de manejo de la anemia se evaluó mediante la observación de la evolución de las variables hemoglobina, ferritina, y porcentaje de saturación de transferrina, la seguridad por la aparición de reacciones medicamentosas a lo largo de un periodo de seis meses. Cuando se confirmó el diagnóstico de anemia ferropénica y dependiendo del tipo de tratamiento dialítico y residencia (rural o urbana) se aplicó la dosis más adecuada para el paciente vía intravenosa (IV). Las dosis utilizadas fueron 100, 200 o 300 miligramos de hierro sacarosa en intervalos así: posdiálisis (tres veces por semana), semanal, quincenal o mensual. Resultados: en 212 pacientes se aplicaron 1.267 dosis de hierro sacarosa. Los cambios promedios de la hemoglobina, ferritina y porcentaje de saturación de transferrina al final del estudio fueron de: 0,9 gm/dl, 255,5 ng/ml y 1,9% respectivamente. El esquema de aplicación más eficaz fue: para el cambio del valor de la hemoglobina y el hematocrito 100 mg IV, con una elevación media de la hemoglobina en 1,2 gm/dl (p= 0,0001), para el porcentaje de saturación de transferrina 200 mg IV, con una elevación media de 3,7% (p= 0,001) y para la ferritina 300 mg IV con una elevación media de 313,5 ng/ml (p=0,0001). En siete pacientes se presentaron 13 eventos de reacciones adversas menores: cinco reacciones por dosis de 100 miligramos, y cuatro para cada una de las dosis de 200 y 300 miligramos. No hubo ninguna muerte asociada al uso del medicamento. Conclusiones: los esquemas de altas dosis de 200 y 300 mg de hierro sacarosa fueron efectivos para el tratamiento de la anemia ferropénica en pacientes con enfermedad renal crónica, bien tolerados y tuvieron una baja tasa de reacciones adversas, similar a los reportados por las dosis usuales de 100 mg.

Objetive: to determine the efficacy and safety of iron saccharose at high doese (200 to 300 ml, intravenously) compared to the classical doses (100 mgr. I.V.) in patients with chronic renal disease and ferropenic anemia. Design: descriptive Study Place: Renal Units of the Renal Therapy Servicie in Caldas (Santa Sofía Hospital and Hospital Infantil Rafael Henao Toro of the Red Cross.) Pacients: patients with chronic renal disease in stages 4 and 5, older than 18 years, with diagnosis of ferropenic anemia. Methods: the efficacy of the management schemes was asses by means of observing the evolution of hemoglobin and ferritine variables as well as the transferrine saturation percentage, safety by looking at reactions to the medication for a period of six months. When the diagnosis of ferropenic anemia was confirmed and depending upon the dialysis treatment and the place where the patient lived (urban or rural area), the most appropriate dose for the patient was given intravenously. The doses used were 100, 200 and 300 mg. of saccharose iron at the following intervals: Post dialysis (3 times a weak), weakly of every two weeks, or every month. Results: 1.267 doses of iron saccharose were given to 212 patients. The average changes of hemoglobin, ferritine and transferrine saturation % at the end of the study were 0.9 gm/dl, 255, 5 ng/ml and 1, 9 respectively. The most efficient treatment scheme was: to change hemoglobin and hematocrite value, 100 mg IV, with a mean hemoglobin elevation of 1.2 gm/dl (p=0, 0001), for transferrine saturation percentage 200 mg IV with a mean elevation of 313, 5 ng/ml (p=0, 0001): 7 patients had 13 events of minor adverse reactions: 5 reactions due to 100 mg doses, and 4 for each one the 200 and 300 mg doses. There were no deaths associated to the use of the medication Conclusions: the high dose treatment schemes of 200 and 300 gr. Of saccharose iron were effective for the treatment of ferropenic anemia in patients with chronic renal disease. Well tolerated and had a low dose of adverse reactions, similar to those reported with the usual 100 mg doses.

Defficiencies in the treatment of diabetic patients that ended with renal failure

Objetivo: determinar si la oportunidad y calidad de atención en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el sistema de salud, incide en prevalencia e incidencia de enfermedad renal terminal y eventos de terapia dialítica en etapas tempranas. Diseño: estudio retrospectivo - descripción serie de casos Marco de referencia: hoy no existe evidencia certera de lo sucedido con la aplicación de normas y modelos de atención de EPS y ARS y hospitales públicos, en relación con enfermedades crónicas y degenerativas, como diabetes mellitus (DM). La tasa de crecimiento de pacientes en terapia dialítica por enfermedad renal crónica, alcanzó 15% anual en la última década. La principal causa es la diabetes mellitus. Es crucial detectar tempranamente a pacientes con nefropatía y optimizar el tratamiento para retardar la progresión a falla renal, prever consecuencias y disminuir mortalidad cardiovascular asociada. Se plantea entonces un estudio que mediante análisis de datos existentes determine factores que han incidido en progresión de enfermedad renal crónica hacia estadio terminal en pacientes con DM. Participantes: pacientes renales con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 que ingresaron entre 2002 y 2004, a clínicas renales; > 40 años y < 65 años, afiliados a EPS o ARS, o atendidos a través de la oferta. Intervenciones: caracterización de la atención que las entidades aseguradoras brindan a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mediante la recolección de información a través de encuestas y revisión de registros; descripción y comparación de la incidencia de ERC en pacientes diabéticos afiliados a entidades aseguradoras, y su relación con atención adecuada y oportuna en etapas tempranas. Mediciones: características del paciente, y de atención recibida previamente al ingreso a terapia dialítica, adscripción a un programa de diabetes mellitus y acceso a los servicios requeridos. Análisis de frecuencias de variables, relaciones entre ellas y comparación entre regímenes. Recodificación de variables según criterios relevantes y establecimiento de una escala de valores según apariciones positivas en 17 de ellas para explicar la calidad de atención en cada régimen. Resultados: se evidencian serias deficiencias en cuanto a calidad e integralidad de la atención de diabéticos que ingresaron a terapia de diálisis, con resultados preocupantes en todas las variables analizadas y relacionadas con actividades terapéuticas consideradas indispensables en la literatura internacional, para un adecuado tratamiento. Los años transcurridos entre el diagnóstico de DM y el desarrollo de la ERC no superan los 13 años. La literatura dice que transcurren entre 20 y 30 años para presentarse el daño inicial renal. El ingreso a diálisis se presenta tan sólo 0,5 años después del diagnóstico de enfermedad renal y se podría suponer que este diagnóstico es tardío y los pacientes acceden a diagnóstico cuando el deterioro del daño renal es irreversible y rápidamente progresivo. Conclusiones y recomendaciones: siendo este un estudio descriptivo provee información para formulación de hipótesis: Existe relación directa entre el régimen de afiliación y la calidad de atención que recibe el paciente diabético. El diagnóstico de ERC en pacientes diabéticos es muy tardío y el tiempo que demora para ingresar a diálisis es muy corto. La calidad de atención del paciente diabético que ingresó a diálisis es diferente a la atención del que no ingresa a diálisis. Los programas para el manejo de diabetes son débiles y no cuentan con elementos mínimos para garantizar resultados. Los pacientes diabéticos no son remitidos regularmente al nefrólogo. Múltiples estudios han demostrado que un adecuado control de la diabetes y el diagnóstico temprano de alguna alteración en la filtración glomerular permiten tomar medidas nefroprotectoras que retarden o eliminen el progreso a enfermedad renal terminal. Se hace un llamado de atención a la dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud, responsable de enfrentar la diabetes como problema de salud pública, teniendo en cuenta una población progresivamente más urbana, sedentaria y en proceso de envejecimiento, frente al crecimiento de la ERC, como consecuencia de la no garantía de calidad e integralidad de la atención de pacientes diabéticos, con resultados adversos para la calidad de vida de las personas, y para el sistema, en términos de costos.

Objective: assessing if the opportunity and quality of care in patients with type II Diabetes Mellitus in the Health System has some influence in the prevalence and incidence of Terminal Renal Disease and in the events of dialysis therapy at early stages. Design: retrospective study - description of case series. Reference framework: today there is no evidence of what happens with the use of care standards and models of the "EPS" and "ARS" and Public Hospitals, in relationship with chronic and degenerative diseases, such as diabetes mellitus (DM). The growth rate of patients on dialysis therapy due to chronic renal disease reached 15% a year in the last decade. The main cause is diabetes mellitus. It is of crucial importance to detect early on patients with nephropathies and optimize the treatment to delay progression of renal failure, foresee the consequences and decrease associated cardiovascular mortality. We are planning on a study that by means of the analysis of the different existing data, determines the factors that have had an incidence in the progression of chronic renal disease leading to terminal status in patients with DM. Participants: renal patients with diagnosis of type II DM that were admitted between 2002 and 2004to renal clinics; >40 years old and < 65 years, affiliated to an EPS or ARS, or taken care of by supply. Interventions: characterization of the care that the insurance companies provide to patients with Type II DM by means of collection information through surveys and records revision; description and comparison of ERC incidence in diabetic patients affiliated to insurance companies, and the relationship with appropriate and on time care in the early stages of the disease. Measurements: patients characteristics and care received before joining the dialysis therapy, participation in a DM program and access to the required services. Analysis of frequency of the variables; and comparison among the different regimes. New codification of variables according relevant criteria and implementation of the values scale according to positive results, in 17 of them, to explain the quality of care in each regime. Results: there is evidence of serious deficiencies in the quality and integrality of care of diabetic patients that were admitted in the dialysis therapy, with results that are matter of concern in all the variables that were analyzed and that were related to therapeutic activities considered to be indispensable in the international literature, for an adequate treatment. The time between the diagnosis of DM and the development of CRI is no more than 13 years. The literature says that the time before initial renal failure is between 20 and 30 years. Dialysis treatment starts only 0.5 years after the diagnosis of renal disease is made and one could assume that this is a late diagnosis and that patients only have access to diagnosis when the deterioration and renal damage are irreversible and rapidly progressive. Conclusions and recommendations: given that this is a descriptive study, it provides information for stating a hypothesis: There is a direct relationship between the affiliation regime and the quality of care that diabetic patients receive. The diagnosis CRI in diabetic patients is made very late and the time that it takes to dialysis is very short. The quality of care of the diabetic patient admitted to dialysis is different than that provided to those that do not require dialysis. The programs for managing diabetes are weak and do not count on the elements to guarantee good results. Diabetic patients are not sent to the nephrologists on a regular basis. Multiple studies have demonstrated that an appropriate control of diabetes and early diagnosis of alterations in glomerular filtration lead to take the necessary kidney protecting measures that delay or eliminate the progress of terminal renal disease. This is to call upon de attention of the Health General Social Security System Management, responsible of facing diabetes as a public health issue, taking into account a progressively more urban, sedentary and aging population, and the increased rate of CRI, as a consequence of not having integral and quality care for diabetic patients, with adverse results for the quality of life of the people and for the systems in terms of costs.

Nefropatía por medios de contraste

La nefropatía por medios de contraste es una causa importante de falla renal aguda en el ámbito hospitalario, generando altos costos al sistema de salud, morbilidad significativa y una mortalidad considerable. Se trata de un desorden iatrogénico consistente en un aumento absoluto (>0.5 mg) o relativo (>25%) de la creatinina sérica comparado con el basal, que ocurre dentro de las 24-48 horas después de la exposición a un medio de contraste, en ausencia de otra causa de lesión renal aguda. Son muchos los factores de riesgos que pueden predisponer para su presentación clínica. Se han experimentado una gran cantidad de estrategias preventivas, con el propósito de reducir la carga en términos de morbilidad y mortalidad derivadas de esta condición patológica, sin embargo, los resultados no son alentadores. Dentro de estas estrategias algunas han sido claramente inefectivas como el manitol, péptido atrial natriurético, teofilina, prostaglandina E y antagonistas de endotelina, en tanto que otros como la furosemida y dopamina son potencialmente dañinas. La evidencia actual soporta el uso de la infusión intravenosa de solución salina a 0.9% a 1 cc/kg/hora, 12 horas antes y 12 horas después de la aplicación del medio de contraste, haciendo una vigilancia estricta del balance hídrico. Por otra parte los datos obtenidos de los estudios clínicos para evaluar el efecto de la N-acetilcisteína en la prevención de la nefropatía por contraste, no son concluyentes (incluso contradictorios), sin embargo, la carencia de efectos secundarios y el potencial efecto benéfico, permite su uso rutinario como medida preventiva especialmente en pacientes de alto riesgo. Adicionalmente, si la premura del tiempo no permite la hidratación previa, la literatura soporta preferiblemente el uso de bicarbonato intravenoso isotónico una hora previa al procedimiento y continuar durante seis horas después del mismo.

Nephropathy due to contrast means is an important cause of acute renal failure in the hospital environment, generating hight costs in the health care system, a significant morbidity and considerable mortality, it is considered to be an iatrogenic disorder that produces an absolute increase L (>0.5 mg) or relative increase (>25%) of serum creatinine as compared to the basal pattern and takes place within 24 to 48 hours after exposure to a contrast mean, in absence of another cause of acute renal insufficiency. There are many risk factors that can predispose to its clinical presentation. Many preventive strategies have been tried to reduce the load in terms of morbidity and mortality derived from this pathologic condition, however, the results are not encouraging. Some of these strategies have been clearly ineffective such as peptide manitol, natriuretic atrial peptide, theophiline, prostaglandin E and endotheline antagonists, whereas others such as furosemide and dopamine are potentially harmful. The evidence supports the use of the intravenous infusion of saline solution 0.9% a Icc/kg(hour, 12 hours before and 12 hours after giving the contrast mean, with a strict suveillance of the water balance. On the other hand, the data obtained from clinical trials to assess the effects of N-acetilcisteine in the prevention of nephropathy due to contrast means, are not concluding, (even contradictory); however, the lack of secondary effects and the potential beneficial effect, allows its use on a routine basis as a preventive measure especially in high risk patents. Additional to that, if the lack of time does not allow previous hydration, the literature rather supports the use of isotomic intravenous bicarbonate one hour before the procedure, and continuing during 6 hours after it.

Use of intravenous immunoglobulin in idiopathic inflammatory myopaty: Reporte de cinco casos

Se reportan cinco casos de miopatías inflamatorias idiopáticas con presentaciones clínicas heterogéneas en el contexto de patologías autoinmunes distintas. Estos casos ilustran la complejidad en la presentación y la historia natural de la enfermedad muscular inflamatoria, mostrando el beneficio de la terapia inmunosupresora con esteroides e inmunoglobulina como inductora de remisión en esta entidad. Objetivos: ilustrar la complejidad en la presentación y la historia natural de la enfermedad muscular inflamatoria, mostrando el beneficio de la terapia inmunosupresora con esteroides e inmunoglobulina como inductora de remisión en esta entidad. Métodos: cinco casos de miopatías inflamatorias idiopáticas sin respuesta al manejo conservador con esteroides, que requirieron de inmunoglobulina como terapia inductora de remisión. Resultados: todos los pacientes que recibieron inmunoglobulina mostraron mejoría funcional y disminución de los niveles séricos de CPK total a corto plazo. Conclusiones: la inmunoglobulina IV debería recibir una consideración mayor en el tratamiento de la miopatía inflamatoria.

Five cases were reported of idiopathic inflammatory myopaties with heterogeneous presentations in the context of different auto-immune pathologies. These cases show the complexity in the presentation and in the natural history of the inflammatory muscular disease showing the benefit of the immune suppression therapy with steroids and immunoglobulin as inductor of remission. Results: all patients receiving immunoglobulin showed functional improvement and decrease in serum levels of total CPK at short term. Conclusions: immunoglobulin IV should be considered in the treatment of inflammatory myopaties.

Henoch-Schönlein purpura nephritis in adults On purpose of five cases in Colombia

La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) define una vasculitis sistémica primaria de pequeños vasos caracterizada por el depósito de complejos inmunes con el predominio de la IgA en las paredes de los capilares, vénulas o arteriolas. Típicamente compromete piel, intestino, glomérulos y está asociada con artralgias o artritis. La PHS primariamente afecta a niños, y es menos común en adultos. Aunque la PHS ha sido extensamente estudiada en niños, es mucho menos conocida su historia natural en adultos. En adultos, sin embargo, la incidencia de PHS y la severidad de sus manifestaciones clínicas parecen no ser las mismas que en los niños. Informamos cinco casos de PHS en pacientes adultos.

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is defined as a primary systemic vasculitis of small vessels characterized by predominantly IgA immune deposits on the walls of the capillaries, venulas, and arterioles. It typically involves skin, intestines, and glomeruli and is associated with arthritis and arthargia. HSP primarily affects children, and is less common among adults. It is has been studied extensively in children, but much less is known about its development in adults. Moreover the incidence, severity and clinical manifestations of HSP in adults differ from those of HSP in children. We report on five adult cases of HSP.

Acute mioicardial infarction due to chest blunt trauma

Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años, sin antecedentes, ni factores de riesgo para enfermedad coronaria, quien recibió trauma cerrado en región anterior de tórax con un balón, y seguidamente presentó dolor torácico típico; en urgencia se diagnosticó evento coronario agudo con elevación del segmento ST en cara anteroseptal; se realizó ecocardiograma que mostró trastornos segmentarios de la contractilidad, sin evidencia de líquido en pericardio. Se realizó fibrinolisis con estreptoquinasa evolucionando a la mejoría con desaparición del dolor torácico y normalización del ST en los electrocardiogramas (ECG) seriados. A las 48 horas del evento se practicó coronariografía encontrándose espasmo en arteria descendente anterior que cedió con nitroglicerina intracoronaria y estenosis crítica de 95% en circunfleja. Se informa este caso por su infrecuencia mencionando aspectos fisiopatológicos y resaltando la coronariografía y angioplastia como los patrones de diagnóstico y tratamiento.

This is a case of the 43 year old male patient without history or risk factors for coronary disease, with blunt trauma in the chest anterior region with a ball and right after he had the typical chest pain; at the emergency room he had the diagnosis made of an acute coronary event with elevation of the ST segment in the anterior septal side; the echocardiogram showed segmental upheavals of contractility without evidence of fluid in the pericardium. Fibrinolysis with streptokinase showed improvement, pain disappeared and ST was normal in the electrocardiogram. A spasm was found in the anterior descending artery that improved with intracoronary nitroglycerine, and critical stenosis in 95% in the circumflex. We report this case because it is not frequent it has psychopathological aspects and highlights coronariography and angioplasty as diagnosis and treatment patterns.

History of Henoch-Schönlein purpura

La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) define una vasculitis sistémica primaria de pequeños vasos caracterizada por el depósito de complejos inmunes con el predominio de la IgA en las paredes de los capilares, vénulas o arteriolas. Típicamente compromete piel, intestino, glomérulos y está asociada con artralgias o artritis. Las descripciones clínicas de las vasculitis se iniciaron con claridad y significación con el trabajo de Robert Willan (1757-1812), el fundador de la dermatología moderna. Este artículo analiza los fundamentos históricos de la PHS.

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is defined as a primary systemic vasculitis of small vessels characterized by predominantly IgA immune deposits on the walls of the capillaries, venules, and arteriales. It typically involves skin, intestines, and glomeruli and is associated with arthritis and arthralgia. Robert Willan (1757-1812), the founder of modern dermatology, was the first to clearly describe vasculitis and its significance. This article analyzes the fundamental history of HPS.

False renal ectopia

La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) define una vasculitis sistémica primaria de pequeños vasos caracterizada por el depósito de complejos inmunes con el predominio de la IgA en las paredes de los capilares, vénulas o arteriolas. Típicamente compromete piel, intestino, glomérulos y está asociada con artralgias o artritis. Las descripciones clínicas de las vasculitis se iniciaron con claridad y significación con el trabajo de Robert Willan (1757-1812), el fundador de la dermatología moderna. Este artículo analiza los fundamentos históricos de la PHS.

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is defined as a primary systemic vasculitis of small vessels characterized by predominantly IgA immune deposits on the walls of the capillaries, venules, and arteriales. It typically involves skin, intestines, and glomeruli and is associated with arthritis and arthralgia. Robert Willan (1757-1812), the founder of modern dermatology, was the first to clearly describe vasculitis and its significance. This article analyzes the fundamental history of HPS.

Abstracts

La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) define una vasculitis sistémica primaria de pequeños vasos caracterizada por el depósito de complejos inmunes con el predominio de la IgA en las paredes de los capilares, vénulas o arteriolas. Típicamente compromete piel, intestino, glomérulos y está asociada con artralgias o artritis. Las descripciones clínicas de las vasculitis se iniciaron con claridad y significación con el trabajo de Robert Willan (1757-1812), el fundador de la dermatología moderna. Este artículo analiza los fundamentos históricos de la PHS.

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is defined as a primary systemic vasculitis of small vessels characterized by predominantly IgA immune deposits on the walls of the capillaries, venules, and arteriales. It typically involves skin, intestines, and glomeruli and is associated with arthritis and arthralgia. Robert Willan (1757-1812), the founder of modern dermatology, was the first to clearly describe vasculitis and its significance. This article analyzes the fundamental history of HPS.