Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Meaning of feedback in virtual education in higher education in health. An analysis from grounded theory

Resumen Objetivo: Comprender el significado de la realimentación en educación virtual en profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, una universidad pública de Medellín, Colombia, en el periodo 2016-2017. Metodología: Investigación cualitativa que utilizó el método de la teoría fundamentada. Se efectuaron cinco entrevistas semiestructuradas a profesores de pre y posgrado que dictaran cursos bajo la modalidad virtual. La muestra se seleccionó a conveniencia. Se realizó grabación en audio y posterior transcripción de las entrevistas, para posteriormente llevar a cabo la categorización abierta, axial y selectiva en tres momentos: descriptivo, analítico e interpretativo. Resultados: Un total de 1440 códigos se identificaron y posteriormente adjudicados a 44 categorías que permitieron describir cuatro fenómenos explicativos organizados de un micro a un macrosistema que dan cuenta del influjo que tienen los sentidos, el modelo pedagógico, las relaciones docente-estudiante y la sociedad moderna para comprender el significado de la realimentación. Conclusión: La realimentación en educación virtual es un sistema complejo de máquinas no triviales, es decir, sujetos (docente-discente) en los cuales el entorno hace que ante un determinado estímulo no sea previsible un determinado resultado, influenciado por unos factores culturales negativos, y que tiene como finalidad es el aprendizaje, visibilizar emociones y el reconocimiento del otro.

Abstract Objective: To understand the meaning of feedback in virtual education in professors of the Faculty of Medicine of the University of Antioquia, a public university in Medellín, Colombia, in the period 2016-2017. Methodology: Qualitative research with a method of grounded theory. We applied semi-structured interviews to school of medicine’s professors that teach using virtual education in 2016. We selected Faculties by a convenience sampling process. Researchers made audio recording and transcription of the interviews and then open, axial and selective categorization in three moments -descriptive, analytic and interpretive- was done. Results: A total of 1440 codes were identified and subsequently assigned to 44 categories that allowed describe four explanatory phenomena organized from a micro to a macrosystem including influence of the senses, the pedagogical model, teacher-student relation, and current society for understand the meaning of feedback. Conclusions: Feedback in medical virtual education is a complex system of non-trivial machines (teacher-student). It is influenced by negative cultural factors. Its aims are the learning, to unmask emotions and to recognize the other.

Resumo Objetivo: Compreender o significado da realimentação na educação virtual em professores da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia, uma universidade pública de Medellín, Colômbia, no período 2016-2017. Metodologia: Investigação qualitativa que utilizou o método da teoria fundamentada. Ele fez cinco entrevistas semi-estruturadas com professores de pré e pós-graduação que ditaram os cursos na modalidade virtual. La muestra se selecionó a conveniencia. Se realizou a gravação em áudio e posterior transcrição das entrevistas, para posteriormente levar a cabo a categorização aberta, axial e seletiva em três momentos: descritivo, analítico e interpretativo. Resultados: Um total de 1440 códigos se identificam e posteriormente a 44 categorias que permitem descrever quatro fenômenos explicativos organizados de um micro a um macrosistema que dan conta do influjo que tem os sentidos, o modelo pedagógico, as relações docente-estudante e a sociedade moderna para entender o significado da realimentação. Conclusão: A realimentação na educação virtual é um sistema complexo de máquinas não triviais, es decir, sujeitos (docente-discente) nos cuales el ambiente faz que ante um determinado estímulo no mar previsível um determinado resultado, influenciado por uns fatores culturais negativos, e que tem como finalidade o aprendizado, a visibilidade das emoções e o reconhecimento do outro.

Gynecological proliferative lesions and sexual victimization in Córdoba, Argentina

Resumen Objetivos: Explorar la prevalencia de la victimización sexual sufrida en la infancia o por parte de la pareja en la adultez, y la asociación de ambas variables con los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (displasia de mama, displasia cervical, cáncer de mama y cáncer de cuello de útero) en una muestra de mujeres de Córdoba, Argentina. Metodología: Se encuestó a 115 mujeres mayores de 18 años en 14 ciudades de la provincia de Córdoba durante 2017 y 2018. Se evaluaron sus datos sociodemográficos y sanitarios, antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas, victimización sexual en la infancia o por la pareja en la adultez. Se llevaron a cabo análisis bivariados y de regresión logística binaria para calcular asociaciones entre las variables. Resultados: El 40,8 % de las participantes reportó antecedentes de lesiones proliferativas. Alrededor del 30 % de la muestra total indicó haber sufrido al menos una experiencia de victimización sexual durante su vida. Haber sido forzada a mantener relaciones sexuales sin protección por la pareja fue significativamente más frecuente en las mujeres con antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (12,8 %; OR = 9,80, IC 95 %: 1,14-84,38). Las infecciones de transmisión sexual (ITS) fueron el mejor predictor de los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (OR = 26,52, IC 95 %: 5,15-136,65), seguido de la violencia sexual ocasionada por la pareja en la adultez (OR = 13,84, IC 95 %: 1,29-148,78). Conclusiones: La asociación entre las ITS y las lesiones proliferativas ginecológicas podría estar influenciada por conductas como la violencia sexual producida por la pareja. Los resultados destacan la necesidad de identificar los potenciales determinantes sociales de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en Argentina y la región.

Abstract Objective: To explore the prevalence of sexual victimization suffered in childhood or by a partner in adulthood, and the association of both variables with a history of gynecological proliferative lesions (breast dysplasia, cervical dysplasia, breast cancer, and cervical cancer) in a sample of women from Córdoba, Argentina. Methodology: 115 women over 18 years of age were surveyed in 14 cities in the province of Córdoba during 2017 and 2018. Their sociodemographic and health data, history of gynecological proliferative lesions, sexual victimization in childhood or by a partner in adulthood were assessed. Bivariate and binary logistic regression analyses were performed to calculate associations between variables. Results: 40.8 % of the participants reported a history of proliferative lesions. About 30 % of the total sample indicated having suffered at least one experience of sexual victimization during their lifetime. Being forced to have unprotected sexual intercourse by a partner was significantly more frequent in women with a history of gynecological proliferative lesions (12.8 %; OR = 9.80, 95 % CI: 1.14-84.38). Sexually transmitted infections (STIs) were the best predictor of a history of gynecological proliferative lesions (OR = 26.52, 95 % CI: 5.15-136.65), followed by partner-caused sexual violence in adulthood (OR = 13.84, 95 % CI: 1.29-148.78). Conclusion: The association between STIs and gynecologic proliferative lesions could be influenced by behaviors such as partner-caused sexual violence. The results highlight the need to identify potential social determinants of women's sexual and reproductive health in Argentina and the region.

RESUMO Objetivo: Estudar a prevalência da vitimização sexual sofrida na infância ou ocasionada pelo parceiro na vida adulta, e a associação das duas variáveis com os antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (displasia mamária, displasia cervical, câncer de mama e câncer de colo do útero) em uma amostra de mulheres em Córdoba, Argentina. Metodologia: 115 mulheres com mais de 18 anos de idade, em 14 cidades da província de Córdoba, responderam uma enquete entre 2017 e 2018. Foram avaliados seus dados sociodemográficos e sanitários, antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas, vitimização sexual na infância ou pelo parceiro na vida adulta. Realizaram-se análises bivariadas e de regressão logística binária para calcular associações entre as variáveis. Resultados: 40,8% das participantes revelou antecedentes de lesões proliferativas. Ao redor de 30% da amostra total indicou ter sofrido ao menos uma experiência de vitimização sexual durante sua vida. Ser forçada pelo parceiro a manter relações sexuais sem proteção foi significativamente mais frequente nas mulheres com antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (12,8 %; OR = 9,80, IC 95 %: 1,14-84,38). As infeções de transmissão sexual (ITS) foram o melhor preditor dos antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (OR = 26,52, IC 95 %: 5,15-136,65), seguido da violência sexual ocasionada pelo parceiro na vida adulta (OR = 13,84, IC 95 %: 1,29-148,78).. Conclusão: A associação entre as ITS e as lesões proliferativas ginecológicas poderia estar influenciada por condutas como a violência sexual produzida pelo parceiro. Os resultados destacam a necessidade de identificar os potenciais determinantes sociais da saúde sexual e reprodutiva das mulheres na Argentina e na região.

Relationship between depression, anxiety and psychotic disorder in people with hypothyroidism: Systematic review of observational studies

Resumen Objetivo: Consolidar la evidencia disponible sobre la asociación entre depresión, ansiedad o trastorno psicótico en la población con diagnóstico de hipotiroidismo, respecto a la población eutiroidea. Metodología: Revisión sistemática de estudios observacionales, Tras una búsqueda automatizada en PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO y lilacs, se extrajeron los datos que permitieron detallar las características metodológicas de los estudios incluidos: técnica estadística utilizada, proporción del desenlace, categorías de riesgo, estimador con su ic 95 % y valoración de riesgo de sesgos, resolviendo los desacuerdos por consenso. Resultados: De 2176 estudios, se incluyeron 5 artículos transversales, 3 de cohortes y 2 casos y controles. De ellos, el 100 % evaluó depresión, el 50 % ansiedad, y ninguno evaluó el trastorno psicótico. Conclusiones: El hipotiroidismo se asocia a depresión y ansiedad en relación con población con función tiroidea normal. No se demostraron trastornos psicóticos.

Abstract Objective: To consolidate the available evidence on the association between depression, anxiety or psychotic disorder in the population diagnosed with hypothyroidism, in relation to the euthyroid population. Methodology: Systematic review of observational studies. After an automated search in PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO and LILACS, data were extracted to detail the methodological characteristics of the included studies: statistical technique involved, proportion of the outcome, risk categories, estimator with a 95% CI and assessment of the risk of bias, resolving disagreements by consensus. Results: Of 2176 studies, 5 cross-sectional articles, 3 cohorts and 2 case-controls were included. Of these, 100 % assessed depression, 50 % anxiety, and none assessed psychotic disorder. Conclusions: Hypothyroidism is associated with depression and anxiety as compared to population with normal thyroid function. No psychotic disorders were demonstrated.

Resumo Objetivo: Consolidar a evidência disponível sobre a associação entre depressão, ansiedade ou transtorno psicótico na população com diagnóstico de hipotireoidismo, em relação com a população eutireoidea. Metodologia: Revisão sistemática de estudos observacionais. Após busca automatizada em PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO e LILACS, foram extraídos os dados que permitiram detalhar as características metodológicas dos estudos incluídos: técnica estatística utilizada, proporção de desenlace, categoria de risco, estimador com seu IC 95% e valoração de risco de viés, resolvendo os desencontros por consenso. Resultados: De 2176 estudos, incluíram-se 5 artigos transversais, 3 de coorte e 2 casos e controles. Entre eles, 100% avaliou a depressão, 50% a ansiedade e nenhum avaliou o transtorno psicótico. Conclusões: O hipotireoidismo associa-se com depressão e ansiedade em relação com a população com função tireóidea normal. Não foram demonstrados transtornos psicóticos.

Impact of the implementation of the Occupational Safety and Health Management System on the mortality and potential years of life lost caused by work-related and occupational accidents in Colombia, 2009-2021

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en la reducción de la mortalidad por accidentes laborales y ocupacionales en Colombia durante el periodo 2009 a 2021. Metodología: Se realizó un estudio ecológico y un análisis de años de vida potencialmente perdidos de los registros de muertes relacionadas con la ocupación. Se tomaron dos fuentes de información: los datos registrados en la página web de la Federación de Aseguradores Colombianos y los registros de Sistema Integrado de Información de la Protección Social. También se utilizaron las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se llevó a cabo la estimación del impacto sobre el producto interno bruto y las razones de prevalencia se midieron con una regresión de Poisson. Resultados: El 97,31 % de los fallecimientos por accidente laboral correspondió a hombres; asimismo, el 41,81 % se encontraba en edades entre 27 y 44 años. A medida que aumentan los años, el riesgo de mortalidad por accidente laboral disminuye, y la mortalidad presenta un decremento anual de 6,12 %. Se encontró que los hombres entre los 20 y 40 años, residentes en los departamentos de Antioquia y Cauca, presentan mayor riesgo de morir en comparación con Bogotá. En el periodo analizado se contabilizaron en total 229 573 años de vida potencialmente perdidos, que equivalieron a 7968 fallecimientos; además, se observó una reducción del índice de años de vida potencialmente perdidos del año 2009 en comparación con el de 2021. Conclusión: Se presentó disminución anual en la mortalidad laboral del 6,12 % según los datos de Fasecolda, mientras que utilizando los datos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social se registró una disminución anual del 17,75 %

Abstract Objective: Evaluate the effect of the implementation of the Occupational Health and Safety Management System on the reduction of mortality due to occupational accidents in Colombia during the period from 2009 to 2021. Methodology: An ecological study and an analysis of years of life lost from records of work-related accident deaths were conducted. Two sources of information were used: data recorded on the website of the Colombian Federation of Insurance Companies (Fasecolda) and records from the Integrated Social Protection Information System (SISPRO). Population projections from the National Administrative Department of Statistics (DANE) were utilized. The estimation of the impact on the Gross Domestic Product (GDP) was carried out, and prevalence ratios were estimated using Poisson regression. Results: 97.31% of workplace accident-related deaths were male, with 41.81% of them being between the ages of 27 and 44. As years increase, the risk of mortality due to workplace accidents decreases, with an annual mortality reduction of 6.12%. It was found that men between the ages of 20 and 40, residing in the departments of Antioquia and Cauca, have a higher risk of death compared to the capital. During the analyzed period, a total of 229,573 workplace accidents were recorded, resulting in 7,968 deaths. A reduction in the workplace accident mortality rate was observed from 2009 compared to 2021. Conclusion: The annual decrease in occupational mortality was 6.12% according to Fasecolda data, whereas using SISPRO data, an annual decrease of 17.75% was recorded.

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito da implementação do Sistema de Gestão de Segurança e Saúde no Trabalho na redução da mortalidade por acidentes laborais e ocupacionais na Colômbia durante o período 2009 a 2021. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico e uma análise de anos de vida potencialmente perdidos dos registros de mortes relacionadas com a ocupação. Usaram-se duas fontes de informação: os dados registrados na página web da Federação de Seguradoras Colombianas e os registros do Sistema Integrado de Informação da Proteção Social. Também foram utilizadas as projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatística. Levou-se a cabo a estimativa do impacto sobre o produto interno bruto e as razões de prevalência mediram-se com uma regressão de Poisson. Resultados: 97,31% das mortes por acidente laboral corresponderam a homens; 41,81% dos falecidos tinham idades entre os 27 e os 44 anos. Na medida em que aumenta a idade, o risco de mortalidade por acidente laboral diminui, e a mortalidade apresenta uma redução anual de 6,12%. Achou-se que os homens entre 20 e 40 anos, residentes nos departamentos de Antioquia e Cauca, apresentam maior risco de morrerem em comparação como Bogotá. No período analisado contabilizaram-se um total de 229573 anos de vida potencialmente perdidos, que equivaleram a 7968 mortes; além disso, observou-se uma redução do índice de anos de vida potencialmente perdidos do ano 2009 em comparação com o de 2021. Conclusão: Apresentou-se diminuição anual na mortalidade laboral de 6,12% segundo os dados de Fasecolda, enquanto utilizando os dados do Sistema Integrado de Informação da Proteção Social registrou-se uma diminuição anual de 17,75%.

Health promotion in patients with type 2 diabetes mellitus in the family health units of the Limpio district, Paraguay, 2022

Resumen Objetivo: Evaluar las estrategias de fomento de la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de las unidades de salud familiar del distrito de Limpio, Paraguay, 2022. Metodología: Enfoque cuantitativo, descriptivo de tipo observacional, con dos valoraciones secuenciales. Fueron seleccionados 299 sujetos del Programa de Prevención y Modelo de Cuidados Crónicos para las Unidades de Salud Familiar de Limpio, proyecto de la agencia koica, “hefa ‘Salud para Todos’”, en particular del subprograma de pacientes crónicos con diabetes mellitus tipo 2, de 19 unidades de salud familiar de la ciudad de Limpio. Se utilizaron los datos registrados en el programa informático del Proyecto. Se caracterizaron los pacientes incluidos y, posteriormente, se describieron las orientaciones dadas por los médicos como estrategia para el fomento de la salud. Además, se realizaron dos valoraciones (antes/después) en cuanto a medidas antropométricas. Resultados: Del total de 299 sujetos con diabetes mellitus tipo 2 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, el 15,72 % contaba con antecedente de diabetes. Respecto a las orientaciones, el 45,82 % recibió algún tipo de orientación sobre hábitos saludables, 38,46 % sobre actividad física, 11,71 % sobre consumo de alcohol y 35,45 % sobre el consumo de medicamentos. Solo se registraron dos casos de complicaciones, los cuales correspondieron a pie diabético. Se registró que no hubo un cambio de hábitos entre la primera y última consulta para el hábito de ejercicios. Conclusión: En cuanto a las estrategias de fomento de la salud que se encontraron desde la perspectiva de la salud pública, este programa se enfocó a orientaciones y educación permanente de los pacientes en cada consulta, haciendo seguimiento del cumplimiento de las mismas.

Abstract Objective: To recognize the health promotion strategies in patients with type 2 diabetes mellitus of the Family Health Units of the Limpio district, 2022. Methodology: Quantitative, descriptive, observational approach with two sequential assessments. 299 subjects were selected from the Prevention Program and Chronic Care Model for the Family Health Units of Limpio, a project of the KOICA agency, “HEFA 'Health for All'”, particularly from the subprogram for chronic patients with type 2 diabetes mellitus, of 19 family health units in the city of Limpio. The data recorded in the Project's computer program was used. The included patients were characterized and the guidelines given by the physicians as a strategy for promoting health were subsequently described. In addition, two assessments (before/after) were made in terms of anthropometric measurements and habits. Results: Of the total of 299 subjects with type 2 diabetes mellitus who met the inclusion and exclusion criteria, 15.72% had a history of diabetes. Regarding the orientations, 45.82% received some type of orientation on healthy habits, 38.46% on physical activity, 11.71% on alcohol consumption and 35.45% on the consumption of medicines. Only 2 cases of complications were recorded, which corresponded to diabetic foot. It was recorded that there was not a change in habits between the first and last consultation for the exercise habit. Conclusion: Regarding the health promotion strategies that were found from the perspective of public health, this program focused on orientations and permanent education of patients in each consultation, monitoring compliance with them.

Resumo Objetivo: Avaliar estratégias de promoção da saúde em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 nas unidades de saúde da família do distrito de Limpio, Paraguai, 2022. Metodologia: Abordagem quantitativa, descritiva, observacional, com duas avaliações sequenciais. Foram seleccionados 299 sujeitos do Programa de Prevenção e Modelo de Cuidados Crónicos das Unidades de Saúde Familiar de Limpio, um projecto da agência koica, “hefa 'Saúde para Todos'”, nomeadamente do subprograma para pacientes crónicos com diabetes mellitus tipo 2, de 19 unidades de saúde da família no município de Limpio. Foram utilizados os dados registrados no programa de computador do Projeto. Os pacientes incluídos foram caracterizados e, posteriormente, foram descritas as orientações dadas pelos médicos como estratégia de promoção da saúde. Além disso, foram realizadas duas avaliações (antes/depois) referentes às medidas antropométricas. Resultados: Do total de 299 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, 15,72% tinham histórico de diabetes. Quanto às orientações, 45,82% receberam algum tipo de orientação sobre hábitos saudáveis, 38,46% sobre atividade física, 11,71% sobre consumo de álcool e 35,45% sobre consumo de medicamentos. Foram registrados apenas dois casos de complicações, que corresponderam ao pé diabético. Foi registrado que não houve mudança de hábitos entre a primeira e a última consulta de hábitos de exercício. Conclusão: Em relação às estratégias de promoção da saúde encontradas na perspectiva da saúde pública, este programa focou na orientação e educação permanente dos pacientes em cada consulta, monitorando o cumprimento das mesmas.

Health related quality of life: social and gender determinants in Córdoba, Argentina

Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre determinantes sociales y de género con la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) en barrios sociosegregados de Córdoba (Argentina) en 2019. Metodología: Estudio epidemiológico observacional de corte transversal, de 380 personas usuarias adultas de un hospital público. Para valorar la cvrs, se indagó sobre salud autorreferida, bienestar físico (dolor/malestar) y mental (ansiedad/depresión). Se estimaron modelos de regresión logística múltiple estratificados por género. Resultados: Las mujeres con más tiempo promedio dedicado al trabajo no remunerado tuvieron mayores probabilidades de autopercibir un estado de salud como malo o regular (or: 1,03; ic 95 %: 1,01-1,04) y ansiedad/depresión (or: 3,50; ic 95 %: 1,78-6,90). En cambio, aquellas con mayor nivel socioeconómico manifestaron menor probabilidad de salud autopercibida como mala/regular (or: 0,05; ic 95 %: 0,00-0,66). En los varones, el estar casado o en pareja (or: 2,12; ic 95 %: 1,04-4,30), tener un mayor nivel educativo (or: 0,29; ic 95 %: 0,09-0,90) y cobertura de salud (or: 0,28; ic 95 %: 0,10-0,74) se asociaron con menor probabilidad de salud autopercibida como salud mala/regular. Aquellos con mayor nivel educativo tuvieron menor probabilidad de ansiedad/depresión (or: 0,27; ic 95 %:0,08-0,96). Las personas expuestas a violencia física o verbal presentaron mayores probabilidades de ansiedad/depresión: en las mujeres (or: 3,50; ic 95 % 1,78-6,90) y en los hombres (or: 2,42; ic 95 %: 1,08-5,44). La cobertura de salud en las mujeres se asoció a una menor probabilidad de dolor/malestar (or: 0,37 ic 95 %: 0,17-0,81). Conclusión: los determinantes sociales y de género tienen un importante rol en la cvrs en contextos sociosegregados de Córdoba. Resulta recomendable que ello sea tenido en cuenta al momento de implementar estrategias sanitarias tendientes a mejorarla.

Abstract Objective: Analyzing the link between social and gender determinants and health-related quality of life (hrql) in socially marginalized neighborhoods of Cordoba, Argentina, in 2019. Methodology: Observational epidemiological cross-sectional study of 280 adult patients of a public hospital. In order to evaluate the hrql, patients were asked about self-referred health, physical wellbeing (pain/malaise), and mental wellbeing (anxiety/depression). Gender-stratified multiple logistic regression models were estimated. Results: Women that spent more time on unpaid labor had an increased probability of self-perceiving their health condition as bad or average (or: 1.03; ci 95%: 1.01-1.04), and of suffering from anxiety or depression (or: 3.50; ci 95%: 1.78-6.90). However, women with higher socioeconomic status were less likely to self-perceive their health as bad or average (or: 0.05; ci 95%: 0.00-0.66). In men, being married or having a partner (or: 2.12; ci 95%: 1.04-4.30), having a higher level of education (or: 0.29; ci95%: 0.09-0.90), and health coverage (or: 0.28; CI 95%: 0.10-0.74) were linked to being less likely to self-perceive their health as bad or average. Those with a higher level of education were less likely to suffer from anxiety or depression (or: 0.27; ci 95%:0.08-0.96). People exposed to physical or verbal violence were more likely to suffer from anxiety or depression; both in the case of women (or: 3.50; ci 95% 1.78-6.90) and of men (or: 2.42; ci 95%: 1.08-5.44). Health coverage in women was linked to having a decreased probability of feeling pain or malaise (or: 0.37 ci 95%: 0.17-0.81). Conclusion: Social and gender determinants have an important role in hrql in socially marginalized contexts in Cordoba. It is advisable to take this into account when implementing healthcare strategies aiming to improve it.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre determinantes sociais e de gênero com a qualidade de vida relacionada com a saúde (qvrs) em bairros sócio-segregados de Córdoba (Argentina) em 2019. Metodologia: Estudo epidemiológico observacional de tipo transversal, de 380 pessoas usuárias adultas de um hospital público. Para valorar a qvrs indagou-se sobre saúde autorreferida, bem-estar físico (dor/mal-estar) e mental (ansiedade/depressão). Estimaram-se modelos de regressão logística múltipla estratificados por gênero. Resultados: As mulheres com maior tempo em meia dedicado ao trabalho não remunerado, tiveram maiores probabilidades de autoperceber um estado de saúde como ruim ou regular (or: 1,03; ic 95 %: 1,01-1,04) e ansiedade/depressão (or: 3,50; ic 95 %: 1,78-6,90). Ao contrário, aquelas com maior nível socioeconômico manifestaram menor probabilidade de saúde autopercebida como ruim/regular (or: 0,05;ic 95 %: 0,00-0,66). Entre os homens, condições como estar casado ou ter companheira(o) (or: 2,12; IC 95 %: 1,04-4,30), ter um maior nível educativo (or: 0,29; ic 95 %: 0,09-0,90) e plano de saúde (or: 0,28; ic 95 %: 0,10-0,74) associaram-se com menor probabilidade de saúde autopercebida como saúde ruim/regular. Aqueles com nível educativo mais alto tiveram menor probabilidade de ansiedade/depressão (or: 0,27; ic 95 %:0,08-0,96). As pessoas expostas a violência física ou verbal apresentaram maiores probabilidades de ansiedade/depressão: entre as mulheres (or: 3,50; IC 95 % 1,78-6,90) e entre os homens (or: 2,42; ic 95 %: 1,08-5,44). O plano de saúde associou-se entre as mulheres com uma menor probabilidade de dor/mal-estar (or: 0,37 ic 95 %: 0,17-0,81). Conclusão: os determinantes sociais e de gênero têm um papel importante na qvrs em contextos sócio-segregados de Córdoba. É recomendável que isso seja considerado na hora de implementar estratégias sanitárias na perspectiva de seu melhoramento.

The relevance of psychosocial support in the implementing voluntary interruption of pregnancy on three grounds in Chile

Resumen Objetivo: Describir y analizar la relevancia del equipo de acompañamiento psicosocial respecto de las prestaciones vinculadas con la interrupción voluntaria del embarazo en las instituciones de salud públicas. Metodología: Diseño cualitativo, pospositivista, con muestreo en cadena, identificando a profesionales del acompañamiento psicosocial. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Se cumplieron los criterios de rigor metodológico de transferibilidad, dependencia, credibilidad, auditabilidad y adecuación teórico-metodológica. Resultados: Se incluyen relatos de trece profesionales del equipo de acompañamiento psicosocial de distintas regiones de Chile. A partir de un proceso inductivo de codificación abierta, surgen las categorías “rol profesional”, “motivación”, “facilitadores” y “obstaculizadores” del desempeño del equipo psicosocial, emergiendo la “relevancia del acompañamiento psicosocial” como metacategoría. Conclusión: Para dimensionar el impacto en Chile de la incorporación de profesionales del ámbito psicosocial en equipos ginecoobstétricos con diferentes posturas sobre la Ley 21.030, se requiere una aproximación en profundidad. Los relatos de quienes ejercen este rol permiten analizar este proceso y plantear estrategias para facilitar su desempeño y el mejoramiento de la implementación de esta ley, considerando al aborto como problema de salud pública.

Abstract Objective: To describe and analyze the relevance of the psychosocial support team concerning services related to the voluntary interruption of pregnancy in public health institutions. Methodology: Qualitative, post-positivist design. Chain sampling, identifying psychosocial support professionals. Semi-structured interviews and content analysis were conducted. The methodological rigor criteria of transferability, dependability, credibility, auditability, and theoretical-methodological adequacy were met. Results: Information from 13 professionals from the country’s psychosocial support team was included. Following an inductive process of open coding, the categories of Professional role; Motivation; Facilitators: and Obstacles to the performance of the psychosocial team emerged, and the Relevance of psychosocial support emerged as a meta-category. Conclusion: To measure the impact of incorporating psychosocial professionals in obstetric and gynecological units with different positions on the law requires an in-depth approach. The accounts of those who perform this role allow us to analyze this process and propose strategies to facilitate their performance.

Resumo Objectivo: Descrever e analisar a relevância da equipa de apoio psicossocial relativamente aos serviços relacionados com a interrupção voluntária da gravidez em instituições de saúde pública. Metodologia: Desenho qualitativo, pós-positivista. Amostragem em cadeia, identificando os profissionais de apoio psicossocial. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e análise de conteúdos. Os critérios de rigor metodológico de transferabilidade, fiabilidade, credibilidade, auditabilidade, e adequação teórico-metodológica foram cumpridos. Resultados: Foram incluídas informações de 13 profissionais da equipa de apoio psicossocial do país. Após um processo indutivo de codificação aberta, surgiram as categorias de Papel Profissional; Motivação; Facilitadores, e Obstáculos ao desempenho da equipa psicossocial, e a Relevância do apoio psicossocial surgiu como uma meta-categoria. Conclusão: Para mensurar o impacto da incorporação de profissionais da área psicossocial em equipes obstétrico-ginecológicas com diferentes posicionamentos na legislação, é necessária uma abordagem aprofundada.. As contas daqueles que desempenham este papel permitem-nos analisar este processo e propor estratégias para facilitar o seu desempenho.

Indigenous Women's Maternal Health. Traditional and Institutional Experiences

Resumen Objetivo: Comprender las experiencias de mujeres de un resguardo indígena en el proceso de atención, durante el trabajo de embarazo, parto y puerperio, en una institución pública del municipio de Ipiales, Nariño, Colombia. Metodología: Investigación fenomenológica interpretativa, que se desarrolló mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 36 mujeres, en cuatro fases: preparatoria, recolección de información; análisis de información y devolución de emergentes. Resultados: Se reconocieron como importantes las prácticas tradicionales en el cuidado de las mujeres y los niños, como el uso de hierbas medicinales y el acompañamiento del médico tradicional o partera durante el embarazo, el parto y el puerperio. Sin embargo, la atención se realizó principalmente en la institución de salud, por la percepción de confianza en el uso de tecnologías. En este proceso se identificaron barreras de acceso administrativas, geográficas y económicas, así como prácticas violentas, especialmente durante la atención del parto, y la necesidad de seguimiento durante el puerperio. Se valoró como positiva la atención oportuna al ingreso, la información sobre deberes y derechos, y la proporcionada antes de algún procedimiento médico. Conclusión: La supremacía del modelo biomédico ha conducido a la preferencia de la medicina occidental durante la atención del embarazo, el parto y el puerperio, y con ello, a la pérdida paulatina de los saberes ancestrales. La violencia durante la atención resulta de la intersección de factores como la violencia estructural hacia las mujeres, la mercantilización de la salud, los diseños curriculares, las políticas en salud, entre otros.

Abstract Objective: To understand the experiences of women from an indigenous reservation during pregnancy, childbirth, and postpartum care in a public institution in the municipality of Ipiales, Nariño, Colombia. Methodology: Interpretative phenomenological research, which was developed through semi-structured interviews and focus groups with 36 women, in four phases: preparation, collection of information, analysis of information and return of emergent data. Results: Traditional practices in women's and children's care were recognized as important, such as the use of medicinal herbs and the support of the traditional doctor or midwife during pregnancy, childbirth and postpartum. However, care was mainly provided in the health institution, because of the perception of trust in the use of technologies. In this process, administrative, geographic, and economic access barriers were identified, as well as violent practices, especially during childbirth care, and the need for follow-up during the postpartum period. Timely attention at admission, information on rights and duties, and that provided prior to any medical procedure were considered positive. Conclusion: The supremacy of the biomedical model has led to the preference of Western medicine during pregnancy, childbirth, and postpartum care, and thus to the gradual loss of ancestral knowledge. Violence during care results from the combination of factors such as structural violence against women, the commercialization of health, curricular designs, and health policies, among others.

Resumo Objetivo: Compreender as experiências de mulheres de uma comunidade indígena no atendimento, durante a gravidez, o parto e o puerpério, em uma instituição pública do município de Ipiales, Nariño, Colômbia. Metodologia: Pesquisa fenomenológica interpretativa, que se desenvolveu por meio de entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 36 mulheres, em quatro fases: preparatória, coleta de informação; análise de informação e devolução de emergentes. Resultados: Foi reconhecida a importância das práticas tradicionais no cuidado das mulheres e das crianças, como o uso de ervas medicinais e o acompanhamento do médico tradicional ou da parteira ao longo da gravidez, o parto e o puerpério. No entanto, o atendimento foi realizado principalmente na instituição de saúde, pela percepção de confiança que oferece o uso de tecnologias. Nesse processo identificaram-se obstáculos administrativos, geográficos e econômicos no acesso, assim como práticas violentas, especialmente durante o parto, e a necessidade de acompanhamento durante o puerpério. Considerou-se positiva a atenção oportuna no ingresso, a informação sobre deveres e direitos, e a proporcionada antes de algum procedimento médico. Conclusão: A supremacia do modelo biomédico tem levado à preferência da medicina ocidental no atendimento ao longo da gravidez, o parto e o puerpério, e com isso, à perdida paulatina dos saberes ancestrais. A violência no atendimento resulta da interseção de fatores como a violência estrutural sobre as mulheres, a mercantilização da saúde, os planos curriculares, as políticas de saúde, entre outros.

Maternal characteristics and neonatal outcomes during the covid-19 health emergency in a maternal and perinatal care referral hospital in Medellín-Colombia: Analytical cross-sectional study.

Resumen Objetivo: Comparar las características maternas y los desenlaces neonatales durante la emergencia sanitaria por la covid-19 contra el mismo periodo epidemiológico del año previo a la pandemia. Metodología: Estudio transversal analítico retrospectivo en dos momentos del tiempo, de 970 binomios materno-neonatales durante enero-diciembre del 2020 (grupo pandemia) y el mismo período del año 2019 (grupo prepandemia), en un hospital de tercer nivel de Medellín, Colombia. Se obtuvo la información de historias clínicas para las variables de interés; luego, se comparó su frecuencia en ambos grupos, calculando razones de prevalencia y ji al cuadrado. Resultados: Se incluyeron 483 binomios en prepandemia y 487 en pandemia. En esta última, hubo menor cobertura de vacunación neonatal (9,7 vs. 4,6 %; p< 0,001; rp:1,49; ic 95 %: 1,26-1,76) y prevalencia de malformaciones congénitas (8,2 vs. 14,2 %; p= 0,002; rp: 0,73; ic 95 %: 0,57-0,94). No hubo diferencias frente a parto prematuro, mortalidad, hospitalización ni rehospitalización neonatal. En pandemia fue menor el control prenatal adecuado (19,1 vs. 28,6 %; p= 0,001; rp: 1,41; ic 95 %: 1,19-1,67) y comorbilidades detectadas en el parto (6,4 vs. 10,8 %; p= 0,014; rp: 0,69; ic 95 %: 0,52-0,93), y mayor frecuencia de obesidad (6,6 vs. 3,5 %; p= 0,03; rp: 1,42; ic 95 %: 1,13-1,79). Conclusiones: La pandemia por la covid-19 impactó en la atención del binomio materno-neonatal, en especial con la disminución en la cobertura de la vacunación, la reducción en la detección de comorbilidades maternas y malformaciones congénitas, y en la realización adecuada de los controles prenatales, por lo que es importante fortalecer los programas de atención primaria y focalizar las estrategias en determinantes que modifiquen los desenlaces neonatales.

Abstract Objective: Compare maternal characteristics and neonatal outcomes during the Covid-19 health emergency against the same epidemiological period of the year prior to the pandemic. Methodology: Cross-sectional study at two moments in time, of 970 maternal-neonatal binomials during January-December 2020 (pandemic group) and the same period in 2019 (pre-pandemic group), in a tertiary hospital in Medellín, Colombia. Information was obtained from medical records for the variables of interest; Then, their frequency was compared in both groups, calculating prevalence ratios and chi squared. Results: 483 pairs were included in pre-pandemic and 487 in pandemic. In the latter, there was lower neonatal vaccination coverage (9.7 vs. 4.6%; p < 0.001; RP:1.49; 95% CI: 1.26-1.76) and prevalence of congenital malformations (8 .2 vs. 14.2%; p = 0.002; rp: 0.73; 95% CI: 0.57-0.94). There were no differences in preterm birth, mortality, neonatal hospitalization or rehospitalization. In the pandemic, adequate prenatal control was lower (19.1 vs. 28.6%; p = 0.001; RP: 1.41; 95% CI: 1.19-1.67) and comorbidities detected at delivery (6, 4 vs. 10.8%; p = 0.014; RP: 0.69; 95% CI: 0.52-0.93), and a higher frequency of obesity (6.6 vs. 3.5%; p = 0. .03, RP: 1.42, 95% CI: 1.13- 1.79). Conclusions: The Covid-19 pandemic impacted the care of the maternal-neonatal binomial, especially with the decrease in vaccination coverage, the reduction in the detection of maternal comorbidities and congenital malformations, and in the adequate performance of prenatal controls, so it is important to strengthen primary care programs and focus strategies on determinants that modify neonatal outcomes.

Resumo Objetivo: Comparar as características maternas e os resultados neonatais durante a emergência sanitária da Covid-19 com o mesmo período epidemiológico do ano anterior à pandemia. Metodologia: Estúdio de corte em dois momentos, de 970 binômios maternoneonatais durante janeiro-dezembro de 2020 (grupo pandêmico) e mesmo período de 2019 (grupo pré-pandêmico), em um hospital terciário de Medellín, Colômbia. As informações foram obtidas em prontuários para as variáveis de interesse; Em seguida, comparouse a frequência entre os dois grupos, calculando-se razões de prevalência e qui-quadrado. Resultados: foram incluídos 483 pares na pré-pandemia e 487 na pandemia. Neste último, houve menor cobertura vacinal neonatal (9,7 vs. 4,6%; p < 0,001; rp:1,49; IC 95%: 1,26-1,76) e prevalência de malformações congênitas (8,2 vs. 14,2%; p = 0,002). ; rp: 0,73; IC 95%: 0,57-0,94). Não houve diferenças no nascimento prematuro, mortalidade, hospitalização neonatal ou reinternação. Na pandemia, o controle pré-natal adequado foi menor (19,1 vs. 28,6%; p = 0,001; rp: 1,41; IC 95%: 1,19-1,67) e comorbidades detectadas no parto (6, 4 vs. 10,8%; p = 0,014; rp: 0,69; IC 95%: 0,52-0,93) e maior frequência de obesidade (6,6 vs. 3,5%; p = 0,03, rp: 1,42, IC 95%: 1,13-1,79). Conclusões: A pandemia da Covid-19 impactou a assistência ao binômio materno-neonatal, especialmente com a diminuição da cobertura vacinal, a redução na detecção de comorbidades maternas e malformações congênitas, e na realização adequada dos controles pré-natais, por isso é importante fortalecer os programas de atenção primária e focar estratégias nos determinantes que modificam os resultados neonatais.

Relationship between burnout syndrome, anxiety and depression in health workers of a high complexity hospital in Cúcuta

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre síndrome de burnout, ansiedad y depresión en trabajadores del área de la salud de un hospital de alta complejidad de Cúcuta en el año 2022. Metodología: Estudio de corte transversal, con 285 participantes, profesionales en medicina general, médicos especialistas, enfermeras, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas y camilleros. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, el inventario de Maslach de Burnout y la escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Resultados: El 72,2 % de los casos de ansiedad obtuvo puntaje alto en agotamiento emocional; el 33,3 %, en despersonalización, y el 27,8 % tuvo puntuación baja en realización personal. Para depresión, el 83,5 % de los participantes presentaron puntuaciones altas en agotamiento emocional y el 66,7 % en despersonalización y realización personal. Los factores que aumentaron el riesgo de ansiedad fueron el agotamiento emocional (or = 5,64 ic = 3,45-9,17) y la baja realización personal (or = 0,42, ic = 0,23-0,66), mientras que para la depresión fueron el agotamiento emocional (or = 4,14, ic = 2,54-6,74) y la baja realización personal (or = 0,53, ic = 0,30-0,94). Conclusión: El agotamiento emocional estuvo relacionado con el riesgo de ansiedad y de la depresión. La realización personal fue un factor protector contra los síntomas de los trastornos emocionales. Este estudio permitió identificar que los ambientes hospitalarios laborales exigentes pueden afectar la salud mental del trabajador, por lo que se hace necesario plantear estrategias para reducir el riesgo y prevenir la aparición de enfermedades mentales.

Abstract Objective: Determine the relationship between burnout syndrome, anxiety and depression in health workers at a high-complexity hospital in Cúcuta in 2022. Methodology: Cross-sectional study, with 285 participants, general medicine professionals, doctors specialists, nurses, nursing assistants, physiotherapists and orderlies. A sociodemographic questionnaire, the Maslach Burnout Inventory and the hospital anxiety and depression scale were applied. Results: 72.2% of anxiety cases scored high in emotional exhaustion; 33.3%, in depersonalization, and 27.8% had a low score in personal accomplishment. For depression, 83.5% of participants had high scores for emotional exhaustion and 66.7% for depersonalization and personal accomplishment. The factors that increased the risk of anxiety were emotional exhaustion (or = 5.64, ic = 3.45-9.17) and low personal accomplishment (or = 0.42, ic = 0.23-0.66). , while for depression they were emotional exhaustion (or = 4.14, ic = 2.54-6.74) and low personal achievement (or = 0.53, ic = 0.30-0.94). Conclusion: Emotional exhaustion was related to the risk of anxiety and depression. Personal accomplishment was a protective factor against symptoms of emotional disorders. This study allowed us to identify that demanding hospital work environments can affect the mental health of the worker, making it necessary to propose strategies to reduce the risk and prevent the appearance of mental illnesses.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre síndrome de burnout, ansiedade e depressão em trabalhadores de saúde de um hospital de alta complexidade de Cúcuta em 2022. Metodologia: Estudo transversal, com 285 participantes, profissionais de medicina geral, médicos especialistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e ordenanças. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Inventário de Burnout de Maslach e escala hospitalar de ansiedade e depressão. Resultados: 72,2% dos casos de ansiedade pontuaram alto em exaustão emocional; 33,3%, em despersonalização, e 27,8% tiveram pontuação baixa em realização pessoal. Para depressão, 83,5% dos participantes apresentaram pontuações altas para exaustão emocional e 66,7% para despersonalização e realização pessoal. Os fatores que aumentaram o risco de ansiedade foram exaustão emocional (ou = 5,64, ic = 3,45-9,17) e baixa realização pessoal (ou = 0,42, ic = 0,23-0,66). , enquanto para depressão foram exaustão emocional (ou = 4,14). , ic = 2,54-6,74) e baixa realização pessoal (ou = 0,53, ic = 0,30-0,94). Conclusão: A exaustão emocional esteve relacionada ao risco de ansiedade e depressão. A realização pessoal foi fator de proteção contra sintomas de transtornos emocionais. Este estudo permitiu identificar que ambientes de trabalho hospitalares exigentes podem afetar a saúde mental do trabalhador, tornando necessária a proposição de estratégias para reduzir o risco e prevenir o aparecimento de doenças mentais.

Medical hegemonic model’s impact on sexual violence victims’ healthcare: secondary victimization notion on doctors’ narratives

Resumen Objetivo: Reconocer los significados y las prácticas de médicas y médicos acerca de la revictimización en su encuentro con víctimas de violencia sexual en urgencias hospitalarias. Metodología: Estudio que tuvo como referente un paradigma crítico social posmoderno, mediante una investigación cualitativa con enfoque etnográfico y estudio de caso colectivo, llevado a cabo entre febrero y diciembre de 2021. Participaron médicas y médicos con experiencia en atención a víctimas de violencia sexual en servicios de urgencias y referentes (psicóloga y enfermera) de dicha atención en dos hospitales universitarios de la ciudad de Medellín. Se realizaron dos itinerarios institucionales, dos entrevistas a referentes, diez entrevistas a médicas y médicos, y un encuentro pedagógico con los y las participantes. Resultados: La mayoría de las médicas y los médicos identificaron que la revictimización, tanto en sus prácticas como en las de sus colegas, se presenta como una acción; por el contrario, con menor frecuencia, fue reconocida como una omisión. Estas situaciones se manifestaron especialmente cuando las víctimas eran adolescentes, de raza afrocolombiana, de bajos recursos económicos, trabajadoras sexuales y si el agresor fue su pareja, lo que podría reconocerse como la expresión de elementos socioculturales y políticos como el sistema patriarcal, reforzado por el modelo médico hegemónico, que ha otorgado un lugar privilegiado al campo médico del subcampo medicina moderna y un lugar subordinado a las mujeres y las niñas. Conclusión: La revictimización es una problemática que acontece en la cotidianidad de la atención a víctimas de violencia sexual y las diferentes formas en que ella se manifiesta no son reconocidas por las médicas y los médicos; identificarlas es un primer paso para generar transformaciones en la praxis de la medicina.

Abstract Objective: Recognize doctors’ secondary victimization meanings and practices while attending sexual violence victims at emergency services. Methodology: Based on a social-critical postmodern paradigm, I conducted qualitative research with an ethnographic approach, a collective case design between February 2020 to December 2021. Medical doctors with sexual violence care experience at emergency services and healthcare managers participated at two hospitals in Medellin, Colombia. Two institutional itineraries, two ethnographic interviews to healthcare managers and ten doctors, and a reflexive gathering were realized. Results: Most doctors recognized secondary victimization as an action on their beliefs and practices. On the contrary, doctors occasionally recognized secondary victimization as a neglect. These situations took place frequently when the victim was a teenager, African Colombian, low income, sex workers, among others what could the related with the expression of sociocultural and political elements like patriarchy, reinforced by medical hegemonic model that confers a privileged position to the medical campus and habitus and a subordinated position to women and girls. Conclusion: Secondary victimization is a current problem that occurs everyday life while attending sexual violence victims and the mechanisms of their occurrence are not completely acknowledge by doctors. Identifying them could be the first step to generate our praxis transformation towards comprehensive care.

Resumo Objetivo: Reconhecer os significados e as práticas dos médicos sobre revitimização em seus encontros com vítimas de violência sexual nas salas de emergência dos hospitais. Metodologia: estudo baseado em um paradigma social crítico pós-moderno, por meio de pesquisa qualitativa com abordagem etnográfica e estudo de caso coletivo, realizado entre fevereiro e dezembro de 2021. Os participantes foram médicos com experiência no atendimento a vítimas de violência sexual em serviços de emergência e referentes (psicólogo e enfermeiro) desse atendimento em dois hospitais universitários da cidade de Medellín. Foram realizados dois roteiros institucionais, duas entrevistas com os referentes, dez entrevistas com médicos e uma reunião pedagógica com os participantes. Resultados: A maioria dos médicos identificou a revitimização, tanto em suas práticas quanto nas de seus colegas, como uma ação; por outro lado, ela foi reconhecida com menos frequência como uma omissão. Isso pode ser reconhecido como a expressão de elementos socioculturais e políticos, como o sistema patriarcal, reforçado pelo modelo médico hegemônico, que deu um lugar privilegiado ao campo médico no subcampo da medicina moderna e um lugar subordinado às mulheres e meninas. Conclusão: A revitimização é um problema que ocorre no atendimento cotidiano às vítimas de violência sexual e as diferentes formas em que ela se manifesta não são reconhecidas pelos médicos; identificá-las é um primeiro passo para gerar transformações na prática da medicina.

Preventive interventions for suicidal behavior in students: systematic review

Resumen Objetivo: Identificar intervenciones preventivas de la conducta suicida en estudiantes adolescentes y jóvenes, diferentes al modelo de guardianes. Metodología: Revisión sistemática con búsqueda en 11 bases de datos, sobre intervenciones preventivas de la ideación e intento de suicidio en entornos educativos. Se llevó a cabo una evaluación de calidad metodológica de los artículos y valoración de sesgos, a través de Cochrane rct risk of bias tool RoB1 para ensayos clínicos, trend para cuasiexperimentos y Ciapponi para ensayos observacionales; se efectuó una síntesis cualitativa. Resultados: De 31 636 artículos inicialmente encontrados, se incluyeron 26. Todas las intervenciones fueron educativas, de tres tipos: presenciales, virtuales y las que combinaban las dos modalidades. Estas estaban dirigidas a aumentar el conocimiento y mejorar las actitudes sobre el suicidio, y facilitar la búsqueda de ayuda; combinaban la educación teórica y práctica, y la intervención directa a sujetos con alto riesgo. Todas fueron realizadas en la escuela o universidad. Con respecto a la valoración de sesgos, solo un estudio tuvo baja calidad. Todos los estudios reportaron resultados positivos en el aumento del conocimiento sobre el suicidio, mejoramiento de las actitudes hacia los pares suicidas, reducción de la ideación e intento de suicidio, aumento de la búsqueda de ayuda y uso de los servicios de apoyo disponibles en el entorno educativo. Conclusión: Existe variedad de intervenciones para prevenir la conducta suicida, algunas basadas en modelos teóricos, otras no. Se requiere profundizar en el estudio de estos programas, para orientar su implementación en otros contextos y la toma de decisiones en salud pública.

Abstract Objective: to identify preventive interventions for suicidal behavior in adolescent students and young people different from the Guardians model. Methodology: systematic review with search in 11 databases, on preventive interventions for suicidal ideation and attempt in educational settings. An evaluation of the methodological quality of the articles and assessment of biases were carried out, through the Cochrane rct risk of bias tool RoB1 for clinical trials, trend for quasi-experiments and Ciapponi for observational ones; qualitative synthesis was performed. Results: 26 articles out of 31,636 were included, all interventions were educational of three types: face-to-face, virtual and those that combined the two modalities. These were aimed at increasing knowledge and improving attitudes about suicide and facilitating help-seeking; They combined theoretical and practical education, and direct intervention for high-risk subjects. All carried out at school or university. Regarding the assessment of biases, only one study had low quality. All studies reported positive results in increased knowledge about suicide, improved attitudes towards suicidal peers, reduced suicidal ideation and attempt, increased help-seeking, and use of support services available in the setting educational. Conclusion: there is a variety of interventions to prevent suicidal behavior, some based on theoretical models, others not. It is necessary to deepen the study of these programs to guide their implementation in other contexts and decision-making in Public Health.

Resumo Objetivo: identificar intervenções preventivas para comportamento suicida em adolescentes estudantes e jovens diferentes do modelo Guardians. Metodología: revisão sistemática com busca em 11 bases de dados, sobre intervenções preventivas para ideação e tentativa de suicídio em ambientes educacionais. Foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos artigos e avaliação de vieses, por meio da ferramenta Cochrane rct de risco de viés RoB1 para ensaios clínicos, trend para quase-experimentos e Ciapponi para observacionais; foi realizada síntese qualitativa. Resultados: foram incluídos 26 artigos de 31.636, todas as intervenções foram educativas de três tipos: presenciais, virtuais e aquelas que combinavam as duas modalidades. Estas visavam aumentar o conhecimento e melhorar as atitudes sobre o suicídio e facilitar a procura de ajuda; Eles combinaram educação teórica e prática e intervenção direta para assuntos de alto risco. Tudo realizado na escola ou universidade. Quanto à avaliação dos vieses, apenas um estudo apresentou baixa qualidade. Todos os estudos relataram resultados positivos no aumento do conhecimento sobre suicídio, atitudes aprimoradas em relação a colegas suicidas, redução da ideação e tentativa de suicídio, aumento da procura de ajuda e uso de serviços de apoio disponíveis no ambiente. Conclusão: existe uma variedade de intervenções para prevenir o comportamento suicida, algumas baseadas em modelos teóricos, outras não. É necessário aprofundar o estudo desses programas para orientar sua implementação em outros contextos e tomadas de decisão em Saúde Coletiva.

Effects of the Statutory Health Law on the behavior of health tutela actions in Colombia, 2008-2019. An interrupted time series análisis

Resumen Objetivo: La acción de tutela es un instrumento creado con la Constitución de 1991 y constituye un indicador de fallo en el sistema de salud. En 2015 se promulgó la Ley Estatutaria, con la cual se regula el derecho a la salud. Este trabajo analiza los efectos de dicha ley sobre el comportamiento de las tutelas en salud entre 2008 y 2019. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, con un diseño cuasiexperimental de series de tiempo interrumpidas de las acciones de tutelas en Colombia, a partir de datos provistos por la Defensoría del Pueblo. Resultados: Entre 2008 y 2019, se instauraron 1 719 584 tutelas en salud; estas incrementaron en el 41 % después de la sanción de la Ley. El número de tutelas mensuales pasó de 8714 antes de la Ley, a 12 295 después de su sanción; la diferencia fue de 3581,37 95% (IC 5938,12; 1224,62), con una pendiente positiva de 96,13 cambios que son estadísticamente significativos. Conclusiones: Las medidas adoptadas a partir de la Ley Estatutaria han sido insuficientes para corregir la tendencia creciente de las tutelas de salud en Colombia; contrario a lo esperado, estas han aumentado desde su promulgación. A pesar del cambio en los valores e ideas impulsados por el poder judicial, esta ley no logró una transformación del arreglo institucional, lo que se manifiesta en la persistencia de la tutela como mecanismo para lograr el acceso y goce efectivo a la atención sanitaria. Este análisis aporta un conjunto de elementos -una combinación de aspectos estructurales, funcionales y de la cultura producida- que podrían explicar dicho comportamiento.

Abstract Objective: The tutela action is an instrument created with the 1991 Constitution and constitutes a failure indicator in the health system. In 2015, the Statutory Law was enacted, which regulates the right to health. This paper analyzes the effects of this law on the behavior of health guardianships between 2008 and 2019. Methodology: A quantitative study was conducted, with a quasi-experimental design of interrupted time series of guardianship actions in Colombia, based on data provided by the Ombudsman's Office. Results: Between 2008 and 2019, 1,719,584 health tutelas were filed; these increased by 41% after the enactment of the Law. The number of monthly tutelas went from 8714 before the Law, to 12 295 after its sanction; the difference was 3581.37 95% (CI 5938.12; 1224.62), with a positive slope of 96.13 changes that are statistically significant. Conclusions: The measures adopted from the Statutory Law have been insufficient to correct the growing trend of health tutelas in Colombia; contrary to expectations, these have increased since its enactment. Despite the change in values and ideas promoted by the judiciary, this law did not achieve a transformation of the institutional arrangement, which is manifested in the persistence of the tutela as a mechanism to achieve access and effective enjoyment of health care. This analysis provides a set of elements -a combination of structural, functional and cultural aspects- that could explain this behavior.

Resumo Objetivo: A ação de tutela é um instrumento criado com a Constituição de 1991 e constitui um indicador de falha no sistema de saúde. Em 2015, foi promulgada a Lei Estatutária que regulamenta o direito à saúde. Este trabalho analisa os efeitos dessa lei no comportamento das tutelas de saúde entre 2008 e 2019. Metodologia: realizamos um estudo quantitativo, com um desenho quase experimental de séries temporais interrompidas de ações de tutela na Colômbia, com base em dados fornecidos pela Defensoria Pública. Resultados: entre 2008 e 2019, foram protocoladas 1.719.584 tutelas de saúde, que aumentaram 41% após a promulgação da Lei. O número de tutelas mensais passou de 8714 antes da Lei para 12 295 após sua promulgação; a diferença foi de 3581,37 95% (IC 5938,12, 1224,62), com uma inclinação positiva de 96,13 mudanças estatisticamente significativas. Conclusões: As medidas adotadas com base na Lei Estatutária foram insuficientes para corrigir a tendência de crescimento das tutelas de saúde na Colômbia; ao contrário do que se esperava, elas aumentaram desde sua promulgação. Apesar da mudança de valores e ideias promovida pelo judiciário, essa lei não conseguiu uma transformação do arranjo institucional, que se manifesta na persistência da tutela como um mecanismo para alcançar o acesso e o gozo efetivos da assistência à saúde. Essa análise fornece um conjunto de elementos - uma combinação de aspectos estruturais, funcionais e culturais - que poderiam explicar esse comportamento.

Social inequalities in road traffic injury mortality: an ecological study in the provinces of Argentina

Resumen Objetivo: Identificar la presencia de desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas, según su nivel de desarrollo socioeconómico. Metodología: Se realizó un estudio ecológico con nivel de agregación jurisdiccional para los años 2005, 2011 y 2016. La desigualdad entre jurisdicciones se estimó mediante el índice y la curva de concentración. Se utilizó como variable socioeconómica de ordenamiento el índice de desarrollo humano por jurisdicción y sus componentes por separado. Resultados: El índice de concentración arrojó un valor negativo en los tres años (−0,032 en 2005, −0,094 en 2011 y −0,065 en 2016), indicando que existe una mayor concentración de la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones con menor índice de desarrollo humano, aunque los valores muestran una tendencia a la disminución de estas desigualdades sociales entre los años 2011 y 2016. El componente que explica en mayor medida esta concentración es el indicador de ingresos. Conclusión: Existen desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas según su nivel de desarrollo socioeconómico, principalmente explicadas por el nivel de ingreso. Las políticas de prevención de lesiones de tránsito deben tener en cuenta las cuestiones socioeconómicas de la población.

Abstract Objective: To identify the presence of social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level. Methodology: An ecological study with a jurisdictional level of aggregation was conducted for the years 2005, 2011, and 2016. Inequality between jurisdictions was estimated using the concentration index and the concentration curve. The human development index by jurisdiction and its components were separately used as a socioeconomic variable for ranking. Results: The concentration index showed a negative value in all three years (−0.032 in 2005, −0.094 in 2011, and −0.065 in 2016), suggesting that there is a higher concentration of road traffic injury mortality in jurisdictions with lower human development index, although the values show a decreasing trend in these social inequalities between 2011 and 2016. The income indicator is the factor that explains this concentration to the greatest extent. Conclusion: There are social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level, which are mainly explained by the income level. Road traffic injury prevention policies should consider the socio-economic conditions of the population.

Resumo Objetivo: Identificar a presença de desigualdades sociais na mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições argentinas, segundo seu nível de desenvolvimento socioeconômico. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico com nível de agregação jurisdicional para os anos 2005, 2011 e 2016. A desigualdade entre jurisdições estimou-se por meio do índice e a curva de concentração. Usou-se como variável socioeconômica de ordenamento o índice de desenvolvimento humano por jurisdição e seus componentes por separado. Resultados: O índice de concentração lançou um valor negativo nos três anos (-0,032 em 2005, -0,094 em 2011 e -0,065 em 2016), indicando que existe uma maior concentração da mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições com menor índice de desenvolvimento humano, mesmo que os valores mostram uma tendência para a diminuição dessas desigualdades sociais entre os anos 2011 e 2016. O componente que explica em maior medida essa concentração é o indicador de ingressos. Conclusão: Existem desigualdades sociais na mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições argentinas segundo seu nível de desenvolvimento socioeconômico, explicadas principalmente pelo nível de ingresso. As políticas de prevenção de lesões no trânsito devem considerar as questões socioeconômicas da população.

Micaela Law: assessment of the public health system training of the City of Buenos Aires

Resumen Objetivo: Desde la perspectiva del monitoreo y la evaluación de las políticas públicas, este artículo tiene como objetivo presentar la evaluación de la implementación de la Ley 6.208 del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de adhesión a la Ley Nacional 27.499, “Ley de capacitación obligatoria en género para todas las personas que integran los tres poderes del Estado”, desarrollada por el Ministerio de Salud. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo-evaluativo, en el que participaron 9252 personas. Resultados: En total, 8050 personas del sistema de salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires han completado la capacitación; la mayoría eran mujeres (74,50 %). Respecto a las disciplinas, el 47,40 % corresponde a profesionales de medicina, seguido de psicología (8,9 %) y enfermería (8,3 %). Cerca del 3 % eran personas con cargos con responsabilidad docente y 94 % dependían de unidades hospitalarias. El desarrollo de la capacitación permitió ampliar el conocimiento de las normativas vigentes (reducción del desconocimiento del 18,5 al 7,4 %) e incidió en el cambio de prioridad de las situaciones abordables desde la perspectiva de género. La capacitación obtuvo una valoración positiva (mayor al 85 %) en las categorías referidas a relevancia, adecuación y utilidad de sus contenidos. Conclusión: El proceso de evaluación de la capacitación se destaca como la primera experiencia de evaluación de esta política en el sector salud de Argentina. Con base en sus resultados, se identificó la necesidad de reeditar la capacitación en el año 2022, manteniendo contenidos, materiales de lectura, videos y foros que habían sido valorados positivamente por más del 90 % de las personas, lo que permitirá ampliar la cobertura.

Abstract Objective: From the perspective of monitoring and evaluation of public policies, this article aims to present the evaluation of the implementation of Law 6,208 from the Government of the Autonomous City of Buenos Aires, which adheres to National Law 27,499, “Law on mandatory gender training for all persons belonging to the three State powers”, developed by the Ministry of Health. Methodology: A descriptive-evaluative study, in which 9,252 persons participated, was conducted. Results: A total of 8,050 persons from the health system of the Government of the Autonomous City of Buenos Aires have completed the training program; most of them were women (74.50%). Regarding the disciplines, 47.40% were professionals in medicine, followed by psychology (8.9%) and nursing (8.3%). Nearly 3% were persons holding teaching positions and 94% worked in hospital units. The implementation of the training program expanded the knowledge on current regulations (lack of knowledge reduced from 18.5% to 7.4%), and had an impact on the change of priority of situations that could be addressed from a gender perspective. The training program received a positive assessment (over 85%) in the categories of relevance, adaptation, and usefulness of its contents. Conclusion: The training program assessment process stands out as the first evaluation experience of this policy in the health sector in Argentina. Based on the results obtained, it was identified that a re-edition of the training program for 2022 is necessary, maintaining the contents, reading materials, videos, and forums that had been positively valued by more than 90% of the persons, which will allow the training program to get to more people

Resumo Objetivo: Da perspectiva do monitoramento e a avaliação das políticas públicas, este artigo tem como objetivo apresentar a avaliação da implementação da Lei 6.208 do Governo da Cidade Autônoma de Buenos Aires, de adesão à Lei Nacional 27.499, “Lei de capacitação obrigatória em gênero para todas as pessoas que integram os três poderes do Estado”, desenvolvida pelo Ministério de Saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo-avaliativo, em que participaram 9252 pessoas. Resultados: Em total, 8050 pessoas do sistema de saúde do Governo da Cidade Autônoma de Buenos Aires completaram a capacitação (74,50%). No que tange às disciplinas, 47,40% correspondem a profissionais de medicina, seguido de psicologia (8,9%) e enfermagem (8,3%). Aproximadamente 3% eram pessoas com cargos com responsabilidade docente e 94% dependiam de unidades hospitalares. O desenvolvimento da capacitação permitiu ampliar o conhecimento das normativas vigentes (redução do desconhecimento de 18,5% para 7,4%) e incidiu na mudança de prioridade em situações abordáveis da perspectiva de gênero. A capacitação obteve uma valoração positiva (maior ao 85%) nas categorias relacionadas com relevância, adequação e utilidade de seus conteúdos. Conclusão: O processo de avaliação da capacitação destaca-se como a primeira experiência de avaliação dessa política no setor saúde na Argentina. Com base nos seus resultados, foi identificada a necessidade de reeditar a capacitação em 2022, conservando conteúdos, materiais de leitura, vídeos e fóruns que tinham sido valorizados positivamente por mais de 90% das pessoas, o que permitirá aumentar a cobertura.

Law 100 of 1993 in Colombia: between the myth of the market and economic theory

Resumen Este ensayo investiga e interpreta teorías y hechos económicos, sociales y políticos que enmarcaron la creación de la Ley 100 de salud en 1993 en Colombia, los que son contrastados con los elementos contenidos en su diseño normativo e institucional, que ayudan a responder a la pregunta de si esta fue una receta neoliberal como sugieren algunos autores. Para ello, se acude a un ejercicio hermenéutico apoyado en la teoría crítica que pretende volver sobre los hechos y cuestionar a fondo la forma como estos han querido ser presentados e interpretados. En su desarrollo, se abordan conceptos y realidades como son el neoliberalismo, los derechos humanos, los mercados de salud y la estructura operacional de la Ley 100 de 1993. Al final se discute que catalogar la salud como un escenario en el que pacientes y hospitales compran y venden libremente servicios desconoce la teoría económica que la considera un mercado imperfecto, y la evolución de la salud como derecho humano, en el que, si se dejasen actuar sus leyes sin interferencia de nadie, se producirían desequilibrios que afectarían a los usuarios y a quien financia sus servicios. Lo que hizo Colombia con esta ley fue avanzar en la construcción de un seguro social público universal regulado y financiado por el Estado, en el que cada vez menos pacientes tuviesen que depender de sus propios recursos y de las leyes de la economía, para gozar de este beneficio manejado cada vez más como un derecho fundamental y menos como una mercadería.

Abstract This essay investigates and interprets the economic, social, and political theories and facts that framed the creation of Law 100 of health in 1993 in Colombia, which are contrasted with the elements contained in its normative and institutional design, to help answer the question of whether this was a neoliberal recipe as suggested by some authors. For this purpose, a hermeneutic exercise supported by critical theory is used, which aims at going back over the facts and questioning in depth the way they have been presented and interpreted. In its development, concepts and realities such as neoliberalism, human rights, health markets and the operational structure of Law 100 of 1993 are addressed. In the end, it is discussed that cataloging health as a scenario in which patients and hospitals freely buy and sell services, ignores the economic theory that considers it an imperfect market, and the evolution of health as a human right, in which, if its laws were left to act without anyone's interference, imbalances would occur that would affect users and those who finance its services. What Colombia did with this Law was to advance in the construction of a universal public social security system regulated and financed by the State in which fewer and fewer patients would have to depend on their own resources and on the laws of the economy to enjoy this benefit, increasingly managed as a fundamental right and less as a commodity.

Resumo Este ensaio investiga e interpreta as teorias e os fatos econômicos, sociais e políticos que enquadraram a criação da Lei 100 sobre saúde em 1993 na Colômbia, que são contrastados com os elementos contidos em seu desenho normativo e institucional, que ajudam a responder à pergunta se essa foi uma receita neoliberal, como sugerem alguns autores. Para isso, utiliza-se um exercício hermenêutico baseado na teoria crítica, com o objetivo de revisitar os fatos e questionar em profundidade a forma como foram apresentados e interpretados. Em seu desenvolvimento, são abordados conceitos e realidades como neoliberalismo, direitos humanos, mercados de saúde e a estrutura operacional da Lei 100 de 1993. No final, argumenta-se que catalogar a saúde como um cenário em que pacientes e hospitais compram e vendem serviços livremente ignora a teoria econômica que a considera um mercado imperfeito e a evolução da saúde como um direito humano, no qual, se suas leis fossem deixadas para agir sem interferência de ninguém, seriam produzidos desequilíbrios que afetariam os usuários e aqueles que financiam seus serviços. O que a Colômbia fez com essa lei foi avançar na construção de um sistema de seguro social público universal regulado e financiado pelo Estado, no qual cada vez menos pacientes teriam de contar com seus próprios recursos e com as leis da economia para usufruir desse benefício, cada vez mais administrado como um direito fundamental e menos como uma mercadoria

Feeding and eating disorders in women who request aesthetic procedures

Resumen Objetivo: Explorar la frecuencia de la presencia de síntomas de trastornos de conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos en mujeres solicitantes de procedimientos de contorno corporal, en un centro de estética de Medellín-Colombia. Metodología: Estudio transversal, con 107 mujeres de 18 a 50 años. Se tomaron datos antropométricos, se implementó la versión en español del Eating Disorders Examination Questionnaire. Los datos se analizaron mediante frecuencias relativas y medidas de resumen y se realizó un análisis bivariado. Se construyeron modelos de regresión logística, con la significancia global como variable dependiente. Resultados: Hubo significancia clínica para riesgo de trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos en 6,5 % de las mujeres y en cada subescala del cuestionario (restricción: 3,7 %; preocupación por la comida: 4,7 %; por la figura: 36,4 %; y por el peso: 20,6 %). El 98 % reportó al menos un síntoma relacionado con los trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos. Se halló significación estadística entre la edad, el índice de masa corporal y la significancia clínica global del cuestionario. Al considerar la preocupación por la figura como variable dependiente, se identificó significación estadística en el perímetro de cintura rp = 1,14 (1,07-1,21). Conclusión: Hay presencia de síntomas y casos probables de trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos en mujeres solicitantes de procedimientos de contorno corporal, encontrando preocupación por su figura y realización de conductas que pueden afectar la salud. Se sugiere implementar protocolos de tamizaje para confirmar la posible aparición de estos trastornos y atenderlos oportunamente.

Abstract Objective: To explore the frequency of the presence of symptoms of eating disorders and food intake in women seeking body contouring procedures in an aesthetic center in Medellin-Colombia. Methodology: Cross-sectional study, with 107 women aged 18 to 50 years. Anthropometric data were collected and the Spanish version of the Eating Disorders Examination Questionnaire was implemented. Data were analyzed using relative frequencies and summary measures and a bivariate analysis was performed. Logistic regression models were constructed, with global significance as the dependent variable. Results: There was clinical significance for risk of eating disorders and food intake disorders in 6.5 % of the women and in each subscale of the questionnaire (restraint: 3.7 %; preoccupation with food: 4.7 %; figure: 36.4 %; and weight: 20.6 %). Ninety-eight percent reported at least one symptom related to eating disorders and food intake disorders. Statistical significance was found between age, body mass index and overall clinical significance of the questionnaire. When considering figure concern as a dependent variable, statistical significance was identified for waist circumference rp = 1.14 (1.07-1.21). Conclusion: There is presence of symptoms and probable cases of eating disorders and food intake disorders in women seeking body contouring procedures, finding concern about their figure and performing behaviors that may affect their health. It is suggested to implement screening protocols to confirm the possible occurrence of these disorders and attend them in a timely manner

Resumo Objetivo: Explorar a frequência da presença de sintomas de transtornos alimentares e ingestão de alimentos em mulheres que buscam procedimentos de contorno corporal em um centro estético em Medellín, Colômbia. Metodologia: Estudo transversal, com 107 mulheres com idade entre 18 e 50 anos. Foram coletados dados antropométricos e foi utilizada a versão em espanhol do Eating Disorders Examination Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de frequências relativas e medidas resumidas, e foi realizada uma análise bivariada. Foram criados modelos de regressão logística, com a significância global como variável dependente. Resultados: Houve significância clínica para o risco de comportamento alimentar desordenado e ingestão alimentar desordenada em 6,5% das mulheres e para cada subescala do questionário (restrição: 3,7%; preocupação com a comida: 4,7%; figura: 36,4%; e peso: 20,6%). Noventa e oito por cento relataram pelo menos um sintoma relacionado a transtornos alimentares e de ingestão de alimentos. Foi encontrada significância estatística entre a idade, o índice de massa corporal e a significância clínica geral do questionário. Ao considerar a preocupação com a figura como uma variável dependente, a significância estatística foi identificada para a circunferência da cintura rp = 1,14 (1,07-1,21). Conclusion: Há presença de sintomas e prováveis casos de transtornos alimentares e de ingestão alimentar em mulheres que procuram procedimentos de contorno corporal, apresentam preocupação com sua figura e realizam comportamentos que podem afetar a saúde. Sugere-se a implementação de protocolos de triagem para confirmar o possível aparecimento desses distúrbios e tratá-los em tempo hábil.

Barriers for the detection of childhood tuberculosis in the department of Cauca, Colombia

Resumen Objetivo: Identificar barreras para el diagnóstico de tuberculosis infantil en el departamento del Cauca, durante el año 2022. Metodología: Investigación con enfoque cualitativo desarrollado en 11 municipios del departamento del Cauca, durante el año 2022. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a actores clave para la detección y el control de la tuberculosis en niños, incluyendo personal clínico, administrativo y cuidador primario. Resultados: Las barreras identificadas se clasificaron en tres grupos: primero, las relacionadas con el personal de salud, como el desconocimiento de guías, limitación en capacidades de operativas, deficiente estudio de contactos, baja búsqueda activa de casos, persistencia de arquetipos de persona con tuberculosis e imaginarios alrededor de la enfermedad y sus métodos de diagnóstico. El segundo grupo de barreras fueron las relacionadas con la gestión en salud, donde se identificaron estrategias de información y educación poco efectivas, falta de gestión administrativa, centralización de servicios, falta de acompañamiento y consultoría, y alta rotación de personal. Finalmente, las barreras relacionadas con la estructura del sistema de salud incluyeron los costos de bolsillo y la dinámica del mercado. Conclusión: Se identificaron barreras relacionadas en su mayoría con el personal de salud, seguidas de las relacionadas con la gestión en salud y la estructura del sistema de salud. Estas deben ser abordadas desde la planeación integral en salud por los diferentes actores del sistema, para buscar superarlas de manera que se logre mejorar la detección temprana de la enfermedad

Abstract Objective: Identify barriers to the diagnosis of childhood tuberculosis in the department of Cauca, during the year 2022. Methodology: Research with a qualitative approach developed in 11 municipalities of the department of Cauca, during the year 2022. Semi-structured interviews were conducted with key actors for the detection and control of tuberculosis in children, including clinical, administrative and primary caregiver staff. Results: The identified barriers were classified into three groups: first, those related to health personnel, such as lack of knowledge of guides, limitation in operational capabilities, poor study of contacts, low active search for cases, persistence of archetypes of person with tuberculosis and imaginaries around the disease and its diagnostic methods. The second group of barriers were those related to health management, where ineffective information and education strategies, lack of administrative management, centralization of services, lack of support and consulting, and high staff turnover were identified. Finally, barriers related to health system structure included out-ofpocket costs and market dynamics. Conclusion: Barriers were identified mostly related to health personnel, followed by those related to health management and the structure of the health system. These must be addressed from comprehensive health planning by the different actors of the system, to seek to overcome them in a way that improves early detection of the disease.

Resumo Objetivo: Identificar barreiras ao diagnóstico da tuberculose infantil no departamento de Cauca, durante o ano de 2022. Metodologia: Pesquisa com abordagem qualitativa desenvolvida em 11 municípios do departamento de Cauca, durante o ano de 2022. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com intervenientes-chave para a detecção e controlo da tuberculose em crianças, incluindo pessoal clínico, administrativo e cuidador principal. Resultados: As barreiras identificadas foram classificadas em três grupos: primeiro, aquelas relacionadas ao pessoal de saúde, como falta de conhecimento dos guias, limitação nas capacidades operacionais, mau estudo dos contatos, baixa busca ativa de casos, persistência de arquétipos de pessoa com tuberculose e imaginários em torno da doença e seus métodos diagnósticos. O segundo grupo de barreiras foram as relacionadas com a gestão da saúde, onde foram identificadas estratégias de informação e educação ineficazes, falta de gestão administrativa, centralização dos serviços, falta de apoio e consultoria e elevada rotatividade de pessoal. Finalmente, as barreiras relacionadas com a estrutura do sistema de saúde incluíam os custos diretos e a dinâmica do mercado. Conclusão: Foram identificadas barreiras principalmente relacionadas ao pessoal de saúde, seguidas daquelas relacionadas à gestão em saúde e à estrutura do sistema de saúde. Estas devem ser abordadas a partir de um planejamento integral em saúde pelos diferentes atores do sistema, para buscar superá-las de forma a melhorar a detecção precoce da doença.

Social representations of psychoactive substance use and the university orientation zone

Resumen Objetivo: Identificar las representaciones sociales que tienen diferentes actores con relación al consumo de sustancias psicoactivas y su relación con la implementación de la zona de orientación universitaria en una seccional de una universidad de Medellín, en 2021-2022. Metodología: Para la investigación se empleó un enfoque cualitativo, grupos focales y el método de la teoría fundamentada. Resultados: En cuanto a las representaciones sociales, parte de la comunidad universitaria asocia el consumo de drogas con una salida o escape de la realidad. También relacionan la adicción con falta de control, enfermedades físicas y mentales, sentimientos de ansiedad y baja autoestima. Finalmente, los participantes consideran necesario y pertinente implementar la zona de orientación universitaria para la prevención de adicciones y reducción de daño por abuso de sustancias. Conclusión: La zona de orientación universitaria debe responder al reto que imponen las formas en las que se presenta el consumo en donde ellas se implementan, para así disminuir los índices de usos problemáticos, utilizando enfoques que abarquen las dimensiones relacionales e individuales de la persona involucrada. Más allá de una estrategia de disminución de riesgo, dicha zona puede intervenir en la transformación de las representaciones del consumo de sustancias psicoactivas, que permitan usos menos problemáticos

Abstract Objective: To identify the social representations that different actors have in relation to the consumption of psychoactive substances and their relationship with the implementation of the university orientation zone in a branch of a university in Medellin, 2021-2022. Methodology: A qualitative approach, focus groups and the grounded theory method were used for the research. Results: Regarding social representations, part of the university community associates drug use with an escape from reality. They also relate addiction with lack of control, physical and mental illness, feelings of anxiety and low self-esteem. Finally, the participants consider it necessary and pertinent to implement the university orientation zone for addiction prevention and harm reduction due to substance abuse. Conclusion: The university counseling zone should respond to the challenge imposed by the forms in which consumption occurs where it is implemented, in order to reduce the rates of problematic use, using approaches that encompass the relational and individual dimensions of the person involved. Beyond a risk reduction strategy, such a zone can intervene in the transformation of the representations of psychoactive substance use, allowing for less problematic uses

Resumo Objetivo: Identificar as representações sociais mantidas por diferentes atores em relação ao consumo de substâncias psicoativas e sua relação com a implementação da zona de orientação universitária em uma filial de uma universidade em Medellín, 2021-2022. Metodologia: a pesquisa utilizou uma abordagem qualitativa, grupos focais e o método da teoria fundamentada. Resultados: Em termos de representações sociais, parte da comunidade universitária associa o uso de drogas a uma fuga da realidade. Eles também relacionam o vício à falta de controle, doenças físicas e mentais, sentimentos de ansiedade e baixa autoestima. Por fim, os participantes consideram necessária e relevante a implementação da zona de aconselhamento universitário para a prevenção de vícios e redução de danos causados pelo abuso de substâncias. Conclusão: A zona de aconselhamento universitário deve responder ao desafio imposto pelas formas de consumo onde for implementada, a fim de reduzir as taxas de uso problemático, usando abordagens que levem em conta as dimensões relacionais e individuais da pessoa envolvida. Além de uma estratégia de redução de riscos, essa zona pode intervir na transformação das representações do uso de substâncias psicoativas, permitindo usos menos problemáticos.

Risk behaviors and associated factors in motorcyclists in a city of Argentina

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia observada de tres comportamientos de riesgo en usuarios de motocicletas (uso de celular, ausencia de uso de casco y traslado de menores) e identificar posibles factores humanos, vehiculares y ambientales asociados a esos comportamientos. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal basado en observaciones naturales de motociclistas que circulaban en vías pertenecientes a una ciudad de Argentina (Mar del Plata). Se trabajó con una muestra no probabilística de 1727 conductores y 358 pasajeros de moto, registrados en 17 sitios de la ciudad (vías principales que cubrieron todas las áreas de la ciudad). Resultados: El 72 % de los ocupantes usaba casco, aunque el uso correcto fue del 63 %. El uso fue menor entre los acompañantes -en comparación con los conductores-, entre los jóvenes y en los usuarios particulares. Solo en pasajeros, el uso fue más bajo entre los hombres. Un menor uso fue observado en zonas de mayor vulnerabilidad socioambiental, en motos económicas urbanas y en vehículos sin placa patente. Una cuarta parte de los pasajeros eran menores de 18 años. Entre los menores de 11 años, solo la mitad usaba casco. El traslado de niños y niñas fue más frecuente cuando conducía una mujer y en zonas de mayor vulnerabilidad. El uso de celular fue del 3 %, siendo más frecuente entre los motociclistas comerciales. Conclusión: Los resultados muestran que las conductas de riesgo en motociclistas siguen siendo un desafío para las políticas de seguridad vial. La identificación de factores que son relevantes para estas conductas permite orientar acciones de prevención.

Abstract Objective: To analyze the observed frequency of three risk behaviors in motorcycle users (cell phone use, lack of helmet use and transport of minors) and to identify possible human, vehicular and environmental factors associated with these behaviors. Methodology: A cross-sectional study was carried out based on natural observations of motorcyclists riding on roads in a city in Argentina (Mar del Plata). We worked with a non-probabilistic sample of 1727 drivers and 358 motorcycle passengers, registered in 17 sites of the city (main roads covering all areas of the city). Results: 72% of the occupants wore helmets, although correct use was 63%. Use was lower among passengers -compared to drivers-, among young people and among private users. Only among passengers, use was lower among men. Lower use was observed in areas of greater socio-environmental vulnerability, in urban low-cost motorcycles and in vehicles without license plates. A quarter of the passengers were under 18 years of age. Among those under 11 years of age, only half wore helmets. Children were more frequently transported when a woman was driving and in more vulnerable areas. Cell phone use was 3%, being more frequent among commercial motorcyclists. Conclusion: The results show that risk behaviors in motorcyclists continue to be a challenge for road safety policies. The identification of factors that are relevant to these behaviors allows guiding prevention actions.

Resumo Objetivo: Analisar a frequência observada de três comportamentos de risco em usuários de motocicletas (uso de celular, ausência de uso de capacete e transporte de crianças) e identificar possíveis fatores humanos, veiculares e ambientais associados a esses comportamentos. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte com base em observações naturais de motociclistas circulando em vias de uma cidade da Argentina (Mar del Plata). Trabalhou-se com uma amostra não probabilística de 1727 condutores e 358 passageiros de motocicletas, registrados em 17 locais da cidade (principais vias que cobriram todas as áreas da cidade). Resultados: 72% dos ocupantes usavam capacete, embora o uso correto fosse de 63%. O uso foi menor entre os passageiros em comparação com os condutores, entre os jovens e nos usuários particulares. Apenas entre os passageiros, o uso foi mais baixo entre os homens. Menor uso foi observado em áreas de maior vulnerabilidade socioambiental, em motocicletas urbanas econômicas e em veículos sem placa de identificação. Um quarto dos passageiros tinha menos de 18 anos. Entre os menores de 11 anos, apenas a metade usava capacete. O transporte de crianças foi mais frequente quando conduzido por uma mulher e em áreas de maior vulnerabilidade. O uso de celular foi de 3%, sendo mais frequente entre os motociclistas comerciais. Conclusão: Os resultados mostram que os comportamentos de risco em motociclistas continuam sendo um desafio para as políticas de segurança viária. A identificação de fatores relevantes para esses comportamentos permite orientar ações de prevenção.

Effects of violence on the health of Colombian armed conflict victims in the municipality of Tumaco, Colombia: a narrative review

Resumen Objetivo: Revisar la literatura existente sobre los efectos de la violencia en la salud de víctimas del conflicto armado del municipio de Tumaco en Colombia. Metodología: Se efectuó una revisión narrativa de literatura entre los años 2012-2022. Se incluyeron estudios cualitativos potencialmente relevantes realizados sobre el municipio de Tumaco. La evaluación de la calidad se apoyó mediante el programa de lectura crítica caspe. El análisis tuvo en cuenta el modelo teórico de los determinantes sociales de la salud. Resultados: Se incluyeron 14 estudios cualitativos. El 93 % refirió a los asesinatos; el 50 % al déficit en el sistema de salud; el 43 % a los problemas de salud físicos; el 36 % al impacto en la salud mental; el 14 % al consumo de sustancias psicoactivas; otro 14 % a la presencia de discapacidades; y el 7 % a las limitaciones en el acceso a la salud mental como efectos de la violencia del conflicto armado. Conclusión: Las dinámicas del conflicto armado en Tumaco, exacerban las condiciones de vulnerabilidad presentes en determinantes políticos y económicos (mala calidad y acceso limitado a servicios públicos, empleo y salud), determinantes socioculturales (fragmentación de entornos sociales) y determinantes ambientales (presencia de contaminantes que alteran recursos naturales). Los hallazgos aportan elementos para que tomadores de decisiones en salud puedan realizar evaluaciones de riesgo orientadas a la prevención y mitigación del daño en víctimas del conflicto armado.

Abstract Objective: To review the existing literature on the effects of violence on the health of Colombian armed conflict victims in the municipality of Tumaco, Colombia. Methodology: A narrative review of literature was conducted between 2012 and 2022. Potentially relevant qualitative studies on the municipality of Tumaco were included. Quality assessment was supported by the CASPe critical reading program. The analysis considered the theoretical model of the social determinants of health. Results: Fourteen qualitative studies were included. In these, 93% referred to murders, 50% to the deficit in the health system, 43% to physical health problems, 36% to the repercussion on mental health, 14% to the consumption of psychoactive substances, 14% to the presence of disabilities, and 7% to the limited access to mental health care as consequences of the Colombian armed conflict’s violence. Conclusions: The dynamics of the Colombian armed conflict in Tumaco exacerbate the vulnerability conditions found in political and economic determinants (poor quality and limited access to public services, employment, and health), sociocultural determinants (fragmentation of social environments), and environmental determinants (presence of contaminants that affect natural resources). The findings provide decision-makers in health matters with elements to perform risk assessments oriented to prevent and mitigate harm to victims of the Colombian armed conflict.

Resumo Objetivo: Revisar a literatura existente sobre os efeitos da violência na saúde de vítimas do conflito armado no município de Tumaco na Colômbia. Metodologia: Foi feita uma revisão narrativa de literatura entre os anos 2012-2022. Incluíram-se estudos qualitativos potencialmente relevantes realizados sobre o município de Tumaco. A avaliação da qualidade contou com o apoio do programa de leitura crítica CASPe. A análise considerou o modelo teórico dos determinantes sociais da saúde. Resultados: Incluíram-se 14 estudos qualitativos. 93% fizeram referência aos assassinatos; 50% ao déficit no sistema de saúde; 43% aos problemas de saúde físicos; 36% ao impacto na saúde mental; 14% ao consumo de substâncias psicoativas; outro 14% à presença de deficiências; e, 7% às limitações no acesso à saúde mental como efeitos da violência do conflito armado. Conclusão: As dinâmicas do conflito armado em Tumaco aguçam as condições de vulnerabilidade presentes em determinantes políticos e econômicos (má qualidade e acesso limitado a serviços públicos, emprego e saúde), determinantes socioculturais (fragmentação de entornos sociais) e determinantes ambientais (presença de poluentes que alteram os recursos naturais). As descobertas fornecem elementos para que tomadores de decisões em saúde possam fazer avaliações de risco encaminhadas à prevenção e à mitigação do dano em vítimas do conflito armado

The Modern Racism Scale: Adaptation and Psychometric Evidence in University Students from Cartagena de Indias

Resumen Objetivo: Identificar la consistencia y validez interna de la escala para racismo moderno adaptada por los autores en universitarios de Cartagena de Indias, Colombia. Metodología: Se diseñaron dos estudios de validación de la escala, en el que participaron 250 estudiantes de una universidad colombiana. El desempeño psicométrico se evaluó, en el primer estudio, mediante la consistencia interna, el análisis factorial exploratorio, el análisis paralelo, y los análisis basados en autovalores y en la aceleración del factor; y en el segundo estudio, por medio del análisis factorial confirmatorio y la consistencia interna. Resultados: La versión adaptada de la escala para racismo moderno de 10 ítems aplicada en el primer estudio exhibió un modelo tetradimensional y bidimensional deficiente, y un modelo unidimensional aceptable, con un factor responsable del 32,83 % de la varianza total, una consistencia interna mediocre y una estructura interna aceptable. La versión adaptada y reducida de la misma escala (ítems 1, 4, 5, 6, 7 y 8) presentó un factor principal que explicó el 50,24 % de la varianza total, una consistencia interna satisfactoria, una estructura interna admisible y unos indicadores de bondad de ajuste satisfactorios. Conclusiones: La versión adaptada y reducida de la escala para racismo moderno, elaborada por los autores, muestra un mejor desempeño que la versión original adaptada al español hispanoamericano. Esta investigación aporta un instrumento reducido capaz de evaluar un constructo como el racismo moderno en una muestra poblacional con alta incidencia en territorio colombiano (migrantes venezolanos).

Abstract Objective: To identify the consistency and internal validity of the scale for modern racism adapted by the authors in university students in Cartagena de Indias, Colombia. Methodology: Two studies were designed to validate the scale, in which 250 students from a Colombian university participated. Psychometric performance was evaluated, in the first study, by means of internal consistency, exploratory factor analysis, parallel analysis, and analyses based on eigenvalues and factor acceleration; and in the second study, by means of confirmatory factor analysis and internal consistency. Results: The adapted version of the 10-item modern racism scale applied in the first study exhibited a poor four-dimensional and two-dimensional model, and an acceptable one-dimensional model, with one factor responsible for 32.83% of the total variance, a mediocre internal consistency and an acceptable internal structure. The adapted and reduced version of the same scale (items 1, 4, 5, 6, 7 and 8) presented a main factor that explained 50.24% of the total variance, a satisfactory internal consistency, an acceptable internal structure and satisfactory goodness-of-fit indicators. Conclusions: The adapted and reduced version of the scale for modern racism, elaborated by the authors, shows a better performance than the original version adapted to Hispanic American Spanish. This research provides a reduced instrument capable of evaluating a construct such as modern racism in a population sample with a high incidence in Colombian territory (Venezuelan migrants).

Resumo Objetivo: Identificar a consistência e a validade interna da escala de racismo moderno adaptada pelos autores em estudantes universitários de Cartagena das Índias, Colômbia. Metodologia: Dois estudos foram elaborados para validar a escala, dos quais participaram 250 estudantes de uma universidade colombiana. O desempenho psicométrico foi avaliado no primeiro estudo por consistência interna, análise fatorial exploratória, análise paralela e análises baseadas em valores próprios e aceleração de fatores; e no segundo estudo por análise fatorial confirmatória e consistência interna. Resultados: A versão adaptada da escala de racismo moderno de 10 itens aplicada no primeiro estudo apresentou um modelo quadridimensional e bidimensional ruim, e um modelo unidimensional aceitável, com um fator responsável por 32,83% da variação total, uma consistência interna medíocre e uma estrutura interna aceitável. A versão adaptada e reduzida da mesma escala (itens 1, 4, 5, 6, 7 e 8) apresentou um fator principal que explica 50,24% da variação total, consistência interna satisfatória, estrutura interna aceitável e indicadores satisfatórios de adequação. Conclusões: A versão adaptada e reduzida da escala para racismo moderno, elaborada pelos autores, apresenta melhor desempenho do que a versão original adaptada ao espanhol hispano-americano. Esta pesquisa fornece um instrumento reduzido capaz de avaliar um construto como o racismo moderno em uma amostra populacional com alta incidência no território colombiano (migrantes venezuelanos).

Statistical index for the diagnosis of sarcopenia in physically active women over 60 years old: a cross-sectional study

Abstract Objective: The detection and classification of sarcopenia involves the analysis of many variables (50 to 60), which increases the time and costs required to diagnose and manage this condition. The objective of the study was to develop a synthetic statistical index to diagnose and classify sarcopenia in physically active women over 60 years old. Methodology: We conducted a cross-sectional study on 100 physically active women (64.88 ±4.4 years) on whom body composition measurements, muscle strength, and gait tests were performed. One thousand random selections of both training and test sets (80% and 20%, respectively) were made, logistic regression was fitted, and the regularization procedure (Elastic net regression) was performed. Results: the skeletal appendicular mass index (kg/m2), muscle mass (kg/m2) and SAMI (kg/m2) are highly correlated (0.93) and slow gait speed (m/sec) were the variables that contributed the most to the diagnosis of sarcopenia with a visibly high correlation, (94%). Conclusion: appendicular lean mass, gait speed, and explosive strength sufficiently describe the state of muscle and functional deterioration (sarcopenia) in physically active older women. Also, the precise identification and classification of this condition facilitates comprehensive multidisciplinary intervention, increasing the positive impact of health promotion and disease prevention programs.

Resumen Objetivo: La detección y clasificación de la sarcopenia implica el análisis de muchas variables (50 a 60), lo que aumenta el tiempo y los costes necesarios para diagnosticar y tratar esta afección. El objetivo del estudio fue desarrollar un índice estadístico sintético para diagnosticar y clasificar la sarcopenia en mujeres físicamente activas mayores de 60 años. Metodología: Se realizó un estudio transversal en 100 mujeres físicamente activas (64,88 ±4,4 años) en las que se realizaron mediciones de composición corporal, fuerza muscular y pruebas de marcha. Se realizaron mil selecciones aleatorias de los conjuntos de entrenamiento y prueba (80% y 20%, respectivamente), se ajustó la regresión logística y se llevó a cabo el procedimiento de regularización (regresión de red elástica). Resultados: el índice de masa esquelética apendicular (kg/m2), la masa muscular (kf/m2) y el SAMI (kg/m2) muestran que están altamente correacionados (0,93) y la velocidad de marcha lenta (m/seg) fueron las variables que más contribuyeron al diagnóstico de sarcopenia una correlación visiblemente alta de (94%). Conclusión: la masa magra apendicular, la velocidad de la marcha y la fuerza explosiva describen suficientemente el estado de deterioro muscular y funcional (sarcopenia) en mujeres mayores físicamente activas. Asimismo, la identificación y clasificación precisa de esta condición facilita la intervención multidisciplinar integral, aumentando el impacto positivo de los programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades

Resumo Objetivo: A detecção e a classificação da sarcopenia envolvem a análise de muitas variáveis (50 a 60), o que aumenta o tempo e os custos necessários para diagnosticar e tratar essa condição. O objetivo do estudo foi desenvolver um índice estatístico sintético para diagnosticar e classificar a sarcopenia em mulheres fisicamente ativas com mais de 60 anos de idade. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal em 100 mulheres fisicamente ativas (64,88 ± 4,4 anos), nas quais foram realizadas medidas de composição corporal, força muscular e testes de marcha. Foram feitas mil seleções aleatórias dos conjuntos de treinamento e teste (80% e 20%, respectivamente), a regressão logística foi ajustada e o procedimento de regularização (regressão de rede elástica) foi realizado. Resultados: o índice de massa esquelética apendicular (kg/m2), a massa muscular (kf/m2) e o SAMI (kg/m2) mostraram-se altamente correlacionados (0,93) e a velocidade de caminhada lenta (m/seg) foram as variáveis que mais contribuíram para o diagnóstico de sarcopenia, com uma correlação visivelmente alta de (94%). Conclusão: a massa magra apendicular, a velocidade da marcha e a força explosiva descrevem suficientemente o estado de declínio muscular e funcional (sarcopenia) em mulheres idosas fisicamente ativas. Além disso, a identificação e a classificação precisas dessa condição facilitam a intervenção multidisciplinar abrangente, aumentando o impacto positivo dos programas de promoção da saúde e prevenção de doenças.

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