Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Palabras de apertura al 9° Congreso Internacional de Salud Pública

Health in the comprehensive life plans: an exploratory study of four indigenous organizations in the Vaupés territory

OBJETIVO: describir la situación actual de los componentes de salud en los planes integrales de vida de cuatro organizaciones indígenas del departamento del Vaupés, región amazónica de Colombia. METODOLOGIA: búsqueda, recuperación, lectura crítica y análisis de contenido de los planes integrales de vida de cuatro organizaciones indígenas del departamento del Vaupés. Comparación con planes de desarrollo territorial de las entidades vigentes - municipio y departamento. RESULTADOS : los planes integrales de vida y los planes de desarrollo territorial no desarrollan los componentes de salud de forma estratégica. Se presentan como enunciados en distintos momentos de los Planes, pero sin lograr la concreción necesaria para llevar a cabo su seguimiento y evaluación. DISCUSION: existen falencias en los procesos de construcción del componente salud en los instrumentos de planeación de la institucionalidad y las organizaciones indígenas. Mientras esto persista, será imposible llevar a la realidad las intervenciones necesarias para la mejoría de la situación de salud de los grupos y pueblos étnicos indígenas. Es necesaria una acción decidida y articulada de la institucionalidad, la academia y el sector no gubernamental que favorezca estos procesos.

OBJECTIVE: to describe the current situation of the Health plans of four indigenous organizations of the Vaupés territory in the Amazon region of Colombia. Methodology: search, collection, critical reading and analysis of content of the planes integrales de vida -development plans- of four indigenous organizations of the Vaupés territory. A comparative analysis was done with the development plans of the municipalities. RESULTS : the health sections of both, the planes integrales de vida and the municipal development plan, are unspecific texts without strategic planning. The enunciation of actions in Health is poor, and don't facilitate the monitoring and evaluation. DISCUSSION: there are difficulties in Health Planning in territorial institutions and indigenous organizations. While this situation persists, it's very difficult to implement the required interventions to improve the health situation of indigenous people. It's mandatory that governmental, non-governmental and academic institutions generate integrated actions to improve this situation.

Objetivo: descrever a situação atual dos componentes de saúde nos planos integrais de vida de quatro organizações indígenas do estado de Vaupés, região amazônica da Colômbia. Metodologia: busca, coleta, leitura crítica e análise de conteúdo dos planos integrais de vida de quatro organizações indígenas do estado de Vaupés. Comparação com planos de desenvolvimento territorial das instituições vigentes - municipal e estadual. Resultados : os planos integrais de vida e os planos de desenvolvimento territorial não desenvolvem os componentes de saúde de forma estratégica. Apresentam-se como enunciados em diferentes momentos dos Planos, porém sem conseguir a concreção necessária para realizar o seu acompanhamento e avaliação. Discussão: existem carências nos processos de construção do componente saúde nos instrumentos de planejamento das instituições e das organizações indígenas. Enquanto isto persistir, será impossível levar à realidade as intervenções necessárias para a melhoria da situação de saúde dos grupos e povos étnicos indígenas. é necessária uma ação decidida e articulada das instituições, do meio acadêmico e do setor não governamental que favoreça estes processos.

Caries experience in primary dentition in children at 5- year- old, Medellin, Colombia

OBJETIVO: estimar la experiencia de caries dental en niños de 5 años de edad de Medellín, Colombia. METODOLOGIA: los datos se obtuvieron en una muestra probabilística de 486 niños, examinados para el diagnóstico de experiencia de caries en dentina y de lesiones limitadas al esmalte dental. Se calcularon los índices de experiencia de caries ceo-d clásico y ceo-d modificado (ceod-m). Se realizaron pruebas Chi-Cuadrado y t student. RESULTADOS : el 54,7% de los niños de estratos bajos y el 26 % de los estratos medio y altos tenían experiencia de caries en dentina; los porcentajes aumentan a 88,6% y 50,7% respectivamente, cuando se incluyen lesiones limitadas al esmalte dental. Los promedios de los índices ceod clásico (ceod-c) y ceod modificado (ceod-m) fueron fue 1,9±2,9, 4,9±4,6 respectivamente. En los niños de estratos bajos el ceod clásico fue 2,2±3,1 y en los de estratos altos fue 0,6±1,2; mientras que los valores del ceod-m fueron 5,4±4,7 y 1,9±2,8 respectivamente. CONCLUSION: los niños de estrato socioeconómico bajo de Medellín, a la edad de cinco años tienen altos niveles de caries dental, resultado que indica la necesidad de implementar programas preventivos y de atención en salud bucal desde edades tempranas.

OBJECTIVE: to estimate the dental caries experience and severity of dental caries in preschool children at 5- year- old in Medellin, Colombia. METHODOLOGY: : the information was obtained in a random sample of 486 children, who were examined for diagnosis of caries experience in dentin and caries limited to tooth enamel. The classic dmft and modified dmft indexes were calculated. Chi-square and t student tests were made. RESULTS : the percentage of children of lower classes with caries experience in dentin was 54.7% and 26% of middle and upper classes, the percentages increase to 88.6% and 50.7% respectively when limited to dental enamel lesions were included. The averages of the classical and modified dmft were 1.9 ±2.9 y 4.9±4.6 respectively. In children of lower classes classic dmft was 2.2±3.1 and in the higher strata was 0.6±1.2; while the modified dmft values were 5.4±4.7 and 1.9±2.8 respectively. CONCLUSION: children of lower classes at 5 year-old in Medellin, had high levels of dental caries, indicating the need to implement preventive and care programs in oral health from early age.

Objetivo: estimar a presença de cáries dental em crianças de 5 anos de idade de Medellín, Colômbia. Metodologia: os dados foram obtidos em uma amostra probabilística de 486 crianças, examinadas para o diagnóstico de presença de cáries em dentina e de lesões limitadas ao esmalte dental. Calcularam-se os índices de presença de cáries ceo-d clássico e ceo-d modificado 'ceod-m). Realizaram-se provas Qui- Quadrado e t student. Resultados : 54,7%das crianças de classe baixa e 26%das classes média e alta tinham presença de cáries em dentina; as percentagens sobem para 88,6%e 50,7%respectivamente, quando incluídas lesões limitadas ao esmalte dental. As médias dos índices ceo-d clássico 'ceod-c) e ceod modificado 'ceod-m) foram 1,9±2,9, 4,9±4,6 respectivamente. Em crianças de classe baixa o ceod clássico foi 2,2±3,1 e nas de classe alta foi 0,6±1,2; enquanto que os valores do ceod-m foram 5,4±4,7 e 1,9±2,8 respectivamente. Conclusão: as crianças de classe baixa de Medellín, de cinco anos de idade, têm altos níveis de cáries dental, resultado que indica a necessidade de implementar programas preventivos e de atenção à saúde bucal desde idades precoces.

teaching of health education: a confrontation with the theory and practice of public health as a discipline?

OBJETIVO: comprender la enseñanza de la educación para la salud (EPS) en la Facultad Nacional de Salud Pública (FNSP) de la Universidad de Antioquia. METODOLOGIA: entrevistas grupales e individuales a profesores, estudiantes y egresados, así como con la revisión de los planes de estudio de los programas académicos de la Facultad. RESULTADOS : es predominante la enseñanza de la EPS como herramienta o estrategia, concebida desde una perspectiva biomédica y fundada en un modelo pedagógico tradicional/coactivo; además, que la enseñanza de la EPS en la FNSP no tiene la relevancia que se esperaría, lo que aparentemente supone una contradicción. DISCUSION: La reflexión teórica realizada propone una salida diferente: esta situación, lejos de ser una contradicción, corresponde a una consecuencia lógica para una perspectiva de salud pública imperante en la FNSP. El papel que cumple la educación en la salud pública depende de la corriente en la cual se inscribe. Se presentan otras versiones de salud pública en las cuales la educación tiene un sentido básico y fundante y se plantea desde modelos pedagógicos alternativos. Así, abordar la enseñanza de la EPS y definir el perfil del salubrista no es un asunto neutral ni técnico para incluir ciertos contenidos; corresponde al producto de un debate teórico y político sobre la salud pública que debe orientar los currículos de los programas académicos y, en general, las acciones de la Facultad.

OBJECTIVE: to understand the teaching of health education (HE) at the National Faculty of Public Health (NFPH) are presented. Methodology: The research was conducted using group and individual interviews with teachers, students and graduates as well as with the review of the curricula of the academic programs of the faculty. RESULTS : A predominant teaching of HE as a tool or strategy was found, conceived from a biomedical perspective and founded on a traditional/coercive pedagogical model. The fact that HE teaching in the NFPH does not have the expected relevance was also identified, which apparently means a contradiction. DISCUSSION AND CONCLUSION: the theoretical reflection developed presents a different explanation: it is not a contradiction; rather this situation pertains to a logical consequence of a public health perspective prevailing in the NFPH. The role of education depends on the public health trend in which it is aligned. Other trends of public health in which education has a basic and foundational sense and is conceived from the point of view of alternative pedagogical models are identified. So addressing HE teaching and defining the profile of public health professionals is not a neutral and technical issue in terms of including certain topics. It is rather a consequence of a theoretical and political debate about the type of public health that should guide the curricula of academic programs and actions in the faculty.

Objetivo: compreensão do ensino da educação para a saúde (EPS) na Faculdade Nacional de Saúde Pública (FNSP) da Universidade de Antioquia. Metodologia: entrevistas grupais e individuais a professores, estudantes e ex-alunos, bem como com a revisão dos planos curriculares dos programas acadêmicos da Faculdade. Resultados : predominante o ensino da EPS como ferramenta ou estratégia, concebida desde uma perspectiva biomédica e fundada em um modelo pedagógico tradicional/coativo; além disso, que o ensino da EPS na FNSP não tem a relevância esperada, o que aparentemente supõe uma contradição. Discussão: A reflexão teórica realizada propõe uma saída diferente: esta situação, longe de ser uma contradição, corresponde a uma consequência lógica para uma perspectiva de saúde pública imperante na fnsp. O papel que desempenha a educação na saúde pública depende da corrente na qual se inscreve. Apresentam-se outras versões de saúde pública nas quais a educação tem um sentido básico e fundador e se propõe desde modelos pedagógicos alternativos. Assim, abordar o ensino da EPS e definir o perfil do profissional em saúde pública não é um assunto neutral nem técnico para incluir certos conteúdos; corresponde ao produto de um debate teórico e político sobre a saúde pública que deve guiar os currículos dos programas acadêmicos e, em geral, as ações da Faculdade.

Oral health knowledge in relation to socio-economic level in adults from Corrientes city, Argentina

OBJETIVO: analizar los conocimientos de salud bucodental y su relación con el nivel socioeconómico en individuos adultos. METODOLOGIA: se realizó un estudio transversal. A través de una encuesta domiciliaria se recolectó información referente a las variables de estudio. Se determinó el tamaño de la muestra estableciéndose un nivel de confianza del 95% (381 individuos) para la generalización de los resultados. Se aplicó un diseño muestral aleatorio simple para la selección de las viviendas a encuestar, que se complementó con un muestreo no probabilístico por cuotas para la selección de los individuos a entrevistar. RESULTADOS : Los individuos adultos de la Ciudad de Corrientes presentan en general un nivel de conocimientos de salud bucodental aceptable, pues en una escala de 0 a 28 puntos utilizada para valorar los conocimientos, se registró un mínimo de 15 puntos. Los individuos de NSE bajo presentan un nivel de conocimientos de salud bucodental similar a los individuos de NSE medio-alto/alto. Las personas de NSE medio-bajo presentaron un nivel significativamente menor de conocimientos de salud bucodental. CONCLUSION: Estos resultados deberían contemplarse en el diseño estrategias de intervención que incidan en los determinantes socioculturales del proceso salud-enfermedad.

OBJECTIVE: to analyze the knowledge of oral health and its relationship with the socioeconomic status in adults. Methodology: a cross-sectional study was carried out. Information on sociodemographic and oral health knowledge was collected through a household survey using the technique of direct observation by the "face to face" interviewer. The sample size was determined by establishing a confidence level of 95% for the generalization of results (381 individuals). Simple random sampling design was used for the selection of households to be surveyed, which was supplemented with a non-probability sampling procedure for selecting individuals to be interviewed, based on data provided by the 2010 census. We used a SPSS 21.0 program for the analysis of data. RESULTS : the adults of the city of Corrientes have an acceptable level of knowledge of oral health. The scale of 0-28 points used to measure knowledge, checked a minimum of 15 points. Individuals of low socioeconomic status have a similar level of knowledge about oral health than those of medium-high/high status. People of medium-low status had a significantly lower level of knowledge about oral health. CONCLUSION: these results should be considered in the design of intervention strategies that affect the social and cultural determinants of the health-disease process.

Objetivo: analisar os conhecimentos de saúde bucal e sua relação com o nível socioeconômico em indivíduos adultos. Metodologia: realizou-se um estudo transversal. Através de um questionário domiciliário foram coletadas informações referentes às variáveis do estudo. Foi determinado o tamanho da amostra estabelecendo-se um nível de confiança de 95% (381 indivíduos) para a generalização dos resultados. Aplicouse um desenho amostral aleatório simples para a seleção de domicílios a pesquisar, que se complementou com uma amostragem não probabilística por quotas para a seleção dos indivíduos a entrevistar. Resultados : os indivíduos adultos da Cidade de Corrientes apresentam em geral um nível de conhecimentos de saúde dental aceitável, pois em uma escala de 0 a 28 pontos utilizada para avaliar os conhecimentos, registrou-se um mínimo de 15 pontos. Os indivíduos de NSE baixo apresentam um nível de conhecimentos de saúde dental similar aos indivíduos de NSE médio-alto/alto. As pessoas de NSE médio - baixo apresentaram um nível significativamente menor de conhecimentos de saúde dental. Conclusão: estes resultados deveriam ser considerados no desenho de estratégias de intervenção que afetam os determinantes socioculturais do processo saúde-doença.

Presence of parasites and enterobacterial infection in feral pigeons (Columba livia) in urban areas in Envigado, Colombia

OBJETIVO: diagnosticar la presencia de parásitos y enterobacterias de importancia en Salud Pública en poblaciones ferales de Columba livia en zonas urbanas del municipio de Envigado, Colombia. METODOLOGIA: Estudio descriptivo transversal prospectivo con cuarenta palomas en seis lugares diferentes. Se evaluó plumaje para determinar ectoparásitos, hisopado coanal y cloacal, y muestra de sangre de la vena axilar. Se realizó examen directo con solución salina y yodada; técnica de flotación y tinción de Ziehl-Neelsen. El diagnóstico de hemoparásitos se efectuó mediante método de gota gruesa, coloración de Wright y tinción Hemacolor®. Se utilizó API 20e® para Enterobacterias. Se realizó estadística descriptiva y análisis de correlación entre hemoparásitos y ectoparásitos. RESULTADOS : Escherichia coli (95%), Haemoproteus spp. (73%), Columbicola columbae (64%), ooquistes compatibles con Eimeria spp. (55%), Pseudolynchia canariensis (52%), Trichomona spp. (40%), Capillaria spp. (28%), Menopon gallinae (24%), Ascaridia spp. (8%), y un caso de Enterobacter cloacae. Se identificó la presencia de Ornithonyssus bursa en nidos de algunas de las aves muestreadas. DISCUSION: Aunque se han presentado reportes de casos eventuales de ellos en personas dentro de la revisión de literatura, los microorganismos aislados tienen un bajo riesgo de transmisión en humanos; sin embargo pueden convertirse en un problema de salud pública veterinaria al ser potenciales fuentes de infección a la fauna silvestre urbana con quienes comparten albergue, fuentes de agua y alimento. CONCLUSION: El mayor porcentaje fue ooquistes compatibles con Eimeria spp (55%) y enterobacterias como E. coli (95%). Ornithonyssus bursa en las palomeras evidencia la presencia de un patógeno potencialmente zoonótico, causante de lesiones dérmicas en humanos.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the presence of public health importance parasitic and enterobacterial infection in feral pigeons Columba livia in urban areas of Envigado, Colombia. Methodology: Descriptive transversal prospective study, 40 pigeons were taken from six different places in the urban areas. The feathers were evaluated to determine ectoparasitic infestation, coanal and cloacae swab, and blood from the axillar vein. Direct examination of feces with saline and iodine solution, flotation technique and Ziehl-Neelsen stain were made. Haemoparasites were diagnose with Hemacolor® and Wright stain in thin blood smears and Enterobacteriales with API 20e®. Descriptive statistics was made and a correlation analysis between haemoparasites and ectoparasites. RESULTS : Escherichia coli (95%), Haemoproteus spp. (73%), Columbicola columbae (64%), oocysts compatible with Eimeria spp. (55%), Pseudolynchia canariensis (52%), Trichomona spp. (40%), Capillaria spp. (28%), Menopon gallinae (24%), Ascaridia spp. (8%), and one case of Enterobacter cloacae. The presence of Ornithonyssus bursa was identified in some birds nest included in the study. DISCUSSION: Even there are sporadic reports about those parasites and enterobacterias in humans in literature revision; the microorganisms isolated in this study had a low risk of transmission in a person; although they can became a veterinary public health problem because their potential infection source to urban wildlife animals, which they share water, food and refuge. CONCLUSION: the most important percentage was oocysts compatible with Eimeria spp (55%) and enterobacterias like E. coli (95%). Ornithonyssus bursa in nest is the evidence of a potential zoonotic agent, responsible of dermatological lesions in humans in direct contact with them.

Objetivo: diagnosticar a presença de parasitas e enterobactérias de importância em saúde pública em populações de Columba livia em zonas urbanas do município de Envigado, Colômbia. Metodologia: estudo descritivo transversal prospectivo com 40 pombas em seis locais diferentes. Avaliou-se a plumagem a fim de determinar ectoparasitas, esfregaço das cóanas e de cloaca e amostra de sangue da veia axilar. Realizou-se um exame direto com solução salina e de iodo; técnica de flotação e coloração de Ziehl-Neelsen. O diagnóstico de hemoparasitas se fez por meio do método de gota espessa, coloração de Wright e coloração Hemacolor ®. Utilizou-se API 20e® para Enterobactérias. Realizou-se estatística descritiva e análise de correlação entre hemoparasitas e ectoparasitas. Resultados : Escherichia coli (95%), Haemoproteus spp. (73%), Columbicola columbae (64%), oocistos compatíveis com Eimeria spp. (55%), Pseudolynchia canariensis (52%), Trichomona spp. (40%), Capillaria spp. (28%), Menopon gallinae (24%), Ascaridia spp. (8%), e um caso de Enterobacter cloacae. Identificou-se a presença de Ornithonyssus bursa nos ninhos de algumas das aves incluídas nas amostras. Discussão: embora se tenham encontrado relatos de casos eventuais deles em pessoas dentro da revisão da literatura, os microorganismos isolados têm um baixo risco de transmissão em humanos; porém, podem tornar-se um problema de saúde pública veterinária ao serem fontes potenciais de infecção à fauna selvagem urbana com quem eles compartilham albergue, fontes de água e alimento. Conclusão: a a maior percentagem foi de oocistos compatíveis com Eimeria spp (55%) e enterobactérias como E. coli (95%). Ornithonyssus bursa nos pombais evidencia-se a presença de um agente patogênico potencialmente zoonótico, responsável por lesões dérmicas em humanos.

Rabies exposures in Colombia: An evaluation by the actors of the surveillance system

OBJETIVO: identificar la percepción que tienen los actores frente a los atributos del sistema de vigilancia de las exposiciones rábicas para generar las recomendaciones que se requieran. METODOLOGIA: se utilizó la teoría fundada hasta análisis de categorías interpretativas; once entrevistas semiestructuradas enmarcadas en los atributos considerados por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (cdc) para la evaluación de sistemas de vigilancia se realizaron a personas con un rol activo (desde notificación hasta administrador del sistema), en los departamentos con mayor y menor notificación del evento en el país. RESULTADOS : emergieron catorce categorías descriptivas relacionadas con los nueve atributos, sistema de vigilancia, rabia y propuestas para la mejora; de éstas, cinco categorías analíticas las enmarcan con recursos para la operación, experiencia, control directo de la rabia y papel de los actores en el proceso. Se destacó la importancia del sistema en la recolección de información en Salud Pública; se desconocen publicaciones relacionadas y se percibió como baja la participación de los actores en la planificación. Se manifestaron dificultades con la calidad de la información: clasificación de casos, afectando la representatividad y sensibilidad. La aceptabilidad se relaciona con las tareas del sistema y el tiempo dedicado al proceso. La oportunidad varía en procesos de notificación y ajuste. CONCLUSIONES: la percepción sobre los atributos denota la articulación de conceptos del sistema y la experiencia adquirida; aspectos positivos como representatividad e historia y negativos relacionados con calidad, sensibilidad, utilidad y aceptabilidad. RECOMENDACIONES: realizar publicaciones y mejorar la participación en la planificación del sistema.

OBJECTIVE: To identify actors perception related to attributes of the rabies exposures system surveillance to generate recommendations as required. METHODOLOGY: Grounded theory was used to interpretative analysis identifying analytic categories; 11 semi-structured interviews were made, these were framed on the attributes considered by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for evaluation of surveillance systems; interviews were made to people with active role in the surveillance (from notification to system administrator) in departments with higher and lower notification of the event in 2011. RESULTS: Emerged 14 descriptive categories related to nine attributes, surveillance, rabies and proposals for improvement related process; of these, five analytical categories the frame with resources for the operation, experience, direct control of rabies and the role of actors in the process. The importance of the system in gathering information on public health was highlighted; for related publications, actors mentioned that were unknown and were perceived as low the participation of stakeholders in planning. Some difficulties were expressed with quality information: classification of cases, this situation affects representativeness and sensitivity. Acceptability was associated with system tasks and time spent in the process. Opportunity varies in notification and adjustment processes. CONCLUSIONS: The perception of the attributes denotes joint system concepts and lessons learned by the actors; were appointed some positive aspects like history and representativeness and some negatives related with quality, sensitivity, representativeness, usefulness and acceptability.. RECOMENDATIONS: Perform publications and improve participation in the planning system..

Objetivo: identificar a percepção dos atores a respeito dos atributos do sistema de vigilância das exposições rábicas para gerar as recomendações necessárias. Metodologia: utilizou-se a teoria fundamentada até a análise de categorias interpretativas; 11 entrevistas semiestruturadas dentro dos atributos considerados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para a avaliação de sistemas de vigilância, foram realizados em pessoas com um papel ativo (desde notificação até administrador do sistema), nos estados com maior e menor notificação do evento no país. Resultados : emergiram 14 categorias descritivas relacionadas com os nove atributos, sistema de vigilância, raiva e propostas para a melhora; delas, cinco categorias analíticas estão enquadradas com recursos para a operação, experiência, controle direto da raiva e papel dos atores no processo. Salientou-se a importância do sistema na coleta de informação em saúde pública; desconhecem-se publicações relacionadas e se percebeu como baixa a participação dos atores no planejamento. Apresentaramse dificuldades com a qualidade da informação: classificação de casos, afetando a representatividade e sensibilidade. A aceitabilidade relaciona-se com as tarefas do sistema e o tempo dedicado ao processo. A oportunidade varia em processos de notificação e ajuste. Discussão: a percepção sobre os atributos evidencia a articulação de conceitos do sistema e a experiência adquirida; aspectos positivos como representatividade e história e negativos relacionados com qualidade, sensibilidade, utilidade e aceitabilidade Recomendações: realizar publicações e melhorar a participação no planejamento do sistema..

Cultural practices and seismic risk management: culture of good habits

OBJETIVO: reconocer y comprender las prácticas culturales y sentidos referidos a la gestión del riesgo sísmico de un grupo poblacional que ha vivido diversas situaciones de este tipo, en la ciudad de Manizales, Caldas. METODOLOGIA: este estudio se ubicó en el campo de la investigación cualitativa, basado en la micro-etnografía y el análisis cualitativo, asumiendo como fundamento que la investigación de este tipo centra sus análisis en el contexto histórico cultural de las comunidades. RESULTADOS : las prácticas culturales relacionadas con la gestión del riesgo son creaciones de significado que a partir del saber popular se configuran con su particular modelo de internalización cultural frente al fenómeno sísmico. Este proceso de aprendizaje comunitario se soporta a partir de convenciones morales y valores familiares que apremian desde una ideología de prevención y supervivencia, lo que se constituye para dicha comunidad en un hecho legítimo. Por otra parte, se encuentra, la no apropiación simbólica del conocimiento de carácter técnico-científico , situación que genera resistencias comunitarias a la apropiación de los nuevos contenidos, por no sentir un verdadero respeto e inclusión de su tradición cultural. CONCLUSION: la gestión del riesgo no es sólo la reducción de éste, sino la comprensión social de las prácticas culturales, de conductas y modos de vida (incluso de ideologías y de perspectivas de mundo, de vida, de religión), que en términos sociales, requiere de la participación de los diversos estratos, sectores de interés y grupos representativos, y así, reconocer cómo se construye en colectivo la gestión del riesgo como una cultura de las buenas costumbres.

Objective: to recognize and understand cultural practices and meanings related to seismic risk management of a community that has lived different situations of this kind in the city of Manizales, Caldas. Methodology: is a qualitative research, based on micro-ethnography and qualitative analysis, assuming that these type of research focuses in a analysis on the historical and cultural context of communities. Results: cultural practices related to risk management are creations with meaning since a particular model of cultural internalization about the seismic phenomenon. This process is supported in the community, learning from family values and moral conventions adopted it for an ideology of prevention and survival, that is legitimate for the community. On the other hand, the non-symbolic appropriation of knowledge of technical-scientific situation creates community resistance to the appropriation of new content, because they dont feel a real respect and inclusion of their cultural Conclusion: that risk management is not just to reducing the risk, it necessary to understand the social understanding of cultural practices, behaviors and lifestyles (including ideologies and perspectives of the world, of life, of religion), in social terms, it requires the participation of various strata and sectors of interest representative groups, and thus recognize how risk management is built collectively as a culture of good habits

Objetivo: reconhecer e compreender as práticas culturais e significados relacionados com a gestão do risco sísmico de um grupo populacional que viveu diferentes situações deste tipo, na cidade de Manizales, Caldas. Metodologia: Este estudo foi localizado no campo da pesquisa qualitativa, com base em micro-etnografia e análise qualitativa, tendo como pressuposto de que essa pesquisa se concentra a sua análise sobre o contexto histórico e cultural das comunidades. Resultados : as práticas culturais relacionadas à gestão de riscos são criações de sentido de lore são configurados com o seu modelo específico de internalização cultural contra fenómeno sísmico. Este processo é suportado comunidade aprendendo com os valores da família e convenções morais que agarrou-a por uma ideologia de prevenção e de sobrevivência, que é feito para a comunidade de fato legítimo. Por outro lado, é, a apropriação não-simbólica de conhecimento da situação técnico-científico cria resistência das comunidades à apropriação de novos conteúdos, para não se sentir um verdadeiro respeito e inclusão de sua tradição cultural. Conclusãoo: Gestão de riscos não é apenas reduzindo-a, mas a compreensão social de práticas culturais, comportamentos e estilos de vida (incluindo ideologias e perspectivas do mundo, da vida, da religião), em termos sociais Ela exige a participação de vários estratos e sectores de grupos representativos de juros, e, assim, reconhecer como a gestão de riscos como uma cultura da moralidade é construída coletivamente.

Perception of Diagnosis Related Groups and the innovative culture by nurses

Los profesionales de enfermería desempeñan un importante rol en el Hospital a la hora de implementar innovaciones. Se desconoce su percepción frente a los Grupos Relacionados de Diagnóstico como una innovación. OBJETIVO: Caracterizar la percepción de los profesionales del departamento de enfermería sobre los Grupos Relacionados de Diagnóstico como una innovación, en un Hospital de alta complejidad en Colombia. METODOLOGIA: Estudio de caso. La información se obtuvo de encuesta y grupo focal. Se calcularon estadísticos descriptivos para las percepciones de la innovación; se transcribieron y analizaron los datos del grupo focal. RESULTADOS : La percepción de la cultura innovadora fue positiva y se encontraron diferencias según educación, posición jerárquica y sexo; las demás variables no fueron significativas. Frente a los Grupos Relacionados de Diagnóstico como innovación sólo el 12,5 % de los participantes los conocían, predominando una actitud positiva. El atributo que generó menos entusiasmo y mayor dispersión, fue la complejidad de los GRD. No hubo diferencias en la percepción frente a los cinco atributos por ninguna variable demográfica. CONCLUSION : La homogeneidad de la percepción sugiere un ambiente favorable para implementar los Grupos Relacionados de Diagnóstico.

Nurses play an important role in the Hospital when innovations are implemented. However, their attitude as to specific issue of Diagnosis Related Groups as an innovation is unknown. OBJECTIVE: To characterize the perception of Diagnosis Related Groups as an innovation by nursing department of a high complexity hospital in Colombia. METHODOLOGY: A case study of the perception of an innovation in a hospital. The information was obtained from a survey and a focus group. Descriptive statistics were calculated for the survey. The data from the focus group were transcribed and content - analyzed. . RESULTS : The perception of the innovative culture was positive and there were differences according to education, hierarchical position and sex; other variables were not significant. Only 12.5% of participants were familiar with Diagnosis Related Groups, and their attitude was predominantly positive. The attribute that generated less enthusiasm and greater dispersion, was the complexity. There were no differences in perception of five attributes for any demographic variable. CONCLUSION : The homogeneity of perception suggests a favorable environment for implementing the Diagnosis Related Groups.

Os profissionais de enfermagem desempenham um papel importante no Hospital no momento de implementar inovações. Desconhece-se a sua percepção diante dos Grupos de Diagnósticos Homogêneos como uma inovação. OBJETIVO: caracterizar a percepção dos profissionais do departamento de enfermagem sobre os Grupos de Diagnósticos Homogêneos como uma inovação, em um Hospital de alta complexidade na Colômbia. METODOLOGIA: estudo de caso. A informação foi obtida por questionário e grupo focal. Calcularam-se estatísticos descritivos para as percepções da inovação; foram transcritos e analisados os dados do grupo focal. RESULTADOS: a percepção da cultura inovadora foi positiva e se encontraram diferenças de acordo com a educação, posição hierárquica e sexo; as outras variáveis não foram significativas. Diante dos Grupos de Diagnósticos Homogêneos como inovação só 12,5% dos participantes os conheciam, predominando uma atitude positiva. O atributo que gerou menos entusiasmo e maior dispersão foi a complexidade dos GDH. Não houve diferenças na percepção diante dos cinco atributos por nenhuma variável demográfica. CONCLUSÕES: a homogeneidade da percepção sugere um ambiente favorável para implementar os Grupos de Diagnósticos Homogêneos.

Educational intervention with teachers: strengthening psychosocial life skills and healthy habits to school in Bogotá

OBJETIVO: Determinar los resultados de la intervención educativa dirigida a docentes para el fortalecimiento de hábitos saludables y habilidades psicosociales para la vida en niños y niñas de básica primaria en instituciones públicas de la ciudad de Bogotá. METODOLOGIA: Se realizó un estudio cualitativo con enfoque descriptivo para lo cual se utilizó como técnica de recolección de información el grupo focal, buscando ahondar con las personas participantes su experiencia, metodología, implementación y resultados del proceso formativo con enfoque de promoción de la salud con énfasis en Habilidades psicosociales para la Vida y Hábitos Saludables con los grupos de escolares. Para el análisis de la información se tuvo en cuenta el enfoque propuesto por Taylor y Bogdan, y para apoyar el análisis se utilizó el software ATLAS ti (v. 6.2). RESULTADOS : La participación de docentes en los procesos formativos tuvo una repercusión en diferentes escenarios de sus vidas, es así como se identifican vivencias en su vida personal, familiar y laboral. Lo cual se explica desde tres ámbitos: lo novedoso del proceso formativo, la creatividad generada en su práctica docente y la solidaridad a la hora de la implementación en las instituciones educativas. CONCLUSIONES: Las personas participantes de la investigación identifican la metodología participativa utilizada en el proceso formativo como innovador y elemento importante para su adherencia al programa, superando así sus predisposiciones iniciales a participar. De la misma manera, el fortalecimiento de la creatividad de docentes es un factor que contribuye al ejercicio docente.

OBJECTIVE: To determine the results of educational intervention aimed at teachers to strengthen healthy habits and psychosocial life skills in children of primary age in public institutions in the city of Bogotá. METHODOLOGY: a qualitative study with descriptive approach which was used as data collection technique the focus group, seeking to deepen with the participants their experience, methodology, implementation and results of the training process with a focus on health promotion with emphasis on psychosocial Skills for Life and Healthy Habits with school groups. For data analysis took into account proposed by Taylor and Bogdan approach and to support analysis ATLAS ti (v. 6.2) software was used. RESULTS: Participation of teachers in training processes had an impact on different scenarios of their lives, is how experiences are identified in their personal, family and work life. Which is explained in three areas: the novelty of the training process, creativity generated in their teaching and solidarity at the time of implementation in educational institutions. CONCLUSIONS: Individuals research participants identified the participatory methodology used in the training process as innovative and important for their adherence to the program element, surpassing its initial predispositions to participate. Likewise, strengthening the creativity of teachers is a factor contributing to teaching

OBJETIVO: determinar os resultados da intervenção educativa voltada para professores, visando o fortalecimento de hábitos saudáveis e habilidades psicossociais para a vida em crianças de ensino básico, em instituições públicas da cidade de Bogotá. METODOLOGIA: foi realizado um estudo qualitativo com abordagem descritiva, para isto utilizou-se como técnica de coleta de informação o grupo focal, visando aprofundar com os participantes a sua experiência, metodologia, implementação e resultados do processo formativo com abordagem de promoção da saúde com ênfase em Habilidades psicossociais para a Vida e Hábitos Saudáveis com os grupos de crianças escolares. Para a análise da informação foi tida em consideração a abordagem proposta por Taylor e Bogdan, e para apoiar a análise utilizou-se o software ATLAS ti (v.6.2). RESULTADOS: a participação de professores nos processos formativos teve uma repercussão em diferentes cenários de suas vidas, é assim como são identificadas vivências na sua vida pessoal, familiar e profissional. O que se explica desde três domínios: o inovador do processo formativo, a criatividade gerada na sua prática docente e a solidariedade no momento da implementação nas instituições educativas. CONCLUSÕES: os participantes da pesquisa identificam a metodologia participativa utilizada no processo formativo como inovadora e elemento importante para a sua aderência ao programa, superando assim as suas predisposições iniciais para participarem dele. Igualmente, o fortalecimento da criatividade dos professores é um fator que contribui ao exercício docente.

The role of health professionals in primary health care (PHC)

OBJETIVO: este artículo presenta una revisión crítica para desentrañar el rol de los profesionales de la salud en atención primaria en salud. METOLOGIA: mediante revisión narrativa se analizan conceptos de atención primaria en salud, sus conexiones con diferentes modelos de salud, el papel del equipo de salud tanto en la Atención Primaria en Salud como en sus diferentes enfoques. La revisión se amplía a las funciones del profesional de la salud en este campo y del médico general, en particular, así como sobre su accionar y capacitación. DISCUSION: se argumenta a partir de algunas preguntas sobre cuál es el papel de los profesionales de la salud en el sistema y el rol que deben jugar en la atención primaria y en la organización de los servicios de salud. Se particulariza en el sistema de salud colombiano y se hace énfasis en el cambio que se requiere del médico general, históricamente más ligado a la clínica y al hegemonismo del modelo biomédico. CONCLUSION: se presenta un boceto sobre la formación para las nuevas demandas en el actual momento, en tres dimensiones macro, meso y micro de la realidad sociosanitaria, sin desconocer las limitaciones estructurales del sistema colombiano que lo afectarán.

OBJECTIVE: this paper presents a critical review of the role of health professionals in primary health care. Methodology: narrative review concepts of primary health care, their connections with different models of health, the role of the health team in both the Primary Health Care and its various approaches. The revision expands the functions of the healthcare professional in this field and the general practitioner, in particular, as well as their actions and training. DISCUSSION: it is argued from some questions about what the role of health professionals in the system and the role it should play in primary care and the organization of health services. It is particularized in the Colombian health system and the emphasis is on the change that is required of the general practitioner, historically linked to the clinic and the hegemony of the biomedical model. CONCLUSION: a sketch is presented of the formation to the new realities and demands at the present time, three-dimensional macro, meso and micro levels of the socio healthcare.

Objetivo: este artigo apresenta uma revisão crítica para descobrir o papel dos profissionais da saúde em atenção primária à saúde. Metodologia: por meio de revisão narrativa analisam-se os conceitos de atenção primária à saúde, as suas conexões com diferentes modelos de saúde, o papel da equipe de saúde tanto na APS quanto nas suas diferentes abordagens. A revisão amplia-se às funções do profissional da saúde neste campo e do clínico geral, em particular, bem como sobre o seu agir e capacitação. Resultados : argumenta-se a partir de algumas perguntas sobre qual é o papel dos profissionais da saúde no sistema e o papel que devem desempenhar na atenção primária e na organização dos serviços de saúde. Particularizase no sistema de saúde colombiano e se enfatiza na mudança requerida do clínico geral, historicamente mais ligado à clínica e à hegemonia do modelo biomédico. Conclusões: apresentase um esboço sobre a formação para as novas demandas no momento atual, em três dimensões macro, meso e micro da realidade sociossanitária, sem desconhecer as limitações estruturais do sistema colombiano que o afetarão.

Reinfection or reactivation of pulmonary tuberculosis? A diagnostic challenge

La recurrencia de la tuberculosis (TB) se convierte en un reto diagnóstico debido a que en muchos casos el sistema inmune puede estar alterado como es el caso de las inmunodeficiencias. Existe otro escenario en el cual una cepa distinta de la Mycobacterium tuberculosis puede llegar del exterior y causar nuevamente la enfermedad en el paciente, independiente de su estado inmune, siendo el caso más frecuente en pacientes inmunocompetentes. La relación de reinfección con el estado inmunosupresor del paciente tiene en cuenta el comportamiento de prevalencia e incidencia de la enfermedad; en el caso del VIH a mayor prevalencia mayor es la incidencia de la tuberculosis, por lo cual se habla de coexistencia de la infección. El reto actual alerta a tener una mayor sospecha frente a ciertos casos que merezcan estudiarse de manera profunda a través de otras técnicas, buscando si se trata de una reactivación o de una reinfección, teniendo en cuenta el impacto clínico, social y económico que esto genera.

The recurrence of tuberculosis (TB) becomes a diagnostic challenge because in many instances the immune system may be altered such as immunodeficiencies. There is another scenario in which a different strain of Mycobacterium tuberculosis can reach the outside and cause the disease again in independent patient of their immune status, the most frequent case in immunocompetent patients. The ratio of reinfection with immunosuppressive condition of the patient takes into account the behavior of prevalence and incidence of the disease, in the case of HIV to high prevalence is the incidence of tuberculosis, for which there is the coexistence of infection. The current challenge alert to have a greater suspicion against certain cases that deserve studied in depth by other techniques, looking for a reactivation or reinfection, taking into account the clinical, social and economic impact that it generates.

Mobility: contribution for discussion

La movilidad es el mayor desafío de la civilización humana. OBJETIVO: aportar a la discusión conceptual del asunto en dos de sus dimensiones básicas: segura y sostenible. METODOLOGIA: se revisó literatura en español, inglés y portugués sobre los términos movilidad, mobility y movilidade en su relación a la seguridad vial en el transporte sostenible, a partir del año 2010 en formato de libro, reporte y artículo científico; se identificaron veinticinco textos a partir de los cuales se hizo síntesis argumentativa. RESULTADOS : moverse con seguridad y sostenibilidad tiene implicaciones en la salud física y mental de personas y poblaciones; es un derecho ciudadano, precepto constitucional y deber del Estado, determinante de bienestar y desarrollo con definidos antecedentes históricos y paradigmáticos relacionados a la sostenibilidad ambiental, económica y social amenazada por la ocupación del suelo, la concentración de personas y la motorización de la vida.

Mobility is the greatest challenge of human civilization. OBJECTIVE: to contribute to the conceptual discussion of the topic in two of its basic dimensions: safe and sustainable. Methodology: literature was reviewed in Spanish, English and Portuguese on the terms mobilidad, mobility and movilidade in relation to road safety in sustainable transport, starting from the year 2010 in book, report and scientific paper format; Twenty five texts were identified and argumentative synthesis of all of them was made. RESULTS : to move safely and with sustainability has implications in the physical and mental health of individuals and populations; It is a citizen right, constitutional obligation and duty of the State, determinant of welfare and development with defined paradigmatic and historical records related to the environmental, economic and social sustainability, threatened by the occupation of the soil, the concentration of people and the motorization of life.

Phenomenology hermeneutics from the perspective of Heidegger: a proposal to public health

La investigación cualitativa es una estrategia metodológica de gran uso por las profesiones de la salud. La salud pública no es ajena a la aplicación de estos diseños. OBJETIVO: describir el método fenomenológico y sus técnicas desde la perspectiva hermenéutica de Heidegger. METODOLOGIA: se presenta un análisis de la fenomenología interpretativa de Martin Heidegger y la propuesta de diferentes técnicas de investigación cualitativa para la aplicación de este diseño metodológico cómo alternativa para Salud Pública. RESULTADOS : se describe la epojé, intencionalidad, reducción, constitución, el proceso de análisis y la forma de presentación de resultados del diseño metodológico fenomenológico. CONCLUSION : la propuesta fenomenológica de este trabajo sugiere tomar una postura epistemológica a la luz de la hermenéutica de Heidegger.

Qualitative research is a usefull methodological strategy of professions of health. Public health is no stranger to the implementation of these designs. OBJECTIVE: to describe the phenomenological method and techniques from the perspective of Heidegger hermeneutics. Methodology: an analysis of interpretive phenomenology of Martin Heidegger and the proposal of different qualitative research techniques for the application of this methodological desing as an alternative in public health. RESULTS : we describe the epojé, intentionality, reduction, constitution, the process of analysis and presentation of results of the phenomenological study design. CONCLUSION : the phenomenological proposal of this work invites you to take an epistemological perspective of Heidegger hermeneutics.

La investigación éticamente reflexionada

Hoy día, el ejercicio de la ética de la investigación se soporta en la teoría principialista de Beauchamp & Childres. Ellos propusieron el análisis de la reflexión ética a partir de cuatro principios Prima facie: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. Su instrumentalización ha facilitado la discusión y la argumentación ética en las ciencias biomédicas y la investigación en salud. Sin embargo, la valoración y el seguimiento ético de la investigación se ha burocratizado. Tanto para el investigador como para los comités de ética el ejercicio consiste en un trámite donde se debe verificar el cumplimiento de requisitos establecidos por unas listas de chequeo, que es a lo que han quedado reducidos en la práctica los códigos de ética de la investigación basados en la propuesta principialista; donde se excluye generalmente la discusión de la justicia social como prioridad de la investigación en salud. Por tal razón, los autores consideran necesario proponer otros marcos para el abordaje de la ética de la investigación que no se restrinjan a la aplicación de normas sino que inviten a una reflexión ética en los procesos de investigación en salud. Consideran que asumir la ética como reflexión sobre la justicia genera un marco más amplio para comprender la ética de investigación. Se supera así, una perspectiva limitada a reglas y normas externas para reconocerla como un asunto vital que compromete al investigador en su calidad de sujeto moral.

Today, the practice of research ethics is supported in principialist Beauchamp & Childress theory. They proposed the ethical analysis from Prima facie four principles: autonomy, non-maleficence, beneficence and justice. The instrumentation of the principialist theory has facilitated the ethics discussion and argumentation in biomedical sciences and health research. However, the assessment and monitoring of research ethics have been bureaucratized. For both the investigator and ethics committees exercise is a process where you should verify compliance with requirements of a checklist, which is what we have been reduced in practice codes. In this model the the discussion of social justice as a priority for health research is generally excluded. For this reason, the authors consider it necessary to propose other frameworks for addressing the ethics of research are not restricted to the application of rules but to invite ethical reflection on the processes of health research. Consider taking ethics as a reflection on the justice generates a broader framework for understanding the ethics of research. Is exceeded and a limited perspective external rules and regulations to recognize it as a vital issue that involves the researcher as a moral subject.