Investigación y Educación en Enfermería

The gap remains: The challenge of translating research into policies for the health care of people and communities

Biosocial-academic profile and stress in first- and fourth-year nursing students

Abstract Objective. To compare the biosocial and academic profile and stress levels between first- and last-year nursing students from a public university in Sao Paulo. Methods . This is an analytic and quantitative study. A biosocial and academic form and the instrument for Assessment of Stress in Nursing Students by Costa and Polak were applied to 83 students between February and March 2016. Results. Insufficient income and extracurricular activities contribute to higher levels of stress in both groups of students assessed. Fourth-year students showed higher levels of general stress, particularly generated by the factors: performance of practical activities, professional communication, environment and professional training. Time management produces higher stress in first-year students. Conclusion. Fewbiosocial and academic features equally contribute for the stress levels in first- and last-year nursing students, but those in last-year present higher stress than students who are starting the course.

Resumen Objetivo. Comparar el perfil biosocial y académico y el nivel de estrés entre estudiantes del primero y cuarto año del curso de graduación en enfermería de una universidad pública de São Paulo, Brasil. Métodos. Estudio analítico y cuantitativo. Entre febrero y marzo de 2016 se aplicó un formulario con datos biosociales y académicos y el Instrumento para Evaluación de Estrés en Estudiantes de Enfermería de Costa y Polak en 83 alumnos. Resultados. La renta insuficiente y las actividades extracurriculares contribuyen para un mayor nivel de estrés en ambos años. Los estudiantes del cuarto año presentan mayores niveles de estrés general en los siguientes factores: realización de actividades prácticas, comunicación profesional, ambiente y formación profesional. La gestión del tiempo representa el mayor nivel de estrés en estudiantes del primer año. Conclusión. Algunas características del perfil biosocial y académico contribuyen igualmente al nivel de estrés en los estudiantes de primero y cuarto año, pero para los de cuarto año representan mayor estrés que para los alumnos en el inicio del curso.

Resumo Objetivo. Comparar o perfil biossocial e acadêmico e o nível de estresse entre estudantes do primeiro e do quarto ano do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública de São Paulo, Brasil. Métodos. Estudo analítico e quantitativo. Entre fevereiro e março de 2016 se aplicou um formulário com dados biossociais e acadêmicos e o Instrumento para Avaliação de Estresse nos Estudantes de Enfermagem de Costa e Polak em 83 alunos. Resultados. A renta insuficiente e as atividades extracurriculares contribuem para um maior nível de estresse em ambos anos. Os estudantes do quarto ano apresentam maiores níveis de estresse em geral e nos fatores: realização de atividades práticas, comunicação profissional, ambiente e formação profissional. A gestão do tempo representa o maior nível de estresse nos estudantes do primeiro ano. Conclusão. Algumas características do perfil biossocial e acadêmico contribuem igualmente ao nível de estresse nos estudantes do primeiro e do quarto ano, mas para os do quarto ano representam maior estresse que para os alunos no início do curso.

Profile of nursing diagnoses in people with hypertension and diabetes

Abstract Objective. To identify the profile of nursing diagnoses in people with hypertension and diabetes in primary health care. Methods. A cross-sectional study involving 175 individuals followed up in eight primary health units of Minas Gerais, Brazil. Data collection was made through interview and physical examination, and diagnostic inference was made according with NANDA-I Taxonomy II. Results. The average age of the users was 62.1 years and the female gender predominated (66.9%). A total of 26 diagnoses were identified, an average of 16 per client (standard deviation=3.9). The most frequent problem-focused diagnosis were: Ineffective Health Management (98.9%), Ineffective Peripheral Tissue Perfusion (78.3%), Sedentary lifestyle (74.3%), Obesity (54.3%) and Insomnia (51.4%). With respect to the defining characteristics and related factors, the average per person was 24 and 28, respectively. Conclusion. In this group of clients, the most frequent diagnoses were in the domain activity/rest. These diagnoses are the basis for planning nursing interventions and provide improved quality of life for these clients.

Resumen Objetivo. Identificar el perfil de diagnósticos de enfermería en personas hipertensas y diabéticas usuarios de la atención primaria en salud. Métodos. Estudio de corte transversal realizado con 175 usuarios acompañados en ocho unidades básicas de salud de Minas Gerais, Brasil. La recolección de los datos fue realizada a partir de la historia clínica y de la exploración física. La inferencia diagnóstica se realizó de acuerdo con la Taxonomía II de la NANDA-I. Resultados. El promedio de edad de los usuarios estudiados fue de 62.1 años; predominó el sexo femenino (66.9%). Se identificaron 26 diagnósticos de enfermería, con un promedio de 16±3.9 por usuario. Los diagnósticos enfermeros focalizados en el problema más frecuente fueron: Gestión Ineficaz de la Salud (98.9%), Perfusión Tisular Periférica Ineficaz (78.3%), Estilo de Vida Sedentario (74.3%), Obesidad (54.3%) e Insomnio (51.4%). Con respecto a las características definitorias y a los factores relacionados el promedio por persona fue de 24 y 28, respectivamente. Conclusión. En este grupo de usuários, los diagnósticos más frecuentes fueron del dominio actividad/reposo. Estos diagnósticos son la base para la planeación de las intervenciones de enfermería que conducen al mejoramiento de su calidad de vida de los pacientes.

Resumo Objetivo. Identificar o perfil de diagnósticos de enfermagem em pessoas hipertensas e diabéticas usuárias da Atenção Primária à Saúde. Métodos. Estudo de corte transversal, realizado com 175 indivíduos acompanhados em oito unidades básicas de saúde de Minas Gerais, Brasil. A coleta dos dados aconteceu através de entrevista e exame físico e a inferência diagnóstica foi feita de acordo com a Taxonomia II da NANDA-I. Resultados. A média de idade dos clientes foi de 62.1 anos e predominou o sexo feminino (66.9%). Foram identificados 26 diagnósticos, média de 16 por cliente (desvio padrão=3.9). Os diagnósticos de enfermagem com foco no problema mais frequentes foram: Controle Ineficaz da Saúde (98.9%), Perfusão Tissular Periférica Ineficaz (78.3%), Estilo de Vida Sedentário (74.3%), Obesidade (54.3%) e Insônia (51.4%). Com respeito às características definidoras e aos fatores relacionados a média por pessoa foi de 24 e 28, respectivamente. Conclusão. Neste grupo de clientes os diagnósticos mais frequentes foram do domínio atividade/repouso. Estes diagnósticos são a base para o planejamento das intervenções de enfermagem que conduzem ao melhoramento da qualidade de vida desses clientes.

Validity and Reliability of the Spanish Version of the Technological Competency as Caring in Nursing Instrument

Abstract Objective . This work aimed to evaluate validity and reliability to measure the technological competency of Nursing in Colombia of the Spanish version of the Technological Competency as Caring in Nursing Instrument (TCCNI). Methods . This was a test validation study, which evaluated linguistic, facial, content, and construct validity, besides, the instrument’s reliability. Results . The instrument reported face validity with Lawshe’s index: clarity 0.86, precision 0.83, and comprehension 0.89. Agreement of Fleiss’ kappa index was clarity 0.75, precision 0.72, and comprehension 0.81. Content validity was obtained with Lawshe’s index: relevance of 0.9 and pertinence of 0.9. Agreement of experts with Fleiss’ kappa index was relevance at 0.9 and pertinence at 0.9. For construct validity, 255 nurses participated. Factor analysis generated six factors (Knowing is Caring, Professional and Disciplinary Values of Nursing, Care and Ethics, Technological Competency, Healing and Human Care), which yielded a total accumulated variance of 54.2% and Cronbach’s alphaof 0.88. Conclusion. The TCCNI Spanish version reported a consolidated validity, becoming a viable and reliable instrument to measure the technological competency of Nursing in Colombia.

Resumo Objetivo . Avaliar a validez e a confiabilidade para a medição da competência tecnológica da Enfermagem na Colômbia da versão em espanhol deTechnological Competency As Caring In Nursing Instrument (TCCNI). Métodos . Estudo de validação de provas na qual se avaliou a validez linguística, facial, de conteúdo e de construto; ademais, a confiabilidade do instrumento. Resultados . O instrumento reportou uma validez facial com índice de Lawshe de: claridade 0.86, precisão 0.83 e compreensão 0.89. A concordância do índice de Kappa de Fleiss foi de: claridade 0.75; precisão 0.72 e compreensão 0.81. A validez de conteúdo obteve com o índice de Lawshe: relevância de 0.9 e pertinência de 0.9. A concordância dos especialistas com o índice de Kappa Fleiss foi de: relevância 0.9 e pertinência de 0.9. Para a validez de construto participaram 255 enfermeiras. A análise de fatorial gerou seis fatores (Conhecer é Cuidar, Valores Profissionais e disciplinares de enfermagem, Cuidado e Ética, Competência Tecnológica, Cura e Cuidado Humano), para o qual se obteve uma variável acumulada total de 54.2%. Por sua vez, mostrou um alfa de Cronbachde 0.88. Conclusão. A versão em espanhol de instrumento TCCNI reportou uma validez consolidada constituindo-se num instrumento viável e confiável para a medição da competência tecnológica da Enfermagem na Colômbia.

Resumen Objetivo . Evaluar la validez y la confiabilidad para la medición de la competencia tecnológica de Enfermería en Colombia de la versión en español delTechnological Competency As Caring In Nursing Instrument (TCCNI). Métodos . Estudio de validación de pruebas en el que se evaluó la validez lingüística, facial, de contenido y de constructo; además, la confiabilidad del instrumento. Resultados . El instrumento reportó una validez facial con índice de Lawshe de: claridad 0.86, precisión 0.83 y comprensión 0.89. La concordancia del índice de Kappa de Fleiss fue de: claridad 0.75; precisión 0.72 y comprensión 0.81. La validez de contenido obtuvo con el índice de Lawshe: relevancia de 0.9 y pertinencia de 0.9. La concordancia de los expertos con el índice de Kappa Fleiss fue de: relevancia 0.9 y pertinencia de 0.9. Para la validez de constructo participaron 255 enfermeras. El análisis de factorial generó seis factores (Conocer es Cuidar, Valores Profesionales y disciplinares de enfermería, Cuidado y Ética, Competencia Tecnológica, Sanación y Cuidado Humano), para lo cual se obtuvo una varianza acumulada total de 54.2%. A su vez, arrojó un alfa de Cronbachde 0.88. Conclusión. La versión en español del instrumento TCCNI reportó una validez consolidada constituyéndose en un instrumento viable y confiable para la medición de la competencia tecnológica de Enfermería en Colombia.

Meanings of ‘Tuberculosis’ in Rural Indigenous Communities from a Municipality in the Colombian Amazon

Abstract Objective. The purpose herein was to describe the meanings on tuberculosis (TB) in rural indigenous communities from a municipality in the Colombian Amazon. Methods. This was an ethnographic study with theoretical reference of dialectical hermeneutics, which created focus groups, one for each rural community of Puerto Nariño, for a total of 15 focus groups. The participants were community leaders and health referents. Results. Seventy-nine subjects participated, mostly midwives, kurakas, traditional physicians, and shamans. The analysis yielded four categories: knowledge of TB, attitudes regarding TB, community practices of TB, and the intervention proposal on TB by the participants. It was found that community leaders recognize TB as a disease that can cause death, but which can be cured if timely care is secured. The study also identified the need to conjugate western medicine with traditional medicine. Conclusion. It is recognized that meanings may impact upon knowledge, attitudes, and practices that affect early detection and treatment of the disease. In addition, this work corroborates the need to strengthen and develop educational programs on tuberculosis supported by the real needs of the communities to enhance their knowledge, attitudes, and practices on the disease.

Resumo Objetivo. Descrever os significados sobre a tuberculose (TB) em comunidades rurais indígenas de um município da Amazônia colombiana. Métodos. Estudo etnográfico com referencial teórico da hermenêutica dialética, na qual se realizaram grupos focais, um por cada comunidade rural de Puerto Nariño, para um total de 15 grupos focais. Os participantes foram líderes comunitários e referentes em saúde. Resultados. Participaram 79 pessoas, na sua maioria parteiras, curacas, médicos tradicionais e pajés. A análise mostrou 4 categorias: conhecimentos sobre TB, atitudes frente à TB, práticas comunitárias da TB e a proposta de intervenção sobre a TB desde os participantes. Se encontrou que os líderes comunitários reconhecem a TB como uma doença que pode causar a morte, mas que tem cura com a atenção oportuna, e identificam a necessidade de conjugar a medicina ocidental com a medicina tradicional. Conclusão. Se reconhece que os significados podem incidir em conhecimentos, atitudes e práticas que afetam a detecção precoce e o tratamento da doença. Ademais, se verifica a necessidade de fortalecer e desenvolver programas educativos sobre tuberculose sustentados nas reais necessidades das comunidades, para o fortalecimento dos seus conhecimentos, atitudes e práticas sobre a doença.

Resumen Objetivo. Describir los significados sobre la tuberculosis (TB) en comunidades rurales indígenas de un municipio de la Amazonía colombiana. Métodos. Estudio etnográfico con referencial teórico de la hermenéutica dialéctica, en el cual se realizaron grupos focales, uno por cada comunidad rural de Puerto Nariño, para un total de 15 grupos. Los participantes fueron líderes comunitarios y referentes en salud. Resultados. Participaron 79 personas, en su mayoría parteras, curacas, médicos tradicionales y chamanes. El análisis arrojó 4 categorías: conocimientos sobre TB, actitudes frente a la TB, prácticas comunitarias de la TB y la propuesta de intervención sobre la TB desde los participantes. Se encontró que los líderes comunitarios reconocen la TB como una enfermedad que puede causar la muerte, pero que tiene cura si se brinda atención oportuna; e identifican la necesidad de conjugar la medicina occidental con la medicina tradicional. Conclusión. Se reconoce que los significados pueden incidir en conocimientos, actitudes y prácticas que afectan la detección precoz y el tratamiento de la enfermedad. Además, se corrobora la necesidad de fortalecer y desarrollar programas educativos sobre tuberculosis sustentados en las reales necesidades de las comunidades, para el fortalecimiento de sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad.

Outcome assessment of patients classified through the Manchester Triage System in emergency units in Brazil and Portugal

Abstract Introduction: The aim was to evaluate the outcomes of patients’ treatment classified according to the Manchester Triage System (MTS) in two large hospitals. Methods: Historical cohort study performed in two hospitals in different countries: one emergency unit of a hospital in Portugal, and another in Brazil. The studied population was composed of all patients attended and triaged by nurses in emergency services using the MTS, based on data obtained through the ALERT® software. The sample in this study was composed of 158 959 triages in Portugal and 155 121 in Brazil. Results: The higher the priority attributed to the patient according to the MTS, the longer the hospital stay and risk of death. For both groups, the higher the risk classification of the patient, the greater the risk of death when compared to the group classified as "green". In Portugal, patients classified in the "red" category according to the MTS had 1 516-fold higher risk of death compared to those classified in the green category, and in Brazil, this risk was 1 177-fold higher. Conclusion: In both countries, the MTS proved to be a good predictor of length of hospital stay and death.

Resumen Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje Manchester (STM) en dos grandes hospitales. Métodos . Cohorte histórica realizada en las unidades de emergencia de dos hospitales: uno en Portugal, y otro en Brasil. Se estudiaron todos los pacientes atendidos por la enfermera en las Unidades de Emergencia, a quienes se les realizó el triaje con STM. Los datos se obtuvieron con el software ALERT®. La muestra estuvo compuesta por 158 959 triajes en Portugal y 155 121 en Brasil. Resultados. Cuanto mayor la prioridad atribuida al paciente por el STM, mayor fue el tiempo de permanencia en el hospital. Para ambos grupos, cuanto más alta la calificación de riesgo del paciente, mayor es el riesgo de muerte en comparación con el grupo clasificado como "verde". En Portugal, los pacientes clasificados como "rojo" por el STM tenían un riesgo de muerte 1 516 veces mayor en comparación con los pacientes clasificados como "verdes". En Brasil, los pacientes clasificados como "rojo" tenían un riesgo de muerte 1 177 veces mayor que los pacientes clasificados como "verdes". Conclusión . En ambos países, el STM mostró ser un buen predictor del tiempo de hospitalización y del riesgo de muerte.

Resumo Objetivo . Avaliar o desfecho dos pacientes que foram classificados através do Sistema de Triagem de Manchester (STM) em dois hospitais de grande porte. Métodos. Coorte histórica realizada em dois hospitais: unidade de emergência (UE) em Portugal, e a UE no Brasil. A população estudada foi composta por todos os pacientes atendidos e triados pela enfermeira de uma UE utilizando o STM, com base em dados obtidos pelo software ALERT®. A amostra deste estudo foi composta por 158 959 pacientes triagens em Portugal e 155 121 no Brasil. Resultados . Quanto maior prioridade atribuída ao paciente pelo STM, maior o tempo de permanência do paciente no hospital. Para ambos os grupos estudados, quanto maior a classificação de risco do paciente, maior o risco de morte quando comparado com o grupo classificado como "verde". Em Portugal, pacientes classificados como "vermelho" pelo STM tiveram um risco de morte 1 516 vezes maior em comparação com os pacientes classificados como "verde". No Brasil, pacientes classificados como "vermelho" tiveram um risco de morte 1 177 vezes maior do que os pacientes classificados como "verde". Conclusão. Em ambos os países, o STM mostrou ser um bom preditor de tempo de permanência hospitalar e morte.

Questionnaire to Measure the Participation of Nursing Professionals in Mentoring Students

Abstract Objective. The aim herein was to validate a questionnaire to measure the level of participation of clinical nursing professionals in the mentorship of nursing students during clinical practices. Methods. Design and validation of a questionnaire. The psychometric properties of the tool were determined through four phases: 1- literature review; 2- evaluation of content validity; 3- pilot test, cognitive pretest and intra-observer reliability study; 4- construct validity study through an exploratory factor analysis of main components with varimax rotation in a sample of 249 nursing professionals from primary care and hospital care from different Spanish provinces. The internal consistency was studied with Cronbach’s alpha coefficient. Results. The global content validity was above 0.8. The final version of the questionnaire had 33 items, with a global intraclass correlation coefficient of 0.852 and Cronbach’s alpha of 0.837. Factor analysis explained 55.4% of the total variance, with a solution of five factors that made up the dimensions: Implication, Motivation, Satisfaction, Obstacles, and Commitment. Conclusion. The questionnaire evaluated has adequate validity and reliability to permit determining the level of nurse participation in the mentorship of students.

Resumo Objetivo. Validar um questionário para medir o nível de participação dos profissionais de enfermagem clínicos na tutela de estudantes de enfermagem durante as práticas clínicas. Métodos. Desenho e validação de um questionário. Se determinaram as propriedades psicométricas da ferramenta mediante quatro fases: 1- revisão da literatura; 2- avaliação da validez de conteúdo; 3- prova piloto, pré-teste cognitivo e estudo da fiabilidade intra-observador; 4-, estudo de validez de construto mediante uma análise fatorial exploratório de componentes principais com rotação varimax numa amostra de 249 profissionais de enfermagem de atenção primária e de atenção hospitalar de diferentes províncias espanholas. A consistência interna se estudou com o coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados. A validez de conteúdo global foi superior a 0.8. A versão final do questionário foi de 33 itens, com um CCI global de 0.852 e um alfa de Cronbach de 0.837. A análise fatorial explicou que 55.4% de variância total, com uma solução de cinco fatores que formaram as dimensões; Implicação, Motivação, Satisfação, Obstáculos e Compromisso. Conclusão. O questionário avaliado tem validez e fiabilidade adequadas que permite determinar o nível de participação das enfermeiras na tutela de estudantes.

Resumen Objetivo. Validar un cuestionario para medir el nivel de participación de los profesionales de enfermería clínicos en la tutela de estudiantes de enfermería durante las prácticas clínicas. Métodos. Diseño y validación de un cuestionario. Se determinaron las propiedades psicométricas de la herramienta mediante cuatro fases: 1- revisión de la literatura; 2- evaluación de la validez de contenido; 3- prueba piloto, pretest cognitivo y estudio de la fiabilidad intraobservador; 4-, estudio de validez de constructo mediante un análisis factorial exploratorio de componentes principales con rotación varimax en una muestra de 249 profesionales de enfermería de atención primaria y de atención hospitalaria de diferentes provincias españolas. La consistencia interna se estudió con el coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados. La validez de contenido global fue superior a 0.8. La versión final del cuestionario fue de 33 ítems, con un CCI global de 0.852 y un alfa de Cronbach de 0.837. El análisis factorial explicó el 55.4% de varianza total, con una solución de cinco factores que formaron las dimensiones Implicación, Motivación, Satisfacción, Obstáculos y Compromiso. Conclusión. El cuestionario evaluado tiene validez y fiabilidad adecuadas que permite determinar el nivel de participación de las enfermeras en la tutela de estudiantes.

Overweight and Obesity Conditions: Prevalence and Associated Risk Factors in Nursing Students in a Public University in Medellín, Colombia

Abstract Objective . This work sought to identify the prevalence of overweight and obesity conditions and the associated factors in nursing students in a public university in Medellín, Colombia. Methodology . This was a descriptive cross-sectional study conducted in 2015. The study selected 171 participants through stratified random sampling. A structured questionnaire was applied and weight and height were taken to calculate the body mass index (BMI). Results . The prevalence of overweight condition was 25.1% and obesity at 7.6%. Statistically significant association exists with family background of overweight or obesity conditions (OR = 6.65) and the perception of unhealthy feeding (OR = 3.01). No association was found with cases suggesting anxiety and depression and physical activity. Conclusion. A high prevalence was found of overweight and obesity conditions in the population studied, which is why it is recommended to develop self-care programs in university populations, principally in Nursing, given that as future professionals they will be co-responsible for health promotion in individuals and collectives.

Resumo Objetivo . Identificar prevalência de sobrepeso e de obesidade e os fatores associados em estudantes de Enfermagem numa universidade pública de Medellín, Colômbia. Metodologia . Estudo descritivo transversal realizado em 2015. Se selecionaram 171 participantes por amostragem aleatória estratificado. Se aplicou um questionário estruturado e se tomou peso e tamanho para calcular Índice de Massa Corporal (IMC). Resultados . A prevalência de sobrepeso foi de 25.1% e de obesidade 7.6%. Existe associação estatisticamente significativa com antecedentes familiares de sobrepeso ou obesidade (OR=6.65) e a percepção de alimentação não saudável (OR=3.01). Não se encontrou associação com casos sugestivos de ansiedade e depressão e atividade física. Conclusão. Se encontra uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade na população estudada pelo qual se recomenda desenvolver programas de autocuidado na população universitária, principalmente em Enfermagem, pois como futuros profissionais serão correspondentes da promoção da saúde nos indivíduos e coletivos.

Resumen Objetivo . Identificar prevalencia de sobrepeso y de obesidad y los factores asociados en estudiantes de Enfermería en una universidad pública de Medellín, Colombia. Metodología . Estudio descriptivo transversal realizado en 2015. Se seleccionaron 171 participantes por muestreo aleatorio estratificado. Se aplicó un cuestionario estructurado y se tomó peso y talla para calcular Índice de Masa Corporal (IMC). Resultados . La prevalencia de sobrepeso fue de 25.1% y de obesidad 7.6%. Existe asociación estadísticamente significativa con antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad (OR=6.65) y la percepción de alimentación no saludable (OR=3.01). No se encontró asociación con casos sugestivos de ansiedad y depresión y actividad física. Conclusión. Se encuentra una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población estudiada por lo que se recomienda desarrollar programas de autocuidado en población universitaria, principalmente en Enfermería, pues como futuros profesionales serán corresponsables de la promoción de la salud en individuos y colectivos.

The possible meanings of care: self-care and care-for-the-other

Abstract Objective. To understand and to reflect about care based on the experiences of managers, professionals and users of maternal and child health services. Methods. We developed an evaluative research with a qualitative approach in a Northeastern state of Brazil with extensive experience in the regionalization and implementation process of integrated health networks. Semi-structured interviews were carried out with 68 subjects and direct observation of the maternal and child health services. We adopted the theoretical reference framework of Gadamer’s hermeneutics to analyze the narratives. Results. Some units of meaning were present, such as: perception and knowledge about oneself; exercise of autonomy; weaknesses in the provision of resources for the materialization of self-care; and difficulties in accessing health services and care practices. We perceive that care is dynamic, comprises various subjective aspects with respect to the singularities of the subjects and is related to the possibility of generating both individual and collective transformation. Conclusion. Care is built based on a movement among the subjects and between them and the social and health services. Thus, when we intend to take care, we need to consider this instead of focusing care solely on the technical support of health professionals.

Resumen Objetivo. Comprender y reflexionar sobre el cuidado a luz de las experiencias de directivos, profesionales y usuarios de los servicios de salud materna e infantil. Métodos. Se desarrolló una investigación de evaluación con enfoque cualitativo en un estado en el noreste de Brasil, con una amplia experiencia en el proceso de regionalización e implementación de redes. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 68 sujetos y la observación directa de los servicios de salud materna e infantil. Se adoptó el referencial teórico de la hermenéutica de Gadamer para el análisis de las narrativas. Resultados. Estuvieron presentes algunas unidades de significado, como la percepción y conocimiento sobre sí, el ejercicio de la autonomía, las debilidades en la oferta de recursos para la materialización del cuidar de sí mismos y dificultades en el acceso a los servicios de salud y a las prácticas de cuidado. Se percibió que el cuidado es dinámico, se compone de aspectos subjetivos diversos en relación con las singularidades de los sujetos y está asociado a la posibilidad de generar transformación individual y colectiva. Conclusión. El cuidado se construye a partir de un movimiento entre los sujetos y entre éstos y los servicios sociales y de salud. De esta forma, cuando pretendemos cuidar, debemos partir de este horizonte y no centrar únicamente el cuidado en el apoyo técnico de los profesionales de la salud.

Resumo Objetivo. Compreender e refletir sobre o cuidado à luz das experiências de gestores, profissionais e usuárias dos serviços de saúde materna e infantil. Métodos. Desenvolvemos uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa em um estado do nordeste brasileiro com vasta experiência no processo de regionalização e implantação de redes integradas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 68 sujeitos e observação direta dos serviços de saúde materna e infantil. Adotamos o referencial teórico da hermenêutica de Gadamer para análise das narrativas. Resultados. Algumas unidades de significado estiveram presentes, como: percepção e o conhecimento sobre si; exercício da autonomia; fragilidades na oferta de recursos para a materialização do cuidar de si; e, dificuldades quanto ao acesso aos serviços de saúde e às práticas de cuidado. Percebemos que o cuidado é dinâmico, compreende aspectos subjetivos diversos em respeito às singularidades dos sujeitos e está relacionado com a possibilidade de gerar transformação tanto individual como coletiva. Conclusão. O cuidado se constrói a partir de um movimento entre os sujeitos e entre eles e os serviços sociais e de saúde. Desta forma, quando pretendemos cuidar, devemos partir deste horizonte e não centrar o cuidado, unicamente, no apoio técnico dos profissionais de saúde.

Depressive symptoms of the elderly people and caregiver’s burden in home care

Abstract Objective. To characterize the elderly population and their caregivers and to verify the association of depressive symptoms of the elderly and the caregiver’s burden with the variables of interest. Methods. A cross-sectional study with 80 elderly people and 78 caregivers in a Primary Health Service in southern Brazil. Retrospective collection conducted in a structured database based on the multidimensional evaluation tool applied to home care for the elderly participants and their caregivers. Results. Most elderly participants were women (71.3%), with an average age of 82.1 years and 52.6% reported sadness or discouragement. Systemic arterial hypertension was the most frequent morbidity (68.8%). Most caregivers were women (85.7%), daughters of the elderly person (53.2%), mean age 57.8 years and 38.7% reported feeling the burden. The presence of depressive symptoms in the elderly was associated with Parkinson's disease (p=0.016) and to have a male caregiver (p=0.006). Caregiver’s burden was associated with daily life activities such as bathing (p=0.021). Conclusion. There was evidence of differences in caregiver’s gender in the presence of depressive symptoms and differences in the assistance in daily life activities for the caregiver's burden.

Resumen Objetivo. Caracterizar a los ancianos y a sus cuidadores, verificando la asociación de los síntomas depresivos del anciano y la sobrecarga del cuidador con las variables de interés. Métodos. Estudio transversal con 80 ancianos y 78 cuidadores en una Unidad de Atención Primaria en el sur de Brasil. La recolección retrospectiva de la información se hizo utilizando una base de datos estructurada realizada a partir de un instrumento de evaluación multidimensional aplicado en la atención domiciliaria a los ancianos y sus cuidadores. Resultados. La mayoría de los ancianos eran mujeres (71.3%), con edad media de 82.1 años. 52.6% informó tristeza o abatimiento. La hipertensión fue la morbilidad más frecuente (68.8%). En cuanto a los cuidadores, la mayoría eran mujeres (85.7%), hijas de los ancianos (53.2%) con una edad media de 57.8 años. El 38.7% informó que se sentía con sobrecarga. La presencia de síntomas depresivos en los ancianos se asociaron con la enfermedad de Parkinson (p=0.016) y que tiene cuidador de sexo masculino (p=0.006). La sobrecarga del cuidador se relacionó con la ayuda en las actividades de la vida diaria, como el baño (p=0.021). Conclusión. Fue evidente la diferencia en cuanto al sexo del cuidador y la presencia de síntomas depresivos y en la asistencia en las actividades de la vida diaria del anciano para la sobrecarga del cuidador.

Resumo Objetivo. Caracterizar os idosos e seus cuidadores e verificar a associação de sintomas depressivos do idoso e de sobrecarga do cuidador com as variáveis de interesse. Métodos. Estudo transversal com 80 idosos e 78 cuidadores em unidade de atenção primária do Sul do Brasil. Coleta retrospectiva realizada em banco de dados estruturado a partir do instrumento de avaliação multidimensional aplicado na atenção domiciliar aos idosos e seus cuidadores. Resultados. A maioria dos idosos eram mulheres (71.3%), com média de idade de 82.1 anos e 52.6% relatavam tristeza ou desânimo. Hipertensão arterial sistêmica foi a morbidade mais frequente (68.8%). Quanto aos cuidadores, a maioria eram mulheres (85.7%), filhas dos idosos (53.2%), com média de idade de 57.8 anos e 38.7% relataram sentir-se sobrecarregados. A presença de sintomas depressivos no idoso foi associada a Doença de Parkinson (p=0.016) e a ter cuidador do sexo masculino (p=0.006). A sobrecarga do cuidador foi associada com o auxílio a atividades de vida diária como banho (p=0.021). Conclusão . Evidenciou-se diferenças quanto ao sexo do cuidador na presença de sintomas depressivos e diferenças no auxílio nas atividades de vida diária do idoso para a sobrecarga do cuidador.

Quality of information given to surgical patients with abdominal cancer

Abstract Objective. To evaluate the need for information in patients with abdominal neoplasms. Methods. The sample consisted of 100 patients hospitalized in a surgical ward for patients with abdominal neoplasms at the National Institute of Cancer José de Alencar Gomes da Silva / INCA, in the period between June and December 2016. To collect the data, the Brazilian Portuguese version of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) information module questionnaire (QLQ-INFO25) was used. Results. In general, for most items, the patients showed satisfaction with the amount of information received. The items referring to the disease, examinations, treatment and general information stand out, with an average score of more than 80%. For some items, however, there is dissatisfaction with the amount of information received, especially those related to the cause of the disease, aspects of out-of-hospital and home care, different places of care and aspects of self-help, with a satisfaction level of less than 40%. Conclusion. Despite the high level of satisfaction with the information received, it was observed that almost all patients would like more information, which makes us recommend that, as part of the care, the information offered to these patients about the treatment and the evolutionary process of the disease should be enhanced.

Resumen Objetivo. Evaluar la necesidad de información en pacientes con tumores abdominales como proceso continuo para su cuidado. Métodos. La muestra consistió en 100 pacientes ingresados en la sala de cirugía, destinada a pacientes con cáncer abdominal del Instituto José de Alencar Gomes da Silva / Instituto Nacional de INCA, entre junio y diciembre de 2016. Para la colección de datos se utilizó la versión portuguesa del cuestionario QLQ-INFO25 la EORTC. Resultados. En general, para la mayoría de los artículos, los pacientes se mostraron satisfechos con la cantidad de información recibida. Cabe destacar los artículos relacionados con la enfermedad, examen, tratamiento, e información general, con más del 80% de la media. Sin embargo, para algunos artículos hay insatisfacción en la cantidad de información recibida, especialmente los vinculados a la causa de la enfermedad, los aspectos del hospital y el lugar de cuidado, así como los diferentes sitios de atención y aspectos de autoayuda, con un grado de satisfacción inferior al 40%. Conclusión. A pesar del alto nivel de satisfacción de la información recibida, se observó que casi todos los pacientes les gustaría obtener aún más, lo que nos lleva a creer que proporcionar continuamente información sobre el tratamiento y el proceso de evolución de la enfermedad debe ser un proceso constante en el cuidado de estos pacientes.

Resumo Objetivo. Avaliar a necessidade de informação em pacientes portadores de neoplasias abdominais. Método. A amostra foi composta por 100 pacientes internados em enfermaria cirúrgica, destinada aos pacientes portadores de neoplasias abdominais do Instituto Nacional do Câncer José de Alencar Gomes da Silva/INCA, no período entre junho e dezembro de 2016. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário versão Português- Brasil QLQ-INFO25 da EORTC. Resultados. De uma forma geral, para a maioria dos itens, os pacientes demonstraram satisfação com a quantidade de informação recebida. Destacam-se os itens referentes à doença, exames, tratamento e informações gerais, com mais de 80% de média. Entretanto, para alguns itens há insatisfação na quantidade de informação recebida, especialmente aqueles ligados à causa da doença, aspectos do cuidado extra- hospitalar e domiciliar, diferentes locais de cuidado e aspectos de autoajuda, com grau de satisfação inferior a 40%. Conclusão. Apesar do alto nível de satisfação das informações recebidas, observou-se que quase a totalidade dos pacientes gostaria de mais informações, o que nos leva a acreditar que oferecer continuamente informações a respeito do tratamento e do processo evolutivo da doença, deve ser um processo constante no cuidado destes pacientes.

The Meaning of Assuming Dependency at Home of a Person with Cardiovascular Surgery: the Vision of Informal Caregivers

Abstract Objective. Herein, the study sought to understand the significance for informal caregivers of assuming the dependency at home of an individual subjected to cardiovascular surgery. Methods. This was a phenomenological interpretative study conducted with eight adult participants, home caregivers of individuals with cardiovascular surgery discharged from intensive care units to their homes. An in-depth interview was used as technique to collect the information and the procedures proposed by Cohen, Kahn, and Steeves were used for analysis. Results. Caregivers of individuals with cardiovascular surgery at home face situations that lead them to taking on the dependency of the person being cared. The significance participants granted to the experience was the lack of preparation to deal with it due to the unexpected way it emerged. This created a difficult situation, where feelings surfaced, like misgivings, fear, and stress during the time dedicated to caring. In some cases, the caregiver prolonged the dependency of caring for another. Conclusion . Undertaking the dependency of a person at home meant to caregivers coping with new situations without preparation. This dependency stirs feelings and sometimes limits participation by the person in their own care.

Resumo Objetivo. Compreender o significado que tem para o cuidador informal, assumir a dependência em casa de uma pessoa submetida a cirurgia cardiovascular. Métodos. Estudo fenomenológico interpretativo realizado com 8 participantes adultos, cuidadores em casa de pessoas com cirurgia cardiovascular dados de alta desde as Unidades de Tratamento Intensivo à casa. Se utilizou a entrevista em profundidade como técnica de recolhimento da informação e os procedimentos propostos por Cohen, Kahn, e Steeves para a análise. Resultados. O cuidador de uma pessoa com cirurgia cardiovascular em casa, se enfrenta a situações que o leva a assumir a dependência da pessoa cuidada. O significado que outorgaram os participantes a dita experiência foi a falta de preparação para afrontá-la, devido à forma inesperada de como surge. Isto gerou uma situação difícil, onde apareceram sentimentos como temor, medo e estresse durante o tempo dedicado ao cuidado. Em alguns casos a dependência do cuidado do outro se viu prolongada por parte do cuidador. Conclusão . Assumir a dependência de uma pessoa no lar significou para o cuidador afrontar novas situações sem preparação. Esta dependência gera sentimentos e em ocasiões limita a participação da pessoa no próprio cuidado.

Resumen Objetivo. Comprender el significado para el cuidador informal el asumir la dependencia en el hogar de una persona sometida a cirugía cardiovascular. Método. Estudio fenomenológico interpretativo realizado con 8 participantes adultos, cuidadores en casa de personas con cirugía cardiovascular dados de alta desde las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI). Se utilizó la entrevista en profundidad como técnica de recolección de la información y los procedimientos propuestos por Cohen, Kahn, y Steeves para el análisis. Resultado. El cuidador en el hogar de una persona con cirugía cardiovascular se enfrenta a situaciones que lo llevan a asumir la dependencia de la persona cuidada. El significado que otorgaron los participantes a dicha experiencia fue la falta de preparación para afrontarla, debido a la forma inesperada de cómo surge. Esto generó una situación difícil, donde afloraron sentimientos como temor, miedo y estrés durante el tiempo dedicado al cuidado. En algunos casos, la dependencia del cuidado del otro se vio prolongada por parte del cuidador. Conclusión . Para el cuidador, asumir la dependencia de una persona en el hogar significó afrontar nuevas situaciones pero sin la preparación adecuada. Esta dependencia genera sentimientos y, en ocasiones, limita la participación de la persona en el propio cuidado.

Attitudes toward Community - based training and internship of Nursing students and professors: a qualitative study

Abstract Objective. To explore the attitudes of nursing students and professors towards community-based training and internship in Fasa, Fars, Iran. Methods. This qualitative study was conducted using the content analysis approach. Data from students and professors were collected through five focal groups and data from patients was collected by using field notes. Interviews were conducted with 17 students and three professors responsible for implementing the study plan; in addition, 800 patient-related field notes were analyzed. Results . Community-based training and internship were identified as useful from the point of view of students, professors, and clients. Results were classified into two principal categories: "health preservation and promotion" and "promotion of students’ skills". Conclusion. Attitudes toward the formation and community internship are favorable insofar as it is a highly beneficial experience for students, professors, and patients.

Resumen Objetivo. Explorar las actitudes de los estudiantes y profesores de Enfermería hacia la formación y pasantías comunitarias en Fasa, Fars, Iran. Métodos. Estudio realizado en Fasa (Irán) con enfoque cualitativo fenomenológico. Los datos de los estudiantes y profesores se recogieron a partir de cinco grupos focales, los datos de los pacientes y con notas de campo. Se entrevistaron a 17 estudiantes y a tres profesores responsables de implementar el plan de estudios y se analizaron 800 notas de campo relacionadas con pacientes. Resultados. La capacitación y prácticas en la comunidad se identificaron como útiles desde el punto de vista de los estudiantes, profesores y pacientes. Los resultados se clasificaron en dos categorías principales: "preservación y promoción de la salud" y "promoción de las habilidades de los estudiantes". Conclusión. Las actitudes hacia formación y la pasantía en la comunidad son favorables al ser una experiencia altamente beneficiosa para los estudiantes, los profesores y los pacientes.

Resumo Objetivo. Explorar as atitudes dos estudantes e professores de Enfermagem à formação e estágios comunitários em Fasa, Fars, Irão. Métodos. Estudo realizado com enfoque qualitativo fenomenológico. Os dados dos estudantes e professores foram recolhidos através de cinco grupos focais e os dados dos pacientes se recolheram utilizando notas de campo. Se entrevistaram a 17 estudantes e três professores responsáveis de implementar o plano de estudos e se analisaram 800 notas de campo relacionadas com pacientes. Resultados. A capacitação e práticas na comunidade se identificaram como úteis durante um ano desde o ponto de vista dos estudantes, professores e clientes. Os resultados se classificaram em duas categorias principais: "preservação e promoção da saúde" e "promoção das habilidades dos estudantes". Conclusão. As atitudes à formação e o estágio na comunidade são favoráveis à ser uma experiência altamente benéfica para os estudantes, os professores e os pacientes.