Revista Salud Uninorte

Salud Uninorte, 35 years: From the foundation to the consolidation and future of our journal

Impact on the bacterial resistance of the previous revision of the prescription of antibiotics by the pharmaceutical service in hospitals of Atlántico (Colombia)

RESUMEN Objetivo: Determinar el impacto sobre la resistencia bacteriana de la revisión previa de la prescripción de antibióticos por parte del servicio farmacéutico en hospitales de mediana y alta complejidad del departamento del Atlántico (Colombia). Metodología: Se analizaron los valores de resistencia de bacterias Gram positivas, Enterobacterias y Gram negativos no fermentadores reportados en cinco institutos prestadores de salud (IPS) del departamento del Atlántico, en dos periodos (preintervención e intervención), de 12 meses cada uno, entre junio de 2015 y mayo de 2017. Resultados: Durante los dos periodos de estudio se identificaron 68 microorganismos en 8590 aislamientos microbiológicos provenientes de muestras de orina (40,3 %), sangre (21,7 %), tejidos (8,5 %) y otras (29,5 %). Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron Escherichia coli (28,9 %), Staphylococcus coagulasa negativo (12,1%), Klebsiella pneumoniae (12,0 %), Pseudomonas aeruginosa (11,1 %) y Staphylococcus aureus (7,2 %). Durante los dos periodos la resistencia global osciló entre 27 y 40 %. Durante la Preintervención la resistencia osciló entre el 33 y el 39 %, mientras que durante la Intervención estuvo entre el 27 y 40 %. Al comparar los periodos de estudio solo hubo disminución significativa de la resistencia en los primeros nueve meses del periodo de intervención (p < 0.05). Conclusiones: Los valores de resistencia bacteriana reportados en el periodo de intervención fueron menores que en el periodo de preintervención. Se evidenció que la revisión previa de la prescripción por parte del servicio farmacéutico en las instituciones participantes influye en una disminución significativa de la resistencia bacteriana, pero que esta debe ser tanto continua como incremental.

ABSTRACT Objective: To determine the impact on bacterial resistance of the previous review of the prescription of antibiotics by the pharmaceutical service in medium and high complexity hospitals of the Department of Atlántico (Colombia). Methodology: Resistance values were analyzed for Gram-positive bacteria, Enterobacte-rial and non-fermenting Gram-negative bacteria reported in five health care institutions (IPS) of the Atlántico Department, in two periods (pre-intervention and intervention), of 12 months each between the months of June 2015 and May 2017. Results: During the two study periods, 68 microorganisms were identified in 8,590 microbiological isolates from urine samples (40.3 %), blood samples (21.7 %), tissues (8.5%) and others (29.5 %). The most frequently isolated microorganisms were Escherichia coli (28.9 %), Coagulase Negative Staphylococcus (12.1 %), Klebsiella pneumoniae (12.0 %), Pseudomonas aeruginosa (11.1 %) and S. aureus (7.2 %). During both periods the global resistance ranged between 27 and 40 %. During the Pre-intervention the resistance ranged between 33 and 39 %, while during the Intervention it was between 27 and 40 %. When comparing study periods, there was only significant decrease in resistance in the first nine months of the intervention period (p <0.05). Conclusions: the bacterial resistance values reported during the intervention period were lower than in the pre-intervention period. It was evidenced that the previous revision of the prescription by the pharmaceutical service in the participating institutions influences a significant decrease of the bacterial resistance; but that this must be both continuous and incremental.

Febrile neutropenia in patients with hematological malignancies at a reference center in Colombia

RESUMEN Objetivo: analizar las características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas que influyen en la supervivencia de los pacientes con neoplasias hematológicas que desarrollaron neutropenia febril posterior a quimioterapia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal que incluyó adultos con diagnóstico de neoplasias hematológicas que presentaron neutropenia febril durante la hospitalización en 2014 en las sedes de Oncólogos de Occidente en Pereira, Manizales y Armenia (Colombia). Se realizaron análisis univariados y multivariados; la supervivencia se estableció según el método de Kaplan-Meier. Se estableció un valor de p <0.05. Se usó el software STATA. Se tuvo aval de bioética de la Universidad Tecnológica de Pereira. Resultados: se incluyó a 55 pacientes. La mediana de edad fue de 48 años (31-63), 27(49 %) fueron hombres. Los diagnósticos oncológicos más frecuentes fueron el linfoma no Ho-dgkin (29 %), leucemia mieloide aguda (24%) y leucemia linfoblástica aguda (20 %). La mayor letalidad se presentó en los días 21, 32 y 48. La mortalidad general fue del 9 % y la mortalidad por neutropenia profunda fue del 18 %. Conclusión: el número de neutropenias febriles, mayor tiempo de duración de la neutropenia febril, índice de Charlson y el antecedente de ingreso a UCI son factores de riesgo para mortalidad, mientras que el uso de piperacilina-tazobactam y el incremento en la puntuación del índice de MASCC son factores protectores.

ABSTRACT Objective: analyze the epidemiological, clinical and bacteriological characteristics that influence the survival of patients with haematological malignancies who developed febrile neutropenia after chemotherapy. Materials and methods: cross-sectional study of adult patients diagnosed with hema-tologic malignancies who presented febrile neutropenia during hospitalization in 2014 at Oncólogos de Occidente in Pereira, Manizales and Armenia (Colombia). Univariate and multivariate analyzes were performed. The survival analysis was established according to the Kaplan-Meier method. A value of p<0.05 was established for it. The STATA software was used. This study was endorsed by the bioethics committee of the Universidad Tecnológica de Pereira. Results: 55 patients were included. The median age was 48 years (31-63), 27 (49%) were men. The most frequent oncological diagnoses were non-Hodgkin's lymphoma (29 %), acute myeloid leukemia (24 %) and acute lymphoblastic leukemia (20 %). The highest lethality occurred on days 21, 32 and 48. Overall mortality was 9 %, mortality due to deep neutro-penia was 18 %. Conclusion: the number of febrile neutropenia, longer duration of febrile neutropenia, Charlson index and the history of admission to the ICU are risk factors for mortality, while the use of piperacillin-tazobactam and the increase in the score of the MASCC index are protective factors.

Rejection attachment style and anxiety as indicators of chronic non-communicable diseases

RESUMEN Objetivo. Determinar si existe relación entre los estilos de apego, la ansiedad y la depresión en adultos con la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Materiales y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en Oaxaca de Juárez (México) con una muestra no probabilística de 3684 adultos. Se identificaron como casos las personas con alguna enfermedad crónica no transmisible previamente diagnosticada (n = 464), y los controles fueron sujetos aparentemente sanos (n = 3.220). Se utilizaron el Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), el Inventario de Depresión de Beck-II y el Inventario de Ansiedad de Beck. Resultados. Quienes presentan alguna ECNT tienen mayor edad y menor escolaridad que quienes no presentan alguna ECNT. De similar manera, sus puntuaciones en apego preocupado, apego rechazante, ansiedad y depresión son mayores. Se encontraron correlaciones positivas entre los apegos inseguros (preocupado y rechazante) y la ansiedad y la depresión, mientras que con el apego seguro las correlaciones fueron negativas. Se identificaron como factores asociados a enfermedades crónica no transmisibles el apego rechazante, la ansiedad y la edad. Conclusiones. El apego rechazante es factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles, y dado que el apego se desarrolla en la infancia, puede tener implicaciones para la prevención.

ABSTRACT Objective. To determine whether there is a relationship between attachment styles, anxiety and depression in adults with the presence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). Materials and methods. A case-control study was conducted in Oaxaca de Juárez, Mexico with a non-probabilistic sample of 3,684 adults. People with a previously diagnosed non-communicable chronic disease (n = 464) were identified as cases, and the control subjects were apparently healthy (n = 3,220). The Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), the Beck-II Depression Inventory and the Beck's Anxiety inventory were used. Results. Subjects with CNCDs are older and less-schooled than those without CNCDs. In a similar way, their scores on preoccupied attachment, rejection attachment, anxiety and depression are greater. Positive correlations were found between insecure attachments (preoccupied and rejection) and anxiety and depression, while with the secure attachment correlations were negative. Rejection attachment, anxiety, and age were identified as factors associated with chronic non-communicable diseases. Conclusion. Rejection attachment is a risk factor for chronic non-communicable diseases, and since attachment is developed in childhood, there may be implications for prevention.

Impact of mindfulness on stress in workers of a university in southern Lima

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de mindfulness en el estrés fisiológico, distrés emocional, estrés percibido y estrés laboral en un grupo de trabajadores. Materiales y métodos: Participaron 28 trabajadores universitarios (empleados y docentes), quienes habían registrado niveles altos de estrés laboral en una evaluación institucional previa. El programa consistió en seis sesiones de entrenamiento en mindfulness una vez por semana y con dos horas por sesión (12 horas en total), con las técnicas de la atención plena en la respiración, en el cuerpo, pensamiento, emociones y descanso. Se utilizaron mediciones de Biofeedback para evaluar cinco indicadores de estrés fisiológico (temperatura, respiración, pulso, volumen sanguíneo en la piel y presión arterial) y tres pruebas para medir estrés: Inventario de Distrés Emocional Percibido (a = .85), Inventario de Estrés Percibido a = .86), Escala de Estrés Laboral (a = .90), como medidas de pretest y postest. Resultados: Volumen sanguíneo en la piel (d = 0.8), pulso sanguíneo (d = 0.8) y frecuencia de la respiración abdominal (d = 0.9), distrés emocional (d = 0.9), el estrés percibido (d = 0.7) y el estrés laboral (d = 0.6). Conclusión: El mindfulness tuvo un impacto significativo en la reducción del estrés en trabajadores universitarios.

ABSTRACT Objetive: To assess the impacto of a mindfulness program on physiological stress. emotional distress, perceived stress, and work stress in a group of workers. Material and methods: 28 universiy workers (employees and teachers) participated, who had registered high levels of work stress in a previous institutional evaluation. The program consisted of six training sessions in mindfulness once a week and with two hours per sessions (12 hours in total) with the techniques of mindfulness in breathing, in the body (body scan), thinking, emotions and break. Biofeedback measurements were used to evaluate five physiological stress indicators and three tests to measures. Results: blood volumen in the skin (d = 0.8), blood pulse (d = 0.8) and frequency of abdominal breathing (d = 0.9), emotional distess (d = 0.9), perceived stress (d = 0.7) and work stress (d = 0.6). Conclusión: mindfulness had a significant impact on stress reduction in university workers.

Design and technological development of a therapeutic device for physical rehabilitation in a healthcare environment

RESUMEN Objetivos: Diseñar un dispositivo terapéutico para la rehabilitación física en el ámbito hospitalario. Materiales y métodos: Estudio de diseño tecnológico, en cuatro fases que comprendieron búsqueda de la literatura, selección de materiales, diseño y desarrollo del modelo terapéuti co entre el período julio - diciembre de 2017. Resultados: Como resultado se diseñó el modelo terapéutico, basado en la experiencia pe dagógica y tecnología de rehabilitación. Conclusiones: En conclusión, el diseño del modelo terapéutico facilita el trabajo de funcio nalidad, fuerza muscular, capacidad aérobica y elasticidad muscular con ejercicios adapta dos para el ámbito hospitalario.

ABSTRACT Objectives: The objective of the study was to create a therapeutic model for physical reha bilitation in the hospital setting. Materials and methods: A technological design study was carried out, in four phases that included the search of the literature, the selection of materials, the design and the develop ment of the therapeutic model in the period July - December 2017. Results: As a result, designed the therapeutic model, based on pedagogical experience and rehabilitation technology. Conclusions: In conclusion, the design of the therapeutic model facilitates the work of the function, muscle strength, recovery capacity and muscle elasticity with the exercises adap ted for the hospital environment.

Overload of the Caregiver of the Elderly Adult in the Neighborhood Tierra Firme de Ibagué (Colombia)

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de sobrecarga del cuidador primario del adulto mayor del barrio Tierra Firme de Ibagué. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Muestreo a conveniencia constituido por 41 cuidadores primarios de adultos mayores a quienes se aplicó la escala de Zarit versión original, instrumento que consta de 22 ítems cuyo propósito es cuantificar el grado de sobrecarga que padecen los cuidadores de personas con dependencia parcial. Resultados: El 61 % de los participantes del estudio expresó "sentirse capaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo", siendo esto coherente con el resultado final señalado en la escala de Zarit, en la cual el 92,7 % no se encuentra en sobrecarga. Conclusiones: Los grupos de apoyos a los cuales asisten los cuidadores informales y las persona con enfermedad crónica con una dependencia parcial son factores esenciales para que los cuidadores tengan ausencia de sobrecarga.

ABSTRACT Objective: To identify the level of overload of the primary caregiver of the older adult of the Tierra Firme neighborhood of Ibagué. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study. Sampling at convenience constituted by 41 primary caregivers of older adults to whom the scale of Zarit was applied original version, an instrument that consists of 22 items whose purpose is to quantify the degree of overload suffered by caregivers of people with partial dependence. Results: 61% of the study participants expressed "feeling able to take care of their family member for much longer", being coherent with the final result indicated in the Zarit scale in which 92.7% is not in overload. Conclusions: Support groups attended by informal caregivers and people with chronic illness with partial dependence are essential factors for caregivers to have no overload.

Enzyme indoleamine 2,3-dioxygenase 1: physiopathological implications during gestation in obesity conditions

RESUMEN En las gestantes obesas se han observado complicaciones, incluyendo prevalencia de abortos espontáneos y preeclampsia. Se ha propuesto que en parte estas complicaciones podrían explicarse por el ambiente inflamatorio que predomina en la obesidad. La enzima indolami-na-2,3-dioxigenasa 1 (IDO1) es inducida por la citoquina pro-inflamatoria IFN-y, por lo que se ha sugerido un incremento en su expresión en pacientes obesos. IDO1 desempeña funciones claves durante el embarazo, entre las que se encuentra el establecimiento de la tolerancia materno-fetal, la placentación y la regulación del flujo sanguíneo en la placenta. Hasta el momento los estudios que evalúan la expresión de IDO1 en la gestación en condiciones de obesidad son escasos. Por lo tanto, en esta revisión se propuso explorar las implicaciones derivadas de la alteración en la expresión de esta enzima en gestantes obesas. Según la evidencia disponible en la literatura, es posible que en gestantes obesas se presente un aumento en la expresión y la actividad de IDO1. Estas modificaciones podrían tener efectos deletéreos sobre la gestación y estar relacionada con las complicaciones que se observan en gestantes obesas.

ABSTRACT Women who have an obese body mass index are more likely to experience pregnancy complications, including spontaneous abortion and preeclampsia. It has been suggested that these complications are at least in part related to the pro-inflamatory environment that predominates in obesity. Indoleamine-2,3-dioxygenase 1 is an enzyme induced downstream IFN-y signalling, hence it has been suggested that it increases its expression and activity in obese patients. IDO1 exerts multiple functions in pregnancy, including its contribution to materno-fetal tolerance, placentation and regulation of placental blood flow. The evidence about IDO1 in pregnant obese women is scarce. Therefore, herein the implications of an overexpression of IDO1 in pregnant obese patients were explored. The evidence available at the moment suggests that it is possible that IDO1 increases its expression and activity in pregnant obese women contributing to the complications observed on these patients.

Pediatric antrochoanal polyp. Description of a clinical case

RESUMEN Los pólipos antrocoanales son masas benignas y pediculadas de la cavidad nasal, cuya etiología permanece desconocida. Las manifestaciones clínicas son rinorrea anteroposterior, obstrucción nasal crónica, roncopatía, sensación de cuerpo extraño e incluso el síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil. El diagnóstico es clínico y se apoya en la rinoscopia y endoscopia. La proyección de Waters o Blondeau y la tomografía computarizada aportan datos de ocupación del seno maxilar. El diagnóstico diferencial del pólipo antrocoanal pediátrico incluye la hipertrofia adenoidea, cuerpos extraños, meningoencefalocele y el angiofibroma. El tratamiento es la resección del pólipo por sinusotomía endonasal, endoscópica o microquirúrgica; o por vía vestibular según la técnica de Caldwell-Luc. Se presenta el caso de un paciente de 14 años, atendido en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, de Guayaquil (Ecuador).

ABSTRACT Antrochoanal polyps are benign and pedunculated masses in the nasal cavity, whose etiology remains unknown. Clinical manifestations are anteroposterior rhinorrhea, chronic nasal obstruction, snoring, foreign body sensation and even obstructive sleep apnea syndrome in children. The diagnosis is clinical and relies on rhinoscopy and endoscopy. The Waters or Blondeau projection and the computed tomography provides data of occupation in the maxillary sinus. The differential diagnosis of pediatric antrochoanal polyp includes adenoid hypertrophy, foreign bodies, meningoencephalocele and angiofibroma. The treatment is the resection of the polyp by endonasal, endoscopic or microsurgical sinusotomy; or via vestibular, according to the Caldwell-Luc technique. We present the case of a 14-year-old patient, attended at the Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil (Ecuador).

The Midwife as an exponent of Prenatal Pedagogy in Ecuador Fernando