CES Odontología

Asumiendo nuevos retos

Anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block in molars with pulpitis: a systematic umbrella review

Resumen Obtener una alta eficacia anestésica en molares mandibulares con pulpitis ha sido un proceso complejo, dado la combinación de múltiples factores, entre ellos el ph del medio y la técnica a utilizar. El objetivo de la presente revisión fue comparar la evidencia disponible sobre la eficacia anestésica del bloqueo del nervio alveolar inferior en molares. Se realizó búsqueda sistemática de la literatura empleando los buscadores de información: PubMed, Science-Direct, Scopus, Ebscohost / Dentistry & oral sciences source y ClinicalKey. Los estudios fueron seleccionados a través de análisis y la lista de chequeo del formato PRISMA, fueron escogidas aquellas revisiones sistemáticas cuyo objetivo fue evaluar la efectividad del bloqueo del nervio alveolar inferior en molares con pulpitis, siete estudios cumplieron con los criterios de inclusión. La extracción de datos se realizó mediante la lectura crítica de las revisiones sistemáticas seleccionadas previamente, los resultados de esta revisión sistemática tipo paraguas muestran efectos positivos en cuanto a eficacia anestésica al realizar el bloqueo del nervio alveolar inferior en casos de pulpitis irreversible hace referencia, la efectividad entre estudios varía dependiendo de los anestésicos utilizados. Concluyendo que muchos factores pueden afectar la concordancia de los resultados, aunque el uso de IANB en casos de pulpitis en molares muestra buenos resultados, aún no alcanza una tasa de éxito anestésico mayor al 80%, sin importar el uso de la articaína que fue el anestésico con mejores resultados en la mayoría de revisiones.

Abstract Obtaining high anesthetic efficacy in mandibular molars with pulpitis has been a complex process, given the combination of multiple factors, including the pH of the medium and the technique to be used. The aim of the present review was to compare the available evidence on the anesthetic efficacy of the inferior alveolar nerve block in molars. Therefore, a systematic search of the literature was carried out using the information seekers: PubMed, Science-Direct, Scopus, Ebscohost /Dentistry & oral sciences source and ClinicalKey. The studies were selected through analysis and the checklist of the PRISMA format, those systematic reviews whose objective was to evaluate the effectiveness of the inferior alveolar nerve block in molars with pulpitis were chosen, seven studies met the inclusion criteria. Data extraction was performed by critical reading of the previously selected systematic reviews. The results of this umbrella systematic review show positive effects in terms of anesthetic efficacy when performing inferior alveolar nerve block in cases of irreversible pulpitis, the effectiveness between studies varies depending on the anesthetics used. Concluding that many factors can affect the concordance of the results, although the use of IANB in cases of pulpitis in molars shows good results, it still does not reach an anesthetic success rate higher than 80%, regardless of the use of articaine which was the anesthetic with the best results in most reviews.

Resumo Obter uma alta eficácia anestésica em molares inferiores com pulpite tem sido um processo complexo, dada a combinação de múltiplos factores, como o ph do medio e a técnica a usar. O objetivo desta revisão foi comparar a evidência disponível sobre a eficácia anestésica do bloqueio do nervo alveolar inferior em molares. Portanto, uma busca sistemática da literatura foi realizada usando os motores de busca de informações: PubMed, Science-Direct, Scopus, Ebscohost/ Dentistry & oral sciences source y ClinicalKey. Os estudios foram selecionados por meio de análise e checklist do formato PRISMA. Foram seleccionadas revisões sistemáticas destinadas a avaliar a eficácia do bloqueio alveolar inferior nos molares com pulpite; sete estudos cumpliram com esses critérios de inclusão. A extração de dados foi feita por meio de leitura crítica das revisões sistematicas selecionadas anteriormente. Os resultados desta revisão sistemática de tipo guarda-chuva mostra efeitos positivos em termos de eficácia anestésica ao fazer o bloqueio do nervo alveolar inferior em caso de pulpite irreversível, a eficácia entre os estudos varia dependendo dos anestésicos usados, concluindo que muitos fatores podem afetar a concordância dos resultados. Embora o uso do IANB em caso de pulpite em molares mostre bons resultados, ainda não atingiu uma taxa de sucesso anestésico superior a 80%, independente do uso de articaína, que foi o anestésico com melhores resultados na maioria das revisões.

Maxillary osteonecrosis by electrosurgery lessons from a clinical case

Resumen La utilización de electrocauterios como elementos de apoyo en los procesos de hemostasia ha sido ampliamente reportada y hace parte de las herramientas en procedimientos quirúrgicos en diferentes áreas médicas, aunque su uso en procedimientos en cavidad oral sea menor. Actualmente su aplicación ha venido aumentando y se encuentra involucrado en diversos procedimientos odontológicos. Al analizar la literatura, se encuentra muy poca información en cuanto a las complicaciones asociadas al uso del electrobisturí, las cuales son poco frecuentes o no reportadas. Se presenta un reporte de caso sobre Osteonecrosis inducida por electrobisturí en zona proximal de incisivos centrales, posterior a frenillectomía vestibular en maxilar superior. El proceso de sobreexposición del hueso maxilar a la acción de puntas de electrocirugía puede desencadenar Osteonecrosis. Los secuestros óseos generados crean posteriores defectos periodontales tras su remoción. Los movimientos ortodónticos acompañados de recontorneo de puntos Zenith e injertos de tejido conectivo pueden ser una alternativa en el manejo estético de la complicación.

Abstract The use of electrocauteries as support elements in hemostasis processes has been widely reported and is part of the tools in surgical procedures in different medical areas, although its use in procedures in the oral cavity is lower. Currently its application has been increasing and it is involved in various dental procedures. When analyzing the literature, very little information is found regarding the complications associated with the use of electroscalpel, which are rare or unreported. A case report on Osteonecrosis induced by electro scalpel in the proximal zone of central incisors, after vestibular frenillectomy in the upper jaw, is presented. The process of overexposure of the maxillary bone to the action of electrosurgery tips can trigger Osteonecrosis. The bone sequestrations generated create subsequent periodontal defects after removal. Orthodontic movements accompanied by Zenith point recontouring and connective tissue grafts may be an alternative in the aesthetic management of the complication.

Resumo A utilização do eletrocautério como elemento de suporte em processos de hemostasia tem sido amplamente divulgada e faz parte das ferramentas em procedimentos cirúrgicos em diversas áreas médicas, embora seu uso em procedimentos na cavidade oral seja menor. Atualmente sua aplicação vem aumentando e está envolvida em diversos procedimentos odontológicos. Ao analisar a literatura, encontram-se pouquíssimas informações sobre as complicações associadas ao uso do eletrocautério, que são infrequentes ou não relatadas. É apresentado um relato de caso de Osteonecrose induzida por eletrocautério na zona proximal de incisivos centrais, após frenilectomia vestibular na mandíbula superior. O processo de superexposição do osso maxilar à ação das pontas eletrocirúrgicas pode desencadear a Osteonecrose. Os sequestros ósseos gerados criam defeitos periodontais subsequentes após sua remoção. Movimentos ortodônticos acompanhados de recontorno dos pontos zênites e enxertos de tecido conjuntivo podem ser uma alternativa no manejo estético da complicação.