Iatreia

Universidad, ética e investigación

Neurociencia, humanización y educación

MEFLOQUINE

EL PROBLEMA DE LA MALARIA EN COLOMBIA Y EN EL MUNDO es aun alarmante y creciente, debido principalmente al aumento de las resistencias del parásito a los fármacos de primera línea, ya que en este país la resistencia a la cloroquina oscila entre67%-97%, a la sulfadoxina -pirimetamina 22% y a la amodiaquina 8%-10%: lo anterior, sumado a la falta de producción de amodiaquina, ha llevado al ministerio de salud de Colombia a proponer la utilización de la mefloquina para el tratamiento de la malaria por P. falciparum no complicada. Por esta razón nosotros realizamos una revisión del fármaco en cuestión, describiendo su historia, química, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia, usos clínicos, efectos adversos y resistencia emergente.

Malaria, both in Colombia and worldwide, is an alarming and increasing problem. This in mainly due to factors such as the escalating resistance of the parasite to first-line drugs. In this country, resistance to chloroquine fluctuates between 67%-97%, to sulfadoxine -pyrimethamine is 22% and to amodiaquine, 8%-10%. Aditioally, the lack of productions of amodiaquine. Has resulted in the proposal by the Colombia Ministry of Heal to use mafloquine for treatment of non - complicated P.falciparum malaria. Therefore, we reviewed the history, of mefloquine as well as it chemistry, mechanism of action, pharmacokinestics. Pharmacodynamics, clinical uses, adverse effects and emergent resistance.

HEALTH AS MOTIVATION FOR PHYSICAL ACTIVITY IN ADULTS

QUINIENTAS PERSONAS QUE INICIARON VOLUNTARIAMENTE un programa de ejercicio en el transcurso de un año fueron entrevistadas para establecer las razones principales que las motivaban hacia la actividad física. En este artículo se describen las razones clasificadas en grandes categorías comparadas con relación al sexo y se discute el respaldo cultural y técnico que se conoce en torno a cada una de las categorías enunciadas. La principal motivación hacia la actividad física en nuestro medio es la ''Estética corporal''. Esta razón es particularmente fuerte en las mujeres. Otras razones tales como: aptitud física, relajación mental, salud y placer aparecen subordinadas. Por fortuna, cuando una persona practica actividad física en forma regular recibe la totalidad de los efectos protectores en las esferas de su bienestar físico y mental, sin importar cuál haya sido su motivación inicial.

Five hundred persons who started a program of physical activity were interviewed in order to determine the main motivations to become active. Answers were classified into several categories and reported in regard to gender. Cultural and technical knowledge that support the different factors are enuntiated. Beauty was the main motivation for getting involved in physical fitness; relaxation, health and pleasure were also mentioned. Fortunately when a person does exercise all the physical and mental benefits are included, no matter which the original intention was.

HEPATOCEREBRAL DEGENERATION: REPORT OF A PEDIATRIC CASE

LA DEGENERACIÓN HEPATOCEREBRAL ADQUIRIDA (DHCA) es un síndrome neurológico raro e irreversible que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica. Se caracteriza por una disfunción progresiva de los sistemas extrapiramidal y cerebeloso. Aunque los hallazgos clínicos y de laboratorio ayudan a diferenciarla de la enfermedad de Wilson, su fisiopatología no se conoce claramente. Estos pacientes tienen hiperamonemia, pruebas anormales de tolerancia al amonio y concentraciones de manganeso elevadas. Algunos de los signos neurológicos como disartria, ataxia, temblor y demencia se presentan en el curso de la enfermedad hepática crónica con episodios recurrentes de encefalopatía hepática. Además los signos de piramidalismo están presentes en la mayoría de estos pacientes. En las imágenes de T1 de resonancia magnética se observa hiperintensidad en los ganglios basales y el cerebelo aparece normal. También pueden encontrarse señales bilaterales anormales en el núcleo dentado en T2, las cuales son indistinguibles de las imágenes encontradas en la enfermedad de Wilson. Estos hallazgos en la sustancia gris pueden deberse al depósito de sustancias paramagnéticas en el putamen, globus pallidus, región subtalámica, núcleo rojo, placa cuadrigémina y porción anterior de la hipófisis. Se describe el caso de un niño de tres y medio años con un tumor miofibroblástico hepático de un año de evolución. El examen neurológico y el estado mental del paciente eran normales, excepto por la presencia de reflejo palmomentoniano bilateral. Sin embargo, el paciente tenía los hallazgos de resonancia magnética en T1 característicos de la DHCA.

Acquired (non-Wilsonian) hepatocerebral degeneration (AHD) is a rare, irreversible neurologic syndrome that occurs in patients with associated chronic liver disease. It is characterized by progressive dysfunction of extrapyramidal and cerebellar systems. Although clinical and laboratory findings are helpful in the differentiation from Wilson's disease, the underlying pathophysiology has not been clearly elucidated. These patients have hyperammonemia or abnormal ammonia tolerance tests and high manganese concentrations. Some neurological signs are dysarthria, ataxia, tremor and dementia, with recurrent attacks of hepatic encephalopathy. Pyramidal tract signs are usually present. T1-weighted images demonstrate increased signal intensity in the basal ganglia, although cerebellum seems to be spared. However, bilateral signal abnormalities in the dentate nuclei on T2-weighted images can occur in AHD, indistinguishable from those of Wilson's disease. Such gray matter lesions can be found in hepatocerebral degeneration due to deposition of paramagnetic substances in the putamen, globus pallidus, subthalamic region, red nucleus, quadrigeminal plate and anterior pituitary. We describe the case of a 3.5 year-old male patient with an hepatic miofibroblastic tumor who had been followed for one year. Neurologic examination and mental status were normal, except for the presence of bilateral palmomental reflexes and the characteristic MRI findings of AHD. There were no Kayser-Fleischer corneal rings. In conclusion AHD can be found in children with liver disease and no apparent neurological findings and MRI abnormalities in T1 may be the only way of diagnosing this entity.