Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud

Necessity to redirect the analysis of the traffic injured people according public way users

Depression, Anxiety and Somatic Complaints in Colombian Children Living in Rural Communities

Introduction: In Colombia, children are frequently exposed to traumatic events; however, there are no data regarding the impact on depression, anxiety and somatic correlates of such exposure in children living in rural communities. Objective: To investigate the somatic complaints and symptoms of depression and anxiety among children exposed to traumatic events in a rural community of Colombia. Methods: Design: Cross-Sectional study. Participants: Two hundred and ninety-three Colombian children aged eight to 18 years. Main Outcome Measures: Standardized measures were administered to assess children's depression, anxiety, physical symptoms and exposure to traumatic events. Depression: CDI (Children's Depression Inventory); anxiety: SCARED (The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders); somatic complaints: CBCL (Child Behavior Checklist, Somatic Complaints scale) and reporting traumatic events during the K-SADS-PL (Diagnostic Interview for Children and Adolescents). Results: Ninety-one of the 293 children (31.1%) reported somatic complaints. The most common somatic complaint was in the gastrointestinal category (35/91). One hundred and seventy eight children (60.5%) had observed traumatic events, including homicides during the last month. Two hundred five (69.9%) of the children showed depressive symptom profiles above established norms, and 239 (81.6%) exhibited anxiety symptoms according to their own reports. The correlation between depression and traumatic events, anxiety and somatic complaints, and between anxiety and depression were statistically significant (p<0.005). Conclusions: As the first study of its kind in children living in rural communities in Colombia, it demonstrates a clear impact of traumatic events on mental health. Information that somatic complaints are commonly an expression of underlying depression and anxiety may facilitate the treatment and thereby help avoid unnecessary medical workups and sequelae from traumatized children. It is important for physicians to probe for "hidden" symptoms in traumatized children.

Introducción: En Colombia, los niños están expuestos con frecuencia a eventos traumáticos, sin embargo, no hay datos sobre el impacto de la depresión, la ansiedad y la correlación somática de dicha exposición en niños que viven en comunidades rurales. Objetivo: investigar las alteraciones somáticas, síntomas de depresión y ansiedad en los niños expuestos a eventos traumáticos en una comunidad rural de Colombia. Metodología: Diseño: Estudio transversal; Participantes: Doscientos noventa y tres niños colombianos de ocho a 18 años. Principales medidas de resultado: se aplicaron medidas estandarizadas para evaluar la depresión infantil, ansiedad, síntomas físicos y la exposición a eventos traumáticos. Depresión:CDI (Children's Depression Inventory)). Ansiedad: SCARED (The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders), Enfermedades somáticas: CBCL (Child Behavior Checklist, Somatic Complaints scale) e informar los eventos traumáticos durante el K -SADS -PL (Diagnostic Interview for Children and Adolescents). Resultados: Noventa y uno de los 293 niños ( 31,1 % ) informaron de síntomas somáticos. La queja somática más común estuvo en la categoría gastrointestinal (35/ 91). Ciento setenta y ocho niños ( 60,5 % ) habían observado los acontecimientos traumáticos, incluyendo homicidios durante el último mes. Doscientos cinco ( 69,9 % ) de los niños mostraron perfiles de síntomas depresivos por encima de las normas establecidas, y 239 ( 81,6 % ) presentaban síntomas de ansiedad según sus propios informes. La correlación entre la depresión y los eventos traumáticos, la ansiedad y quejas somáticas, y entre la ansiedad y la depresión fueron estadísticamente significativas ( p < 0,005 ). Conclusiones: como el primer estudio de su tipo en los niños que viven en comunidades rurales de Colombia , demuestra un claro impacto de eventos traumáticos en la salud mental. La afirmación que las quejas somáticas son comúnmente una expresión de la depresión y la ansiedad subyacente puede facilitar el tratamiento y de ese modo ayudar a evitar abordajes médicos innecesarios y secuelas en los niños traumatizados . Es importante para los médicos explorar los síntomas "ocultos" en los niños traumatizados.

Factors associated with the prevalence of tuberculosis in Cartagena

Objetivo: determinar los factores asociados a la prevalencia de tuberculosis en el Distrito de Cartagena. Metodología: se realizó un estudio analítico de casos y controles. La población objeto de estudio estuvo constituida por 240 personas diagnosticadas con tuberculosis en Cartagena. Se definió como caso toda persona ingresada al programa de control de tuberculosis del Distrito. Se realizó control comunitario a vecinos cercanos en la misma localidad, del mismo sexo, con más o menos cinco años de edad que el caso, quienes nunca habían padecido la enfermedad y sin síntomas respiratorios. Se almacenó los datos en el programa estadístico SPSSS versión 20.0, se calcularon razones de disparidad para estimar la relación entre variables. Resultados: participaron del estudio 303 personas (101 casos y 202 controles). Con un promedio de edad de 35.7 años (DE=17.9), para casos y 40.3 años (DE=20.3) para controles. Se encontraron como factores asociados a la presencia de tuberculosis el estado de vacunación con BCG (OR=0.11 IC 95% 0.05 - 0.22), tener pareja estable (OR= 0.54 IC 95% 0.30 - 0.96) y el antecedente familiar de Tuberculosis. (OR=20.97 IC 95%: 6.26 - 70.24). Conclusiones: el fortalecimiento de los programas de promoción y prevención de tuberculosis a nivel comunitario y familiar, puede mejorar el estado de salud de los individuos. La aplicación de prácticas como la vacunación de niños y niñas y las medidas preventivas en el hogar son necesarias para prevenir la aparición de la enfermedad.

Objective: to determine the factors associated with the prevalence of tuberculosis in the District of Cartagena. Methods: an analytical study of cases and controls. The study population consisted of 240 people diagnosed with tuberculosis in Cartagena. Cases were defined as all people admitted tuberculosis Control program of the District. Community controls were performed to close neighbors in the same town, the same sex, with about five years old that the case, whose never had the disease and have not respiratory symptoms. Data stored in the statistical program SPSSS version 15, odds ratios were calculated to estimate the relationship between variables. Results: the study included 303 people (101 cases and 202 controls). With an average age of 35.7 years (SD = 17.9) for cases and 40.3 years (SD = 20.3) for controls. Were found as factors associated with the presence of tuberculosis BCG vaccination status (OR = 0.11 95% CI 0.05 to 0.22), having a steady partner (OR = 0.54 95% CI 0.30 to 0.96) and a family history of tuberculosis. (OR = 20.97, 95% CI 6.26 to 70.24). Conclusions: strengthening promotion and prevention programs for tuberculosis at the community and family, can improve the health status of individuals. The application of practices such as vaccination of children and preventive measures at home are needed to prevent the onset of disease.

Teaching techniques: clinical case approach to the use of video as a tool to support

La enseñanza de las ciencias biomédicas o denominadas también básicas, en los programas de medicina de las Universidades de Colombia, es la base fundamental para el desarrollo continuo del razonamiento científico y clínico en los futuros profesionales facultativos para la evolución social y científica del país. La evaluación autónoma de la calidad interna, por parte de las instituciones educativas, se hace imprescindible para lograr, no sólo, la adquisición de conocimientos fácticos en forma significativa, sino también, la formación ética, estética y humanística de los estudiantes. La enseñanza y el aprendizaje de las ciencias Biomédicas implican aspectos teóricos, metodológicos e investigativos, así como una reflexión constante sobre el quehacer pedagógico, lo que implica la interdisciplinaridad, la integración básico-clínica y, por extensión, la didáctica y la aplicación de tecnologías de la información y la comunicación (TIC). En este escrito, se expone una experiencia pedagógica de tipo cualitativo fundamentada en Método de Caso Clínico (MdC), la cual se llevó a cabo dentro de la sección de Bioclínica de la Universidad El Bosque, se estructuró con el uso de TIC y se basó en un problema de impacto de morbilidad de Salud Pública para Colombia.

The teaching of biomedical sciences or also called basic medical programs at the Universities of Colombia, is the fundamental basis for the continued development of scientific reasoning and clinical professionals in future physicians, and therefore to the social and scientific the country. Therefore, the independent evaluation of internal quality by educational institutions is essential to achieve not only the acquisition of factual knowledge significantly, but also the ethical, aesthetic and humanistic students. Teaching and learning science involves Biomedical theoretical, methodological and research and a constant reflection on the pedagogical practice, which involves interdisciplinary, basic clinical integration, and by extension the teaching and application of new Information and Communication Technology (ICT). In this paper, presents a qualitative learning experience based on Clinical Case Method (MdC), which was held in the section Bioclinic of the University El Bosque, and was structured with the use of TICS and which was based on a problem of impact of disease of public health for Colombia.

Brucella spp seroprevalence in veterinary medicine students, Bogota, Colombia

Introducción: La brucelosis es un enfermedad zoonotica relacionada al contacto con perros y con ganado vacuno, porcino y caprino, el agente etiológico pertenece al género Brucella con diez especies de importancia para el ser humano; su capacidad para evadir el sistema inmune y sobrevivir en el fago-lisosoma genera un cuadro clínico crónico en el ser humano caracterizado por fiebre ondulante y afectación osteoarticular. Su amplia variedad de expresión clínica genera un reto al momento del diagnóstico y tratamiento; por tal razón es relevante el reconocimiento de las pruebas diagnósticas que permitan establecer el posible contacto con el microorganismo. Objetivo: Establecer la seroprevalencia a Brucella spp en una población de estudiantes de Medicina Veterinaria con posible exposición ocupacional. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo observacional donde se estudiaron 272 sueros obtenidos de estudiantes de medicina veterinaria mediante la técnica de rosa de bengala. Resultados: El 18,4% (50/272) de los sujetos presento positividad por rosa de bengala; 28 hombres (56%) y 22 mujeres (44%). Conclusiones: La serología mediante rosa de bengala en esta población de riesgo evidenció un 18,5% de sujetos seropositivos. Se sugiere el empleo de barreras efectivas de protección durante el contacto con animales portadores del microorganismo durante el entrenamiento como estudiantes de Medicina veterinaria.

Introduction: Brucellosis is a zoonotic disease related to contact with dogs and cattle, pigs and goats, the etiologic agent belongs to the genus Brucella with ten species of importance to humans, its ability to evade the immune system and survive in the phage-lysosome generate a chronic clinical picture in humans characterized by undulant fever and osteoarticular involvement. Its wide range of clinical expression generates a challenge at the time of diagnosis and treatment, for this reason, it is important the recognition of the diagnostic tests for establishing the possible contact with the microorganism. Objective: To establish the seroprevalence to Brucella spp in a sample of Veterinary Medicine students with possible occupational exposure. Materials and Methods: Observational descriptive study by means of rose bengal technique 272 sera obtained from veterinary students were processed. Results: 18.4% (50/272) of subjects were positive by rose bengal test; 28 men (56%) and 22 women (44%). Conclusion: Serology by rose bengal test in this risk population showed 18.5% of seropositive subjects. It suggests the use of effective protective barriers during contact with animals carrying the organism during training as veterinary medical students.

Usefulness of the tourniquet test in the differential diagnosis of Dengue of others febrile syndromes

Introducción: El dengue es la infección transmitida por mosquitos más importante en el mundo. Siendo más susceptible a infectarse la población infantil. En la etapa inicial de la enfermedad los síntomas son indiferenciables de otros síndromes febriles agudos, situación que hace complejo, tardío y poco sensible el diagnóstico clínico en la fase aguda de la enfermedad. La prueba torniquete es utilizada como un criterio de clasificación para definir la severidad del dengue hemorrágico por la Organización Mundial de la Salud, podría utilizarse en el diagnóstico diferencial del dengue. Objetivo: Evaluar en población infantil las características operativas de la prueba torniquete en el diagnóstico diferencial del dengue de otros síndromes febriles agudos. Métodos: Entre junio de 2006 y Abril del 2008 se incluyeron del servicio de urgencias pacientes entre dos y 12 años de edad que presentaban un cuadro febril sin origen aparente. Se les realizó un examen físico estandarizado junto con la prueba de torniquete, calculándose la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) a la prueba. Resultados: Se captaron 129 pacientes y se diagnosticaron 66 casos de dengue. La prueba torniquete tuvo sensibilidad de 60.6% (IC95%=48.8-72.4), especificidad 55.9% (IC95%=43.3-68.6), VPP 60.6% (IC95%=48.8-72.4) y un VPN 55.9%. (IC95%=43.3-68.6). El resultado de la prueba estuvo asociado al tiempo de tolerancia del torniquete (p<0.001). Conclusiones: La prueba torniquete por sí sola no es útil como herramienta clínica para diferenciar el dengue de otros síndromes febriles en niños entre los dos y los 12 años de zonas endémicas.

Introduction: Dengue is a mosquito-borne infection most important in the world. The infant population is more susceptible to infection. In the early stage of the disease the symptoms are indistinguishable from others acute febrile syndromes, a situation that makes it complex, slow and little sensitive the clinical diagnosis in the acute phase of illness. The tourniquet test is used as a classification criterion to define the severity of dengue hemorrhagic fever by the World Health Organization and could be used in the differential diagnosis of dengue. Objective: To evaluate in children the operational characteristics of the tourniquet test in the differential diagnosis of dengue from acute febrile other syndromes. Methods: Between June 2006 and April 2008 were included patients between two and 12 years, who had a fever without apparent source in the emergency department. Were evaluated by a standardized physical examination with the tourniquet test. We calculated the sensibility, specificity, positive predictive value (PPV) and negative (NPV) to the test. Results: 129 patients were captured and 66 dengue cases were diagnosed. The tourniquet test had a sensitivity of 60.6% (95% CI = 48.8-72.4), specificity 55.9% (95% CI = 43.3-68.6), PPV 60.6% (95% CI = 48.8-72.4) and NPV 55.9%. (95% CI = 43.3-68.6). The result of the test was associated with tourniquet tolerance time (p <0.001). Conclusions: The tourniquet test by itself is not useful as a clinical tool to differentiate dengue from other febrile syndromes in children between two and 12 years in endemic areas.

Diabetic ketoacidosis in the pediatric population: management protocol

La cetoacidosis diabética se debe a un estado de deficiencia de insulina. Los criterios bioquímicos que la definen son: hiperglucemia > 200 mg/dl, acidosis metabólica con pH sanguíneo < 7.3 o bicarbonato < 15 mmol/L, cetonemia intensa con cetonuria. El manejo incluye reconocimiento de la causa que desencadenó la descompensación y tratamiento de la misma. Evaluar minuciosamente el grado de deshidratación y considerar tiempo total de hidratación entre 24-48 horas. En el paciente con shock se realizará reanimación con cristaloides, contemplar el uso de vasoactivos según sea necesario. Una vez superado el shock se continuará la reposición hidroelectrolítica y se establecerá la administración de insulina cristalina en infusión endovenosa a razón de 0.1 U/Kg/hora. Debe realizarse monitorización continua de la condición clínica y control horario de los parámetros de laboratorio con el fin de hacer un ajuste dinámico en la terapia. El descenso en la glucemia debe ser cercano a los 80 - 100 mg/dL/hora. Una vez se alcanzan valores de glucemia alrededor de 250 mg/dL se deberá cambiar la mezcla de líquidos endovenosos a solución que incluya dextrosa y continuar la reposición de insulina hasta que se resuelva la acidosis, momento en el cual se definirá el reinicio de la alimentación enteral y el cambio a insulina de administración subcutánea. El edema cerebral es una de las complicaciones más temidas.

Diabetic ketoacidosis is due to a state of insulin deficiency. Hyperglycemia> 200 mg / dL, metabolic acidosis with blood pH <7.3 or bicarbonate <15 mmol / L, ketonemia and ketonuria are its defining biochemical criteria. Management includes recognition of triggering cause of misbalance and its treatment, as well as careful assessment of the degree of dehydration, with re-hydration time considered to be between 24-48 hours. Patients with shock require crystalloid resuscitation, and use of vasoactive is a consideration. Once the shock is overcome, continued electrolyte replacement and intravenous crystalline insulin infusion at a rate of 0.1 U / kg / hour are called for, as are continued monitoring of clinical status and scheduled control of laboratory parameters, so as to achieve dynamic adjustment in therapy. The decline in blood glucose levels should be around 80 - 100 mg / dL / hour. When blood glucose levels reach about 250 mg / dL, the mix of intravenous fluids must be changed to dextrose solution; continue replacement of insulin until acidosis is resolved, at which point resumption of enteral feeding and switching to subcutaneous insulin are to be defined. Cerebral edema is a highly feared complication.