Revista Médica de Risaralda

Nuevas perspectivas en la educación médica en Colombia: tecnología, humanización e inteligencia artificial

Resumen La educación médica en Colombia se enfrenta a transformaciones significativas debido a la integración de la tecnología educativa, el uso creciente de inteligencia artificial (IA) y la formación con énfasis en competencias dirigidas al desarrollo de juicio clínico crítico y toma de decisiones acertadas en el marco del humanismo y la empatía. Este artículo reflexiona sobre cómo estas tendencias globales están impactando los modelos de enseñanza en medicina, adaptándose a las necesidades de un entorno clínico moderno y cada vez más interconectado.

Importancia de la educación integral a pacientes con diabetes mellitus tipo 2: alimentación, apego al tratamiento y ejercicio en una comunidad alejada

Resumen Introducción: hasta el momento no existe un modelo educativo efectivo para el control de la diabetes. Este programa se suma a los esfuerzos realizados en México en una comunidad alejada. Objetivo: analizar el impacto de una intervención formativa-informativa que incluyó el apego al tratamiento, el ejercicio y la alimentación para el control de la diabetes mellitus (DM) tipo 2. Metodología: se desarrolló un trabajo censal prospectivo, longitudinal homodémico, unicéntrico, esta investigación se llevó a cabo en el Centro de Salud de Chachapa Puebla en un periodo de 4 meses de julio a octubre del 2022. La población en estudio fue de 117 pacientes de los cuales solo 30 cumplieron con los criterios de inclusión Resultados: se encontró que después de la estrategia de intervención educativa, el 67% de los pacientes mejoraron su apego al tratamiento, con un valor de *p < 0.0001, La duración de la actividad física cambió de una media de [78.5 ± 9.15 min] a una media de [154.5 ± 6.06 min], el nivel de significancia establecido fue de *p < 0.0001. Para la variable de hábitos alimenticios se observó un aumento de [20.17± 0.98] a una media de [23.76±0.60], con un valor de *p <0.0001. La Hemoglobina glicosilada cambió de una media de [8.25 ± 0.40], a una media de [7.32 ± 0.30], con un valor de *p < 0.0001.

Abstract A prospective, longitudinal, homodemic, unicentric census work was developed, this research was carried out at the Chachapa Puebla Health Center in a period of 4 months from July to October 2022. The study population was 117 patients, of whom only 30 met the inclusion criteria. This work was authorized by the CEST research and bioethics committees. In the results it was found that after the educational intervention strategy, 67% of the patients improved their adherence to treatment, with a value of *p < 0.0001. The duration of physical activity changed by a mean of [78.5 ± 9.15 min] to a mean of [154.5 ± 6.06 min], the level of significance established was *p < 0.0001. For the eating habits variable, an increase of [20.17 ± 0.98] was observed to a mean of [23.76 ± 0.60], with a value of *p <0.0001. Glycated hemoglobin changed from a mean of [8.25 ± 0.40], to a mean of [7.32 ± 0.30], with a value of *p < 0.0001. This study promoted the culture of glucose self-monitoring, as well as continuous self-management, until now there is no effective educational model for diabetes control, and this program adds to the efforts made at the national level.

Personal and family factors associated with hypercholesterolemia in Peruvian public school teachers using binary logistic regression

Resumen Objetivo: determinar los factores personales relacionados con la hipercolesterolemia en docentes de colegios públicos peruanos. Metodología: estudio descriptivo, basado en datos secundarios procedentes de la encuesta nacional docente del año 2021 realizada a 12075 profesores de los cuales 546 refirieron haber sido diagnosticados de hipercolesterolemia el último año. La variable dependiente fue la presencia de hipercolesterolemia en los últimos 12 meses, las variables independientes fueron: edad, sexo, sobrepeso, familiar con quien vive que renunció al empleo, familiar que abandonó los estudios, familiar que se mudó del hogar, cuidar de adultos mayores, cuidar de parientes enfermos crónicos, tipo de régimen laboral. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, así como las pruebas de regresión lineal bivariada la cual incluyó la prueba de Cox y Shell, el R cuadrado de Nagelkerke y la prueba ómnibus. Resultados: se encontró que los factores personales que predijeron la hipercolesterolemia fueron: la edad, familiar cercano que se mudó recientemente, familiar que abandonó los estudios, cuidar a familiar con enfermedades crónicas, docente que cuida de familiar adulto mayor, el tipo de régimen laboral, sobrepeso. Conclusiones: factores personales están asociados a la hipercolesterolemia en docentes de colegios públicos peruanos. El estado, además de la proporción de campañas de despistaje de dislipidemias, debe proporcionar servicios de apoyo psicológico y familiar en profesores de escuelas a nivel nacional.

ABSTRACT Objective: To determine the personal factors related to hypercholesterolemia in teachers of Peruvian public schools. Methodology: Descriptive study, based on secondary data from the 2021 national teacher survey conducted among 12,075 teachers, of whom 546 reported having been diagnosed with hypercholesterolemia in the last year. The dependent variable was the presence of hypercholesterolemia in the last 12 months, the independent variables were: age, sex, overweight, family member with whom they live who quit their job, family member who dropped out of school, family member who moved home, caring for adults elderly, caring for chronically ill relatives, type of work regime. Pearson's Chi-square test was performed, as well as bivariate linear regression tests, which included the Cox and Shell test, Nagelkerke's R square, and the omnibus test. Results: It was found that the personal factors that predicted hypercholesterolemia were: age, close family member who recently moved, family member who dropped out of school, caring for a family member with chronic diseases, teacher who cares for an elderly family member, the type of work regimen , overweight. Conclusions: Personal factors are associated with hypercholesterolemia in Peruvian public school teachers. The state, in addition to the proportion of dyslipidemia screening campaigns, must provide psychological and family support services for school teachers nationwide.

Evaluación del estado mental en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis

Resumen Introducción: la depresión y la ansiedad son un trastorno mental afectivo que hace aparición en distintas etapas de la Enfermedad Renal Crónica (ERC), presentan síntomas psicosociales, emocionales, que afectan el tratamiento y calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica. La ERC afecta al 10% de la población mundial, es la décimo primera causa de mortalidad en el territorio mexicano. Proceso de múltiples afecciones resultado de la disfuncionalidad del riñón (nefrona), afectando a la tasa de filtrado glomerular. Objetivo: identificar alteraciones mentales en pacientes con Falla Renal Crónica en tratamiento con hemodiálisis. Metodología: se realizó la evaluación del estado mental de 63 pacientes inscritos en el programa de Hemodiálisis. Se aplicó la Escala de Depresión y Ansiedad de Hamilton, y se recolectaron datos sociodemográficos. Los resultados fueron analizados por frecuencia y porcentaje. Resultados : de un total de 63 pacientes, el 54% fue de sexo femenino y el 46% de sexo masculino, con predomino en el grupo de edad entre 41 y 60 años (52.4%). El 61.9% de pacientes están casados, sin escolaridad 50.8%, en el rango de ocupación el 42.9% son desempleados, 28.6% amas de casa. El tiempo de tratamiento con hemodiálisis oscila entre 1 y 2 años (69.8%), pacientes con depresión menor 23.8%, con depresión moderada, severa y muy severa el porcentaje fue mínimo, pacientes sin depresión 63.5%. Pacientes con ansiedad somática 23.8%, ansiedad psíquica 17.5%, pacientes sin ansiedad 58.7%. Conclusión: de acuerdo con los resultados, las alteraciones mentales van en aumento. La ERC es una entidad que representa un reto, al diferenciar los síntomas psiquiátricos de los físicos, suele afectar a cualquier grupo de pacientes.

Abstract Chronic Kidney Disease affects 10% of the world's population and is the eleventh cause of mortality in Mexico. Process of multiple conditions resulting from kidney (nephron) dysfunction, affecting the glomerular filtration rate. Depression and anxiety are affective mental disorders that appear at different stages of the disease, presenting psychosocial and emotional symptoms that affect treatment and quality of life. A study was conducted on 63 patients with Chronic Kidney Failure who were undergoing hemodialysis treatment. The study aimed to identify any mental alterations in these kinds of patients. The study was observational, descriptive, cross-sectional, and analytical. The Hamilton Depression and Anxiety Scale was used to evaluate patients, and sociodemographic data were collected. The results were analyzed in terms of frequency and percentage. Of a total of 63 patients, 54% were female and 46% male, with a predominance in the age group between 41 and 60 years (52.4%), 61.9% of patients are married, with no schooling 50.8 %, occupation 42.9% are unemployed, 28.6% are housewives, the duration of treatment with hemodialysis between 1 and 2 years (69.8%), patients with minor depression 23.8%, with moderate, severe and very severe depression the percentage was minimal, patients without depression 63.5%. Patients with somatic anxiety 23.8%, psychological anxiety 17.5%, patients without anxiety 58.7%. The evaluation of the mental state of the patients who are enrolled in the hemododialysis program was carried out. According to the results, it can be said that mental alterations are increasing. This entity represents a challenge when differentiating psychiatric symptoms from physical ones, It usually affects any group of patients.

Prevalencia de factores etiológicos para deficiencia de vitamina B 12 en una población de Palmira, Valle, Colombia. Estudio retrospectivo de corte transversal.

Resumen Introducción: la deficiencia de vitamina B 12 es una condición clínica de múltiples causas. Sus principales manifestaciones clínicas son hematológicas y neuropsiquiátricas. Objetivo: establecer las características sociodemográficas y la prevalencia de factores etiológicos para deficiencia de vitamina B 12 en una población de Palmira, Colombia. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio retrospectivo de corte transversal en un centro de referencia terciario de Palmira, Colombia. El período de estudio fue de 01 marzo de 2020 a 01 marzo de 2023. Se revisaron los registros médicos electrónicos para obtener la información sobre las características clínicas de los pacientes, comorbilidades y pruebas de laboratorio. Resultados: la deficiencia de vitamina B 12 afecta principalmente a la población adulta y a los ancianos. Dentro de los factores etiológicos, se destacó con mayor prevalencia las enfermedades autoinmunes (principalmente el hipotiroidismo primario por tiroiditis de Hashimoto) y el consumo de algunos medicamentos como metformina e inhibidores de bombas de protones. Conclusiones: la deficiencia de la vitamina B12 es buscada en la rutina médica, afecta a la población mayor y la enfermedad tiroidea autoinmune y el consumo de metformina son los principales factores etiológicos.

Abstract Introduction: vitamin B 12 deficiency is a clinical condition with multiple causes. Its main clinical manifestations are hematological and neuropsychiatric. Objectives: to establish the sociodemographic characteristics and the prevalence of etiological factors for vitamin B 12 deficiency in a population of Palmira, Colombia. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was developed in a tertiary referral center in Palmira, Colombia. The study period was from March 1, 2020, to March 1, 2023. Electronic medical records were reviewed to obtain information on patients' clinical characteristics, comorbidities, and laboratory tests. Results and conclusions: Vitamin B 12 deficiency mainly affects the adult population and the elderly. Among the etiological factors, autoimmune diseases (mainly primary hypothyroidism due to Hashimoto's thyroiditis) and the consumption of some medications such as metformin and proton pump inhibitors stood out with greater prevalence.

Perceived quality of life in institutionalized older adults in cities of the Ñuble region, Chile

Resumen Objetivo: describir la calidad de vida percibida en personas mayores (PM) institucionalizadas en las comunas de Chillán y San Carlos. Metodología: se utilizó el diseño cuantitativo descriptivo y de corte transversal. Se aplicó el instrumento WHOQOL-BREF, con una fiabilidad superior a 0.88 alfa de Cronbach a una muestra de 85 PM institucionalizadas. Resultados: se observó que la calidad de vida percibida en general por las PM se encuentra en el rango de "Buena" con un 53,8 % promediado en los cuatro dominios que componen el instrumento aplicado. Se evidencia una mínima diferencia entre los géneros de los participantes, en el cual el género masculino predominó en la mayoría de los dominios. Conclusiones: la mayoría de los participantes perciben una calidad de vida buena, existiendo una leve diferencia entre ambos géneros (predominando el masculino).

Abstract Objective: To describe the perceived quality of life in institutionalized older people in the Chillán and San Carlos municipalities. Methodology: A quantitative descriptive and cross-sectional method was used. The WHOQOL-BREF instrument was applied with a Cronbach's Alpha reliability exceeding 0.88 to a sample of 85 institutionalized older people. Results: It was observed that the perceived quality of life in general for institutionalized older people falls within the "Good" range, with an average of 53.8% across the four domains comprising the applied instrument. There was minimal difference between the genders of the participants, with the male gender predominating in most of the domains. Conclusion: The majority of the participants perceive their quality of life as good, with a slight difference between both genders (with males predominating).

Epidemiological surveillance for acute flaccid paralysis, Casanare, 2009-2022

Resumen Objetivo: caracterizar epidemiológicamente la notificación de casos de parálisis flácida aguda en el departamento de Casanare, Colombia, durante el período 2009-2022. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de la notificación del evento en el SIVIGILA. Se incluyeron frecuencias absolutas y relativas de variables sociodemográficas, número de dosis recibidas de vacunas, cuadro clínico, pruebas de laboratorio, analizadas en tiempo, lugar y persona utilizando el programa estadístico Epi-Info 7.0®. Resultados: se incluyeron 26 casos (89,6%), un caso en 2009 (3,8%), un caso en 2010 (3,8%), tres casos en 2014 (11,5%), un caso en 2015 (3,8%), tres casos en 2016 (11,5%), cuatro casos en 2017 (15,4%), tres casos en 2018 (11,5%), cuatro casos en 2019 (15,4%), tres casos en 2020 (1,5%), un caso en 2021 (3,8%) y dos casos en 2022 (7,7%); 18 casos de área urbana (69,2%); tasa promedio de notificación de 22,00 por 100.0000 menores de 15 años; 20 casos hombres (76,9%), edad promedio de 9,4 (±3,6) años; se registraron 12 casos de fiebre (46.2%), 8 respiratorios (30,8%), 6 digestivos (23,1%), 19 dolores musculares (73,1%), 3 signos meníngeos (11,5%); promedio de VOP aplicadas 2 dosis, promedio de VIP 1 dosis; 13 muestras recolectadas oportunamente (50,0%), 12 remitidas dentro de los tiempos (46,1%), 8 de 12 muestras procesadas (66,7%). Conclusiones: en Casanare, en los últimos 14 años se ha dado cumplimiento a la meta anual de notificación de al menos un caso probable en un 80%, estrategia del país según las metas de la OMS en la erradicación de la parálisis flácida aguda.

Abstract Objective: to characterize epidemiologically the notification of acute flaccid paralysis cases in the department of Casanare during the period 2009-2022. Materials and methods: observational, descriptive, and retrospective study of the notification of the event in the SIVIGILA. Absolute and relative frequencies of sociodemographic variables, the number of vaccine doses received, clinical findings, and laboratory tests were included and analyzed in time, place, and person using the statistical program Epi-Info®. Results: 26 cases were included (89,6%), one case in 2009 (3,8%), one case in 2010 (3,8%), three cases in 2014 (11,5%), one case in 2015 (3,8%), three cases in 2016 (11,5%), four cases in 2017 (15,4%), three cases in 2018 (11,5%), four cases in 2019 (15,4%), one case in 2021 (11,5%), and two cases in 2022 (7,7%); 18 cases were from urban areas (69,2%); average notification rate of 22,00 per 100.000 children under 15 years of age; 12 fever cases (46. 2%), 8 respiratory (30.8%), 6 digestive (23.1%), 19 muscle aches (73.1%), and 3 meningeal signs (11.5%) were reported; average OPV applied 2 doses, average IPV 1 dose; 13 samples collected timely (50.0%), 12 referred within times (46.1%), 8 of 12 samples processed (66.7%). Conclusions: In Casanare, in the past 14 years, the annual goal of notification of at least one probable case has been met by 80%, which is the country’s strategy according to the WHO goals for the erradication of acute flaccid paralysis.

Applications, opportunities and challenges of implementing artificial intelligence in medicine

Resumen La inteligencia artificial se está usando ampliamente en diversos campos de la medicina. El objetivo de esta revisión es describir las principales aplicaciones, oportunidades y desafíos de la inteligencia artificial en medicina brindando una perspectiva del contexto actual. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, identificando la información más actualizada y relevante sobre el tema. Se consultaron las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y SciELO, desde enero de 2019 a marzo de 2024, tanto en inglés como en español. Se incluyeron revisiones sistemáticas y no sistemáticas de la literatura, scoping reviews, artículos originales y capítulos de libros. Se excluyeron artículos duplicados, trabajos científicos poco claros, aquellos de bajo rigor científico y literatura gris. La implementación de la inteligencia artificial en medicina ha traído consigo notables beneficios, que van desde el registro de información médica hasta el descubrimiento de nuevos fármacos. Ha generado una revolución en la forma tradicional de hacer medicina. Por otro lado, ha traído consigo desafíos en materia de precisión, confiabilidad, ética, privacidad, entre otros. Es crucial mantener un enfoque centrado en el paciente y garantizar que estas tecnologías se utilicen para mejorar los resultados en salud y promover la equidad en el acceso a la atención médica. La colaboración entre profesionales de la salud, investigadores, entidades reguladoras y desarrolladores de tecnología será fundamental para enfrentar estos desafíos y aprovechar todo el potencial de la inteligencia artificial.

Abstract Artificial intelligence is being widely used in various fields of medicine. The aim of this review is to describe the main applications, opportunities and challenges of AI in medicine by providing an overview of the current context. An overview of the literature was conducted, identifying the most up-to-date and relevant information on the topic. The electronic databases PubMed, Scopus and SciELO were consulted, from January 2019 to March 2024, in both English and Spanish. Systematic and non-systematic literature reviews, scoping reviews, original articles and book chapters were included. Duplicate articles, unclear scientific papers, those of low scientific rigour and grey literature were excluded. The implementation of artificial intelligence in medicine has brought remarkable benefits, ranging from the recording of medical information to the discovery of new drugs. It has generated a revolution in the traditional way of doing medicine. On the other hand, it has brought with it challenges in terms of accuracy, reliability, ethics, privacy, among others. It is crucial to maintain a patient-centred approach and ensure that these technologies are used to improve health outcomes and promote equity in access to care. Collaboration between healthcare professionals, researchers, regulators and technology developers will be critical to address these challenges and realise the full potential of artificial intelligence.

¿Qué pensar antes de decir que el paciente tiene un diagnóstico psiquiátrico? Parte II

Resumen Los pacientes refieren sus síntomas en una gran variedad de expresiones como "estoy cansado", "me duelen las articulaciones", "me pica todo el cuerpo", "tengo la boca seca", entre otras. Ante estos síntomas, el médico piensa de manera automática en un número limitado de patologías que le son familiares, pero existen muchas otras causas de estos síntomas que no se tienen en cuenta. El desconocimiento del médico hace que en el paciente se genere inconformidad al no tener un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado, esto lleva a múltiples consultas y que el médico llegue a preguntarse a sí mismo “¿Será que este paciente tiene un diagnóstico psiquiátrico?”. En este artículo se enumeran las causas frecuentes de estos síntomas mencionados, se describen causas que son pocas veces sospechadas y las claves clínicas para que el médico pueda hacer el diagnóstico efectivo. El presente artículo es la segunda parte de la problemática planteada cuya parte I fue publicada en 2019. En específico, se desarrollarán los siguientes síntomas: intolerancia a los alimentos, xerostomía, síncope, disfagia y manifestaciones en pacientes con cirugía bariátrica.

Abstract Patients refer their symptoms in a variety of terms such as: "I am tired", "my joints hurt", "my body itches", "my mouth is dry", among others. Given these symptoms, the doctor automatically thinks in a limited number of pathologies that are familiar to him, but there are many other causes to these symptoms that are not considered. The lack of knowledge of the doctor causes the patient to be dissatisfied by not having a correct diagnosis and adequate treatment, this leads to multiple visits and the doctor comes to ask himself "will this patient have a psychiatric diagnosis?". This article lists the frequent causes of these symptoms, describes causes that are rarely suspected and the clinical keys for the doctor to diagnose them. This second part will develop the symptoms: intolerance to food, xerostomia, syncope, dysphagia and manifestations in patients with bariatric surgery.

Understanding Public Health Policies in Colombia: Alignment with the Sustainable Development Goals (SDGs)

Resumen Introducción: Colombia, en calidad de país en vía de desarrollo, se ha comprometido con la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) con el propósito de mejorar las condiciones de vida de su población. En este contexto, la salud ha emergido como un eje transversal fundamental para abordar todos los ODS. En este sentido, se ha implementado un plan de acción respaldado por políticas públicas de salud con el objetivo de impactar de manera inclusiva y equitativa a toda la sociedad, sin distinción alguna. Objetivo: comprender las acciones gubernamentales en materia de salud y su alineación con los ODS y los desafíos que existen para su implementación efectiva en Colombia. Materiales y métodos: la metodología empleada en este estudio fue de naturaleza cualitativa, utilizando la revisión y análisis documental como enfoque principal. Los materiales incluyeron una revisión exhaustiva de la literatura relevante y documentos de políticas públicas relacionados con la salud. Resultados: los hallazgos derivados del análisis de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en Colombia destacan un compromiso significativo por parte del país en la promoción de un desarrollo sostenible y equitativo. Se observa un progreso notable en la implementación de estrategias y políticas dirigidas a mejorar la salud y el bienestar de la población, así como a abordar desafíos ambientales y sociales. Conclusiones: a pesar de los desafíos presentes, como la escasez de recursos, las deficiencias en la infraestructura de salud y las disparidades sociales, Colombia posee un potencial considerable para avanzar hacia un desarrollo sostenible que asegure el bienestar de toda su población. La conexión entre la salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible en Colombia constituye una oportunidad única para transformar de manera positiva la realidad del país y progresar hacia un porvenir más próspero y sostenible para las actuales y futuras generaciones.

Abstract Colombia, as a developing country, is committed to achieving the Sustainable Development Goals (SDGs) in order to improve the living conditions of its population. In this context, health has emerged as a fundamental cross-cutting axis to address all the SDGs. In this regard, an action plan has been implemented supported by public health policies with the aim of having an inclusive and equitable impact on the whole of society, without distinction of any kind. Objective: To understand government actions in the field of health and their alignment with the SDGs and the challenges that exist for their effective implementation in Colombia. Materials and Methods: The methodology used in this study was qualitative in nature, using documentary review and analysis as the main focus. The materials included a comprehensive review of relevant literature and health-related public policy documents. Results: The findings derived from the analysis of the Sustainable Development Goals (SDGs) in Colombia highlight a significant commitment by the country to the promotion of sustainable and equitable development. Notable progress is observed in the implementation of strategies and policies aimed at improving the health and well-being of the population, as well as addressing environmental and social challenges. Conclusions: Despite the present challenges, such as the scarcity of resources, deficiencies in health infrastructure, and social disparities, Colombia has considerable potential to move towards sustainable development that ensures the well-being of its entire population. The connection between health and the Sustainable Development Goals in Colombia is a unique opportunity to positively transform the country's reality and progress towards a more prosperous and sustainable future for current and future generations.

¿Why incident and not accident or accident in the field of Public Health and road safety in Colombia?

Resumen El objetivo de esta comunicación es reflexionar en torno a las diferencias semánticas y como nos referimos a los eventos resultantes de la inseguridad vial en el ámbito de la Salud Pública y la seguridad vial en Colombia. Constantemente utilizamos los términos accidente, siniestro e incidente como sinónimos para referirnos a los eventos resultantes de la inseguridad vial, ignorando su verdadero significado. Al hacer uso de manera indiscriminada de estos términos incurrimos en error de interpretación del fenómeno analizado. Error que persiste a pesar de avances internacionales que desde la década de los noventa reconocieron la naturaleza prevenible y evitable de estos eventos, la adherencia de medios especializados en salud pública indicando que el término accidente es erróneo, y la posterior alerta de organismos internacionales sobre el uso equivocado de la palabra accidente con ratificación en cumbres ministeriales, sentaron bases sobre el análisis e interpretación del fenómeno. Infelizmente, para el caso de Colombia, el Congreso de la República de Colombia acuñó el término accidente en la Ley 769/2002, desde la cual se interpreta la norma y se sancionan infractores, lo que no solo refleja una falta de alineación con avances internacionales en salud pública y seguridad vial, sino que también perpetúa la interpretación errónea que podría afectar la eficacia de las políticas públicas. En conclusión, la comprensión de la terminología relacionada con eventos viales ha sido significativa, destacando la naturaleza prevenible de estos hechos. Sin embargo, en Colombia persiste uso indiscriminado de términos, ignorando la evolución conceptual y perpetuando el uso de términos equívocos, especialmente “accidente”, concebido desde la actual legislación.

Abstract Objective: To reflect on the semantic differences and how we refer to events resulting from road insecurity in the field of Public Health and road safety in Colombia. Introduction: We constantly use the terms accident, incident and sinister as synonyms to refer to events resulting from road insecurity, ignoring their true meaning. By using these terms indiscriminately we incur error in interpreting the phenomenon analyzed. Despite international advances since the 1990s that have recognized the preventable and avoidable nature of these events, the adherence of specialized public health media indicates that the term accident is erroneous and the subsequent alert from international organizations about the incorrect use of the word accident, ratified at ministerial-level summits, laid the groundwork for the analysis and interpretation of the phenomenon. Unfortunately, the limited linguistic depth of the Congress of the Republic of Colombia coined the term accident in Law 769/2002, from which the norm is interpreted and offenders are sanctioned, this not only reflects a lack of alignment with international advances in public health and road safety, but also perpetuates misinterpretation that could affect the effectiveness of public policies. Conclusion: Understanding of terminology related to road events has been significant, highlighting the preventable nature of these events. However, in Colombia, the indiscriminate use of terms persists, ignoring conceptual evolution and perpetuating the use of erroneous terms, especially »,» ®,® §,§ , ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ accident »,» ®,® §,§ , ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ , as conceived by current legislation.

Manejo exitoso de eventración diafragmática congénita en neonato.

Resumen La eventración diafragmática congénita es una condición poco común caracterizada por la elevación anormal del músculo diafragmático, lo que conlleva disfunción respiratoria. Su incidencia, aunque baja, representa un desafío clínico significativo debido a la variedad de manifestaciones y la necesidad de un enfoque multidisciplinario. La utilización de herramientas de diagnóstico avanzadas, como radiografías y ecografías, destaca el papel crucial de la tecnología en la identificación precoz de esta afección. Específicamente, la cirugía emerge como una medida esencial, especialmente en neonatos con bajo peso al nacer, donde se convierte en la opción terapéutica más efectiva para prevenir complicaciones graves y favorecer el desarrollo pulmonar adecuado. La aplicación exitosa de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas resalta la importancia de la innovación en el manejo de casos complejos.

La ozonoterapia potencia la efectividad de la quimioterapia y disminuye sus reacciones adversas, mejorando la calidad de salud en el cáncer epitelial ovárico

Resumen Objetivo: aplicar O3T para la regresión tumoral y nodular, potenciando la efectividad de la QMT y disminuyendo de sus efectos adversos, para una mejor calidad de salud de la paciente. Materiales y Métodos: investigación quasiexperimental, longitudinal, donde se utilizaron los métodos de análisis comparativo, relación causa-efecto y triangulación de datos. Los datos fueron recolectados por: escala del dolor EVA, SAS, KPS y observación directa. Resultados: el diagnóstico antes de la O3T fue de signos de patología tumoral de alto grado metabólico en implante peritoneal solido adherido al colon sigmoideo, adenopatía versus implantes peritoneales en el mesocolon del sigmoides, adenopatía de la cadena iliaca común izquierda, adenopatía retroperitoneal paraaórtica izquierda y nódulo pulmonar subsolido en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. Luego de la O3T se evidenció: ausencia de patología tumoral de moderada/alto grado metabólico, desaparición de nódulo pulmonar del lóbulo inferior derecho y respuesta completa de las adenopatías pélvicas y de los implantes peritoneales pélvicos a la QMT. Discusión: se demostró que la O3T potencia la efectividad de la QMT y reduce sus reacciones adversas, mejorando la calidad de salud en la paciente. Conclusiones: se demostró que existe correspondencia entre el tratamiento de O3T con la efectividad de la QMT, la patología tumoral y las reacciones adversas de la QMT, obteniéndose mejora en la calidad de la salud en la paciente.

SUMMARY Objective: to apply O3T for tumor and nodular regression, enhancing the effectiveness of QMT and reducing its adverse effects, for a better quality of health of the patient. Materials and Methods: This is a quasi-experimental el cáncer epitelial de ovario (CEO) es uno de los más comunes en mujeres a nivel mundial, y posee una tasa de mortalidad sobre el 50%, tan solo en el año 2020 se diagnosticaron 313 mil n, longitudinal research using the methods of comparative analysis, cause-effect relationship and triangulation of data. Data were collected by the VAS pain scale, SAS, KPS and direct observation. Results: The diagnosis before O3T was: signs of high metabolic grade tumor pathology in: solid peritoneal implant adhered to the sigmoid colon, adenopathy versus peritoneal implants in the mesocolon of the sigmoid, adenopathy of the left common iliac chain, left para-aortic retroperitoneal adenopathy and subsolid pulmonary nodule in the lateral segment of the right lower lobe. After O3T, the following were evidenced: absence of moderate/high metabolic grade tumor pathology, disappearance of pulmonary nodule from the right lower lobe, and complete response of pelvic lymphadenopathy and pelvic peritoneal implants to QMT Discussion: O3T was shown to enhance the effectiveness of QMT and reduce its adverse reactions. improving the quality of health in the patient. Conclusions: It was demonstrated that there is a correspondence between O3T treatment and the effectiveness of QMT, tumor pathology and adverse reactions of QMT, obtaining an improvement in the quality of health in the patient.

Pneumothorax, pneumoperitoneum, mediastinal emphysema and cutaneous emphysema after colonoscopy, case report

Resumen Descripción del caso: paciente femenina en la quinta década de la vida sin comorbilidades significativas, presenta neumotórax, neumoperitoneo, enfisema mediastínico y enfisema cutáneo posterior a colonoscopia. Hallazgos clínicos: paciente presentó disnea, dolor torácico, enfisema subcutáneo en tórax y cuello. Además de evidenciar en las imágenes del ingreso de neumotórax, neumoperitoneo, enfisema mediastínico y enfisema cutáneo. Tratamiento y resultados: posterior a los resultados de las imágenes, se llevó al paciente a toracotomía urgente bilateral, la cual posterior a dicho manejo presenta una evolución satisfactoria con resolución del cuadro clínico. Relevancia clínica: la baja incidencia de neumotórax, neumoperitoneo, enfisema mediastínico y enfisema cutáneo posterior a una perforación intestinal como consecuencia de una iatrogenia en una colonoscopia se evidencia en la literatura médica. Presenta una importancia en su reconocimiento pues los clínicos al inicio podrían no estar familiarizados con esta entidad.

Summary: Case description: Female patient in the fifth decade of life without significant comorbidities, presents pneumothorax, pneumoperitoneum, mediastinal emphysema and cutaneous emphysema after colonoscopy. Clinical findings: Patient presented with dyspnea, chest discomfort, and subcutaneous emphysema in the chest and neck. In addition to evidence of pneumothorax, pneumoperitoneum, mediastinal emphysema and cutaneous emphysema on admission. Treatment and results: After the results of the images, the patient was taken to urgent bilateral thoracostiomy, which after said management presented a satisfactory evolution with resolution of the condition. Clinical relevance: The low incidence of pneumothorax, pneumoperitoneum, mediastinal emphysema and cutaneous emphysema after intestinal perforation as a consequence of iatrogenesis in a colonoscopy is evident in the medical literature. It is important to recognize it because clinicians may not be familiar with this entity at the beginning.