Revista Colombiana de Cancerología

Historical reflections on the quality of nuclear medicine in Colombia: regulatory provisions and market dynamics

Asbestos as an occupational carcinogen in Colombia: from molecular biology to public health

Resumen Asbesto es el nombre asignado desde hace décadas a un grupo de materiales fibrosos con múltiples usos comerciales. Todas las formas de asbesto son cancerígenas para el ser humano, pudiendo causar cáncer de pulmón, laringe, ovario, mesotelioma, entre otras enfermedades relacionadas. El 11 de julio de 2019 se promulgó en Colombia la Ley 1968 "Ana Cecilia Niño", que prohibe explotar, producir, comercializar, importar, distribuir o exportar cualquier variedad de asbesto y de los productos con él elaborados en el territorio nacional. En este contexto y con el objetivo de generar un panorama amplio sobre el asbesto como carcinógeno ocupacional en Colombia, la presente revisión aborda tres ejes fundamentales de interés: los mecanismos moleculares y celulares, la patología molecular e investigación clínica y la salud pública en Colombia.

Abstract Asbestos is the name assigned decades ago to a group of fibrous materials with multiple commercial uses. All forms of asbestos are carcinogenic to humans and can cause lung, larynx, and ovarian cancer, mesothelioma, and other related diseases. Law 1968 ("Ana Cecilia Niño" Law) was issued in Colombia on July 11, 2019, and it prohibits exploiting, producing, commercializing, importing, distributing or exporting any variety of asbestos and the products made with it in the national territory. Within this context, the present review aims to offer a comprehensive view on the asbestos as occupational carcinogen in Colombia by examining three aspects of interest: molecular and cellular mechanisms, molecular pathology and clinical research, and public health in Colombia.

Liquid biopsy-derived exosomes and their potential application in the clinic

Resumen Los exosomas son microvesículas extracelulares secretadas por las células que han cobrado gran importancia por su potencial aplicación en la clinica para la identificación de nuevos biomarcadores de diagnóstico, pronóstico y seguimiento de enfermedades como el cáncer, o para determinar su potencial aplicación terapéutica. Dado que estas vesículas se encuentran de forma natural en fluidos corporales tales como sangre, orina o saliva, es posible aislarlas a partir de una biopsia liquida para analizar su contenido, dilucidar su interacción con diferentes poblaciones celulares (crosstalk) y determinar su efecto durante el desarrollo de una patología particular. En esta revisión abordamos los últimos hallazgos relacionados con el diseño y la aplicación de terapias que emplean vesículas extracelulares, particularmente exosomas, para el tratamiento del cáncer o como biomarcadores de diagnóstico, pronóstico o seguimiento de la enfermedad.

Abstract Exosomes are extracellular microvesicles secreted by all cell types that have become highly important due to their potential clinical application for identification of new biomarkers for the diagnosis, prognosis, and monitoring of neurodegenerative diseases and cancer, or to determine their potential therapeutic application. Since these vesicles are found naturally in body fluids such as blood, urine, or saliva, it is possible to isolate them from a liquid biopsy to analyze their content, explain their interaction with different cell populations (crosstalk), and determine their effect during the development of particular pathologies. In this review, we outline the latest findings related to the design and application of extracellular vesicle-based therapies, particularly exosomes, for the treatment of cancer or as biomarkers for disease diagnosis, prognosis, or monitoring.

Magnetic resonance spectroscopic imaging in central nervous system brain tumors of glial origin

Resumen La Imagen Espectroscópica por Resonancia Magnética (IERM) proporciona información bioquímica referente al metabolismo tisular, permitiendo caracterizar algunos metabolitos cerebrales de una determinada área del cerebro. Se ha logrado un gran avance con relación a la investigación y desarrollo de esta técnica en tumores de origen glial del sistema nervioso central. Es un método no invasivo que posibilita determinar el tipo de lesión, evita biopsias innecesarias y proporciona información que contribuye a la clasificación de los tumores, permitiendo mejorar la precisión del diagnóstico y la determinación de óptimas estrategias de tratamiento. Dada la importancia que representa esta técnica como avance tecnológico en el campo de la medicina oncológica, se realizó una revisión de la literatura con el propósito de describir los fundamentos y aplicaciones desde el enfoque de la imagen molecular, presentando de manera puntual algunas diferencias del estado actual de implementación y aplicación sobre IERM en algunos países de la región de Iberoamérica.

Abstract The Magnetic Resonance Spectroscopic Image (MRSI) provides biochemical information regarding tissue metabolism, allowing the characterization of some brain metabolites of a certain area of the brain. A great advance has been made in relation to the research and development of this technique in tumors of glial origin of the central nervous system. MRSI is a non-invasive method that makes it possible to determine the type of injury, to avoid unnecessary biopsies and provides information that contributes to the classification of tumors, allowing the improvement in the precision of the diagnosis and the determination of better treatment strategies. Given the importance of this technique as an advance tool in the field of oncological medicine, a review of the literature was carried out in order to describe the fundamentals and applications of the molecular imaging approach, presenting in a specific way some differences of the state current implementation and application of the MRSI in some countries of the Ibero-American region.

Direct oral anticoagulants for the treatment of cancer-associated venous thromboembolism: a systematic review of the literature

Resumen Introducción: Las guías internacionales han avalado el uso de edoxaban, apixabán o rivaroxabán como alternativa a las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) para el tratamiento de la tromboembolia venosa (TEV) en pacientes con cáncer. Recientemente, se completaron diversos estudios aleatorizados controlados de apixabán vs. dalteparina en pacientes con cáncer. Realizamos una revisión sistemática de literatura para evaluar la eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos (DOAC), específicamente de los inhibidores del factor Xa, comparados con HBPM en pacientes con cáncer asociado a TEV. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, y CENTRAL (Registro de ensayos clínicos controlados de Cochrane) hasta julio 30 de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, comparando DOAC contra HBPM para el tratamiento del cáncer asociado a TEV. Los desenlaces co-primarios fueron TEV recurrente y sangrado mayor a los 6 meses. El riesgo de sesgos se analizó a través de la herramienta Cochrane. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios controlados de asignación aleatoria con 2.894 pacientes, compararon apixabán, edoxaban, o rivaroxabán contra dalteparina. Dichos estudios muestran que los DOAC son una opción de tratamiento eficaz y segura para la mayoría de pacientes con cáncer con TEV aguda. Adicionalmente, los DOAC deben usarse con precaución en pacientes con alto riesgo de sangrado. Conclusión: En pacientes TEV asociado a cáncer, los DOAC inhibidores del factor Xa resultan no inferiores en la reducción del riesgo de TEV recurrente, sin aumento significativo de probabilidad de sangrado mayor a los 6 meses, al compararlos con HBPM.

Abstract Introduction: International guidelines have recommended use of edoxaban, apixaban, or rivaroxaban, as an alternative to low molecular weight heparins (LMWH) to treat venous thromboembolism (VTE) in cancer patients. Recently, multiple randomized trials comparing apixaban against dalteparin in cancer patients have been completed. We performed a systematic review of the literature to evaluate efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOAC), specifically factor Xa inhibitors, compared to LMWH, in cancer associated VTE. Methods: A search was performed in MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL (Cochrane clinical trials registry) up to July 30, 2020. Randomized clinical trials, comparing DOAC against LMWH for the treatment of cancer associated VTE were included. Co-primary outcomes were recurrent VTE and major bleeding in 6 months. Risk of bias risk was analyzed with the Cochrane tool. Results: Four randomized clinical trials with 2894 patients, comparing apixaban, edoxaban or rivaroxaban against dalteparin were included in the systematic review. The results of these studies show that DOAC are a safe and efficacious treatment option for most patients with cancer associated VTE. Additionally, DOAC must be used with caution in patients with high bleeding risk. Conclusion: In patients with cancer associated venous thromboembolism, direct oral anticoagulants (specifically Factor Xa Inhibitors) were non inferior compared to low molecular weight heparin in recurrent VTE risk reduction, with no significant increase in major bleeding risk at six months.