Infectio

Is Plague Globally Reemerging?

Associated factors with the development of multidrug resistant pulmonary tuberculosis in the department of Piura, Peru 2009-2014

Resumen Objetivo: Conocer los factores socio-económicos asociados para el desarrollo de tuberculosis pulmonar (TB) multidrogo resistente (MDR) en la población piurana durante los años 2009-2014. Materiales y métodos: Estudio observacional en pacientes con TB-MDR y no MDR. Se tomaron los datos de los expedientes de la Estrategia Sanitaria Prevención y Control de Tuberculosis, de la Dirección Regional de Salud del departamento de Piura. Se realizó un análisis estadístico de asociación y sus intervalos de confianza, con el uso de modelos lineales generalizados. Resultados: Los factores que tuvieron asociación a la TB-MDR fueron el ser diagnosticados como fracaso de tratamiento al ingreso, el tener un contacto con un paciente TB-MDR/XDR, el que haya tenido un tratamiento irregular, el ser catalogado como fracaso comprobado, el haber tenido un antecedente de tratamiento y que este tratamiento haya sido con varias drogas. En el análisis multivariado, el único que mantuvo la asociación fue el antecedente de ser paciente multitratado RP=4,47 (IC95%: 1,28-15,63). Conclusiones: El haber sido multitratado mostró una gran asociación con la mayor frecuencia de desarrollar TB-MDR, por lo que puede ser tomado en cuenta como un estudio base, desarrollado en una ciudad del norte del Perú y que comparte características con otras ciudades nacionales y de otros países de realidades similares.

Abstract Objetive: To know the associated socio-economic factors for the development of multidrug-resistant (MR) pulmonary tuberculosis (PT) in Piurana population during the years 2009-2014. Materials and methods: Observational study in patients with PT MR and non MR. Data from the records of the Tuberculosis Prevention and Control Strategy of the Regional Health Department of the department of Piura were taken. A statistical analysis of association and its confidence intervals was performed, with the use of generalized linear models statistics and their confidence intervals, with the use of generalized linear models. Results: Factors that had an association with PT MR were diagnosed as treatment failure at admission, having a contact with a MR/XDR PT patient, who had an irregular treatment, being classified as a proven failure, having a history of treatment and that this treatment was with several drugs. In the multivariate analysis, the only one who maintained the association was the antecedent of being a multi-treated patient, had an PR = 4.47 (95% CI: 1.28-15.63). Conclusions: Being multi-treated showed a great association with the greater frequency of PT MR, so it can be taken into account as a baseline study, developed in a city in northern Peru and that shares characteristics with other cities and other countries with similar realities.

Satureja khuzistanica Jamzad essential oil and its anti-candidal activities against clinical isolates of Candida albicans isolated from women with candidiasis

Abstract Satureja khuzistanica Jamzad is known as antiseptic and analgesic agent in folk medicine. The aim of this investigation was to evaluate the anti-candidal activity of S. khuzistanica aerial parts essential oil against clinical isolates of Candida albicans, which were isolated from women with chronic recurrent candidiasis. For this purpose, the chemical composition of hydro-distilled essential oil was determined by GC and GC-MS analysis. Then, the anti-candidal activity of essential oil and its main component (carvacrol) were determined. Carvacrol (94.1%) was the main component of essential oil, followed by β-bisabolene, p-cymene and γ-terpinene. S. khuzistanica essential oil had strong anti-candidal activity against clinical isolates of C. albicans via inhibition of germ tube formation and induction the huge punctures in the cytoplasmic structures. The cell membranes were intact in presence of essential oil or carvacrol. S. khuzistanica essential oil as the main source of carvacrol can be used for treatment of C. albicans related infections.

Resumen Satureja khuzistanica Jamzad es conocido como analgésico y antiséptico en la medicina tradicional. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto anti- Candida de los aceites esenciales obtenidos de las partes aéreas de S. khuzistanica sobre aislados clínicos de Candida albicans, obtenidos de mujeres con candidadiasis crónica recurrente. Para este propósito la composición química de aceites esenciales hidrodestilados fueron determinados por análisis GC y GC-MS. Luego la actividad anti-candidasica de los aceites esenciales y de su componente principal (carvacrol) fue determiando. Carvacrol (94.1%) fue el principal compuesto del aceite esencial seguido por β-bisaboleno, p-cimeno and γ-terpineno. El aceite esencial de S. khuzistanica tuvo fuerte actividad anti-candida contra aislados clínicos de C. albicans via la inhibicion de tubo germinal y la inducción de estructuras puntiformes en la membrana citoplásmatica. Las membranas celulares quedaron intactas en presencia del aceite esencial o del carvacrol. El aceite esencial de S. khuzistanica como fuente principal de carvacrol podría ser usado como tratamiento de infecciones relacionadas con Candida albicans.

Characterization of patients with clinical diagnosis of Histoplasmosis in the "Hospital Universitario San Ignacio" between 2012-2016

Resumen Introducción: La histoplasmosis diseminada es una forma de presentación común en pacientes inmunosuprimidos. La introducción de nuevos métodos diagnósticos y la mejoría de la sobrevida de los pacientes con VIH pueden hacer cambiar las características clínicas de los pacientes con esta enfermedad. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas, clínicas y métodos diagnósticos para esta enfermedad utilizados en una institución de cuarto nivel de complejidad en Colombia durante los últimos cinco años. Métodos: Se realizó un estudio observacional tipo serie de casos, incluyendo pacientes con diagnóstico de histoplasmosis manejados en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia) entre enero de 2012 y diciembre de 2016. Los casos fueron identificados utilizando una herramienta automatizada a partir de las historias clínicas electrónicas (DISEARCH). Resultados: 34 pacientes fueron incluidos, 73,5% con VIH. La enfermedad fue más sintomática en los pacientes con VIH. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y tos (80%), seguidas por diarrea (47%) y manifestaciones cutáneas (35%). El estudio histopatológico fue el método de confirmación más frecuente. El antígeno urinario, fue positivo en el 92.8% de los pacientes a quienes se les realizó la prueba. Las enfermedades autoinmunes fueron la principal causa asociada en pacientes VIH negativos. Conclusiones: Las características clínicas de los pacientes con histoplasmosis son similares a las descritas en estudios previos en colombia, llamando la atención la alta prevalencia de diarrea y manifestaciones cutáneas. El antígeno urinario para histoplasma y las biopsias cutáneas son excelentes métodos diagnósticos, menos invasivos y con resultados rápidamente disponibles.

Abstract Introduction: Disseminated histoplasmosis is a common presentation in immunosuppressed patients. The introduction of new diagnostic methods and the improvement of the survival of patients with HIV could have changed the clinical characteristics of patients with this disease. The objective of this study is to describe the demographic characteristics, clinical and methods for diagnosis of this disease in a high conplexity institution in Colombia during the last five years. Methods: A serie of cases was conducted, including patients diagnosed with histoplasmosis managed at the San Ignacio University Hospital in Bogotá (Colombia) between January 2012 and December 2016. The cases were selected using an automatic tool for searching in health electronic records (DISEARCH). Results: 34 patients were included, 73.5% with HIV. The disease was more symptomatic in patients with HIV. The most frequent symptoms were fever and cough (80%), followed by diarrhea (47%) and skin manifestations (35%). The histopathological study was the most frequent confirmation method. The urinary antigen was positive in 92.8% of the patients, in whom the test was performed. Autoimmune diseases were the main cause associated in HIV negative patients. Conclusions: The clinical characteristics of patients with histoplasmosis are similar to those described in previous studies in Colombia. It was remarkably the high prevalence of diarrhea and cutaneous manifestations. The urinary antigen for histoplasma and skin biopsies are excellent diagnostic methods, less invasive and with rapidly available results.

Prevalence of Salmonella spp. in chicken breasts for human consumption in four districts in Bogotá - Colombia

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de Salmonella spp. en muestras de pechugas de pollo para consumo humano en diferentes localidades de Bogotá. Materiales y métodos: Se obtuvieron 72 muestras en tiendas y plazas de mercado de 4 localidades de la ciudad. Las muestras fueron procesadas por métodos microbiológicos y moleculares estandarizados para la detección e identificación de Salmonella spp. Resultados: La prevalencia estimada para Salmonella spp. fue del 29.2% (n=21), de las cuales el 52.4% (n=11) fueron obtenidas a partir de muestras de tiendas y el 47.6% (n=10) de las muestras de plazas de mercado. Los serovares identificados con mayor frecuencia fueron Salmonella enterica group IIIb, S. Bredeney y S. Virchow. Las localidades con mayor presencia del patógeno fueron Usaquén y Fontibón. Discusión: Estudios realizados en Colombia reportan una prevalencia del 27% para Salmonella spp. en muestras de carcasas completas, lo que coincide con lo observado en este estudio, esto podría asociarse con inadecuadas condiciones de manejo y/o almacenamiento del producto. Conclusión: Se determinó la presencia de Salmonella spp. en las muestras de pechugas de pollo evaluadas, lo que implica un riesgo potencial para la salud pública, por lo que es necesario ampliar este tipo de estudios para conocer la situación real a nivel nacional frente a este patógeno.

Summary Objective: To determine the prevalence of Salmonella spp. in chicken breasts for human consumption in four different districs in Bogotá. Materials and Methods: Seventy two samples were collected from different convinience stores and market places in the city. All the samples were processed using standarized microbiological and molecular methods to isolate and identify Salmonella spp. Results: The determined prevalence of Salmonella spp. was 29.2% (n=21), out of vwhich 52.4% (n=11) were obtained from convinience stores and 47.6% (n=10) from market places. The identified serovars were Salmonella enterica group IIIb, S. Bredeney and S. Virchow. The districs with highest prevalence of the pathogen were Usaqén and Fontibón Discussion: Previous studies done in Colombia have reported prevalence of Salmonella spp. around 27% in chicken carcasses, this is very similar to the prevalence observed in this study; these findings could be due to inadequate handling and storage practices of the product. Conclusion: The presence of Salmonella spp. was determined in the studied samples; this finding indicates the potential public health risk. These results demand further studies in countrywide base to determine the actual situation of this pathogen.

Screening for intestinal parasites in adults from three different regions of Colombia

Abstract Intestinal parasitosis (IP) is a public health problem in developing countries affecting one fourth of the global population. IP are common studied in children, neglecting the adults that are also at high risk and source of transmission. A screening study was performed with a convenience sample in three Colombian regions: Guachené (Cauca), Quibdó (Chocó), and Urabá (Antioquia). Feces samples from 284 volunteers (older than 18 years old) were tested by microscopy to identify parasite ova and cysts. The IP frequency was 14.5%, and 52.1% were males. 63.2% of the parasitized patients exhibited diarrhea, and/or abdominal pain with significant association. 39.5% had single parasitic infection and 60.5% had multiple parasites: Blastocystis hominis (63.9%), Entamoeba hystolitica/dispar (39.4%), Endolimax nana (33.3%), Ascaris lumbricoides (22.2%), Giardia lamblia (19.4%), Entamoeba coli (13.9%), Trichuris trichiura (11.1%), hookworm species (11.1%), Strongyloides stercolaris (5.6%), and Iodamoeba butschlii (2.8%). A multivariate approach was used to determine predictor factors for IP: male gender, rainwater as drinking source, and feces disposal different to toilet, latrine or septic tank were positively associated with infection. This study evidences that adult population, not only children from vulnerable areas of Colombia, must have to include as a risk for intestinal parasitism.

Resumen La parasitosis intestinal (PI) es un problema de salud pública en países en desarrollo que afecta un cuarto de la población mundial. Las PI son comúnmente estudiadas en niños, olvidando que los adultos están también en riesgo y a su vez pueden ser fuentes de transmisión. Se realizó un estudio de tamizaje con una muestra escogida por conveniencia en tres regiones de Colombia: Guachené (Cauca), Quibdó (Chocó) y Urabá (Antioquia). Las muestras de materia fecal de 284 voluntarios mayores de 18 años, fueron estudiadas por microscopía para identificar parásitos, huevos y quistes. La frecuencia de las PI fue del 14.5%, 52.1% de los positivos fueron hombres. 63.2% de los individuos parasitados tenían asociación significativa con diarrea, y/o dolor abdominal. 39.5% tuvieron infección por un solo parásito y 60.5% fueron positivos para varios parásitos: Blastocystis hominis (63.9%), Entamoeba hystolitica/dispar (39.4%), Endolimax nana (33.3%), Ascaris lumbricoides (22.2%), Giardia lamblia (19.4%), Entamoeba coli (13.9%), Trichuris trichiura (11.1%), Strongyloides stercolaris (5.6%), y Iodamoeba butschlii (2.8%). Se realizó un análisis multivariado para determinar factores predictores para PI: el género masculino, el agua lluvia para consumo, y la disposición de excretas diferente a sanitario, letrina o pozo séptico, están asociados positivamente a la PI. Este estudio evidencia que la población adulta, no solo la infantil, residentes en áreas vulnerables de Colombia, deben incluirse como población de riesgo al parasitismo intestinal.

Foot mycosis: clinical and epidemiological characterization in one referal center in Bogota, Colombia

Resumen Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de una población con diagnóstico de infección cutánea micótica en los pies confirmada por examen directo con KOH y cultivo en un centro de referencia de Bogotá, Colombia. Material y método: Estudio observacional descriptivo en el que se incluyeron todos los pacientes con lesiones en los pies que fueron atendidos en el servicio de micología entre el año 2011 y el 2016. Se analizaron las características sociodemográficas, clínicas, etiologías y el perfil de tratamiento por medio de un análisis bivariado. Resultados: Se incluyeron 305 pacientes, de los cuales el 82% residía en zona urbana de la ciudad de Bogotá. El hábito más frecuente fue bañarse descalzo, la forma clínica que predominó fue la interdigital y el 35% de los casos presentó de forma simultánea tiña del pie y onicomicosis. Los agentes etiológicos más comunes fueron los dermatofitos con el 95,2% de los casos. Discusión: La presentación clínica sugestiva de micosis, además del resultado positivo del examen directo y del cultivo, permiten hacer el diagnóstico de estas infecciones. Las características sociodemográficas de quienes sufren este tipo de micosis en Colombia se relacionan con su contagiosidad y tendencia a la cronicidad. La intervención de tales aspectos debe hacer parte de las estrategias para su prevención.

Summary Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the population with cutaneous mycosis in the feet confirmed by positive mycological studies diagnosed in a reference center in Bogota, Colombia. Methods: Descriptive observational study in which all patients with lesions in the feet that were treated in the mycology service between 2011 and 2016 were included. In all cases KOH examination and fungal culture were performed. The sociodemographic and clinical characteristics, etiologies and the treatment profile were assessed using a bivariate analysis. Results: A total of 305 patients were included, of which 61% were men and 82% lived in an urban area of the city of Bogota. The most common behavior was to take a barefoot bath, the most important comorbidities were venous insufficiency and psoriasis, the main clinical form was interdigital and 35% of the cases presented simultaneously tinea pedis and onychomycosis. The group of dermatophytes was the most frequently isolated (95.2%). Discussion: Clinical examination corresponding with mycosis in the feet, direct examination, and positive culture, allow the physician accurate diagnosis and guide the most appropriate treatment of these infections according to their etiology. The sociodemographic characteristics of those who suffer from this mycosis in Colombia are related to their contagiousness and tendency to chronicity, therefore, the intervention of such aspects must be part of the strategies for their prevention.

Etiology and antimicrobial resistance profile in patients with urinary infection

Resumen Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las enfermedades más prevalentes en la práctica clínica Objetivo: Identificar los principales agentes etiológicos y la frecuencia de resistencia a antibióticos por parte de microorganismos aislados por urocultivos en pacientes con IVU en un hospital de primer nivel de atención. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, a partir de una muestra aleatoria de pacientes con IVU en La Virginia, Risaralda, entre el 1 de abril de 2014 a 31 de marzo de 2015. Se evaluaron las bacterias aisladas en la totalidad de urocultivos procesados y los resultados de los antibiogramas. Se establecieron frecuencias y proporciones. Para el análisis de datos, se utilizó SPSS Statistics 22. Se hizo análisis multivariado. Resultados: Se realizaron 1563 urocultivos en el periodo de estudio, de los cuales 329 (21,0%) mostraron crecimiento mayor a 100.000 UFC. Las frecuencias más altas de resistencia para E. coli se observaron para cefalotina (75,8%), ampicilina (72,6%) y trimetoprim/sulfametoxazol (55,3%). De 296 pacientes seleccionados aleatoriamente se halló que la cistitis era la IVU más frecuente (70,3%) y al 50,7% no se les prescribió ningún antimicrobiano. El uso de antiulcerosos se asoció con mayor probabilidad de uso inadecuado del antibiótico (OR:4,28; IC95%:1,070-17,153; p=0,04). Conclusiones: Existe una elevada resistencia bacteriana a los antibióticos de primera línea para el tratamiento de las IVUs, lo que sugiere la importancia de identificar los microorganismos y sus perfiles de sensibilidad a antimicrobianos para seleccionar con mejor criterio cual emplear.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most prevalent diseases in clinical practice. Objective: To identify the main etiologic agents and the frequency of antibiotic resistance by microorganisms isolated from urine culture and sensitivity in patients with IVU in a hospital primary care. Materials and Methods. Descriptive cross-sectional study, from a random sample of patients with UTI in La Virginia, Risaralda, from April 1, 2014 to March 31, 2015. Bacteria isolated from all processed urine cultures and the results of susceptibility were evaluated. Frequencies and proportions were established. For data analysis was used SPSS Statistics 22. Results: A total of 1563 urine cultures were performed in the study period, of which 329 (21.0%) showed further growth to 100,000 UFC. Higher frequencies of resistance were observed for E. coli to cephalothin (75.8%), ampicillin (72.6%) and trimethoprim/sulfamethoxazole (55.3%). In the 296 randomized patients it was found that the most common UTI was cystitis (70.3%) and 50.7% were not prescribed any antimicrobial. The use of anti-ulcer is associated with increased probability of inappropriate use of antibiotics (OR:4.28; 95% CI:1.070-17.153; p=0.04). Conclusions: There is a high bacterial resistance to first-line antibiotics for treatment of UTIs, suggesting the importance of identifying microorganisms and their antimicrobial susceptibility profiles to select which use better approach.

Anterograde colonic lavage with Vancomycin via ileostomy for the management of Clostridium difficile infection. A case report

Resumen La infección por Clostridium difficile es la principal causa de diarrea asociada al cuidado de la salud. Durante los últimos años se ha incrementado la morbilidad y mortalidad por esta infección. Las recientes investigaciones se orientan a la búsqueda de tratamientos alternativos a la colectomía subtotal para los pacientes con infecciones severas por Clostridium difficile, es por esto que el presente artículo tiene como objetivo hacer la revisión del caso clínico de una paciente con colitis severa por Clostridium difficile refractaria al manejo de primera línea, que respondió satisfactoriamente al tratamiento con lavado colónico anterógrado con vancomicina vía ileostomía en asa.

Abstract Clostridium difficile infection is the main cause of diarrhea in health care settings. Such infections have led to an increase in morbidity and mortality in recent years. Alternative treatments to subtotal colectomy have been sought for patients with severe infections caused by Clostridium difficile. The objective of this article is to present a clinical case report of a patient with severe colitis caused by Clostridium difficile that was refractory to first-line management, which responded satisfactorily to treatment with anterograde colonic lavages with vancomycin via loop ileostomy.

Rhino-orbital-cerebral mycoses: Aspergillus sclerotiorum infection and Rhyzopus microsporum in an immunosuppressed host. A case report.

Resumen Las micosis rino-cerebral, rino-orbito-cerebral y sinusopulmonar ocasionadas por especies de Mucorales y de Aspergillus se constituyen como una causa importante de infección fúngica invasora asociada a una mortalidad mayor al 30%. La coinfección por dos o más especies en la forma rino-orbito-cerebral es infrecuente. Se describe un paciente con linfoma no Hodgkin, expuesto a múltiples esquemas quimioterápicos, en remisión completa, que presentó micosis con compromiso rino-orbito-cerebral por Aspergillus sclerotiorum y Rhizopus microsporum de rápida progresión con necesidad de tratamiento quirúrgico agresivo y terapia antifúngica sistémica y local.

Abstract Rhino-orbital-cerebral and pulmonary mycosis caused by Mucorales and Aspergillus species have become an important cause of invasive fungal infection, with a 30% overall mortality rate. Rhino-orbital-cerebral disease caused by two or more species is uncommon. We present a patient with non-Hodgkin lymphoma, exposed to aggressive chemotherapy, under complete remission, with acute onset of rhino-orbital-cerebral disease caused by Aspergillus sclerotiorum and Rhizopus microsporum, treated with aggressive surgery and both local and systemic antifungal therapy.