Revista Latinoamericana de Bioética

Bioeditorial Bioethics and scientific integrity

Invertebrate well-being: an ethical parameter of scientific and social research responsibility?

Resumo Objetivou-se avaliar a promoção do bem-estar de invertebrados usados em pesquisa por meio da sua representação no meio científico, divulgação das pesquisas e inclusão nos debates éticos. A análise atestou predomínio de abordagens biológicas, utilitaristas em animais de interesse médico e economico, cuja incipiência de informações sobre as condições de obtenção, manipulação e experimentação comprometem a reprodutibilidade e desenvolvimento da área. Discute-se a inclusão dos invertebrados nos debates éticos cuja reivindicação de normatizações e proteção, demanda a instrumentalização do pesquisador em busca pela excelência técnica e ética no planejamento, execução e divulgação de sua pesquisa a fim de fortalecer o contrato social e cientifico gerador de benéficos para ciência e para qualidade de vida do animal.

Resumen Nuestro objetivo fue evaluar la promoción del bienestar de invertebrados utilizados en la investigación a través de su representación en la comunidad científica, la difusión de las investigaciones y la inclusión en los debates éticos. El análisis arrojó como resultado el predominio de los enfoques biológicos, utilitaristas en animales de interés médico y económico, cuya insipiencia de informaciones sobre las condiciones de obtención, manipulación y experimentación comprometen la reproducibilidad y desarrollo del área. Se discute la inclusión de los invertebrados en los debates éticos cuya reivindicación de normas y protección, demanda la instrumentalización del investigador en busca de la excelencia técnica y ética en la planificación, ejecución y difusión de sus investigaciones, con el fin de fortalecer el contrato social y científico generador de beneficios para la ciencia y para la calidad de vida del animal.

Abstract We aimed to evaluate the promotion of the welfare of invertebrates used in research through their representation in the scientific community, the dissemination of research and inclusion in ethical debates. The analysis resulted in the predominance of biological, utilitarian approaches in animals of medical and economic interest, whose incipience of information on the conditions of collecting, manipulation, and experimentation compromise the reproducibility and development of the area. It is discussed the inclusion of the invertebrates in the ethics debates, whose claim for standards and protection, demands the exploitation of the researcher in search of technical and ethical excellence in the planning, execution and dissemination of his research to strengthen the social and scientific contract generator of benefits to science and to the animal's quality of life.

Bioethics and environmental justice in the health of the Andean residents of Peru

Resumen Este artículo intenta plasmar el panorama bioético-ambiental de la salud del poblador que habita en la sierra peruana, remarcando la inequidad en el acceso a los servicios de salud que existe en esta región y reflexionando sobre las posibles causas contextuales, históricas y actuales que han originado diferencias entre el poblador andino del incanato y el poblador andino actual, el cambio de cosmovisón sobre el ambiente y los recursos, el deterioro del enfoque de justicia, solidaridad, bienestar y respeto hacia el ser humano y la naturaleza. Además, se describe la salud desde el escenario histórico de esta región, donde la salud pública tiene y tendrá como desafío la aplicación de programas que respondan a las necesidades específicas de esta población, con un enfoque dirigido hacia lo ambiental.

Abstract This article attempts to capture the bioethical-environmental panorama of the health in the residents who live on the Peruvian highlands, highlighting the inequity in access to health services that exist in this region and reflecting on the possible historical and current contextual causes that have originated differences between Inca-Andean settler and modern-Andean settler. The change in the view of the world about the environment and natural resources, the decline of justice approach, loss of solidarity, welfare, and respect to human being and nature. Besides, we describe health from a historical scenario of this region, where Public health has and will have as a challenge the application of programs that respond to the specific needs of this population, with a focus on the environment.

Resumo Este artigo tenta capturar o panorama bioético-ambiental da saúde dos habitantes que vivem nas ser as peruanas, destacando a desigualdade no acesso aos serviços de saúde que existe nesta região e refletindo sobre as possíveis causas contextuais, históricas e atuais que têm originado diferenças entre o habitante andino do Incanato e a atual população andina, a mudança de cosmovisão sobre o meio ambiente e os recursos, a deterioração da abordagem de justiça, solidariedade, bem-estar e respeito pelos seres humanos e a natureza. Além disso, a saúde é descrita a partir do cenário histórico desta região, onde a saúde pública tem e terá como desafio a aplicação de programas que respondam às necessidades específicas dessa população, com uma abordagem dirigida para o meio ambiente.

Ethical aspects in qualitative research with children

Resumen La incorporación de los niños como participantes de estudios investigativos es una práctica más frecuente en la actualidad debido a la necesidad de conocer y entender su visión acerca de las experiencias de vida, lo que plantea nuevos retos y responsabilidades que se centran principalmente en las consideraciones éticas y metodológicas de la investigación. Este artículo describe los aspectos éticos que deben ser tenidos en cuenta en la investigación cualitativa con niños. Es un artículo de revisión con búsqueda sistemática en bases de datos, incluyendo artículos científicos, libros y literatura gris. Asimismo, se abordan las consideraciones éticas que se encuentran implicadas desde la vinculación de los niños como participantes, hasta la obtención de la información y la socialización de los resultados. Para la investigación se seleccionó la información relevante en torno a ocho temas conforme al proceso investigativo. Con esto se evidenció que la cuestión ética constituye un aspecto central en el momento de iniciar y desarrollar cualquier estudio investigativo, por lo que está presente desde su planteamiento hasta su finalización. Pudo concluirse que el cumplimiento de los criterios de rigor metodológico, como la dependencia, credibilidad, transferibilidad y confirmación, asegura la calidad de la investigación cualitativa con niños, y esto permite la adecuada aplicación de los principios éticos de beneficencia y no maleficencia, justicia, autonomía y confidencialidad.

Abstract The incorporation of children as participants in investigative studies is a more frequent practice now days due to the need to know and understand their vision about life experiences, which poses new challenges and responsibilities that focus mainly on ethical and methodological considerations of the investigation. This article describes the ethical aspects that should be taken into account in qualitative research with children. It is a review article with systematic search in databases, including scientific articles, books and gray literature. Likewise, we address the ethical considerations involved from the linking of the children as participants to the obtaining of the information and the socialization of the results. For the investigation, the relevant information was selected around eight subjects according to the investigative process. This showed that the ethical issue is a central aspect at the time of initiating and developing any research study, so it is present from its approach to its completion. It's concluded that compliance with criteria of methodological rigor such as dependency, credibility, transferability and confirmation, ensures the quality of qualitative research with children, and this allows the proper application of ethical principles of beneficence and non-maleficence, justice, autonomy and confidentiality.

Resumo A incorporação das crianças como participantes em estudos de pesquisa é uma prática mais frequente hoje em dia devido à necessidade de conhecer e compreender sua visão sobre as experiências de vida, o que apresenta novos desafios e responsabilidades que se centram principalmente nas considerações éticas e metodológicas da investigação. Este artigo descreve os aspectos éticos que devem ser levados em consideração na pesquisa qualitativa com crianças. É um artigo de revisão com busca sistemática em bases de dados, incluindo artigos científicos, livros e literatura cinza. Do mesmo modo, são abordadas as considerações éticas que se vem envoltas a partir da ligação das crianças como participantes até à obtenção da informação e à socialização dos resultados. Para a investigação, as informações relevantes foram selecionadas em torno de oito assuntos de acordo com o processo de investigação. Com isto evidenciouse que a questão ética constitui um aspecto central no momento de iniciar e desenvolver qualquer estudo de pesquisa, pelo que está presente desde a sua abordagem até a sua conclusão. Podese concluir que o cumprimento dos critérios de rigor metodológico, como a dependência, credibilidade, transferibilidade e confirmação, garante a qualidade da pesquisa qualitativa com crianças e isso permite a aplicação adequada dos princípios éticos de beneficência e não maleficência, justiça, autonomia e confidencialidade.

Euthanasia and the medicalization of death from a complex juridical perspective

Resumen Este trabajo trata el fenómeno de la medicalización de la vida relacionado con el fin de esta; esboza, además, vínculos con el derecho a través de la juridización de la salud, y así incorpora como resultado este término. Se hace hincapié en un caso actual sobre retiro del soporte vital y se relaciona con la ley de derechos del paciente, fallos, legislación extranjera y doctrina médica, bioética y jurídica. El marco teórico es el del pensamiento complejo de Edgar Morin y la teoría trialista del mundo jurídico. El aporte se centra en el tratamiento complejo y trialista del fenómeno de la medicalización de la muerte. En cuanto a la metodología, se plantea la cualitativa, estudiando casos reflejados en fallos, y analizando su discurso. El tema permite tratar problemas de teoría general del derecho como el vacío legislativo y el papel del juez. Se concluye provisoriamente que Argentina tiene una cultura juridizadora, a pesar de la ley que contempla la llamada muerte digna.

Abstract The paper deals with the phenomenon of the medicalization of life, related to the end of it, outlining links with the law through the legalization of health, and thus incorporates this term as a result. It focuses on a current case of withdrawal of life support and it's related to the patient's rights law, judgments, international legislation, and medical, bioethical and legal doctrine. The theoretical framework is the complex thought of Edgar Morin and the trialist theory of the legal world. The contribution focuses on the complex and trialist treatment of the phenomenon of the medicalization of death. As for the methodology, the qualitative one is raised, studying cases reflected in failures, and analyzing its speech. The subject allows dealing with problems of general theory of law such as the legislative vacuum and the role of the judge. It is provisionally concluded that Argentina has a legal culture, despite the law that includes for the so-called dignified death.

Resumo Este trabalho trata o fenómeno da medicalização da vida relacionado com o fim dela; ele também descreve os laços com o direito através da juridicização da saúde, e assim incorpora esse termo como resultado. Faz-se ênfase em um caso atual sobre a retirada do suporte vital e está relacionado com a lei dos direitos do paciente, falhas, legislação estrangeira e doutrina médica, bioética e jurídica. O quadro teórico é o do pensamento complexo de Edgar Morin e a teoria trialista do mundo jurídico. A contribuição centra-se no tratamento complexo e trialista do fenómeno da medicalização da morte. Quanto à metodologia, apresenta-se a qualitativa, estudando casos refletidos em falhos e analisando seu discurso. O tema permite lidar com problemas de teoria geral do direito, como o vácuo legislativo e o papel do juiz. Conclui-se provisoriamente que a Argentina tem uma cultura juridicizadora, apesar da lei que prevê a chamada morte digna.

The biopolitics of debt: creditor-debtor relationship

Resumen El presente artículo propone un análisis de los dispositivos biopolíticos que se encuentran detrás de la figura del crédito o la deuda en el campo de la educación superior, a partir de una lectura histórica de la deuda y la relación acreedor-deudor en su interior, planteada esta como una relación de poder. Desde la comprensión de la deuda como un dispositivo de control biopolítico constitutivo del aparato neoliberal, esta se traslada al campo de la educación a través de la figura de crédito educativo, que está disponible a toda la población y facilita el acceso a la educación superior, y alimenta así un ideal de inversión a largo plazo con la promesa infinita de la conquista de un sujeto "empresario de sí mismo", que se encuentra en una procura permanente de recursos que le permitan mantener la inversión en sí mismo como aparato productivo. Así, este análisis consigue plantear el ideal del sujeto aparentemente independiente, que se sumerge en la deuda como mecanismo de acceso a los recursos que le acercan a la meta de ser "su propio jefe", como la esencia de uno de los engranajes principales en los modos de sujeción de la conducta, propios del neoliberalismo, y su mecanismo de la deuda, aplicados al campo de la educación. Sobre esta base tiene lugar una "pedagogía de la deuda" en la cual emergen como elementos indispensables en la fabricación de dicho sujeto la universidad y la educación superior.

Abstract This article proposes an analysis of the biopolitical devices that are behind the figure of credit or debt in the higher education field, based on a historical reading of the debt and the creditor-debtor relationship, explained as a relationship of power. From the understanding of the debt as a biopolitical constitutive device of control of the neoliberal apparatus, it is transferred to the field of education through the figure of educational credit, which is available to the entire population and facilitates access to higher education. And thus feeds an idea of long-term investment with the infinite promise of the conquest of a subject "entrepreneur of himself," who finds himself in a permanent pursuit of resources that allow him to maintain the investment in himself as a productive apparatus. Therefore, this analysis manages to pose the idea of the apparently independent subject, who immerses himself in the debt as a mechanism of access to resources that bring him closer to the goal of being "his own boss", as the essence of one of the main gears in modes of subjection of behavior, typical of neoliberalism, and its mechanism of debt, applied to the field of education. On this basis, there is a "debt pedagogy" in which the university and higher education emerge as indispensable elements in the manufacture of said subject.

Resumo O presente artigo propõe uma análise dos dispositivos biopolíticos que estão por trás da figura do crédito ou a dívida no campo do ensino superior, desde em uma leitura histórica da dívida e do relacionamento credor-devedor dentro dela, levantada ela como uma relação de poder. Desde a compreensão da dívida como um dispositivo de controle biopolítico constitutivo do aparelho neoliberal, esta é transferida para o campo da educação através da figura do crédito educacional, que está disponível para toda a população e facilita o acesso ao ensino superior, e assim alimenta um ideal de investimento em longo prazo com a infinita promessa da conquista de um sujeito "empresário de si mesmo", que se encontra em uma busca permanente de recursos que lhe permitam manter o investimento em si mesmo como um aparelho produtivo. Assim, esta análise consegue levantar o ideal do sujeito aparentemente independente, que se submerge na dívida como um mecanismo de acesso aos recursos que o aproximam ao objetivo de ser "seu próprio chefe", como a essência de uma das engrenagens principais nos modos de sujeição do comportamento, próprio do neoliberalismo, e seu mecanismo da dívida, aplicados ao campo da educação. Nesta base, tem lugar uma "pedagogia da dívida" na qual emergem como elementos indispensáveis na fabricação do referido sujeito à universidade e o ensino superior.

Bioethical and legal dilemmas of assisted reproduction in today's society in Spain

Resumen Este trabajo analiza algunos problemas jurídicos y bioéticos que no están resueltos por la legislación aplicable a la reproducción asistida, uno de los campos más controvertidos de la medicina y la biotecnología humana. Se centra especialmente en el ámbito de los nuevos modelos familiares heterosexuales y homosexuales, así como el caso de parejas que tengan una enfermedad preexistente, la controversia referente a la selección de embriones no portadores de enfermedades en el caso del diagnóstico genético preimplantatorio, la selección del sexo, la fecundación invitro mixta, procreación post mortem, entre otros. En definitiva, se presta atención al modo como se ha efectuado la regulación y a las valoraciones éticas, con el propósito de alcanzar conclusiones después de conocer los argumentos emitidos por la doctrina y reflexionar acerca de los aspectos mejorables de nuestra legislación, con propuestas concretas de lege ferenda.

Abstract This paper analyzes some legal and bioethical problems that are not solved by the legislation applicable to assisted reproduction, one of the most controversial fields of medicine and human biotechnology. It focuses especially on the area of new heterosexual and homosexual family models, as well as the case of couples with a pre-existing disease, the controversy regarding the selection of non-disease carrier embryos in the case of preimplantation genetic diagnosis, sex selection, mixed in vitro fertilization, and post mortem procreation, among others. In short, attention is paid to the way in which regulation and ethical assessments have been carried out, with the purpose of reaching conclusions after knowing the arguments emitted by the doctrine and reflecting on the improbable aspects of our legislation, with concrete proposals for lege ferenda.

Resumo Este trabalho analisa alguns problemas jurídicos e bioéticos que não são resolvidos pela legislação aplicável à reprodução assistida, um dos domínios mais controversos da medicina e a biotecnologia humana. Concentra-se especialmente no campo de novos modelos familiares heterossexuais e homossexuais, bem como no caso de casais com doença pré-existente, a controvérsia referente à seleção de embriões não portadores de enfermidades no caso do diagnóstico genético pré-implantação, a seleção de sexo, a fertilização mista in vitro, procriação post mortem, entre outros. Em suma, é dada atenção à forma como a regulamentação foi realizada e as avaliações éticas, com o objetivo de chegar às conclusões após conhecer os argumentos emitidos pela doutrina e refletir sobre os aspectos melhoráveis de nossa legislação, com propostas concretas de lege fe-renda.

Bioethical tensions and principles applicable to the medical mission: are there limits in the fulfillment of duty?

Resumen El presente artículo de reflexión busca identificar los principios bioéticos aplicables a las tensiones que enfrenta la misión médica en zonas de conflicto armado, además de las limitaciones que existen para lograr el cumplimiento del deber. Se parte de los conceptos relacionados con las diversas categorías de principios y de las corrientes que los originan, y se pasa por los problemas que enfrenta la misión médica y su relación con los principios, que se ejercen en el marco de valores como protección a la vida, dignidad humana, neutralidad y vulnerabilidad. Lo anterior plantea la necesidad de reflexionar sobre las tensiones de orden bioético, que pudiesen estar mediadas por la ponderación de principios contrapuestos, desafío que trasciende a la bioética clínica y que tiene que ver con espacios de interacción, que involucran decisiones; que no están sustentadas en la acción dilemática, sino en la tensión que la confrontación ejerce. En este texto se sostiene que las tensiones bioéticas y los principios bioéticos constituyen dos modos: por un lado, comprender y, por el otro, explicar cómo influyen los fenómenos de confrontación armada en las intervenciones que dan en escenarios de atención en salud.

Abstract The present article of reflection aims to identify the bioethical principles applicable to the tensions faced by the Medical Mission in areas of armed conflict, in addition to the limitations that exist to achieve the fulfillment of the duty. It starts from the concepts related to the various categories of principles and the currents that originate them, and it goes through the problems that the Medical Mission faces and its relation to the principles, which are exercised within the framework of values as protection of the life, human dignity, neutrality, and vulnerability. This raises the need to reflect on the tensions of bioethical order, which could be mediated by the weighting of opposing principles, a challenge that transcends clinical bioethics and that has to do with interaction spaces, involving decisions; which are not based on the dilemma, but on the tension that confrontation exerts. In the present text, it is argued that bioethical tensions and bioethical principles constitute two ways, on the one hand, to understand and on the other, to explain how they influence the phenomena of armed confrontation, in the interventions they give in care scenarios in healthcare.

Resumo O presente artigo de reflexão procura identificar os princípios bioéticos aplicáveis às tensões enfrentadas pela missão médica em áreas de conflito armado, além das limitações que existem para alcançar o cumprimento do dever. Começa-se a partir dos conceitos relacionados com as diversas categorias de princípios e das correntes que os originam, e passa-se pelos problemas que a missão médica enfrenta e sua relação com os princípios, que são exercidos no âmbito de valores como proteção à vida, dignidade humana, neutralidade e vulnerabilidade. O anterior levanta a necessidade de refletir sobre as tensões de ordem bioético, que pudessem estar mediadas pela ponderação de princípios opostos, desafio que transcende à bioética clínica e que tem a ver com espaços de interação, que envolvem decisões; que não se baseiam na ação do dilema, mas na tensão que o confronto exerce. Neste texto, argumenta-se que as tensões bioéticas e os princípios bioéticos constituem duas formas: por um lado, entender e, por outro lado, explicar como os fenômenos do confronto armado influenciam nas intervenções que dão em cenários de atenção em saúde.

Nature as subject of rights: a bioethical analysis of the Constitutions of Ecuador and Bolivia

Resumen Las filosofías de la Pachamama y del buen vivir son puntos de referencia de los pueblos indígenas y están presentes en las constituciones de Ecuador y Bolivia, con el fin de armonizar las diferencias culturales y añadir las tradiciones a la política local. Las filosofías toman por base un mito andino: el que cree que la naturaleza es un organismo vivo y sujeto de derechos, y se abren espacio a la visión biocéntrica del mundo, compartida por la bioética global. La naturaleza ya no logra recomponerse por las innovaciones biotecnológicas impuestas por el hombre, lo que obliga a la humanidad a encontrar nuevos paradigmas, el Nuevo Constitucionalismo Latinoamericano, representado por las constituciones, es uno de ellos. En este artículo se describen y analizan críticamente estas dos constituciones, relacionándolas con la visión de mundo de la Pachamama y de la filosofía del buen vivir en el contexto de la bioética global. En este sentido, la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, al asociar bioética como campo normativo particular en la atención y cuidado de la vida y de la salud, con derechos humanos como campo normativo universal básico de obligaciones morales y jurídicas para todas las formas de vivir humano, presenta los valores fundamentales de una ética universal sustentada por la dignidad humana, la igualdad de derechos, la libertad, la justicia, la fraternidad y la paz, como es defendido en el artículo 17, de la protección del medio ambiente, de la biósfera y de la biodiversidad.

Abstract The philosophies of Pachamama and good living are points of reference for indigenous peoples and are present in the constitutions of Ecuador and Bolivia, to harmonize cultural differences and add traditions to local politics. The philosophies take as a base an Andean myth: the one who believes that nature is a living organism and subject of rights and make room to the biocentric vision of the world, shared by global bioethics. Nature no longer manages to recompose itself for the biotechnological innovations imposed by man, which forces humanity to find new paradigms, the New Latin American Constitutionalism, represented by the constitutions, is one of them. This article describes and critically analyzes these two constitutions, relating them to the worldview of the Pachamama and the philosophy of good living in the context of global bioethics. In this sense, the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, by associating bioethics as a particular normative field in the attention and care of life and health, with human rights as a basic universal normative field of moral and legal obligations for all forms of living humanly, presents the fundamental values of a global ethic sustained by human dignity, equality of rights, freedom, justice, fraternity and peace, as defended in article 17, of the protection of the environment, of the biosphere and biodiversity.

Resumo As filosofias da Pachamama e do bom viver são pontos de referência dos povos indígenas e estão presentes nas constituições do Equador e da Bolívia, a fim de harmonizar as diferenças culturais e agregar as tradições às políticas locais. As filosofias são baseadas em um mito andino: aquele que acredita que a natureza é um organismo vivo e sujeito de direitos e se abre espaço para a visão bio-cêntrica do mundo, compartilhada pela bioética global. A natureza já não consegue recompor-se pelas inovações biotecnológicas impostas pelo homem, o que obriga à humanidade a encontrar novos paradigmas, o Novo Constitucionalismo Latino-americano, representado pelas constituições, é um deles. Neste artigo se descrevem e analisam criticamente essas duas constituições, relacionando-as com a visão de mundo da Pachamama e da filosofia do bom viver no contexto da bioética global. Nesse sentido, a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos, ao associar bioética como campo normativo particular na atenção e cuidado da vida e da saúde, com direitos humanos como campo normativo universal básico de obrigações morais e legais para todas as formas de viver humano, apresenta os valores fundamentais de uma ética universal sustentada pela dignidade humana, a igualdade de direitos, a liberdade, a justiça, a fraternidade e a paz, como é defendido no artigo 17, da proteção do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade.

Approach to equity in health in perspective of dignity: notes for a social bioethics

Resumen Este escrito aborda la perspectiva sanitaria, en lo fundamental mercantil, por la cual se rigen los destinos de la salud en todo el mundo desde los últimos años del siglo XX, a partir de unas apreciaciones de Philip Musgrove, exfuncionario del Banco Mundial (BM) y exeditor de Health Affairs. Musgrove fue uno de los protagonistas en la elaboración del informe que terminó poniendo la salud abiertamente en manos del BM. Su visión de la salud era esencialmente economicista e individualista, e hizo a un lado cualquier mirada a la dignidad de los seres humanos, así se trate de un término que, como el amor o la belleza, sea de difícil definición, pero de importancia fundamental para la reflexión en bioética social. Se inicia este artículo con un breve recorrido alrededor de este concepto, para luego conectarlo con la estrategia de búsqueda y reducción de inequidades en salud, la cual resulta coherente con la mirada a los determinantes sociales, según el informe final de la comisión nombrada para este asunto. También se ofrece otra mirada para la reflexión sobre la equidad en salud, según los referentes entre la calidad de vida y el bienestar.

Abstract The paper addresses the health perspective, fundamentally commercial, which governs the health destinations around the world since the last years of the twentieth century, from an assessment of Philip Musgrove, a former World Bank (WB) official and former editor of Health Affairs. Musgrove was one of the protagonists in the preparation of the report that ended up putting health openly in the hands of the World Bank. His vision of health was essentially economistic and individualistic and set aside any glance at the dignity of human beings, whether it is a term that, like love or beauty, is difficult to define, but of vital importance for reflection in social bioethics. This article begins with a brief tour around this concept, and then connects it with the search strategy and reduction of inequities in health, which is consistent with the look at the social determinants, according to the final report of the commission appointed for this affair. Another look is also offered for reflection on equity in health, according to the referents between the quality of life and well-being.

Resumo Este artigo aborda a perspectiva sanitária, no fundamental comercial, pela qual se regem os destinos da saúde em todo o mundo desde os últimos anos do século XX, a partir de umas apreciações de Philip Musgrove, ex-funcionário do Banco Mundial (BM) e ex-editor de Health Affairs. Musgrove foi um dos protagonistas na preparação do relatório que acabou colocando a saúde abertamente nas mãos do BM. Sua visão da saúde era essencialmente economicista e individualista, e fez a um lado qualquer olhar para a dignidade dos seres humanos, assim trate-se de um termo que, como o amor ou a beleza, seja difícil de definir, mas de fundamental importância para a reflexão em bioética social. Este artigo começa com um breve passeio em torno deste conceito, para depois conectá-lo com a estratégia de busca e redução de desigualdades em saúde, o que é consistente com o olhar a os determinantes sociais, de acordo com o relatório final da comissão nomeada para este assunto. Também é oferecido outro olhar para a reflexão sobre a equidade em saúde, de acordo com os referentes entre qualidade de vida e o bem-estar.

Nursing as an opening to interdisciplinarity

Resumen Este artículo reexamina los conceptos interdisciplinario, complejo, el cuidado y enfermería. Lo que busca es argumentar que la noción de enfermería y el cuidado, como propiedad esencial de esta, siempre lleva a ser una interdisciplina. Se parte de la noción de holístico, que suele usarse como concepto contrario de específico en las intervenciones de enfermería, y que se relaciona con el objeto formal propio de esta: el cuidado. A partir de estos dos elementos se propone y defiende que el mejor término para describir su objeto es complejo, considerando la propuesta de Rolando García de sistema complejo, para defender a la enfermería como un todo complejo, incluso al compararla con los elementos teóricos (como los de la enfermería) y las evidencias empíricas de testimonios de la práctica de la enfermería. Por último, se muestra que la ética es un ejemplo de esa realidad compleja de la profesión del cuidar. Se concluye con una reflexión final.

Abstract This paper reexamines the concepts of interdisciplinary, complexity, care and nursing. The main target is to argue that the notion of nursing and care, as an essential property of this, always leads to the interdisciplinary approach. It is based on the holistic idea of care which is used as an opposite concept of specific nursing interventions, and which is related to the formal object of this: care. From these two elements, it is proposed and defended that the best term to describe its purpose is complex, considering Rolando Garcia's proposal of a complex system. To support nursing a complex whole, even when it's compared with theoretical elements (such as nursing elements) and the empirical evidence of the nursing practice. Finally, it is shown that ethics is an example of that complex reality of the caring profession. It concludes with a final reflection.

Resumo Este artigo reexamina os conceitos, interdisciplinar, complexo, o cuidado e enfermagem. O que ele procura é argumentar que a noção de enfermagem e o cuidado, como uma propriedade essencial dela, sempre leva a ser uma interdisciplina. A partir da noção de holístico, que é frequentemente usada como um conceito oposto de específico nas intervenções de enfermagem, e que está relacionado com o objeto formal próprio desta: o cuidado. A partir desses dois elementos, é proposto e defende que o melhor termo para descrever seu objeto é complexo, considerando a proposta de Rolando García de sistema complexo, para defender à enfermagem como um todo complexo, mesmo quando comparado com os elementos teóricos (como os da enfermagem) e as evidências empíricas de testemunhos da prática de enfermagem. Finalmente, é demonstrado que a ética é um exemplo dessa complexa realidade da profissão de cuidar. Conclui-se com uma reflexão final.