Aquichan

Times of Crisis, Times of Opportunity

Direct and Indirect Costs of Caring for Patients with Chronic Non-Communicable Diseases

ABSTRACT Objective: To determine direct and indirect non-medical costs derived from caring for patients with chronic non-communicable diseases (NCDs) in three health institutions located in the metropolitan area of Bucaramanga, Colombia. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with 77 patients with NCDs and their family caregivers, who were selected through systematic sampling between 2018 and 2019. Results: Most people with NCDs are women (55 %) at an average age of 70. Four out of five caregivers are women, at an average age of 40, who deliver care for an average of 14 hours a day. The total monthly cost for patient care was on average 324,207 COP. The most significant costs are related to health, food, housing, transport, and communication. 60.5 % of NCDs patients were responsible for household finances before becoming ill. About half of them stopped working and the other half experienced a reduction of 33 % in their monthly income after becoming ill. Conclusion: Due to the need for complementary and comprehensive treatment, care, and interventions, costs related to care of NCDs patients increase despite the income of NCDs patients and their caregivers do not.

RESUMEN Objetivo: determinar los costos directos no aplicables a los servicios de salud e indirectos derivados del cuidado familiar del paciente con enfermedad crónica no transmisible (ECNT) de tres instituciones de salud del área metropolitana de Bucaramanga, Colombia. Metodología: estudio transversal descriptivo en 77 personas con ECNT y sus cuidadores familiares, seleccionados mediante muestreo sistemático entre 2018 y 2019. Resultados: la mayoría de las personas con ECNT son mujeres (55 %), con una edad media de 70 años. Cuatro de cada cinco cuidadores son mujeres, con una edad media de 40 años, y ofrecen cuidados 14 horas por día, en promedio. El costo total mensual atribuido al cuidado familiar del paciente fue de 324.207 pesos colombianos, en promedio. Los costos más representativos son en salud, alimentación, vivienda, transporte y comunicaciones. El 60,5 % de los pacientes con ECNT asumían las finanzas del hogar antes de enfermar y, de estos, aproximadamente la mitad dejó de trabajar y la otra mitad presentó una reducción del 33 % en sus ingresos mensuales después de enfermar. Conclusión: los costos relacionados con el cuidado familiar aumentan y los ingresos de los pacientes con ECNT y de sus cuidadores disminuyen, debido a que se requieren tratamientos, cuidados e intervenciones complementarias e integrales, entre otras.

RESUMO Objetivo: determinar os custos diretos não aplicáveis aos serviços de saúde e indiretos derivados do cuidado familiar do paciente com doença crônica não transmissível (DCNT) de três instituições de saúde da área metropolitana de Bucaramanga, Colômbia. Metodologia: estudo transversal descritivo com 77 pessoas com DCNT e com seus cuidadores familiares, selecionados mediante amostra sistemática entre 2018 e 2019. Resultados: a maioria das pessoas com DCNT são mulheres (55 %), com idade média de 70 anos. Quatro de cada cinco cuidadores são mulheres, com idade média de 40 anos, e oferecem cuidados 14 horas por dia, em média. O custo total mensal destinado ao cuidado familiar do paciente foi de 324.207 pesos colombianos, em média. Os custos mais representativos são em saúde, alimentação, moradia, transporte e comunicações. Dos pacientes com DCNT, 60,5 % assumiam as finanças do lar antes de ficarem doentes e, destes, aproximadamente a metade deixou de trabalhar, e a outra metade apresentou redução de 33 % em seus ingressos mensais depois da doença. Conclusões: os custos relacionados com o cuidado familiar aumentam, e o ingresso dos pacientes com DCNT e o de seus cuidadores diminuem, devido a que são exigidos tratamentos, cuidados e intervenções complementares e integrais, entre outros.

Risk Behavior for Falls in the Elderly: Experiences of Community Health Workers

ABSTRACT Objective: To identify the risk behaviors of the elderly at home, described by community health workers, and related factors. Materials and methods: Qualitative research, in the dialectical perspective, carried out through a focus group with community health workers from a family health strategy unit in a municipality of the State of São Paulo, Brazil. Thematic content analysis was used for the study. Results: The revealed risk behaviors are related to extrinsic factors (architecture, furniture, and equipment), socioeconomic factors (low income, level of education, deficit of social and a family support), and psychological factors (feeling of vulnerability, dependence and not self-acknowledging in a dangerous condition). Conclusions: Falls are the result of a complex interaction between the factors and, the behaviors studied so that adequate identification of these can subsidize individual and collective intervention actions, as well as care management and planning processes aimed at the health of the elderly person.

RESUMEN Objetivo: identificar los comportamientos de riesgo de los adultos mayores en el domicilio descritos por las agentes comunitarias de salud y sus factores relacionados. Material y método: investigación cualitativa, en la perspectiva dialéctica, realizada por medio de un grupo focal con agentes comunitarios de salud de una unidad de estrategia de salud de la familia de un municipio en el Estado de São Paulo, Brasil. Para el análisis, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: los comportamientos de riesgo revelados están relacionados con factores extrínsecos (arquitectura, mobiliario y equipamiento), factores socioeconómicos (bajos ingresos, escolarización, déficit de apoyo social y familiar) y factores psicológicos (sensación de vulnerabilidad, dependencia y no reconocerse en una condición peligrosa). Conclusiones: las caídas son el resultado de una compleja interacción entre los factores y los comportamientos estudiados, por lo que una adecuada identificación de estos puede subvencionar acciones de intervención individual y colectiva, así como procesos de gestión y planificación de cuidados dirigidos a la salud de la persona mayor.

RESUMO Objetivo: identificar os comportamentos de risco dos idosos em domicílio e descrever fatores relacionados. Material e método: pesquisa de abordagem qualitativa, realizada por meio de Grupo Focal com Agentes Comunitárias de Saúde de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família de um município no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Para análise, utilizou-se análise temática de conteúdo. Resultados: revelaram comportamentos de risco relacionados a fatores extrínsecos (arquitetônicos, mobiliários e equipamentos), fatores socioeconômicos (baixa renda e escolaridade, déficit suporte social e familiar) e fatores psicológicos (sentir-se vulnerável, dependente e não reconhecer-se em condição de risco). Conclusão: as quedas são resultado da complexa interação entre os fatores e comportamentos estudados, portanto uma adequada identificação destes podem subsidiar ações de intervenção individual e coletiva, assim como processos de planejamento de cuidado e gestão voltadas à saúde do idoso.

Environmental Influence on Adolescent Resilience Development in Medellin Colombia

ABSTRACT Objective: To know the influence of the environment (family functionality, social support and neighbourhood and school environment) on the development of adolescent resilience. Methods: Descriptive, correlational design. A total of 184 adolescents from six schools in the Aranjuez district of Medellín participated. Probabilistic, two-stage sampling. Five scales were used to collect data: 1) The child and youth resilience measurement scale; 2) The neighbourhood environment questionnaire; 3) The family cohesion and adaptability assessment scale; 4) The multidimensional scale of perceived social support; and 5) The school environment questionnaire. Data were analysed though SPSS 24v software. Results: a relationship was found between resilience and neighbourhood environment (rs= .324, p = .000), family functionality (rs= .380, p = .000), social support (rs= .456, p = .000) and school environment (rs= .353, p = .000). In addition, resilience was explained in 35.8 % by the neighbourhood environment (β= .20; p = .012), family functionality (β = .13; p = .090), social support (β= .30; p = .000) and school environment (β = .15; p = .064). Conclusion: Adolescent resilient behaviour is influenced by social support, family functioning, and school and neighbourhood environment, all external factors fostering self-regulation, as mentioned by Roy’s Nursing model.

RESUMEN Objetivo: conocer la influencia del ambiente (funcionalidad familiar, apoyo social y ambiente barrial y escolar) en el desarrollo de la resiliencia de los adolescentes. Métodos: diseño descriptivo, correlacional. Participaron 184 adolescentes de seis colegios de la comuna Aranjuez de Medellín. Muestreo probabilístico, bietápico. Para recolectar los datos, se aplicaron cinco escalas: 1) la escala child and youth resilience measure; 2) el cuestionario de ambiente barrial; 3) la escala de evaluación de cohesión y adaptabilidad familiar; 4) la escala multidimensional de apoyo social percibido; y 5) el cuestionario de ambiente escolar. Los datos se procesaron con el software SPSS 24v. Resultados: se encontró una relación entre la resiliencia y el ambiente barrial (rs = .324, p = .000), funcionalidad familiar (rs = .380, p = .000), apoyo social (rs = .456, p = .000) y ambiente escolar (rs = .353, p = .000). Además, la resiliencia fue explicada en un 35,8 % por el ambiente barrial (β=.20; p =.012), la funcionalidad familiar (β=.13; p =.090), el apoyo social (β=.30; p =.000) y el ambiente escolar (β=.15; p = .064). Conclusión: la conducta resiliente de los adolescentes es influenciada por el apoyo social, la funcionalidad familiar y el ambiente escolar y barrial, factores externos que favorecen la autorregulación, como lo menciona Roy en su modelo de enfermería.

RESUMO Objetivo: availar a influência do ambiente (funcionalidade familiar, apoio social e ambiente de bairro e escolar) no desenvolvimento da resiliência dos adolescentes. Métodos: desenho descritivo, correlacional. Participaram 184 adolescentes de seis colégios da comunidade Aranjuez, Medellín, Colômbia. Amostragem probabilística, bietápica. Para coletar os dados, foram aplicados cinco instrumentos: 1) a escala child and youth resilience measure; 2) o questionário de ambiente de bairro; 3) a escala de avaliação de coesão e adaptabilidade familiar; 4) a escala multidimensional de apoio social percebido; 5) o questionário de ambiente escolar. Os dados foram processados com o software SPSS 24v. Resultados: verificou-se relação entre a resiliência e o ambiente de bairro (rs = .324, p = .000), funcionalidade familiar (rs = .380, p = .000), apoio social (rs = .456, p = .000) e ambiente escolar (rs = .353, p = .000). Além disso, a resiliência foi explicada em 35,8 % pelo contexto de bairro (β =.20; p =.012), pela funcionalidade familiar (β =.13; p =.090), pelo apoio social (β =.30; p =.000) e pelo ambiente escolar (β =.15; p = .064). Conclusões: o comportamento resiliente dos adolescentes é influenciado pelo apoio social, pela funcionalidade familiar e pelo ambiente escolar e de bairro, fatores externos que favorecem a autorregulação, como mencionado por Roy no seu modelo de enfermagem.

Nursing Scientific Production on Teenage Pregnancy: An Integrative Review

ABSTRACT Objective: To identify, in the national and international scientific literature, the evidence produced by Nursing that provides subsidies to prevent teenage pregnancy. Material and method: An integrative literature review study, based on papers available in the PubMed, BVS, Scopus and Web of Science metabases, and in the Lilacs and BDEnf databases, in Portuguese, English and Spanish languages, published from January 2013 to March 2020. Results: According to the inclusion criteria, 13 articles were selected. The findings are presented in the categories “lower socio-economic conditions”, “knowledge, attitudes and cultural aspects” and “sexual education and specialized services”. Conclusions: Teenage pregnancy is strongly associated with poverty and other socio-economic issues. Gender relations, communication about sex education in the family and other cultural aspects were found in the discussions, which indicates their impact on this phenomenon. Interventions involving sex education are shown as an alternative to cope. The presence of the nurse at the places that assist or concentrate adolescents can be a great element to reduce pregnancy rates in this phase.

RESUMEN Objetivo: identificar, en la literatura científica nacional e internacional, las evidencias producidas por la Enfermería que brinden subsidios para prevenir el embarazo en la adolescencia. Material y método: estudio de revisión integradora de la literatura, con base en artículos disponibles en las metabases PubMed, BVS, Scopus y Web of Science, y en las bases de datos Lilacs y BDEnf, en portugués, inglés y español, producidos entre enero de 2013 y marzo de 2020. Resultados: se seleccionaron, de acuerdo con los criterios de inclusión, 13 artículos. Los resultados se presentan por medio de las categorías “condiciones socioeconómicas desfavorables”, “conocimientos, actitudes y aspectos culturales” y “educación sexual y servicios especializados”. Conclusiones: el embarazo en la adolescencia es fuertemente asociado a la pobreza y a otras cuestiones socioeconómicas. Las relaciones de género, la comunicación acerca de la educación sexual en el contexto familiar y otros aspectos culturales se hallaron en las discusiones, lo que señala su influencia sobre el fenómeno. Intervenciones que involucren la educación sexual se muestran como alternativa de afrontamiento. La presencia del profesional enfermero en los ambientes que atienden o concentran a adolescentes puede ser un gran diferencial para reducir los índices de embarazo en esta fase.

RESUMO Objetivo: identificar, na literatura científica nacional e internacional, as evidências produzidas pela Enfermagem que forneçam subsídios para prevenir a gravidez na adolescência. Material e método: estudo de revisão integrativa da literatura, a partir de artigos disponíveis nas metabases PubMed, BVS, Scopus e Web of Science, e nas bases de dados Lilacs e BDEnf, em português, inglês e espanhol, produzidos de janeiro de 2013 a março de 2020. Resultados: foram selecionados, de acordo com os critérios de inclusão, 13 artigos. Os resultados obtidos são apresentados nas categorias “condições socioeconômicas desfavoráveis”, “conhecimentos, atitudes e aspectos culturais” e “educação sexual e serviços especializados”. Conclusões: a gravidez na adolescência é fortemente associada à pobreza e a demais questões socioeconômicas. As relações de gênero, a comunicação sobre a educação sexual no âmbito familiar e outros aspectos culturais foram constatados nas discussões, o que indica sua influência sobre esse fenômeno. Intervenções que envolvem a educação sexual se mostram como alternativa de enfrentamento. A presença do profissional enfermeiro nos ambientes que atendem ou concentram adolescentes pode ser um grande diferencial para reduzir os índices de gravidez nessa fase.

Development and Assessment of an Application for Primary Care for Users with Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: To develop an application on primary nursing care for users with diabetes mellitus and to assess its usability in the light of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. Materials and methods: A methodological study, which used a quantitative and cross-sectional approach, based on the Systematic Design of Instruction method. The product was validated for usability by 11 specialist nurses, using the System Usability Scale questionnaire, based on the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology 2 by Venkatesh, Thong and Xu. Results: The application was developed through open and free frameworks, based on the updated content of the Nursing Protocol in Primary Care on Diabetes Mellitus, plus the International Classification of Nursing Practices in Public Health. In assessing usability, the application reached a score of 90 points, being classified on a scale of best achievable, with dimensions that ground the theoretical constructs. Conclusions: The technology named Diabetes em Foco (Diabetes in focus in English) is promising to improve and advance theoretical and practical knowledge, in addition to quick and easy access to the protocol, timely support for decision-making and strengthening the systematization of nursing care in primary health care.

RESUMEN Objetivo: desarrollar una aplicación de atención primaria de enfermería para usuarios con diabetes mellitus y evaluar la usabilidad a la luz de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología. Materiales y métodos: estudio metodológico, que utilizó un enfoque cuantitativo y transversal, basado en el método de diseño instruccional sistemático. El producto fue validado para la usabilidad por 11 enfermeros especializadas, mediante el cuestionario de escala de usabilidad del sistema, basado en la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología 2, de Venkatesh, Thong y Xu. Resultados: la aplicación se desarrolló por medio de frameworks abiertos y gratuitos, basados en el contenido actualizado del Protocolo de Enfermería en Atención Primaria sobre Diabetes Mellitus, más la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería en Salud Pública. Al evaluar la usabilidad, la aplicación alcanzó un puntaje de 90 puntos, clasificándose en una escala de la mejor calidad posible, con dimensiones que sustentan las construcciones teóricas. Conclusiones: la tecnología llamada “Diabetes em foco” es prometedora para mejorar y avanzar en el conocimiento teórico y práctico, además del acceso rápido y fácil al protocolo, el apoyo oportuno para la toma de decisiones y el fortalecimiento de la sistematización de la atención de enfermería en atención primaria a la salud.

RESUMO Objetivo: desenvolver um aplicativo sobre cuidados primários de enfermagem aos usuários com diabetes mellitus e avaliar sua usabilidade à luz da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia. Materiais e métodos: trata-se de um estudo metodológico, que utilizou uma abordagem quantitativa e de delineamento transversal, a partir do método Design Instrucional Sistemático. O produto foi validado quanto à usabilidade por 11 enfermeiros especialistas, por meio do questionário System Usability Scale, fundamentado pela Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia 2 de Venkatesh, Thong e Xu. Resultados: o aplicativo foi desenvolvido por meio de frameworks abertos e sem custo, baseado no conteúdo atualizado do Protocolo de Enfermagem na Atenção Primária sobre Diabetes Mellitus, acrescido da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem na Saúde Coletiva. Na avaliação da usabilidade, o aplicativo alcançou um score de 90 pontos, sendo classificado numa escala de melhor alcançável, com dimensões que alicerçam os constructos teóricos. Conclusões: a tecnologia denominada “Diabetes em foco” apresenta-se promissora para melhorar e avançar o conhecimento teórico-prático, além do acesso rápido e facilitado ao protocolo, do apoio oportuno à tomada de decisões e do fortalecimento da sistematização da assistência de enfermagem na atenção primária à saúde.

Nursing Course on Drug Addiction and its Effects on Beliefs and Intentions: A Quasi-experimental Study

ABSTRACT Objective: To determine the impact of a course aimed at the care of persons with drug dependence on the beliefs and intentions of drug use among bachelor nursing students. Materials and methods: A quasi-experimental study conducted with a non-equivalent comparison group composed of 210 Mexican students of both sexes. Two Likert-type instruments were used to measure the beliefs and intentions of drug use, before and after a semester-long course. Results: At the end of the study, a significant interaction was found (F = 3.56, p = 0.050, η2p = 0.025), which suggests a greater decrease in beliefs in favor of drug use among students who took the course on drug addiction. Regarding drug use intentions, a general decrease was observed in the entire sample (F = 10.13, p = 0.002, η2p = 0.059). Conclusions: Courses on the care of drug addiction can have beneficial effects on nursing students by modifying beliefs and intentions to carry out unhealthy behaviors such as the use of substances. These results demand to verify if the effects remain beyond the completion of university education.

RESUMEN Objetivo: determinar el impacto de una asignatura orientada al cuidado de usuarios drogodependientes sobre las creencias e intenciones del uso de drogas en estudiantes de la Licenciatura en Enfermería. Materiales y métodos: estudio cuasi experimental con un grupo de comparación no equivalente realizado en 210 estudiantes mexicanos de ambos sexos. Se utilizaron dos instrumentos tipo Likert para medir las creencias e intenciones del uso de drogas, antes y después de una asignatura con duración de un semestre. Resultados: al final del estudio, se encontró una interacción significativa (F = 3,56, p = 0,050, η2p = 0,025), que sugiere una mayor disminución de las creencias a favor de las drogas entre los estudiantes que cursaron la asignatura sobre drogodependencias. Respecto a las intenciones del uso de drogas, se apreció una disminución generalizada en toda la muestra (F = 10,13, p = 0,002, η2p = 0,059). Conclusiones: las asignaturas sobre cuidados en las drogodependencias pueden tener efectos beneficiosos en los estudiantes de Enfermería al modificar las creencias y las intenciones de llevar a cabo conductas no saludables como el uso de sustancias. Los resultados demandan revisar si los efectos permanecen más allá de la finalización de los estudios universitarios.

RESUMO Objetivo: determinar o impacto de uma disciplina orientada ao cuidado de pessoas toxicodependentes sobre as crenças e intenções do uso de drogas em estudantes de Enfermagem. Materiais e métodos: estudo quase experimental com um grupo de comparação não equivalente, realizado com 210 estudantes mexicanos de ambos os sexos. Foram utilizados dois instrumentos tipo Likert para medir as crenças e intenções do uso de drogas, antes e depois de terem aula da referida disciplina durante um semestre. Resultados: no final do estudo, verificou-se uma interação significativa (F = 3,56; p = 0,050; h2p = 0,025) que sugere uma maior diminuição das crenças a favor das drogas nos estudantes da matéria sobre toxicodependência. Quanto às intenções do uso de drogas, constatou-se uma diminuição generalizada em toda a amostra (F = 10,13; p = 0,002; h2p = 0,059). Conclusões: as disciplinas sobre cuidados de pessoas toxicodependentes podem ter efeitos benéficos nos estudantes de Enfermagem ao transformar as crenças e as intenções de realizar comportamentos não saudáveis como o uso de substâncias psicoativas. Contudo, os resultados exigem revisar se os efeitos permanecem após a finalização dos estudos universitários.

Necessary Information for the Families of Children with Autism Spectrum Disorder: An Integrative Review

ABSTRACT Objective: To identify the available evidence on the necessary information for the families of children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Method: An integrative literature review carried out in six databases with specific descriptors for each one. Studies published on the theme between January 2014 and February 2020 available in full and free of charge were selected. For synthesis and analysis of data, thematic categorization was performed. 41 articles were included. Results: Two thematic categories were obtained. In the first category (“need for information”), the families’ lack of knowledge about ASD (treatment, how to deal with the child’s behavior, and future perspectives), rights of the child with ASD, and resources to obtain information were identified. The second category (“information support sources accessed by the families”) comprised informal sources (family members, friends, neighbors, and parents of children with ASD), formal sources (professionals and institutions), the Internet, and other resources (books, workshops, podcasts). Positive and negative aspects were found in the use of these sources. Conclusions: A pattern of information requested by the family was verified, as well as sources used to obtain it. These data are relevant to support the organization of sources of informational support for the families and the community.

RESUMEN Objetivo: identificar las evidencias disponibles acerca de las informaciones necesarias para las familias de niños con desorden del espectro autista (DEA). Método: revisión integradora de la literatura, desde seis bases de datos con descriptores específicos para cada una. Se seleccionaron estudios publicados sobre el tema entre enero de 2014 y febrero de 2020, disponibles de forma integral y gratuita. Para síntesis y análisis de los datos, se llevó a cabo una categorización temática. Se incluyeron 41 artículos. Resultados: se obtuvieron dos categorías temáticas. En la primera, “necesidad de información”, se identificaron la falta de conocimiento de las familias acerca del DEA (tratamiento, cómo manejar la conducta de los niños en esta condición y perspectivas futuras), los derechos del niño con DEA y los recursos para el acceso a las informaciones. En la segunda categoría, “fuentes de soporte informacional accedidas por las familias”, se encontraron las fuentes informales (familiares, amigos, vecinos y padres de niños con DEA), formales (profesionales e instituciones), internet y otros recursos (libros, workshops, podcasts). Se evidenciaron aspectos positivos y negativos en el empleo de tales fuentes. Conclusiones: se encontró un patrón de informaciones requeridas por los familiares, así como de fuentes utilizadas para obtenerlas. Los hallazgos son relevantes para subsidiar la organización de fuentes de soporte informacional a las familias y a la comunidad.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências disponíveis sobre as informações necessárias às famílias de criança com transtorno do espectro autista (TEA). Método: revisão integrativa da literatura, realizada em seis bases de dados com descritores específicos para cada uma. Elegeram-se estudos publicados sobre o tema entre janeiro de 2014 e fevereiro de 2020, e que estivessem disponíveis de forma integral e gratuita. Para a síntese e análise dos dados, realizou-se categorização temática. Incluíram-se 41 artigos. Resultados: obtiveram-se duas categorias temáticas. Na primeira, “necessidade de informação”, identificaram-se a carência de conhecimento das famílias sobre o TEA (tratamento, como lidar com o comportamento da criança e perspectivas futuras), os direitos da criança com TEA e os recursos para obter informações. Na segunda categoria, “fontes de suporte informacional acessadas pelas famílias”, perfizeram-se as fontes informais (familiares, amigos, vizinhos e pais de crianças com TEA), formais (profissionais e instituições), a internet e outros recursos (livros, workshops, podcasts). Constataram-se aspectos positivos e negativos no uso de tais fontes. Conclusões: verificou-se um padrão de informações requeridas pelos familiares, bem como de fontes utilizadas para obtê-las. Esses dados são relevantes para subsidiar a organização de fontes de apoio informacional às famílias e à comunidade.