Revista Colombiana de Bioética

Reinforced work stability in Colombia, a multidisciplinary approach from the principle of beneficence

Resumen Propósito/Contexto. Analizar, desde el principio de la beneficencia, el dilema bioético de la estabilidad laboral reforzada. Se busca identificar este principio en la práctica médica, establecer una relación entre beneficencia y decisiones judiciales, y determinar las consecuencias económicas para la sociedad, al afrontar la estabilidad laboral reforzada como ganancia secundaria de la enfermedad laboral. Metodología/Enfoque. Búsqueda y selección de publicaciones multidisciplinarias relacionadas con las decisiones bioéticas de los involucrados en las relaciones laborales, en el contexto de la estabilidad laboral reforzada como ganancia secundaria de la enfermedad laboral. Resultados/Hallazgos. La estabilidad laboral reforzada, como ganancia secundaria de la enfermedad laboral, no ha sido explorada multidisciplinariamente, pero sí en los contextos individualizados. Existe literatura sobre el tratamiento de la enfermedad laboral, legislación de estabilidad laboral reforzada y análisis de costos, pero la integración de estos contextos es insuficiente para determinar un accionar benéfico de forma articulada. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Existen estrategias que pueden entregar a la empresa y al trabajador un resultado conjuntamente benéfico, fomentando la educación sobre medicina del trabajo y la aproximación benéfica de la enfermedad, además, se facilita el curso de la enfermedad, se disminuyen reincidencias, profundización de la enfermedad, consecuencias legales y económicas para el entorno laboral.

Abstract Purpose/Background: analyze, based on the beneficence, the bioethical dilemma of reinforced work stability. It is aimed to identify the application of this principle in medical practice, establish the relation between beneficence and judicial decisions and determine the economic consequences for the society when facing reinforced work stability as a secondary gain of labor illness. Methodology/Approach: search and selection of multidisciplinary publications related to bioethical decisions of those involved in the labor relations, in the context of work stability as a secondary gain of labor illness. Results/Findings: reinforced work stability as a secondary gain of labor illness has been barely explored in multidisciplinary perspectives, but broadly explored on individualized contexts. Medical literature about the treatment of labor illness is found, as well as legislations and cost related publications on reinforced work stability, but integrated texts on these three contexts is insufficient to determine a bioethical actioning in an articulated form. Discussion/Conclusions/Contributions: Strategies can be placed that may deliver company and worker a beneficial outcome, fomenting education on occupational medicine and beneficial approach of illness promotes a smoot course of illness, reducing recurrence, deterioration of the illness, legal and economic consequences for the work environment.

Resumo Objetivo/Contexto. Analisar, a partir do princípio da beneficência, o dilema bioético da estabilidade reforçada no emprego. O objetivo é identificar esse princípio na prática médica, estabelecer uma relação entre a beneficência e as decisões judiciais e determinar as consequências econômicas para a sociedade diante do reforço da estabilidade no emprego como um ganho secundário da doença ocupacional. Metodologia/Abordagem. Busca e seleção de publicações multidisciplinares relacionadas às decisões bioéticas dos envolvidos nas relações de trabalho no contexto do reforço da estabilidade no emprego como ganho secundário da doença ocupacional. Resultados/Descobertas. O aumento da estabilidade no emprego como um ganho secundário da doença ocupacional não foi explorado de forma multidisciplinar, mas foi explorado em contextos individualizados. Há literatura sobre o tratamento de doenças ocupacionais, legislação sobre estabilidade aprimorada no emprego e análise de custos, mas a integração desses contextos é insuficiente para determinar ações benéficas de forma articulada. Discussão/Conclusões/Contribuições. Existem estratégias que podem proporcionar à empresa e ao trabalhador um resultado benéfico em conjunto, promovendo a educação sobre medicina ocupacional e uma abordagem benéfica da doença, além de amenizar o curso da doença, reduzir as recaídas, o agravamento da doença e as consequências jurídicas e econômicas para o ambiente de trabalho.

Critical views of genomic data biobanks from the Sou th II: Towards a denial of the ethical foundation of the National Genomic Biobank Reference Program of the Argentine Population (PoblAr)

Resumen Propósito/Contexto. En consonancia con tendencias del norte global y asu miendo el paradigma de la medicina y la salud pública de precisión, en Argen tina se aprobó en los últimos años el Programa Nacional de Referencia de Bio banco Genómico de la Población Argentina (PoblAr), el cual prevé la obtención de datos genómicos, fenotípicos y de estilos de vida de distintas comunidades del territorio argentino para su utilización en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades. El propósito de este trabajo es realizar una crítica a la fundamentación ética del proyecto. Metodología/Enfoque. Se exponen los fundamentos éticos aducidos del Po blAr y se analizan partir de dos enfoques éticos diferentes, aunque complemen tarios: la investigación e innovación responsable (IIR) y la ética crítica latinoame ricana (ECL). Resultados/Hallazgos. Los principios de la IIR y de la ECL niegan la fun damentación ética del PoblAr, propuesta por los investigadores que confor man la iniciativa. El proyecto no se encuentra éticamente justificado ni en sus aspectos formales ni en sus aspectos materiales, de acuerdo con el marco teórico propuesto. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Antes que en una ética, el PoblAr se fundamenta en una moral dominante colonizadora, por lo que se propone la IIR y la ECL para el análisis ético de proyectos tecnocientíficos en América Latina.

Abstract Purpose/Background. In line with trends in the Global North and assuming the paradigm of precision medicine and precision public health, in Argentina the National Genomic Biobank Reference Program of the Argentine Population (Po blAr) was recently approved. The program plans to obtain genomic, phenotypic and lifestyle data from different communities in Argentina for the diagnosis and treatment of various diseases. The purpose of this paper is to criticize the ethical foundation of the project. Methodology/Approach. The ethical foundations of PoblAr are exposed and analyzed from two different, although complementary, ethical approaches: Res ponsible Research and Innovation (IIR) and Latin American Critical Ethics (ECL). Results/Findings. The principles of the IIR and the ECL deny the ethical foun dation of PoblAr. The project is not ethically justified neither in its formal aspects nor in its material aspects according to the proposed theoretical frameworks. Discussion/Conclusions/Contributions. Before being grounded in ethics, Po blAr is based on a dominant colonizing morality. Responsible Research and In novation and Latin American Critical Ethics are proposed for the ethical analysis of techno-scientific projects in Latin America.

Resumo Objetivo/Contexto. Alinhado com as tendências do Norte Global e assumindo os paradigmas da medicina de precisão e saúde pública de precisão, o Programa de Referência do Biobanco Genômico Nacional da População Argentina (PoblAr) foi aprovado na Argentina nos últimos anos. O programa pretende obter dados genômicos, fenotípicos e de estilo de vida de diferentes comunidades da Argen tina para uso no diagnóstico e tratamento de várias doenças. O objetivo deste artigo é criticar o fundamento ético do projeto. Metodologia/Abordagem. O fundamento ético do PoblAr é exposto e ana lisado a partir de duas abordagens éticas diferentes, embora complementares: Pesquisa e Inovação Responsável (IIR) e Ética Crítica Latino-Americana (ECL). Resultados/Descobertas. Os princípios do IIR e da ECL negam o fundamento ético do PoblAr. O projeto não se justifica eticamente nem em suas dimensões formais nem em suas dimensões materiais de acordo com o referencial teórico proposto. Discussão/Conclusões/Contribuições. O PoblAr descansa em uma moral co lonizadora dominante e não em uma ética. A Pesquisa e Inovação Responsável e a Ética Crítica Latino-Americana são propostas para a análise ética de projetos tecnocientíficos na América Latina.

Bioethical attitudes in the clinical practice of under graduate and graduate students in veterinary teaching hospitals in Mexico

Resumen Propósito/Contexto. La medicina veterinaria ha descuidado la ética en el trato al paciente, además que el médico veterinario se enfrenta constantemente a si tuaciones que le representan conflictos de orden bioético con los animales. Por esto, se plantea la importancia de conocer las actitudes bioéticas de los futuros veterinarios con sus pacientes y cómo la formación en bioética influye en dichas actitudes. Metodología/Enfoque. Se realizó un estudio prospectivo, cuantitativo, trans versal, observacional y comparativo para analizar la diferencia en el conocimiento bioético, la empatía hacia los animales y la actitud hacia los intereses del pa ciente en estudiantes de Medicina Veterinaria de cinco universidades de México. Se exploraron variables como género, nivel académico, universidad de egreso y hospital de rotación. Se utilizó un cuestionario validado, con reactivos tipo Likert, y los datos se analizaron mediante análisis de varianza y correlaciones de Pearson. Resultados/Hallazgos. Se analizaron 287 cuestionarios de estudiantes de pre-grado y posgrado, encontrando que haber cursado asignaturas de bioética marcó una diferencia en el nivel de conocimiento, además que las mujeres tuvieron un mejor desempeño en la evaluación de conceptos y la empatía hacia los animales y los pacientes. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. El presente estudio destaca la ne cesidad de una mayor investigación en educación en bioética clínica, revisión de contenidos y métodos de enseñanza, y la importancia de diversos factores que afectan la empatía hacia los animales y la consideración de sus intereses. No exis ten estudios donde se investigue el nivel de conocimientos teóricos en Bioética que poseen los alumnos de Medicina Veterinaria, además de ser el primer reporte del cálculo de la d de Cohen en variables distintas al género para medir el nivel de intensidad de la diferencia entre los grupos.

Abstract Purpose/Context. Veterinary medicine has neglected ethics in the treatment of pa tients, in addition to the fact that the veterinarian is constantly facing situations that represent bioethical conflicts with animals. Therefore, it is important to know the bioethical attitudes of future veterinarians with their patients and how training in bioethics influences these attitudes. Methodology/Approach. A prospective, quantitative, cross-sectional, observational and comparative study was carried out to analyze the difference in bioethical knowle dge, empathy towards animals and attitude towards patient's interests in Veterinary Medicine students from five universities in Mexico. Variables such as gender, acade mic level, university of graduation and hospital of rotation were explored. A validated questionnaire with Likert-type items was used and the data were analyzed by analysis of variance and Pearson correlations. Results/Findings. We analyzed 287 questionnaires from undergraduate and gra duate students, finding that having taken bioethics courses made a difference in the level of knowledge, and that women performed better in the evaluation of concepts and empathy towards animals and patients. Discussion/Conclusions/Contributions. The present study highlights the need for further research in clinical bioethics education, revision of contents and teaching me thods, and the importance of various factors that affect empathy towards animals and consideration of their interests. There are no studies investigating the level of theoretical knowledge in bioethics among veterinary medicine students, and it is also the first report of the calculation of Cohen's d in variables other than gender to mea sure the level of intensity of the difference between groups.

Resumo Objetivo/Contexto. A medicina veterinária tem negligenciado a ética no tratamen to dos pacientes, e os veterinários são constantemente confrontados com situações que representam conflitos bioéticos com os animais. Por esse motivo, é importante conhecer as atitudes bioéticas dos futuros veterinários em relação a seus pacientes e como o treinamento em bioética influencia essas atitudes. Metodologia/Abordagem. Foi realizado um estudo prospectivo, quantitativo, trans versal, observacional e comparativo para analisar a diferença no conhecimento bioético, na empatia com os animais e nas atitudes em relação aos interesses dos pacientes em estudantes de medicina veterinária de cinco universidades do México. Foram exploradas variáveis como gênero, nível acadêmico, universidade de graduação e hospital de ro tação. Foi utilizado um questionário validado do tipo Likert e os dados foram analisados por meio de análise de variância e correlações de Pearson. Resultados/Descobertas. Analisamos 287 questionários de alunos de graduação e pós-graduação e descobrimos que o fato de terem feito cursos de bioética fez dife rença no nível de conhecimento e que as mulheres tiveram melhor desempenho na avaliação de conceitos e empatia em relação a animais e pacientes. Discussão/Conclusões/Contribuições. Este estudo destaca a necessidade de mais pesquisas sobre a educação em bioética clínica, a revisão do conteúdo e dos métodos de ensino e a importância de vários fatores que afetam a empatia com os animais e a consideração de seus interesses. Não há estudos que investiguem o nível de con hecimento teórico em bioética entre os estudantes de medicina veterinária, e este também é o primeiro relato do cálculo do d de Cohen em outras variáveis além do gênero para medir o nível de intensidade da diferença entre os grupos.

Maternal morbidity and inequity in times of COVID-19: Bioethical perspectives

Resumen Propósito/Contexto. La morbilidad materna fue una de las crisis subyacentes previas a la llegada de la pandemia por COVID-19, y las inequidades existentes en países de bajos y medianos ingresos exacerbaron esta y otras crisis. En este artículo de revisión se pretende realizar un análisis bioético de la morbilidad materna en tiempos de la pandemia por COVID-19, especialmente sobre aquellas situaciones suscitadas o agravadas por la pandemia. Metodología/Enfoque. Esta es una revisión de alcance realizada durante los años del 2020 al 2024, que incluyó artículos relacionados con la atención de ges tantes durante la pandemia por COVID-19, publicados entre el año 2019 y 2024, en bases de datos académicas. Resultados/Hallazgos. En particular, la población gestante más vulnerable tuvo que enfrentar problemáticas sociales más agrestes, lo cual se tradujo en resultados de salud materna menos favorables, con grandes diferencias entre países de bajos y medianos ingresos, frente a países de altos ingresos. En esta problemática, una bioética de intervención, en la propuesta de Volnei Garrafa (2015), se vuelve, más que necesaria, urgente. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Las inequidades exacerbadas por la pandemia en la salud materna no pueden normalizarse, por el contrario, deben visibilizarse y enfrentarse desde un enfoque bioético en el marco de la justicia social.

Abstract Purpose/Context. Maternal morbidity was one of the underlying crises prior to the advent of the COVID-19 pandemic, and existing inequities in low- and mi ddle-income countries exacerbated this and other crises. This review article aims to provide a bioethical analysis of maternal morbidity in times of the COVID-19 pandemic, especially those situations caused or exacerbated by the pandemic. Methodology/Approach. This is a scoping review conducted during the years 2020 to 2024, which included articles related to the care of pregnant women during the COVID-19 pandemic, published between 2019 and 2024, in acade mic databases. Results/Findings. In particular, the most vulnerable pregnant population had to face harsher social problems, which resulted in less favorable maternal health out comes, with large differences between low- and middle-income countries, com pared to high-income countries. In this problematic, an intervention bioethics, in the proposal of Volnei Garrafa (2015), becomes, more than necessary, urgent. Discussion/Conclusions/Contributions. The inequities exacerbated by the pandemic in maternal health cannot be normalized; on the contrary, they must be made visible and confronted from a bioethical approach within the fra mework of social justice.

Resumo Objetivo/Contexto. A morbidade materna foi uma das crises subjacentes an tes do advento da pandemia da COVID-19, e as desigualdades existentes nos países de baixa e média renda exacerbaram essa e outras crises. Este artigo de revisão tem como objetivo fornecer uma análise bioética da morbidade materna na época da pandemia da COVID-19, especialmente as situações causadas ou exacerbadas pela pandemia. Metodologia/Abordagem. Trata-se de uma scoping review realizada durante os anos de 2020 a 2024, que incluiu artigos relacionados ao atendimento de gestantes durante a pandemia da COVID-19, publicados entre 2019 e 2024, em bases de dados acadêmicas. Resultados/Descobertas. Em particular, a população grávida mais vulnerável teve de enfrentar problemas sociais mais graves, o que resultou em resultados de saúde materna menos favoráveis, com grandes diferenças entre os países de baixa e média renda, em comparação com os países de alta renda. Nessa problemática, uma bioética de intervenção, como proposta por Volnei Garrafa (2015), torna-se, mais do que necessária, urgente. Discussão/Conclusões/Contribuições. As iniquidades exacerbadas pela pan demia na saúde materna não podem ser normalizadas; pelo contrário, devem ser visibilizadas e confrontadas a partir de uma abordagem bioética no âmbito da justiça social.

Survival of humanity, transhumanism, and space exploration

Resumen Propósito/Contexto. El texto explora la idea de la supervivencia a largo plazo de la humanidad, que se ha convertido en una ética común mínima para los pen sadores transhumanistas desde finales del siglo XX. Estos proponen la transfor mación tecnoscientífica del ser humano, enfocándose en los riesgos existenciales asociados a las tecnologías emergentes. En este contexto, los transhumanistas otorgan un papel crucial a la conquista espacial y la expansión humana en el cos mos como forma de maximizar las posibilidades de supervivencia. Metodología/Enfoque. El análisis se basa en la comparación de las perspectivas éticas sobre la supervivencia humana, considerando las propuestas transhuma nistas de transformación tecnoscientífica y colonización espacial frente a otras visiones filosóficas. Resultados/Hallazgos. Los transhumanistas proponen la colonización espacial y el uso de tecnologías emergentes para asegurar la supervivencia humana. Des tacan la importancia de la transformación tecnoscientífica y la expansión más allá de la Tierra. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. A pesar de las críticas, los transhumanistas defienden que la conquista espacial y el avance tecnoscientífico son esenciales para enfrentar los riesgos existenciales y garantizar un futuro seguro para la humanidad.

Abstract Purpose/Context. The text explores the idea of long-term human survival, which has become a minimal common ethic for transhumanist thinkers since the late 20th century. They propose the technoscientific transformation of humanity, focu sing on the existential risks associated with emerging technologies. In this context, transhumanists assign a crucial role to space exploration and the expansion of humanity into the cosmos as a way to maximize survival chances. Methodology/Approach. The analysis is based on comparing ethical perspectives on human survival, considering the transhumanist proposals of technoscientific transformation and space colonization against other philosophical views. Results/Findings. Transhumanists propose space colonization and the use of emerging technologies to ensure human survival. They emphasize the importance of technoscientific transformation and expansion beyond Earth. Discussion/Conclusions/Contributions. Despite criticism, transhumanists argue that space exploration and technoscientific advancement are essential to face existential risks and guarantee a secure future for humanity.

Resumo Propósito/Contexto. O texto explora a ideia da sobrevivência humana a longo pra zo, que se tornou uma ética comum mínima para os pensadores transhumanistas desde o final do século 20. Eles propõem a transformação tecnocientífica da huma nidade, focando nos riscos existenciais associados às tecnologias emergentes. Nesse contexto, os transhumanistas atribuem um papel crucial à exploração espacial e à expansão da humanidade no cosmos como uma forma de maximizar as chances de sobrevivência. Metodologia/Abordagem. A análise baseia-se na comparação de perspectivas éti cas sobre a sobrevivência humana, considerando as propostas transhumanistas de transformação tecnoscientífica e colonização espacial em relação a outras visões fi losóficas. Resultados/Descobertas. Os transhumanistas propõem a colonização espacial e o uso de tecnologias emergentes para garantir a sobrevivência humana. Eles enfatizam a importância da transformação tecnoscientífica e da expansão além da Terra. Discussão/Conclusões/Contribuições. Apesar das críticas, os transhumanistas argumentam que a exploração espacial e o avanço tecnoscientífico são essenciais para enfrentar os riscos existenciais e garantir um futuro seguro para a humanidade.

Résumé But/Contexte. Le texte explore l'idée de la survie à long terme de l'humanité, qui est devenue une éthique minimale commune pour les penseurs transhumanistes depuis la fin du 20e siècle. Ils proposent la transformation technoscientifique de l'humanité, en se concentrant sur les risques existentiels associés aux technologies émergentes. Dans ce contexte, les transhumanistes attribuent un rôle crucial à l'exploration spatiale et à l'expansion de l'humanité dans le cosmos comme mo yen de maximiser les chances de survie. Méthodologie/Approche. L'analyse repose sur la comparaison des perspectives éthiques sur la survie humaine, en considérant les propositions transhumanistes de transformation technoscientifique et de colonisation spatiale par rapport à d'autres visions philosophiques. Résultats. Les transhumanistes proposent la colonisation de l'espace et l'utilisa tion des technologies émergentes pour garantir la survie humaine. Ils soulignent l'importance de la transformation technoscientifique et de l'expansion au-delà de la Terre. Discussion/Conclusions/Contributions. Malgré les critiques, les transhuma nistes soutiennent que l'exploration spatiale et les progrès technoscientifiques sont essentiels pour faire face aux risques existentiels et garantir un avenir sûr pour l'humanité.