Revista Facultad Nacional de Salud Pública

¿Es posible superar la precariedad laboral de las trabajadoras y los trabajadores del sector salud?

Sobre el currículo oculto: del buen médico, la jerarquía y el maltrato

Resumen Objetivo: Describir las interacciones de algunos estudiantes de dos programas de Medicina en Colombia relacionadas con el currículo oculto. Metodología: Estudio hermenéutico, que utilizó la etnografía y la teoría fundamentada, mediante la aplicación de observación participante en cinco escenarios de práctica y once entrevistas en profundidad. El análisis de los datos se hizo con codificación abierta, axial y selectiva, propias de la teoría fundamentada, lo que generó una matriz del paradigma. Resultados: Estudiar Medicina implica hacer parte de una jerarquía desde inspiradora hasta excesiva. La exigencia de la educación médica por formar un médico incansable e intachable, la competencia para ser admitido a cada rango y el miedo a equivocarse exacerban el funcionamiento negativo de la jerarquía médica. Esta jerarquía se basa en el poder del conocimiento que permite el maltrato. Lo anterior desencadena agotamiento, frustración, desinterés y afecta la ética profesional, aspectos que estropean al médico en formación. Conclusión: El currículo oculto determina la formación del médico más que el currículo formal. Reconocer y reflexionar sobre el currículo oculto desde la comunidad académica permite visibilizar, en futuras reformas curriculares, el papel que este desempeña.

Abstract Objective: To describe the interactions of some students from two Medicine programs in Colombia related to the hidden curriculum. Methodology: Hermeneutic study, which used ethnography and grounded theory, through the application of participant observation in five practice scenarios and eleven in-depth interviews. The data analysis was done with open, axial and selective coding, typical of the grounded theory, which generated a matrix of the paradigm. Results: Studying Medicine implies being part of a hierarchy from inspiring to excessive. The demand of medical education to train a tireless and blameless doctor, the competition to be admitted to each rank and the fear of making mistakes exacerbate the negative functioning of the medical hierarchy. This hierarchy is based on the power of knowledge that allows abuse. The above triggers exhaustion, frustration, lack of interest and affects professional ethics, aspects that spoil the doctor in training. Conclusion: The hidden curriculum determines the doctor's training more than the formal curriculum. Recognizing and reflecting on the hidden curriculum from the academic community makes visible, in future curricular reforms, the role it plays.

Resumo Objetivo: Descrever as interações de alguns alunos de dois cursos de Medicina da Colômbia em relação ao currículo oculto. Metodologia: Estudo hermenêutico, que utilizou etnografia e teoria fundamentada, por meio da aplicação da observação participante em cinco cenários de prática e onze entrevistas em profundidade. A análise dos dados foi feita com codificação aberta, axial e seletiva, típica da teoria fundamentada, que gerou uma matriz do paradigma. Resultados: Estudar Medicina implica fazer parte de uma hierarquia que vai do inspirador ao excessivo. A exigência da formação médica para formar um médico incansável e irrepreensível, a competição para ser admitido em cada posto e o medo de errar exacerbam o funcionamento negativo da hierarquia médica. Essa hierarquia é baseada no poder do conhecimento que permite o abuso. O exposto acima desencadeia esgotamento, frustração, desinteresse e afeta a ética profissional, aspectos que prejudicam o médico em formação. Conclusão: O currículo oculto determina mais a formação do médico do que o currículo formal. Reconhecer e refletir sobre o currículo oculto da comunidade acadêmica torna visível, em futuras reformas curriculares, o papel que ele desempenha.

Resistencia bacteriana a antibióticos en ambientes acuáticos: origen e implicaciones para la salud pública

Resumen El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos a nivel global ha dilucidado otras fuentes diferentes al hospital y la comunidad, donde el agua ha cobrado gran importancia. El ambiente acuático constituye la fuente y el hábitat natural de un gran número de microorganismos, incluyendo bacterias resistentes a antibióticos; así mismo, se considera uno de los principales receptores de antimicrobianos, bacterias resistentes y genes de resistencia a antibióticos provenientes de las actividades humanas. La contaminación del agua con estos contaminantes emergentes tiene implicaciones serias para la salud humana, relacionadas con la diseminación de la resistencia bacteriana y la emergencia de nuevos mecanismos de resistencia. En esta revisión se brinda una descripción global del papel de los ambientes acuáticos en el problema de la resistencia bacteriana, las principales fuentes de contaminación, además del impacto para la salud pública. Ante este panorama, se establece la necesidad de abordar la problemática de la resistencia bacteriana desde la perspectiva de “una salud”, donde a la vigilancia tradicional, enfocada a nivel humano y veterinario, se articule la vigilancia epidemiológica ambiental, principalmente basada en aguas residuales.

Abstract The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics globally has diluted sources other than the hospital and community, where water has taken on great importance. The aquatic environment is the source and natural habitat of a large number of microorganisms, including antibiotic-resistant bacteria, as well as being considered one of the main receptors for antimicrobials, resistant bacteria and antibiotic resistance genes from human activities. Contamination of water with these emerging contaminants has serious implications for human health related to the spread of bacterial resistance and the emergence of new resistance mechanisms. This review provides a global description of the role of aquatic environments in the problem of bacterial resistance, the main sources of contamination, as well as the impact on Public Health. In this context, the need arises to address the problem of bacterial resistance from the perspective of “one health”, where traditional surveillance, focused at the human and veterinary level, is articulated with environmental epidemiological surveillance, mainly in wastewater.

Resumo O incremento alarmante da resistência bacteriana aos antibióticos no nível global tem revelado outras fontes diferentes do hospital e da comunidade, em que a água tem ganho grande importância. O ambiente aquático constitui a fonte e o hábitat natural de um grande número de microrganismos, incluindo bactérias resistentes a antibióticos; é considerado, também, um dos principais receptores de antimicrobianos, bactérias resistentes e genes de resistência a antibióticos provindos das atividades humanas. A poluição da água com esses poluentes emergentes tem sérias implicações para a saúde humana, relacionadas com a disseminação da resistência bacteriana e a emergência de novos mecanismos de resistência. Nesta revisão oferece-se uma descrição global do papel dos ambientes aquáticos na situação problemática da resistência bacteriana, as principais fontes de poluição, além do impacto para a saúde pública. Diante desse panorama, determina-se a necessidade de abordar a problemática da resistência bacteriana desde a perspectiva de “uma saúde” em que a vigilância tradicional, focada nos níveis humano e veterinário, esteja articulada com a vigilância epidemiológica ambiental, principalmente baseada em águas residuais.

Efectividad de un programa para la prevención de consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes universitarios

Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa para prevención de consumo de sustancias en estudiantes de una universidad pública en Cartagena, Colombia. Metodología: Diseño cuasiexperimental, sin grupo control. La muestra fue de 1098 estudiantes de primer semestre de los programas académicos la Universidad de Cartagena. Las edades variaron entre 16 y 27 años (la media es de 7,0; y la desviación estándar, 1,8), con un registro de 472 mujeres (56,9 %) y 358 hombres (43,1 %). El grupo, en su totalidad, recibió el programa psicoeducativo Construyendo Salud, que consta de diez sesiones, de dos horas semanales, que refuerza habilidades sociales, personales y afronta los efectos negativos de las diferentes sustancias, mitos y realidades. Las escalas mostraron adecuada consistencia interna: escala de actitud hacia el consumo, intención hacia el consumo, autoeficacia general, asertividad, enfado, funcionamiento familiar, ansiedad y autoestima. Se compararon puntuaciones antes y después de la intervención, se aplicó t de Student y se aceptaron valores de p< 0,05. Resultados: Participaron 830 estudiantes. Se observó reducción en el consumo de alcohol (77,2 vs. 0,72,7 %; p< 0,05) y se aumentó el consumo de inhalantes (pegante Bóxer®) (5,1 vs. 5,7 %; p< 0,05). La frecuencia se mantuvo similar en el consumo de cannabis (8,4 vs. 11,1 %; p> 0,05), cocaína (5,1 vs. 7,1 %; p> 0,05) e inyectables (4,3 vs. 5,7 %; p> 0,05). Se mejoraron la autoestima (t= 2,29; gl = 824; p< 0,02), el control de emociones (t= 2,13; gl = 813; p< 0,03) y el manejo de ansiedad (t= 3,06; gl = 805; p< 0,01). Conclusión: El programa mostró efectividad en reducir el consumo de alcohol, contuvo el consumo de marihuana y cocaína, fortaleció la autoestima, el control emocional y la ansiedad. No presentó efectividad para prevenir el inicio o la intención del consumo de sustancias.

Abstract Objective: To assess the effectiveness of a program for the prevention of substance use among students at a public university in Cartagena, Colombia. Methodology: Quasi-experimental design, without a control group. The sample consisted of 1098 first-semester students of academic programs at Universidad de Cartagena. Their ages ranged from 16 to 27 years (mean 7.0, standard deviation 1.8), including 472 females (56.9%) and 358 males (43.1%). The entire group participated in the psychoeducational program Construyendo Salud [Building Health], which consists of ten two-hour sessions per week. This program strengthens social and personal skills, and discusses the negative effects of different substances, including myths and realities. The scales showed adequate internal consistency: attitude scale towards consumption, intention towards consumption, general self-efficacy, assertiveness, anger, family functioning, anxiety, and self-esteem. Scores before and after the intervention were compared; student's t-test was applied and p values < 0.05 were accepted. Results: 830 students participated. There was a reduction in alcohol consumption (77.2 vs. 0.72.7%; p < 0.05) and an increase in the consumption of inhalants (Boxer® glue) (5.1% vs. 5.7%; p < 0.05). Frequency remained similar for cannabis (8.4 vs. 11.1 %; p > 0.05), cocaine (5.1 vs. 7.1 %; p > 0.05) and injectables (4.3 vs. 5.7 %; p > 0.05). Self-esteem (t = 2.29; gl = 824; p < 0.02), emotional control (t = 2.13; gl = 813; p < 0.03) and anxiety management (t = 3.06; gl = 805; p < 0.01) improved. Conclusion: The program proved effective in reducing alcohol consumption, restraining marijuana and cocaine use, and strengthening self-esteem, emotional control, and anxiety. However, it was not effective in preventing the initiation or intention of substance use.

Resumo Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de prevenção do consumo de substâncias em estudantes de uma universidade pública em Cartagena, Colômbia. Metodologia: Design quase-experimental, sem grupo de controle. A amostra foi de 1098 estudantes de primeiro semestre dos programas acadêmicos da Universidade de Cartagena. As idades variaram entre 16 e 27 anos (a média é de 7,0 e o desvio-padrão de 1,8), com um registro de 472 mulheres (56,9%) e 358 homens (43,1%). O grupo em sua totalidade participou do programa psico-educativo Construyendo Salud, composto por dez sessões de duas horas semanais, que reforça habilidades sociais, pessoais e encara os efeitos negativos das diferentes substâncias, seus mitos e realidades. As escalas mostraram adequada consistência interna: escala de atitude perante o consumo, intenção perante o consumo, autoeficácia geral, assertividade, enfado, funcionamento familiar, ansiedade e autoestima. Foram comparadas as medições antes e depois da intervenção, aplicou-se t de Student e foram aceitos valores de p < 0,05. Resultados: Participaram 830 estudantes. Observou-se redução no consumo de álcool (77,2 vs. 0,72,7%; p < 0,05) e aumentou o consumo de sustâncias inaladas (cola de sapateiro Bóxer®) (5,1 vs. 5,7%; p < 0,05). A frequência manteve-se semelhante no consumo de cannabis (8,4 vs. 11,1%; p > 0,05), cocaína (5,1 vs. 7,1%; p > 0,05) e injetáveis (4,3 vs. 5,7%; p > 0,05). Houve melhora na autoestima (t = 2,29; gl = 824; p < 0,02), o controle de emoções (t = 2,13; gl = 813; p < 0,03) e o manejo da ansiedade (t = 3,06; gl = 805; p < 0,01). Conclusão: O programa mostrou efetividade na redução do consumo de álcool, conteve o consumo de maconha e cocaína, fortaleceu a autoestima, o controle emocional e a ansiedade. Não apresentou efetividade na prevenção do início ou da intenção do consumo de substâncias.

Intoxicación aguda por plaguicidas: Comparación de características epidemiológicas entre la población rural y urbana

Abstract Objective: To analyze the behavior of pesticide poisoning associated with lethality in rural and urban populations in Colombia from 2007 to 2017. Methodology: Retrospective observational study that included a descriptive cross-sectional study and an ecological design that analyzed aggregate measures of morbidity, mortality, and risk attributable to the population in rural and urban areas. In the cross-sectional study, the relative risk was estimated to measure the factors associated with lethality among intoxications using Poisson regression with logarithmic function. For the time series, the trends were established with simple linear regression, and the seasonal decomposition was performed using the multiplicative model. Autocorrelations were tested using the Box-Ljung statistic. Results: Between 2007-2017; 89 490 cases were reported. The Morbidity due to poisoning showed a higher proportion in the rural population 36.03 cases per 100 000; this indicator was three times higher than in urban areas (12.33 cases per 100 000). The mortality rates in rural and urban areas were 1.00 and 0.13 cases per 100 000, respectively. The relative risk of fatality in case of intoxication was associated with the intention of suicide in the rural population Relative Risk (RR): 5.9 (95% CI: 5.0-6.9). Conclusion: A higher proportion of lethality associated with these events occurred in populations living in rural areas and reporting cases of suicidal intent. In addition, morbidity and mortality due to pesticide poisoning had the highest proportion in rural areas and a growing trend over time.

Resumen Objetivo: Analizar el comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas en poblaciones rurales y urbanas asociadas a la letalidad en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó: un estudio descriptivo transversal y un diseño ecológico que analizó medidas agregadas de morbilidad, mortalidad y riesgo atribuibles a la población en áreas rurales y urbanas. En el estudio transversal se estimó el riesgo relativo para medir los factores asociados a la letalidad entre las intoxicaciones mediante regresión de Poisson con función logarítmica. Para la serie de tiempo, las tendencias se establecieron con regresión lineal simple y la descomposición estacional se realizó mediante el modelo multiplicativo. Las autocorrelaciones se probaron mediante el estadístico Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; Se notificaron 89 490 casos. La Morbilidad por intoxicación presentó mayor proporción en la población rural 36,03 casos por 100 000; este indicador fue tres veces mayor que en las áreas urbanas (12,33 casos por 100 000). Las tasas de mortalidad en el área rural y urbana fueron de 1,00 y 0,13 casos por 100 000, respectivamente. El riesgo relativo de fatalidad en caso de intoxicación se asoció con la intención de suicidio en la población rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusión: Una mayor proporción de letalidad asociada a estos eventos ocurrió en poblaciones que viven en áreas rurales y reportan casos de intención suicida. Además, la morbilidad y mortalidad por intoxicación por plaguicidas tuvo la mayor proporción en las zonas rurales y una tendencia creciente en el tiempo.

Resumo Objetivo: Analisar o comportamento das intoxicações por agrotóxicos em populações rurais e urbanas associadas à letalidade na Colômbia durante 2007-2017. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo que incluiu: estudo transversal descritivo e delineamento ecológico que analisou medidas agregadas de morbidade, mortalidade e risco atribuíveis à população em áreas rurais e urbanas. No estudo transversal, o risco relativo foi estimado para medir os fatores associados à letalidade entre as intoxicações por meio da regressão de Poisson com função logarítmica. Para as séries temporais, as tendências foram estabelecidas com regressão linear simples e a decomposição sazonal foi realizada usando o modelo multiplicativo. As autocorrelações foram testadas usando a estatística Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; 89.490 casos foram notificados. A Morbidade por intoxicação apresentou maior proporção na população rural 36,03 casos por 100.000; este indicador foi três vezes superior ao das zonas urbanas (12,33 casos por 100 000). As taxas de mortalidade nas áreas rural e urbana foram de 1,00 e 0,13 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. O risco relativo de fatalidade em caso de intoxicação associou-se à intenção de suicídio na população rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusão: Maior proporção de letalidade associada a esses eventos ocorreu em populações residentes em áreas rurais e com relato de casos de intenção suicida. Além disso, a morbimortalidade por intoxicação por agrotóxicos teve maior proporção na zona rural e tendência crescente ao longo do tempo.

Los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de alta complejidad

Resumen Objetivo: Establecer y cuantificar los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de Medellín de alta complejidad de Medellín, entre 2013 y 2018, valorar su importancia y modelar la estancia esperada. Metodología: Estudio observacional analítico retrospectivo de datos agregados. Siguiendo el método paso a paso, se corrieron siete modelos con estancia hospitalaria media como variable dependiente y las respectivas variables independientes: complejidad, oportunidad de apoyos diagnósticos, disponibilidad de insumos, casos de estancia prolongada y capacidad financiera. Se seleccionó el mejor modelo usando los criterios de ajuste Akaike e información Bayesiana, junto con las medidas de significancia global y significancia individual de los coeficientes. Se realizaron pruebas estadísticas de validez del modelo y se calcularon los coeficientes estandarizados. Resultados: Los valores medios de las variables más relevantes y su desviación estándar (de) fueron: estancia hospitalaria media, 8,09 días (de = 0,40); complejidad por consumo de recursos, 1,28 unidades (de = 0,07); apoyos diagnósticos, 90,74 mil estudios (de = 10,05); casos de estancia extrema, 4,36 % (de = 0,70), y complejidad por casuística, 1 (de = 0,03). Significancia global F = 55,2, p< 0,001. Significancia de los coeficientes: complejidad por consumo de recursos, p< 0,01; apoyos diagnósticos y casos de estancia extrema, p< 0,001; complejidad por casuística, p< 0,05. Coeficientes estandarizados: complejidad por consumo de recursos, 0,35; apoyos diagnósticos, 0,35; casos de estancia extrema, 0,26, y complejidad por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusión: Los determinantes de la estancia hospitalaria en orden de importancia son: complejidad por consumo de recursos, apoyos diagnósticos, casos de estancia extrema, complejidad por casuística, inventario disponible y ganancias brutas.

Abstract Objective: To establish and quantify the determinants of hospital stay in a high complexity university hospital in Medellin between 2013 and 2018, assess their importance, and model the expected length of stay. Methodology: Retrospective analytical observational study of aggregate data. While following the method step by step, seven models were used, where mean hospital stay was the dependent variable and the respective independent variables were complexity, timeliness of diagnostic procedures, availability of supplies, cases of prolonged stay and financial capacity. The best model was selected using the Akaike and Bayesian information criterion, along with measures of both overall significance and individual significance of the coefficients. Statistical tests of model validity were performed and standardized coefficients were calculated. Results: The mean values of the most relevant variables and their standard deviation (SD) were: mean hospital stay, 8.09 days (SD = 0.40); complexity by resource consumption, 1.28 units (SD = 0.07); diagnostic procedures, 90.74 thousand studies (SD = 10.05); cases of extremely prolonged stay, 4.36% (SD = 0.70), and complexity by casuistry, 1 (SD = 0.03). Overall significance: F = 55.2, p < 0.001. Significance of coefficients: complexity by resource consumption, p < 0.01; diagnostic procedures and cases of extremely prolonged stay, p < 0.001; complexity by casuistry, p < 0.05. Standardized coefficients: complexity by resource consumption, 0.35; diagnostic procedures, 0.35; cases of extremely prolonged stay, 0.26; and complexity by casuistry, 0.24. Adjusted R2 0.82. Conclusion: In order of importance, the determinants of hospital stay are complexity by resource consumption, diagnostic procedures, extremely prolonged stay, complexity by casuistry, available inventory and gross profit.

Resumo Objetivo: Estabelecer e quantificar os determinantes da permanência hospitalar em um hospital universitário de alta complexidade de Medellín, entre 2013 e 2018, valorar sua importância e fazer a modelação da permanência esperada. Metodologia: Estudo observacional analítico retrospectivo de dados agregados. Seguindo o método passo a passo, foram aplicados sete modelos com permanência hospitalar média como variável dependente e as respectivas variáveis independentes: complexidade, oportunidade de apoios diagnósticos, disponibilidade de insumos, casos de permanência prolongada e capacidade financeira. Selecionou-se o melhor modelo usando os critérios de ajuste Akaike e informação Bayesiana, junto com as medidas de significância individual dos coeficientes. Realizaram-se provas estatísticas de validade do modelo e calcularam-se os coeficientes padronizados. Resultados: Os valores médios das variáveis mais relevantes e seu desvio-padrão (DP) foram: permanência hospitalar média, 8.09 dias (DP = 0,40); complexidade por consumo de recursos, 1,28 unidades (DP = 0,07); apoios diagnósticos, 90,74 mil estudos (DP = 10,05); casos de permanência extrema, 4,36 % (DP = 0,70), e complexidade por casuística, 1 (DP = 0,03). Significância global F = 55,2, p < 0,001. Significância dos coeficientes: complexidade por consumo de recursos, p < 0,01; apoios diagnósticos e casos de permanência extrema p < 0,001; complexidade por casuística, p < 0,05. Coeficientes padronizados: complexidade por consumo de recursos, 0,35; apoios diagnósticos, 0,35; casos de permanência extrema, 0,26 e complexidade por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusão: Os determinantes da permanência hospitalar em ordem de importância são: complexidade por consumo de recursos, apoios diagnósticos, casos de permanência extrema, complexidade por casuística, inventário disponível e lucros brutos.

Elementos constitutivos de una universidad saludable: Una Perspectiva de la comunidad de la Universidad del Valle

Abstract Objective: A Health Promoting University seeks to encourage a culture of health care, quality of life, and well-being in its community. This study analyzes the perspective of the university community on concepts related to a Healthy University. Methodology: An exploratory cross-sectional study was conducted at Universidad del Valle, a public university located in Cali, Valle del Cauca, in the Southwest of Colombia. In March and May 2021, the survey "Concepts of health, Health Promoting University and constituent elements for the formulation of an institutional policy of Healthy University" was applied. The target population was the university community, involving professors, students, and university administration. For the data analysis, the technique of segmentation by two-stage cluster and the study of main components were used. Results: The total number of participants was 1435, with a median age of 29 years. Most participants chose the meaning of health as "Eating healthy and balanced" and "Feeling good about the person you are, most of the time." The concept selected for Health Promoting University was "one that works for a culture of health care through social and environmental interventions aimed at improving the quality of life." On the other hand, "Quality, Inclusive and Equitable Education" was chosen as a fundamental constitutive element of a Health Promoting University policy. Conclusions: It was observed that, regarding lifestyles, participants' mindsets shifted from traditional health biologistic imaginaries to integral health concepts, giving notable prevalence to mental health. Our results showed the perspective of the university community members, including the differences between the students, professors, and administrators regarding concepts related to a Health Promoting University.

Resumen Objetivo: Una universidad que promueve la salud busca fomentar una cultura del cuidado de la misma, de su calidad de vida y del bienestar en su comunidad. Este estudio analiza la perspectiva de la comunidad universitaria en torno a conceptos relacionados con una universidad saludable. Metodología: Se realizó un estudio exploratorio de tipo transversal en la Universidad del Valle, universidad pública ubicada en Cali, Valle del Cauca, al suroccidente de Colombia. En marzo y mayo de 2021 se realizó la encuesta "Conceptos de salud y elementos constitutivos para la formulación de una política institucional universitaria promotora de salud". La población objetivo fue la comunidad universitaria, integrada por profesores, estudiantes y personal administrativo. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de segmentación por conglomerados en dos etapas y el estudio de los componentes principales. Resultados: El número total de participantes fue de 1435, con edad media de 29 años. La mayoría de los participantes escogieron el significado de salud en función de "comer sano y equilibrado" y "sentirse bien con uno mismo la mayor parte del tiempo". El concepto seleccionado para definir una universidad promotora de la salud fue "aquella que trabaja por una cultura del cuidado de la salud mediante intervenciones sociales y medioambientales dirigidas a mejorar la calidad de vida". Por otra parte, se escogió "una educación de calidad, inclusiva y equitativa" como elemento constitutivo fundamental de una política universitaria promotora de la salud. Conclusiones: Se observó que la perspectiva de los participantes pasó de enforcarse en los imaginarios biologistas de la salud tradicional hacia conceptos de salud integral, dando relevancia notable a la salud mental, lo cual es consistente con los postulados de la OMS y su plan de acción en temas de salud mental para 2013-2030.

Resumo Objetivo: Uma universidade que promove a saúde procura incentivar uma cultura do seu cuidado, da qualidade de vida e do bem-estar em sua comunidade. Este estudo analisa a perspectiva da comunidade universitária ao redor de conceitos relacionados com uma universidade saudável. Metodologia: Realizou-se um estudo exploratório de tipo transversal na Universidade del Valle, universidade pública localizada em Cali, Valle del Cauca, no sudoeste da Colômbia. Em março e maio de 2021 realizou-se a enquete “Conceptos de salud y elementos constitutivos para la formulación de uma política institucional universitaria promotora de salud”. A população-alvo foi a comunidade universitária, composta por professores, estudantes e pessoal administrativo. Para a análise dos dados utilizou-se a técnica de segmentação por conglomerados em duas etapas e o estudo dos componentes principais. Resultados: O número total de participantes foi de 1435, com idade média de 29 anos. A maioria dos participantes escolheram o significado de saúde em função da “alimentação saudável e equilibrada” e de “sentir-se bem consigo mesmo a maior parte do tempo”. O conceito selecionado para definir uma universidade promotora da saúde foi “aquela que trabalha por uma cultura do cuidado da saúde por meio de intervenções sociais e do meio-ambiente encaminhadas a melhorar a qualidade de vida”. Por outra parte, escolheu-se “uma educação de qualidade, inclusiva e equitativa” como elemento constitutivo fundamental de uma políticas universitária promotora da saúde. Conclusões: Observou-se que a perspectiva dos participantes passou de se focar nos imaginários biologistas da saúde tradicional para os conceitos de saúde integral, dando relevância notável à saúde mental, o que está em concordância com os postulados da OMS e seu plano de ação em temas de saúde mental para 2013-2030.

Ingesta dietética y patrón alimentario de las mujeres en periodo de gestación y lactancia de los pueblos indígenas de Colombia. Problemática que requiere urgente atención

Resumen Objetivo: Analizar el patrón alimentario y el riesgo de deficiencia en la ingesta usual de energía y nutrientes de las mujeres gestantes y lactantes de algunos pueblos indígenas. Metodología: Estudio descriptivo transversal, con información del componente de ingesta dietética tomada del Estudio nacional de la situación alimentaria y nutricional de los pueblos indígenas de Colombia, realizado entre 2013 y 2019, que incluyó 1028 mujeres indígenas gestantes (319) y lactantes (709), de las regiones norte y sur del país. Resultados: Se encontró una proporción superior al 90 % (Desviación estándar = 0,04) de gestantes y lactantes con consumo inferior al recomendado de calorías (p= 0,038). Alrededor del 70 % de las gestantes y lactantes no consumió lácteos el día anterior a la encuesta, y 50 % no consumió frutas y verduras. Con respecto a los micronutrientes, se encontraron, en las gestantes y lactantes, altas prevalencias del riesgo de deficiencia en la ingesta de vitamina C (50,3 y 80,2 %), folatos (80,4 y 95,1 %), zinc (87,6 y 96,3 %), hierro (88,9 y 68,6 %) y calcio (87,5 y 98,5 %). Conclusión: El consumo de alimentos y nutrientes en las mujeres indígenas gestantes y lactantes es deficiente en nutrientes claves para mantener su estado de salud y proporcionar los nutrientes necesarios a su bebé, y su patrón alimentario se clasifica como no saludable.

Abstract Objective: To analyze the dietary pattern and deficiency risk in the usual energy and nutrient intake of pregnant and lactating women from some indigenous peoples. Methodology: Cross-sectional descriptive study, with information from the dietary intake component taken from the National Survey of the food and nutritional situation of indigenous peoples in Colombia, conducted between 2013 and 2019, which included 1,028 pregnant (319) and lactating (709) indigenous women from the northern and southern regions of the country. Results: A proportion higher than 90% (SD = 0.04) of pregnant and lactating women with lower than recommended calorie intake was found (p = 0.038). Around 70% of pregnant and lactating women had no any dairy products the day before the survey, and 50% did not eat fruits and vegetables. Regarding micronutrients, high prevalence of deficiency risk in the intake of vitamin C (50.3 and 80.2%), folate (80.4 and 95.1%), zinc (87.6 and 96.3%), iron (88.9 and 68.6%) and calcium (87.5 and 98.5%) was found in pregnant and lactating women. Conclusion: Food and nutrient intake in pregnant and lactating indigenous women is deficient in key nutrients to maintain their general health and provide the necessary nutrients to their babies. Their dietary pattern is considered unhealthy.

Resumo Objetivo: Analisar o padrão alimentar e o risco de deficiência na ingestão usual de energia e nutrientes das mulheres gestantes e lactantes de alguns povos indígenas. Metodologia: Estudo descritivo transversal, com informação do componente de ingesta dietética tirada do Estudo nacional da situação alimentar e nutricional dos povos indígenas da Colômbia, realizado entre 2013 e 2019, que incluiu 1028 mulheres indígenas gestantes (319) e lactantes (709) das regiões norte e sul do país. Resultados: Encontrou-se uma proporção superior a 90% (Desvio-padrão = 0,04) de gestantes e lactantes com consumo inferior ao recomendado em calorias (p = 0,038). Ao redor de 70% das gestantes e lactantes não consumiu lácteos no dia prévio à enquete, e 50% não consumiu frutas e verduras. No que se refere aos micronutrientes, acharam-se nas gestantes e lactantes altas prevalências de risco de deficiência na ingestão de vitamina C (50,3 e 80,2 %), folatos (80,4 e 95,1 %), zinco (87,6 e 96,3 %), ferro (88,9 e 68,6 %) e cálcio (87,5 e 98,5 %). Conclusão: O consumo de alimentos e nutrientes nas mulheres indígenas gestantes e lactantes é deficiente em nutrientes-chave para manter seu estado de saúde e proporcionar os nutrientes necessários para o bebê; seu padrão alimentar classifica-se como não saudável.

Programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo entre el personal sanitario: una revisión sistemática de la literature

Abstract Objective: To identify the effect of workplace health promotion activities (WHPA) on the health status of health personnel. Methodology: A systematic literature review was performed. Six computerized databases were used to search for studies on the effect of at least one health promotion activity on the health status of health personnel. Studies were included if they were published in peer-reviewed and indexed journals and were written either in English, Spanish, or Portuguese. Information such as study population, sample size, type of study, outcome, and health promotion activities performed were extracted from each publication. All the included articles were measured in terms of their methodological quality, including the risk of bias. Results: Lower scores on perceived stress, emotional exhaustion, and mood symptoms were reported. An improvement in sleep hours and quality and a reduction in dietary sodium intake were informed. Improvements in participants’ dietary habits, weight loss, and body fat percentage, along with increased physical activity and a reduction in pain levels were reported. A reduction in the prevalence of cigarette smoking was found. Conclusions: WHPAs can enhance physical and mental health, and overall well-being, and encouraging healthier behaviors among health personnel. Most of the studies targeting mental health focused their efforts primarily on reducing healthcare workers’ perceived stress. WHPAs that addressed both diet and physical activity behaviors were more effective at improving weight outcomes than those that used only one approximation. Overall, this study offers valuable information on the impact of worksite-based health promotion interventions, including the effect of different strategies applied.

Resumen Objetivo: Identificar el efecto de las actividades de promoción de la salud en el lugar de trabajo (APST) sobre el estado de salud del personal sanitario. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se utilizaron seis bases de datos computarizadas para buscar estudios sobre el efecto de al menos una actividad de promoción de la salud en el estado de salud del personal sanitario. Se incluyeron los estudios publicados en revistas revisadas por pares e indexadas y escritos en inglés, español o portugués. De cada publicación se extrajo información como la población del estudio, el tamaño de la muestra, el tipo de estudio, el resultado y las actividades de promoción de la salud realizadas. Se analizaron todos los artículos incluidos en términos de su calidad metodológica, teniendo en cuenta el riesgo de sesgo. Resultados: Se registraron puntuaciones menos elevadas en el estrés percibido, agotamiento emocional y alteración del estado de ánimo. Se informó de una mejoría en las horas y la calidad del sueño, y de una reducción de la ingesta de sodio en la dieta. Se registraron mejorías en los hábitos alimentarios de los participantes, pérdida de peso y porcentaje de grasa corporal, así como un aumento de la actividad física y una reducción de los niveles de dolor. Se observó una reducción de la prevalencia del tabaquismo. Conclusiones: Las AMPS pueden mejorar la salud física y mental, así como el bienestar general, y fomentar comportamientos más saludables entre el personal sanitario. La mayoría de los estudios dirigidos a la salud mental centraron sus esfuerzos principalmente en reducir el estrés percibido por el personal sanitario. Las AMPS que abordaron tanto los comportamientos relacionados con la alimentación como con la actividad física fueron más eficaces a la hora de mejorar los resultados en cuanto al peso que las que sólo utilizaron una aproximación. En general, este estudio ofrece información valiosa sobre el impacto de las intervenciones de promoción de la salud en el lugar de trabajo, así como el efecto de las distintas estrategias aplicadas

Resumo Objetivo: Identificar o efeito das atividades de promoção da saúde no local de trabalho (APST) sobre o estado de saúde do pessoal sanitário. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura. Utilizaram-se seis bases de dados computadorizadas para procurar estudos sobre o efeito de pelo menos uma atividade de promoção da saúde no estado da saúde do pessoal sanitário. Incluíram-se os estudos publicados em revistas revisadas por pares e indexadas e escritos em inglês, espanhol ou português. De cada publicação coletou-se informação como a população do estudo, o tamanho da amostra, o tipo de estudo, o resultado e as atividades de promoção da saúde realizadas. Analisaram-se todos os artigos incluídos em termos de sua qualidade metodológica, levando em consideração o risco de viés. Resultados: Registraram-se números menos elevados no estresse percebido, esgotamento emocional e alteração do estado de ânimo. Foi informada uma melhora nas horas e na qualidade do sono, e uma redução da ingesta de sódio na dieta. Registraram-se melhoras nos mejorías en los hábitos alimentarios de los participantes, pérdida de peso y porcentaje de grasa corporal, así como un aumento de la actividad física y una reducción de los niveles de dolor. Se observó una reducción de la prevalencia del tabaquismo. Conclusiones: Las APST pueden mejorar la salud física y mental, así como el bienestar general, y fomentar comportamientos más saludables entre el personal sanitario. La mayoría de los estudios dirigidos a la salud mental centraron sus esfuerzos principalmente en reducir el estrés percibido por el personal sanitario. Las APST que abordaron tanto los comportamientos relacionados con la alimentación como con la actividad física fueron más eficaces a la hora de mejorar los resultados en cuanto al peso que las que sólo utilizaron una aproximación. En general, este estudio ofrece información valiosa sobre el impacto de las intervenciones de promoción de la salud en el lugar de trabajo, así como el efecto de las distintas estrategias aplicadas.