Revista Med

PERCEPCIÓN VISUAL DEL RANGO DE COLOR: DIFERENCIAS ENTRE GÉNERO Y EDAD

La percepción del color constituye una de las ventajas de adaptación proporcionadas por el desarrollo evolutivo. Es uno de los mecanismos más importantes de señalización biológica y una auténtica fuente por medio de la cual los organismos obtienen información acerca del entorno. Existen factores como la edad y el sexo, ajenos al propio mecanismo fisiológico, que podrían afectar esta percepción, debido a la presencia de receptores de estrógeno en la retina. En este documento se presentan los resultados de un estudio de observación, diseñado para determinar la influencia del sexo, la edad y la presencia de defectos visuales en la percepción del color en los individuos. El montaje se basó en generar un efecto cromático en la mitad de una tarjeta trapezoidal blanca que recibe el reflejo de la otra cara, de color magenta, iluminada únicamente con luz blanca. Se tomaron datos de 561 personas (289 mujeres y 272 hombres), con edades entre 4 y 71 años. Tanto los hombres como las mujeres entre los 9 y 35 años percibieron tonalidades más claras que individuos de mayores edades (porcentaje magenta <50%), probablemente porque el proceso de oscurecimiento de la córnea y del cristalino en las personas mayores de 35 años ocasiona una tendencia a distinguir tonos más oscuros. Las mujeres distinguieron tonos más oscuros (46-50% magenta) que los hombres (38-44%), siendo significativas las diferencias en los intervalos de edad entre 9 y 13 años (p=0,04) y entre 14 y 18 años (p=0,03), que coinciden con el inicio de los cambios hormonales, en el primer caso para mujeres y en el segundo para hombres.

Color perception represents a major adaptive advantage which has been given by evolutionary pathways. It is such an important mechanism of biological signaling, a source of information from the environment. There are external factors other than those related with physiological processes influencing such perception, like sex and gender, due to the presence of estrogens receptors on the retina. The results of a test, designed to distinguish influences of sex, gender and eye diseases upon color perception are presented. The experimental device consisted of accomplishing a chromatic effect in one half of a trapezoidal white card receiving reflection from the other half, which is magenta in color, irradiated with white light. Data from 561 people (289 women and 272 men), whose ages are in the range of 4-71 years were taken. Men and women whose age ranged between 9 and 35 years old perceived lighter tonalities (magenta percentage <50%) than older people. Probably darkening of cornea and lens in people over 35 years old lead to a tendency of perceiving duskier colors. Moreover, women perceive darker colors (46-50% magenta) than men (38-44% magenta). Significant differences were found between ages ranging from of 9-13 (p=0,04) and from 14-18 years old (p=0,03); these ranges coincide with the beginning of hormonal changes, the first age range associated to women, and the second one linked to men

EFECTO IN VITRO DEL LITIO SOBRE LA EXCITABILIDAD DE LA PREPARACIÓN FRÉNICO-DIAFRAGMA DE RATA Y SU RELACIÓN CON EL TEMBLOR

En la práctica clínica un común efecto adverso del litio es la aparición de temblor en reposo. Actualmente no existe una explicación satisfactoria de este fenómeno, por lo que se dificulta su manejo. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del litio sobre la excitabilidad de la unión neuromuscular en una preparación in vitro, con el fin de dilucidar un mecanismo periférico que contribuya al entendimiento de la etiología del temblor inducido por litio. Para ello se expuso la preparación frénico diafragma de rata a concentraciones ascendentes de litio (0,25 mmol/l a 8 mmol/l). La preparación se sometió a estimulo directo e indirecto y se midieron, como indicadores de excitabilidad, la frecuencia de estímulo mínima necesaria para desencadenar un tétanos perfecto, el voltaje mínimo necesario para generar una respuesta regular y la presencia de actividad espontánea de la preparación. El grupo control se sometió al mismo tiempo y protocolo de estimulación en ausencia de litio. Se utilizaron pruebas no paramétricas para evidenciar diferencias significativas. Se observó un aumento en la frecuencia de estímulo mínima necesaria para desencadenar un tétanos perfecto, comparada con el control, tanto con estimulación directa (p=0) como indirecta (p=0,014); no se observó un cambio significativo en el voltaje mínimo necesario para generar una respuesta regular, ni se observó actividad espontánea en la preparación. Los resultados nos permitieron concluir que el litio no aumenta la excitabilidad de la preparación neuromuscular in vitro y, por lo tanto, no predispone a la aparición de temblor, lo cual sugiere que el temblor no se explica por un mecanismo periférico.

One of the most common adverse effects detected with the use of lithium in clinical practice is tremor. Currently the explanation for this phenomenon is incomplete; therefore, its treatment is difficult. This study evaluated the lithium's effect on neuromuscular junction excitability using an in vitro preparation. In order to investigate a peripheral mechanism that could explain lithium induced tremor. The in vitro rat phrenic nerve-diaphragm preparation was exposed to increasing concentrations of Lithium (0,25 - 8 mmol/l). The preparation excitability was assessed under direct and indirect stimulation by measuring both the minimal stimulating frequency necessary to achieve a completely fused tetanus and the minimal stimulating voltage necessary to achieve a regular contractile response. We also looked for spontaneous contractile activity. Finally, nonparametric tests were used to detect differences between control and lithium groups. An increase on the minimal frequency necessary to achieve a completely fused tetanus compared with control was detected under direct stimulation (p=0,000) and under indirect stimulation (p=0,014). We did not detect a significant change on the minimal voltage necessary to achieve a regular contractile response nor a spontaneous activity in the preparation. In our experimental model Lithium does not increase the excitability of the neuromuscular phrenic nerve-diaphragm preparation; therefore, it does not predispose to tremor development. In view of our finding, our study suggests that lithium tremor is not caused by a peripheral mechanism of action of the drug.

PERFILES HEMATOLÓGICOS E HIDROELECTROLÍTICOS EN SUJETOS SEDENTARIOS DURANTE EJERCICIO DE RESISTENCIA: EFECTO DE LA HIDRATACIÓN

Prevenir la deshidratación durante el ejercicio, ingiriendo regularmente fluidos, es indispensable para asegurar un bienestar físico y mental en los sujetos; los estudios referentes al tema se centran en deportistas, dejando de lado la población sedentaria. El objetivo de este trabajo fue determinar los cambios en variables hematimétricas e hidroelectrolíticas en sujetos sedentarios a 2.600 metros sobre el nivel del mar, ante la ingesta de dos tipos de hidratación durante noventa minutos de ejercicio en bicicleta al 50%-60% del consumo pico de oxígeno (VO2pico). En el estudio participaron treinta voluntarios sanos de ambos sexos, con edades entre los veinte y cuarenta años, que se distribuyeron en tres grupos; todos fueron sometidos a ejercicio en bicicleta, proporcionándoles, según protocolo de la American College of Sports Medicine (ACSM), hidratación con agua a un grupo, con bebida con contenido en carbohidratos a otro y ningún tipo de hidratación al tercero. Se les tomó muestras de sangre antes, durante y después del ejercicio, para hacer mediciones de hemoglobina, hematocrito, cambios de volumen plasmático, osmolaridad plasmática y concentración de sodio y potasio. Se pudo observar que el ejercicio físico con las características planteadas no produjo estrés orgánico suficiente como para llevar a estados de deshidratación y, que a pesar de producir descensos leves en el peso corporal, no se afectó el balance electrolítico del organismo. La hidratación con agua generó cambios leves en la concentración de sodio, hecho que no se observó con la hidratación con bebida que contiene carbohidratos más electrolitos. Se puede concluir que ejercicio físico en bicicleta realizado durante noventa minutos a una intensidad del 50% al 60% del VO2pico en sujetos sedentarios se tolera adecuadamente, generando descensos leves en el peso corporal y que el protocolo de hidratación recomendado por la ACSM es adecuado para sujetos sedentarios

To prevent dehydration during exercise, consuming fluids regularly is indispensable to assure physical and mental well-being in people; the studies regarding the topic centre on sportsmen, stopping of side the sedentary population. To determine changes in hematological and hydroelectrolitical variables in sedentary subjects to 2.600 m.u.s.l., before ingestion of two types of hydration, during ninety minutes of exercise in bicycle to 50 - 60 % VO2peak. Thirty healthy volunteers of both sexes took part, between 20 and 40 years distributed in three groups, to each of which there was assigned a type of hydration (not hydration, water or sports drink). It was measured hemoglobin, hematocrit, plasmatic volume changes, osmolarity and plasmatic sodium and potassium concentration. The subjects surrendered the exercise in bicycle, providing to them hydration like American College of Sports Medicine (ACSM), and taking blood samples earlier, during and after the test. The physical exercise with the raised characteristics does not produce sufficient organic stress to take dehydration states, which in spite of producing light descents in the corporal weight, don't affect electrolytic balance of the organism. The hydration with water generated light changes in the concentration of sodium which didn't happen when It hydrate with a sports drink. Static bicycle exercise surrendered by sedentary people during ninety minutes to an intensity of 50 - 60% VO2peak , is well tolerated with minimum reduce in body Weight, The protocol of hydration recommended by the ACSM is adapted to use in sedentary subjects

CARACTERÍSTICAS HEMATOLÓGICAS DE DONANTES DE SANGRE DE BOGOTÁ, D.C., COLOMBIA (2.600 M)

Detectar los estados carenciales de hierro en personas que viven en regiones situadas a gran altitud es difícil, debido al estímulo eritropoyético adicional que genera la hipoxia hipobárica. El objetivo de este estudio fue describir las características hematológicas de una población de sujetos sanos residentes en Bogotá, D.C., situada a 2.600 m sobre el nivel del mar, por medio de las principales pruebas hematológicas que actualmente están siendo consideradas para evaluar estados carenciales de hierro: valoración de la hemoglobina (Hb), del hematocrito (Hto), de la ferritina sérica (FS), del receptor soluble de transferrina (RsTf) y del índice receptor de transferrina-ferritina (RsTf-FS). La población estudiada fue de 32 hombres y 27 mujeres donantes del Hemocentro Distrital. Aun cuando los valores de la Hb, el Hto y la FS fueron altos, el índice RsTf-FS detectó que el 29% tenían deficiencia de hierro en fase I, el 59% en fase II y sólo el 12% presentaban unos adecuados depósitos de hierro. Estos resultados permitieron correlacionar significativamente y en forma positiva, la FS con la Hb, pero no el índice RsTf-FS con la Hb, por lo cual y aunque costosa, la determinación del índice RsTf-FS es una excelente herramienta para la detección de deficiencias de hierro.

Identifying iron depletion in the population living at a moderate altitude is difficult because of the additional erythropoietic enhance generated by hypobaric hypoxia. The object of this research was to hematological describe a healthy population, natives and/or residents of Bogotá (2.600m) through primary hematological tests that are actually being considered to evaluate iron depletion status. The lab tests included the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritine (FS), soluble serum transferrin receptor (sTfR), and (sTfR-FS Index). The studied population consisted of 32 men and 27 women, blood donors of the Hemocentro Distrital. Although the Hb, Hct, and Fs were high, the sTfR-FS Index detected that 29% had iron depletion in phase I, 59% in phase II and only 12% had the right amount of iron. There was a positive correlation between FS and Hb but not between the sTfR-FS Index and Hb

VALIDEZ DE LOS MARCADORES DE SEVERIDAD EN LA PREDICCIÓN DE MORTALIDAD EN PANCREATITIS AGUDA

El objetivo del presente estudio fue determinar la validez de los marcadores de severidad como APACHE II, escala de Ranson y clasificación de Balthazar en la predicción de la mortalidad en los pacientes con pancreatitis aguda. Se trata de un estudio observacional descriptivo de cohorte histórico con base en los registros de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que ingresaron a las unidades de cuidado intensivo posquirúrgicas del Hospital Universitario Clínica San Rafael y del Hospital Militar Central desde noviembre de 1999 hasta noviembre del 2005. Se analizó la información de 57 pacientes, encontrándose una mortalidad del 19,3%; el APACHE II en relación con la mortalidad mostró un área bajo la curva de 0,847 con un I.C. 95 % (0,7415 - 0,9541), superior al Ranson a las 48 horas con una área bajo la curva de 0,687 y un IC 95% de (0,5518 a 0,8085). No se encontró una asociación con el puntaje de Ranson al ingreso, ni con la clasificación de Balthazar; las curvas ROC para APACHE II y Ranson a las 48 horas no mostraron diferencias en sus áreas, encontrándose una mayor tendencia en la validez de la escala de APACHE II. Los marcadores que mostraron una mayor validez en la predicción de la mortalidad fueron el puntaje de APACHE II y el puntaje de Ranson a las 48 horas, siendo el Apache II el que mostró una mejor tendencia a la discriminación, sin diferencias significativas entre los dos puntajes.

The objective of this study was to determine the validity of the markers of severity like APACHE II, score of Ranson and classification of Balthazar in the prediction of mortality in the patients with acute pancreatitis. Historical descriptive observational study of cohorte with base in the registries of the patients with diagnosis of acute pancreatitis from November of 1999 to November of the 2005, that entered the surgical units of intensive care of the Hospital Universitario Clínica San Rafael and Hospital Militar Central. We analyze the information of 57 patients being a mortality of 19,3%, APACHE II in relation to mortality showed an area under the curve of 0,847 with a I.C. 95% (0,7415 - 0,9541) superior to the Ranson to the 48 hours with an area under the curve of a 0,687 and IC 95% of (0,5518 to 0,8085); was not an association with the score of Ranson to the entrance nor with the classification of Balthazar, curves ROC for APACHE II and Ranson to the 48 hours did not show to differences in their areas, being a greater tendency in the validity of the scale of APACHE II. In the present study the markers that showed a greater validity in the prediction of mortality were the score of APACHE II and the score of Ranson to the 48 hours, being Apache II the one that both showed one better tendency the discrimination without significant differences between scores

FRECUENCIA DE ALERGIA AL LÁTEX EN TRABAJADORES DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL DE BOGOTÁ, COLOMBIA, EN EL AÑO 2005

La hipersensibilidad al látex es un problema médico que cada vez afecta más pacientes. Desde el punto de vista ocupacional, más de la mitad de los casos pertenecen al sector salud y como no tenemos conocimiento de estudios en Latinoamérica o en Colombia, consideramos importante determinar la frecuencia en nuestra población hospitalaria. El protocolo de investigación para este trabajo fue presentado y aprobado por la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada y por el Comité de Ética del Hospital Militar Central. Se diseñó un formato de recolección de datos para encuestar 808 pacientes y previo consentimiento informado, se seleccionaron de manera aleatoria 205 pacientes a quienes se les realizó la prueba de pinchazo con alergeno de látex de ALK-ABELLO, usando como control positivo histamina y como negativo solución salina. De los 808 encuestados, el 61% refería síntomas cutáneos al contacto con guantes y el 31% síntomas respiratorios. El 55,5% tenía antecedentes personales de atopia, el 60% antecedente familiar y 4,95% síntomas a frutas tropicales. La prueba de pinchazo al látex fue positiva en el 1,5% de los trabajadores sanitarios, en el 1,6% de los trabajadores de quirófanos, en el 2,8% de los auxiliares de enfermería y en el 4,8% de las instrumentadoras. Todos los pacientes positivos a la prueba de pinchazo desarrollaron sintomatología con el uso de guantes, predominando xerodermia asociada a dermatitis irritativa. Este puede ser el primero de diferentes estudios a nivel nacional, con el objetivo de encontrar la frecuencia de esta alergia en nuestra población y evitar las complicaciones asociadas a su exposición

Latex allergy is a medical problem that increases every day and is increasingly affecting more patients. From the occupational health point of view, more than half of the reported cases correspond to health care professionals. Since there is no statistics reported in Colombia or Latin America we consider important to study the frequency of this condition. The researchers designed an investigation protocol approved by Ethical Committee. The researchers interviewed 808 patients, and 205 randomized patients had done by Prick Test with latex's allergen. The prick test was positive in 1,5% of healthy workers, 1,6% surgical techs, 2,8% scrub nurses and 4,8% surgical scrub techs. All of the patients with positive prick test developed symptoms with the use of gloves, particularly xerodermia. This is probably one of the first of different studies related to allergies that has been done in our country to prevent complications related to the exposure of latex

DETECCIÓN TEMPRANA DE ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL MEDIANTE ESCÁNER DÚPLEX A COLOR

vascular. Su empleo, cada vez más frecuente, permite realizar diagnósticos más precoces, especialmente en patologías arteriales, disminuyendo riesgos, costos y tiempo. Debido a que la ruptura de aneurismas de la aorta abdominal continúa siendo una entidad de alta mortalidad, en especial en pacientes mayores de 65 años, resulta particularmente útil contar con un método que permita detectar esos aneurismas en forma temprana y realizar su manejo antes de que ocurra esta catástrofe vascular. Al respecto, presentamos nuestra experiencia en un estudio piloto realizado en veteranos de las Fuerzas Militares de Colombia, durante el mes de mayo de 2006 y en el cual se demostró la utilidad del escáner dúplex a color para la detección, en forma temprana, de aneurismas de la aorta abdominal con ausencia de síntomas y signos clínicos y sus ventajas respecto a su aplicación masiva por el tiempo requerido por examen, costos, sensibilidad y baja morbimortalidad

Non invasive diagnostic methods like color scan duplex are gaining and important roll for vascular surgeons. With this method we can make an earlier diagnosis, especially in arterial pathology, lowering risk, costs and time for treatment. Because the ruptures of the aortic abdominal aneurism have a high mortality in patients of 80 years or more, it is important to detect this pathology and make its treatment before it ruptures. We show our experience in a pilot study with a veteran population from the Colombian Military Forces, during the month of May of the 2006. We demonstrate the utility of color duplex scanner for a screening test for the early detection abdominal aneurisms (without symptoms or signs) and we also demonstrate a high cost/benefit ratio to lower morbility and mortality.

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL: ENFOQUE BASADO EN EVIDENCIAS. REVISIÓN SISTEMÁTICA

La hemorragia uterina anormal, cuya prevalencia es del 30%, proviene de diversas etiologías que se pueden agrupar en cuatro: relacionadas con embarazo, uterinas orgánicas, endocrinas y hematológicas. Se revisó la literatura y las evidencias médicas, en OVID, PubMed, Cochrane library y guías de manejo, que dieran bases para elaborar un enfoque integral de la hemorragia uterina anormal, con métodos menos invasivos, que propician salud a menos costos. Con base en evidencias médicas disponibles resultó un algoritmo que cumple esos propósitos

The abnormal uterine bleeding, present in 30% of women, can arise from 1 of 4 broad etiologic categories: pregnancy related etiologies, from direct anatomic of uterine pathology, from the endocrine mediated sequelae of anovulation and from disorders of coagulation. I review the current literature, on the database of OVID, PubMED and Cochrane library, and the evidences to support a reasonable clinical management about diagnosis and treatment in favor of the health and economy of the women with the most efficient and less invasive manner possible. The result was an algorithm, with evidence based medicine, that supports the proposals of this review

HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y ADAPTACIÓN A LA ALTURA: SU RELACIÓN CON LOS CAMBIOS HORMONALES Y EL PERIODO DE RESIDENCIA MULTIGENERACIONAL

En la presente revisión se evalúa la relación entre los cambios en el hematocrito con la edad y su asociación con cambios hormonales en la altura en el Cerro de Pasco a 4.340 m sobre el nivel del mar, así como la implicación del tiempo multigeneracional de vida de las poblaciones que residen en la altura, con respecto a su adaptación a este medio. Se evalúan los criterios para definir anemia en la gestante en la altura y la implicación sobre el resultado de la gestación y se analiza la implicación de los valores altos de hemoglobina sobre el recién nacido en la altura

In the present review it is evaluated the relation between the variation on hematocrit with age associated with hormonal changes at high altitude, in this particular case the region of el Cerro de Pasco located at 4.340 meters above sea level. We also evaluate the multigenerational life time of the residents of this populations with respect to theirs adaptation to this environment. We evaluated different criteria to define anemia in pregnant women at this height and the implications on the gestational analysis on newborns with elevated levels of hemoglobin

BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA HUMANAS DEL COMPLEJO DE ABSORCIÓN Y TRANSPORTE EPITELIAL MEGACUBAM

En los organismos multicelulares animales, las células epiteliales son estructuras dinámicas que están relacionadas en una compleja, exquisita y regulada serie de procesos fisiológicos, siendo de los más relevantes los relacionados con la absorción, el catabolismo y el reciclaje de nutrientes. De igual forma, estos organismos están en constante desafío debido a la continua interacción con una gran variedad de eventos aleatorios ambientales. Frente a esta serie de agentes potencialmente nocivos, las células epiteliales se constituyen en la primera línea de defensa, protección e interfase de intercambio. En esta revisión de tema se pretende realizar un abordaje de la información actual acerca de una maquinaria de transporte epitelial de absorción, que hace posible desencadenar una respuesta efectiva a tales eventos, se trata del complejo MegaCUBAM.

In animal multicellular organisms, epithelial cells are dynamic structures involves in a complex, exquisite and regulated series of physiological process, mainly those related to the absorption, catabolism and recycling of nutrients. These organisms are continually challenged by a variety of environmental hazards, and the first line of defence, protection and exchange interface, is provided by epithelial cells. This review aims to describe the current information about the epithelial machinery of absorption and transport that makes possible the right response to environmental challenges that is the MegaCUBAM complex

LA ADAPTACIÓN DE LAS CÉLULAS GLIALES: UNA PERSPECTIVA EVOLUTIVA

La evolución glial permanece desconocida, aunque este proceso debió requerir adaptaciones al medio interno del sistema nervioso y a necesidades funcionales en el neuroeje de cada especie. Como objetivo se sustenta la hipótesis de la importancia funcional y adaptativa de la glia, fundamentada en la multiplicidad funcional astrocitaria. El número de células gliales aumenta de forma paralela con la complejidad encefálica, debido posiblemente a activación de nuevos genes asociados con la formación de tipos celulares diferentes; este aumento celular se pudo deber principalmente a la expansión de la población astroctaria. Se infiere, por tanto, una gran importancia funcional y adaptativa para la glía, supuesto reforzado por la complejidad funcional astrocitaria. El predominio de un tipo neuroglial u otro depende de las características morfológicas y fisiológicas encefálicas; en cerebros con parénquima más grueso hay predominio astrocitario sobre glía ependimaria. Existe una correlación directa entre expansión de neocorteza y número de astrocitos. La explicación más satisfactoria es que el elevado gasto energético de las neuronas hace necesario incrementar la población astrocitaria, estrategia adaptativa del sistema nervioso esencial para el sustento metabólico del sistema nervioso. En conclusión, la tendencia filogénica hacia la especialización neuronal debió depender de la aparición, aumento y adaptación del número de células gliales, posiblemente debido a la incapacidad de las neuronas para suplir sus necesidades energéticas por sí mismas. La separación funcional inicial debió permitir a las neuronas especializarse más en la neurotransmisión, mientras los astrocitos se adaptaban a las demandas metabólicas de las nuevas funciones neuronales.

Glial evolution still remains unknown, although this process should had required adaptations to the internal medium of the nervous system and to functional needs in the neuroaxis of each species. The hypothesis of the functional and adaptive importance of glia, based on the astrocytary functional multiplicity is supported here as the main objective. The number of glial cells increases in parallel with the encephalic complexity due to a possible activation of new genes associated with the formation of different cellular types; the reason for this cellular growth could be, mainly, the expansion of the astrocytary population. A great functional and adaptive importance for glia is therefore inferred, assumption reinforced by the astrocytary functional complexity. The predominance of a neuroglial type depends on the encephalic morphological and physiological features; brains with thicker parenchyma have astrocytary predominance over ependimary glia. There is a direct correlation between the expansion of the neocortex and the number of astrocytes. The best explanation for this is that the high energetic cost of the neurons causes an increase in the astrocytary population; which constitutes an adaptive strategy of the nervous system for its metabolic support. In short, the phylogenic tendency towards the neuronal specialization should have depended on the emergence, growth and adaptation of the number of glial cells, it may possibly due to the inability of neurons to supply their energy needs by themselves. The initial functional divergence should had allowed the neurons to specialize more in the neurotransmission, while the astrocytes adapted to the metabolic demands of the new neuronal functions.

MORFOMETRÍA DE SUPERFICIES COMPLEJAS USANDO DEFORMACIONES NO-PARAMÉTRICAS

En este trabajo presentan de manera didáctica los modelos más usados para deformar superficies tridimensionales y su aplicabilidad en la morfometría de estructuras anatómicas, a partir de pilas de imágenes médicas. Estos modelos permiten simplificar una geometría compleja por medio de alguna manipulación matemática de la superficie, con el objetivo de facilitar la realización de estudios de anatomía comparativa en órganos complejos y sobre grandes volúmenes de población.

This work aims to show in a didactic way, the most used models for deforming 3D surfaces regarding their applicability to measuring anatomical structures constructed from 3D Medical Images. These models permit great simplification of complex geometries by means of surface mathematical transformations and facilitate comparative measurements in large anatomical studies of complex organs

ICTERICIA RECURRENTE EN HOMBRE DE 22 AÑOS: PRESENTACIÓN DE UN CASO DE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

Se presenta el caso de un hombre joven con ictericia, hiperbilirrubinemia severa y fiebre. La evidencia de esferocitos en sangre periférica y las pruebas de fragilidad osmótica aumentada sugieren el diagnóstico de esferocitosis hereditaria. La hiperbilirrubinemia es producida por hemólisis, la cual resulta de un proceso infeccioso. Una vez hecho el diagnóstico, la respuesta al tratamiento es favorable.

A case of a young man with jaundice, severe hyperbilirubinemia and fever is presented. Evidence of spherocytes on peripheral blood smear and increased osmotic fragility test suggest the diagnosis of hereditary spherocytosis. The hyperbilirubinemia is produced by hemolysis which is the result of an infectious process. Once the diagnosis is done the answer for the treatment is favorable.

ATRESIA DE COANAS: CASE REPORT

La atresia de coanas constituye la malformación congénita nasal más frecuente, su presentación es variable, puede ser unilateral o bilateral y con características de membranosa, ósea o mixta. Su sintomatología, de acuerdo a si es unilateral o bilateral, puede variar desde rinorrea persistente hasta dificultad respiratoria marcada, existiendo métodos diagnósticos que van desde muy sencillos y realizables en el consultorio o en la sala de neonatos, hasta otros más complejos como la escanografia y la endoscopia nasal que permiten visualizar directamente las características de la placa atrésica y las alteraciones nasales asociadas. El tratamiento se puede realizar por diferentes abordajes o vías, de acuerdo a la experiencia del cirujano y a las características de cada caso en particular.

Choanal atresia constitutes the most frequent nasal congenital malformation, which presentation is variable, it could occur unilateral o bilateral with membranous, osseous or mix characteristics. Its symptomaology can vary accordingly with its characteristic as unilateral or bilateral, showing persistent rhinorrhea to distinguished respiratory difficulty. There are diagnostic methods from simple and easily to carry out to the more complex ones, like scanning or nasal endoscope that allow the visualization of the characteristics of the atresic plaque and the associated nasal alterations. The treatment can be done by different ways, accordingly with the surgeon experiences and particular the characteristic of each case.

HERIDAS PENETRANTES POR ARMAS DE FUEGO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: PRIMERA PARTE: ASPECTOS HISTÓRICOS Y NOCIONES DE BALÍSTICAS

Las heridas penetrantes al sistema nervioso central han sido desde épocas históricas un reto para el manejo médico, dada su complejidad, fisiopatología y la pobre recuperación de este tipo de lesiones. Aun en la época actual, con el sinnúmero de adelantos tecnológicos y el conocimiento cada vez más preciso de su fisiopatología, se continúan generando una serie de controversias acerca de su manejo. Desafortunadamente, la multitud de conflictos armados y la fácil disponibilidad de armas en el mercado hacen que este tipo de lesiones sean frecuentes en la práctica diaria del médico general. Con el fin de actualizar e ilustrar al lector, se hace en esta primera parte una revisión de los conceptos básicos de balística forense que facilitan entender la fisiopatología y los mecanismos descritos de lesiones del sistema nervioso central, que en el próximo número se abordarán detalladamente, destacando la experiencia del Servicio de Neurocirugía del Hospital Militar Central en este campo.

Penetrating gunshot wounds of the Central Nervous System have been for years a clinical challenge. Although in recent years both the technological advances and the better acknowledgement of the physiopathology of this type of wounds, there is still ample controversy in its clinical management due to their collateral complications and poor clinical outcome. Unfortunately war conflicts and easy availability of weapons in the market make this type of lesions frequent everyday burden for general physicians practice. In lieu to contribute to improve continued education in this matter, a detailed historical review of penetrating injuries to the central nervous system is presented. In addition, basic forensic ballistics concepts to better understand the physiopathology of these lesions are also discussed here. More detailed mechanistic concepts will be discussed later on.

LA PEDAGOGÍA MÉDICA EN LOS REFRANES, PROVERBIOS, ADAGIOS, APOTEGMAS, AFORISMOS Y EPIFONEMAS: SEGUNDA PARTE