Revista Médica de Risaralda

¿Son prevenibles los errores de medicación?

La salud pública en Colombia: un derecho en vía de reconocimiento

Impacto de la educación sexual en el nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos en dos instituciones públicas en condición de semilibertad y abandono, Caracas, Venezuela

Introducción: En la adolescencia se inician las relaciones sexuales, lo que conlleva el riesgo de un embarazo y contagio de enfermedades de transmisión sexual, por lo tanto, es importante evaluar el conocimiento sobre métodos anticonceptivos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo experimental longitudinal, donde se evaluó el impacto de la educación sexual sobre el nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos, el uso de los mismos e inicio de actividad sexual en adolescentes en condición desemilibertad y abandono. Resultados: Se encuestaron 13 adolescentes, un 61,5% de sexo masculino y un 38,5% femenino, la edad promedio de los adolescentes fue 17 años, un 61,5% presentaba un nivel regular de conocimiento sobre anticonceptivos, un 69,2% ha iniciado actividad sexual, y un 44,4% ha utilizado algún método anticonceptivo. Discusión: Se observó que informar al adolescente sobre métodos anticonceptivos permite mejorar su nivel de conocimiento.

Introduction: In the adolescence the sexual relation starts. This carries the risk of pregnancy, and the spread of sexually transmitted diseases, therefore, it is important to assess the knowledge about methods contraceptives. Methods: A descriptive, experimental, longitudinal study, that assesses the impact of sex education on the level of knowledge about methods contraceptives, the use of there and onset of sexual activity was performed. Results: Thirteen adolescents were surveyed, a 61.5% male and a 38.5% female. The average age of the adolescents was 17 years, a 61.5% had a regular level of knowledge about contraception, 69.2% initiated sexual activity, and 44.4% had used some method contraception. Discussion: It was observed that inform teens about contraception can improve their level of knowledge.

Tendencia en el reporte de casos de cáncer en Oncólogos del Occidente, Pereira, Colombia

Introducción: Se describe una serie casos de cáncer en el periodo 2001-2011 de usuarios atendidos en Oncólogos del Occidente que permite establecer una tendencia de la notificación de los casos a través del tiempo. Métodos: Se diseñó un sistema de información de cáncer en Oncólogos del Occidente tomando como fuente la historia clínica digital de la institución. Resultados: En el periodo de observación, los cánceres que más generan consulta en las diferentes sedes de Oncólogos del Occidente están localizados en próstata, mama, cérvix, gástrico, bronquios y pulmón, linfomas, colon, recto, tiroides, ovario y leucemias linfoides. Discusión: Casi todos los cánceres aquí definidos como importantes por su frecuencia pueden ser intervenidos de una manera precoz, con adecuados programas de promoción de la salud y tamizajes que son costo-efectivos.

Introduction: The document establishes the tendencies of cancer cases through time. It describes the series of cancer cases for patients who attended the Oncologos del Occidente during the period of2001-2011. Methods: To accomplish this, Oncologos delOccidente designed an information system that used as a main source the digital clinical history of the institution. Results: During the period of observation, the most prevalent cancers requiring medical consultation throughout the centers of Oncologos del Occidente were: prostate, breast, cervical, stomach, bronchial tubes and lung, lymphoma, colon, rectum, thyroid, ovarian, and lymphoid leukemia. Discussion: Most of the cancers defined as important by their frequency in this document, can be early intervened through appropriate cost-effective health and screening promotional programs

Caracterización de los pacientes en una consulta de hipertensión arterial de un municipio de Risaralda, Colombia, 2005-2012

Objetivo: Describir las características de los pacientes evaluados en la consulta de hipertensión arterial (HTA) del Hospital San Vicente de Paúl de Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia, atendidos en el período 2005-2012. Diseño del estudio: Estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo. Lugar del estudio: Hospital San Vicente de Paúl de Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia. Pacientes: Población atendida en el programa de detección de HTA con sospecha de la enfermedad que fueron ingresados a la consulta de HTA del Hospital. Mediciones: Se evaluaron variables demográficas y clínicas, incluyendo presión arterial sistólica y diastólica, peso, talla e índice de masa corporal, entre otras. Resultados: De un total de 6030 pacientes, fueron encontrados 62,5% con sobrepeso/ obesidad (64,7% en mujeres y 57,4% en hombres, OR=1,363; IC95% 1,217-1,527)(74,7% en los 20-59 años y 53,2% en >60 años, OR=2,597; IC95% 2,326-2,899). Para la presión arterial, 95,5% (IC95% 95,010-96,068) presentaban valores de prehipertensión/HTA, siendo mayor en aquellos de 20-59 años (89,4%) que en los >60 años (81,2%)(OR=1,961; IC95% 1,6862,278). Conclusión: El presente estudio permitió caracterizar la población de pacientes que acudieron a la consulta de HTA del hospital de referencia del municipio durante más de 6 años, del cual no existen estudios previos y que muestra una considerable proporción de población con alteraciones de la presión arterial así como del IMC, llamando la atención un predominio significativo en aquellos de 20-59 años en comparación con los de 60 y más, posiblemente asociado a factores de demanda de servicios y de carácter cultural y nutricional.

Objectives: To describe the characteristics of patients evaluated at the consult of high blood pressure (HBP) of the Hospital San Vicente de Paúl of Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia, attended during the period 2005-2012. Study design: Observational, descriptive, retrospective study. Study area: Hospital San Vicente de Paúl of Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia. Patients: Population attended at the program of detection of HBP with suspect of disease that was admitted to the consult of HBP of the Hospital. Measurements: Different demographical and clinical variables were evaluated, including systolic and diastolic blood pressure, weight, height and body mass index, among others. Results: From 6030 patients, 62.5% were found with overweight/obesity (64.7% in females and 57.4% in males, OR=1.363; 95%C1 1.217-1.527) (74.7% in those 20-59 years-old and 53.2% in >60 years-old, OR=2.597; 95%C12.326-2.899). For the blood pressure, 95.5% (95%C195.010-96.068)presentedprehypertension/HBP values, being higher in those 20-59 years-old (89.4%) than in those >60 years-old (81.2%)(OR=1.961; 95%C11.686-2.278). Conclusion: Current study allowed to characterize the patients population that attended the HBP service of the reference hospital at the municipality during more than 6 years; from this one there are no previous studies and this shown a considerable proportion of the population with blood pressure alterations as well also high values of BM1, being remarkable the significant predominance among those 20-59 years-old, compared to those 60 and above, possibly linked to factors such as services demand as well cultural and nutritional issues.

Riesgo cardiovascular y de diabetes en población carcelaria de Pereira, Colombia, 2010

Introducción: La diabetes y las enfermedades cardiovasculares son responsables de una gran proporción de la morbilidad y mortalidad a nivel mundial y la población carcelaria es especialmente vulnerable a estas enfermedades. Objetivo: Determinar el riesgo de eventos cardiovasculares y de diabetes tipo 2 en personas privadas de la libertad del Centro Carcelario y Penitenciario de Varones de la Ciudad de Pereira. Métodos: Estudio descriptivo con muestreo por conveniencia. Se aplicaron instrumentos para valorar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y eventos cardiovasculares en diez años. Resultados: Se valoraron 61 hombres con edad promedio de 48 años. La poca ingesta de vegetales (70%), obesidad central (66%), sedentarismo (62%) y tabaquismo (54%) fueron los factores de riesgo más prevalentes; el riesgo cardiovascular a 10 años fue entre 10 y 20% en el 10% y mayor al 40% en el 16% de la población, solo el 33% de los valorados fueron clasificados como de bajo riesgo para diabetes tipo 2. Discusión: La alta prevalencia de factores de riesgo modificables y el alto riesgo calculado para diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular hacen necesario implementar programas de promoción y prevención en todos sus niveles más extensivos y eficaces.

Introduction: Both Diabetes and cardiovascular disease have an important burden of morbidity and death worldwide, being prison’s population in an increased risk for those pathologies. Objective: To assess the cardiovascular disease risk and type 2 diabetes mellitus risk in a population of prisoners in Pereira. Methods: A descriptive study was conducted, selecting the population by convenience. Instruments designed to assess type 2 diabetes and cardiovascular disease risks in ten years were applied. Results: Sixty one males were included in the population, mean age was 48 years. The main cardiovascular risk factors found were: Low vegetables intake (70.5%), abdominal obesity (65.6%), sedentarism (62.3%) and smoking (54.1%); the ten years risk for type 2 diabetes was above low in 66% of the population and the cardiovascular disease risk was between 10% and 20% in 10% of the cases and higher than 40% in 16% of them. Discussion: The high prevalence of modifiable risk factors and measured risk for cardiovascular disease and type 2 diabetes make it necessary to design and apply programs that aim to promote, prevent and diagnose these pathologies that are more extensive and effective than the current ones.

Nivel de adherencia a la guía de atención de neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia

Objetivos: Determinar las variables que se asocian con la falta de adherencia a la guía de atención de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira (HUSJ). Materiales y métodos: Estudio de corte transversal sobre todos los pacientes mayores de 18 años de cualquier sexo con diagnóstico de ingreso o egreso de NAC entre el 1 de enero de 2010 y 30 de marzo de 2012. La información se tomó de las historias clínicas considerando variables socio-demográficas, clínicas (diagnóstico, síntomas, comorbilidades), paraclínicas (leucograma, Rayos-X, hemocultivos)y terapéuticas (tiempo de hospitalización, costos y medicamentos). Se determinó la adherencia a la guía según cumplimiento de ésta. Se aplicaron pruebas de X2 y regresión logística. Resultados: se hallaron 297 casos de NAC, con ligero predominio masculino (159 hombres vs 138 mujeres) y edad promedio 56,3±22,4 años. La adherencia a la guía fue de 14,1% de casos. Los antibióticos más empleados fueron Ampicilina+Sulbactam en 180 pacientes (60,6% de los casos), Ceftriaxona en 53 (17,8%)y Claritromicina en 31 (10,4%). Se realizaron 92 hemocultivos y el 8,6% reportó cocos gram positivos. El costo bajo de hospitalización (p=0,03, 0R:2,07; IC95%: 1,02-4,14) y reporte de radiografía de tórax (p<0,001, OR:16,7; IC95%:2,26-124,11) se asociaron de manera estadísticamente significativa con adherencia a la guía. La falta de adherencia se asoció al desconocimiento de la guía por parte de los médicos. Discusión: El HUSJ debe difundir su guía de atención de NAC, socializarla entre los médicos y hacerle seguimiento a la implementación con el fin de reducir la estancia hospitalaria, las complicaciones y costos.

Objetive: To determine the variables associated with nonadherence to practice guideline of Community Acquired Pneumonia CAP in the Hospital Universitario San Jorge of Pereira (HUSJ). Methods: Cross-sectional study of all patients over 18 years of either sex with a diagnosis of NAC between January 1, 2010 and March 30, 2012. The information was taken from the medical records considering socio-demographic, clinical (diagnosis, symptoms, comorbidities), paraclinical (leukogram, X-ray, blood cultures) and therapeutic variables (time of hospitalization and medication costs). Adherence was determined according to the fulfillment of this guide. X2 tests and logistic regression were applied.. Results: We found 297 cases of NAC, with slight male predominance (159 men vs 138 women) and mean age 56.3±22.4 years. Adherence to the practice guideline was 14.1% of cases. The antibiotics used were Ampicillin + Sulbactam in 180 patients (60.6% of cases), Ceftriaxone in 53 (17.8%) and Clarithromycin in 31 (10.4%). Blood cultures were 92 and 8.6% reportedgrampositive cocci. The low cost of hospitalization (p=0,03, OR:2,07; 95%CI: 1,02-4,14) and chest X-ray report (p<0.001, OR:16.7; 95%CI:2.26-124.11) was statistically significantly associated with adherence to the guide. Non-adherence was associated with lack of guidance from physicians. Discussion: The HUSJ should update your practice guideline and socialize NAC care among physicians and follow up the implementation to reduce hospital stay, complications and costs.

Tendencias epidemiológicas en el comportamiento de la infección por VIH/SIDA en el municipio Pereira, Colombia, 1998-2011

Introducción: La infección VIH/SIDA continúa siendo un grave problema de salud pública mundial. Colombia es uno de los países considerablemente afectado en Latinoamérica, con municipios de alta incidencia, entre los cuales se encuentra Pereira. Materiales y métodos: Evaluación de los principales indicadores epidemiológicos (estimaciones de incidencia, mortalidad y letalidad) de la infección VIH/SIDA, período 1998-2011, Municipio Pereira, Risaralda, Colombia. Resultados: Durante el período se registraron 1471 casos (promedio 105,1±27,6/año, intervalo 51-159); tendencia al incremento (r2=0,3028; p=0,0415), especialmente entre 20062011 (r2=0,845; p=0,0095). La incidencia osciló entre 11,8 (2001) a 34,6 (2011) casos/100.000 hab (IC95% 29,0-40,0), sin tendencia al incremento entre 1998-2005 (r2=0,0351; p=0,6567), y aumentando significativamente de 2006-2011 (r2=0,8318; p=0,0113). Se registraron 631 muertes (promedio 45,1±8,9/año, intervalo 32-64), sin variación significativa entre 1998-2005 (r2=0,042; p=0,6262); de 2006-2011 se redujeron significativamente (r2=0,7016;p=0,0374). La mortalidad osciló entre 7,0 (2010) a 14,3 (2006) muertes/100.000 hab (IC95% 11,0-18,0), disminuyendo significativamente de 2006-2011 (r2=0,7251; p=0,0314). La letalidad en el período osciló entre 21,9% (2010) a 88,2% (2001) (IC95% 78,41-98,06). Discusión: A pesar que la incidencia del VIH/SIDA aun va en aumento, la letalidad y la mortalidad van disminuyendo progresivamente. Esto obedece a múltiples factores que incluyen mejor cobertura diagnóstica y terapéutica, mayor acceso al sistema de salud, más disponibilidad de información, manejo multidisciplinario apropiado y mejor capacitado. Sin embargo, en promoción y prevención aun quedan grandes retos por asumir, que incluyen más participación comunitaria en los procesos de acceso a la información, de vigilancia epidemiológica, de evaluación en la calidad de la prestación y satisfacción en el uso de servicios relacionados al programa de VIH/SIDA.

Introduction: HIV infection/AIDS continue to be a highly relevant global public health problem. Colombia is one country, in Latinamerica, with a considerable epidemiology, with high incidence municipalities; among those is included Pereira. Materials and methods: Assessment of main epidemiological indicators (estimations of incidence, mortality and lethality) of HIV infection/AIDS, period 1998-2011, Municipality Pereira, Risaralda, Colombia. Results: During the period a total of 1471 cases were recorded (mean 105.1±27.6/year, range 51-159); increasing (r2=0.3028; p=0.0415), specially between 20062011 (r2=0.845; p=0.0095). Incidence oscillated between 11.8 (2001) to 34.6 (2011) cases/100,000 pop (95%CI 29.0-40.0), without a significant increase between 1998-2005 (r2=0.0351; p=0.6567), and increasing significantly between 2006-2011 (r2=0.8318; p=0.0113). A total of 631 deaths were recorded (mean 45.1±8.9/year, range 32-64), no significant variation between 1998-2005 (r2=0.042; p=0.6262); from 2006-2011 were significantly reduced (r2=0.7016; p=0.0374). Mortality oscillated from 7.0 (2010) to 14.3 (2006) deaths/100,000 pop (95%CI 11.0-18.0), significantl decreasing between 2006-2011 (r2=0.7251; p=0.0314). Lethality (CFR) in the period oscillated from 21.9% (2010) to 88.2% (2001) (95%CI 8.41-98.06). Discussion: Although HIV/AIDS incidence is increasing, lethality and mortality are progressively decreasing. This could be related to multiple factors that include a better diagnostic and therapeutic coverage, higher access to the health care system, more information availability, as well appropriate and skilled multidisciplinary management. However, at promotion and prevention there are still great challenges to achieve, that include more communitary participation in the processes of information access, epidemiological surveillance, quality assessment at the use of health care services related to HIV/ AIDS, among others.

Una mirada al estrés oxidativo en la célula

Las células de nuestro cuerpo son fuente de especies reactivas, las cuales, ayudado por una disfunción de las defensas antioxidantes, pueden atacar moléculas fundamentales, desencadenando desordenes graves como la neurodegeneración. En esta revisión se describen las especies reactivas como el anión radical superóxido, el anión hidroxilo, el peróxido de hidrógeno, el ácido hipocloroso, el óxido nítrico y el peroxinitrito, con fuentes como, la cadena de transporte de electrones y las enzimas monoamino oxidasa y NADPH oxidasa. También se detallan los mecanismos de defensa antioxidante endógenos y como una falla de los mismos origina agregación de proteínas, oxidación de bases nitrogenadas en la molécula de ácido desoxirribonucleico (ADN) y peroxidación lipídica.

The cells of our body are a source of reactive species, which, aided by a dysfunction of antioxidant defenses can attack key molecules, triggering serious disorders such as neurodegeneration. This review describes the reactive species such as superoxide anion radical, hydroxyl anion, hydrogen peroxide, hypochlorous acid, nitric oxide and peroxynitrite also from sources such as the electron transport chain, the monoamine oxidase and NADPH oxidase. It also details the endogenous antioxidant defense mechanisms and as its failure triggers aggregation of proteins, oxidation of nitrogenous bases in the dexoxyrrybonucleic acid (DNA) molecule and lipid peroxidation.

Claves diagnósticas de las cefaleas

La cefalea es un síntoma muy común, afecta a casi todas las personas en algún momento de su vida. Es el quinto motivo de consulta más frecuente en los servicios de urgencias y un número importante de pacientes acude a la consulta ambulatoria por cefalea crónica. La población pediátrica y adolescente también se afecta. Una adecuada historia clínica y un completo examen físico permiten el abordaje diagnóstico y terapéutico. Identificar los factores desencadenantes y antecedentes personales es fundamental. La presencia de cefalea sumada a otros signos y síntomas como alteración del estado de conciencia, focalización neurológica, convulsiones, entre otros, debe alertar al médico. El presente artículo describe las características demográficas y semiológicas de las cefaleas, además aborda los signos de alarma o banderas rojas que obligan a descartar patologías de mayor compromiso.

Headache is a very common symptom, affecting nearly everyone at some point in their lives. In fact it is the fifth most common reason for consultation in the emergency room and a significant number of patients demand assistance at the ambulatory care clinic for chronic headache. The pediatric and adolescent population is also affected. An adequate medical history and physical examination allow a full diagnosis and therapeutic approach. Identifying the triggering facts and personal history is essential. The presence of sick headache combined with other signs and symptoms such as altered state of consciousness, neurological focalization, and seizures, among others, should alert physicians. This article describes the demographic and semiological features of headaches; it also addresses the warning signs or red flags that force dismissal of more serious pathologies.

La búsqueda de las relaciones causales: el desafío del ejercicio diario de un epidemiólogo

La búsqueda de las causas ha sido una constante en la humanidad desde nuestros ancestros más antiguos, hasta la fecha de hoy conocer la respuestas a los por qué de los diferentes fenómenos que pueden afectar a los seres humanos ha sido una prioridad, y por tanto han existido varios enfoques para este conocimiento: desde la perspectiva mágico religiosa a la perspectiva científica. En particular, el abordaje científico del proceso de buscar las causas, inicia con los filósofos griegos quienes empiezan aproximarse de una manera metódica y racional a las causas de las cosas; lo que influyó en las ciencias de modo generalizado pues desde aquel entonces la filosofía englobaba todo el conocimiento, y por tanto a las ciencias de la salud; específicamente, la medicina, no iba a quedarse al margen de ésta corriente; la cual ya se puede percibir en los aportes conceptuales dados por Hipócrates, uno de los padres de la medicina occidental, en su búsqueda de la causalidad de las enfermedades. En el presente artículo de reflexión se analiza como ha sido aplicado el concepto de causalidad en las ciencias biomédicas y su utilidad en la búsqueda de la causa dentro del marco del proceso salud y enfermedad. Se revisarán de modo específico los aportes de la filosofía de la ciencia y la estadística en la construcción de la teoría epistemológica de la epidemiología, así como, la evolución de ésta estructura epistemológica, debido a que conocer este desarrollo histórico es fundamental para cumplir uno de los principales objetivos de la epidemiología como es el establecer las causas de la enfermedad.

The search for causes has been a constant in the history of human kind, from our earliest ancestor until today, knowing the answer to why about the different phenomena that could affect the human race has been a priority and therefore have had several approaches, the magical and religious perspective to the scientific view. Mainly the scientific view of the process causes and effect beginning with the Greek philosophers who started a methodical and rational way to answer the causes of the things, that influenced since the all kind the science because the philosophy hold all the scientific knowledge even the health science so the medicine would not stay out from this influence, that it begun introduce by Hippocrates who is one of the father of western medicine, on his work he tried to make causal association between the disease and exposures. This paper analyzes how has been applied the concept of causality on biomedical science and its usefulness in finding the causes within the framework of the health and disease process will be reviewed specifically the contributions of philosophy of science and the statistic on the build of the epistemology of epidemiology and how has been the evolution of this structure and know how this development is essential to understanding one of the major targets of epidemiology such as establishing the causes of the diseases.

Enfermedad de Moyamoya: Reporte de caso y revisión de la literatura

Mujer de 46 años que ingreso por cefalea súbita, hemiparesia izquierda y disartria, con tomografía axial computarizada cerebral simple que mostró hemorragia frontoparietal derecha drenada a ventrículos y arteriografía con patrón Moyamoya. Reingreso 3 meses después con deterioro del estado de consciencia y tomografía axial computarizada cerebral simple que mostró hemorragia intraparenquimatosa temporoparietal izquierda con extensión intraventricular y desviación de la línea media, se manejo en Unidad de Cuidados Intensivos con traqueostomía y gastrostomía, presentó neumonía y sepsis nosocomial, finalmente falleció en la Unidad de Cuidados Intensivos

Woman of 46 years old that income for left hemiplegia and dysarthria, with brain computed tomography showed right frontoparietal hemorrhage drained ventricles and arteriography with Moyamoya pattern. Readmission 3 months later with deterioration of consciousness and brain computed tomography showed temporoparietal intracerebral hemorrhage with intraventricular extension and deviation from the midline, was managed with tracheostomy and gastrostomy, presented nosocomial pneumonia and sepsis, finally, after 15 days of hospitalization she died at the intensive care unit

Sepsis por Acinetobacter baumannii multirresistente: a propósito de un caso

En este artículo se revisa el caso clínico de un paciente con cuadro de infección nosocomial por Acinetobacter baumannii multirresistente, quien a pesar del tratamiento instaurado presentó deterioro de su condición clínica. Se realiza una revisión bibliográfica en diversas bases de datos con el fin de mencionar actualizaciones en el tema y describir el mecanismo de acción antibiótica y resistencia bacteriana que ha dificultado en los últimos años el manejo de estos pacientes

In this article we describe a multidrug resistant (MDR) Acinetobacter baumannii nosocomial infection clinical case. This patient in spite of having received established medical treatment presented deterioration of his clinical condition. A deep research was made in several data bases in order to present updated information in the topic and to describe the mechanism of action of antibiotics and bacterial resistance that has made difficult the management of these patients

Coiloniquia asociada con ferropenia

La salud en Colombia ¿Un sistema de salud o de enfermedad?

Problemas de la investigación y las oportunidades para su desarrollo desde la Revista Médica de Risaralda

De la ciencia normal a las revoluciones científicas

Publicación en revistas científicas de estudiantes de medicina