Revista de Salud Pública

Seguridad Social y Salud en Colombia Estado de la Reforma.

RESUMEN Asumimos una concepción integral de la seguridad social enmarcada en el contexto socioeconómico de la globalización y sus implicaciones políticas. Hace especial referencia a los procesos de reforma de la seguridad social en el ámbito mundial, señalando diferencias para los más atrasados y particularidades en lo atinente a salud; se centra en el análisis de la reforma sectorial colombiana. Parte de considerar algunos supuestos y equívocos que guiaron los procesos en nuestras naciones, explicados más por la crisis económica de la seguridad social que por la racionalidad de los procesos sociales. Para el análisis considera varias evaluaciones y propuestas que se han efectuado en los 5 años de implementación de la ley 100 de 1993. Se concluye hacia la integración del modelo, basado en los principios filosóficos y en la Constitución Nacional, con énfasis en aquellos que propenden por el bienestar ciudadano, la descentralización, la recuperación de la salud pública y la legitimación de la reforma frente a la población, así como en la simplificación normativa del sistema de seguridad social en salud.

ABSTRACT In this paper, an integral conception of social security within the socio-economic context of globalization and its political implications for developing societies is assumed. Although centered in the Colombian health sector reform, special reference is made to processes of social security reform around the world, pointing out differences with the less advanced and particularities in aspects concerning health. This conception starts from considering certain assumptions and misconceptions, which guided the processes in our nations, both of which can be better explained by the economic crisis of social security than by the rationality of social processes. Several evaluations and proposals, which have taken place in the five years following the implementation of the 1993 Law No. 100, are considered for the analysis. In conclusion, integration of the model based upon philosophical principles and the national Constitution with emphasis on those principles aimed at stimulating citizen welfare, decentralization, recovery of public health, legitimating of the reform before the people and regulatory simplification of the social security system is deemed necessary.

Las Zoonosis y sus Determinantes Sociales: Una Perspectiva a Considerar en Salud Pública

RESUMEN Las Zoonosis son enfermedades transmisibles entre los animales y el hombre. Este documento revisa los determinantes sociales, económicos y culturales que definen los patrones de tenencia y explotación de los animales domésticos, debido a su importancia en el proceso de ruralización de las ciudades, resultado de la migración del campo a la ciudad y la integración de zonas rurales en la mancha urbana, fenómeno común en México y otros países de América Latina. Todo ello en función de los efectos negativos que éste proceso puede tener para la salud animal y en consecuencia para la salud humana, que en el caso de las zoonosis adquiere el carácter de problema de Salud Pública. Se propone para su discusión la atención del problema que las zoonosis representan para la Salud Pública, desde una visión integral, a través de la incorporación de los recursos metodológicos de las ciencias sociales, como una alternativa de trascendencia a considerar por parte de las instancias responsables de la organización y planeación de los servicios de Salud Pública.

ABSTRACT Zoonosis are communicable diseases between animal and human beings. This document reviews social, economic and cultural determinants on holding and usufruct of domestic animals, and their relation with ruralization process of cities because of the people migration from country-side to cities and rural areas involved by cities growing, as a common fact in Mexico and Latin-American countries. All this, bearing in mind the negative effects of this process migration on animal health and consequently on human health, that makes zoonosis becomes a Public Health problem. There is a proposal to be discussed by public health discipline in order to reach a global scope on zoonosis as a public health problem through the social view incorporation, all this as a transcendental alternative solution to be taken in account by responsible authorities on planeation and organization in public health services.

Vigilancia de las Intoxicaciones con Plaguicidas en Colombia

RESUMEN El objetivo del presente trabajo es revisar críticamente la forma en la cual se lleva a cabo la vigilancia epidemiológica de los efectos sobre la salud asociados con la exposición a plaguicidas en Colombia. Para tal fin, primero se describen los cambios históricos en la exposición a los plaguicidas en el país, se plantean los esperados y potenciales efectos adversos sobre la salud (crónicos, agudos y sub-agudos). Luego se revisan algunos de los sistemas de vigilancia epidemiológica existentes en el país, se analizan sus fortalezas y debilidades, y por último se proponen algunas pautas básicas para mejorar dicha labor.

ABSTRACT The objective of this article is to realize a critical review of the epidemiologic surveillance of pesticide-related health effects in Colombia. First, it describes the historic changes in the exposure to pesticides in the country, the expected and potential adverse health effects (chronic, acute, and sub-acute). Second, it reviews some epidemiologic surveillance systems actually used in Colombia with their strongholds and weakness. Finally, it proposes some basic issues to improve this important public health activity.

¿Entendemos Mejor la Violencia?

RESUMEN La valoración del impacto en la salud pública de las diferentes formas de violencia que afectan a Colombia desde años atrás, requiere una aproximación analítica a los métodos de interpretación de sus causas y procesos que se han planteado en el país. Se examinan propuestas presentadas al respecto en la década de los 90, para establecer su alcance. Se encontraron una variedad de puntos de vista que apuntan a los factores estructurales, sociales y culturales, cada uno con sus aciertos y debilidades.

ABSTRACT The assessment of the public health impact of the different forms of violence in Colombia in its recent history requires an analytical approach to the methods, which have been proposed in the country to interpret its causes and processes. Proposals presented in the '90s decade are examined to establish their grasp. A variety of different points of view, pointing to structural, social and cultural factors, were found, each one with its strengths and weaknesses.

Lesiones Atendidas por la Red de Urgencias de Bogotá Durante las Festividades del Fin de Año, 1997-1998 ^*

RESUMEN Con el fin de ampliar el conocimiento en cuanto a la magnitud de las lesiones de causa externa atendidas por la Red Distrital de Urgencias y las características de las víctimas, y el lugar, tiempo y circunstancias relacionadas con estos eventos, se implementó una vigilancia especial en los organismos de salud adscritos a la Red, durante la época de fin del año de 1997 y comienzos de 1998. Los datos recolectados muestran que, en promedio, se presentaron 430 lesionados diarios durante las tres semanas de vigilancia especial, la mayoría hombres entre los 15 y 29 años. Las dos terceras partes de las lesiones correspondieron a lesiones accidentales, con predominio de las caídas y los accidentes de tránsito. La tercera parte restante correspondió a lesiones intencionales, con predominio de las ocasionadas por riñas.

ABSTRACT In order to establish the magnitude and distribution of external causes of injury in the city of Bogotá during the Christmas Holidays, a special surveillance system was implemented. The data show that there were, on average, 430 injuries attended in the city network of emergency rooms during the three week period of surveillance, mostly men and persons between the ages of 15 and 29. About two thirds of these injured were accidental, predominantly falls. Street brawls were the main cause of injury among the remaining third of intentional injuries.

Situación de los Hospitales Públicos Adscritos a la Secretaría Distrital de Salud de Santafé de Bogota

RESUMEN Se hace una revisión del comportamiento asistencial y financiero de corto plazo de los hospitales de la red de Bogotá para ampliar la información y el análisis sobre el origen de la crisis hospitalaria que se presentó durante 1999, más notoria en las instituciones de origen público o apoyadas con recursos públicos para la atención de la población pobre y vulnerable. Se propone que el origen de la crisis no esta únicamente en los hospitales sino que el problema grave y de fondo es una crisis en los administradores. La importancia de esta discusión radica en que si bien es cierto los hospitales de Bogotá afrontan aún serias dificultades administrativas la respuesta a la misma compromete no sólo a los hospitales sino a la sociedad en la medida que debe tocar la asignación de recursos adecuados para el plan de beneficios, el control y racionalización de los administradores del sistema y la redefinición del papel de las Empresas Sociales del Estado.

ABSTRACT The short term assistencial and financial behaviors of the hospitals of the local network in Bogotá is reviewed in order to widen the information and the analysis about the origin of the hospital crisis presented during 1999, which was most notorious in institutions of either public origin or supported with public resources providing health care for the poorest and most vulnerable population. It is proposed that the origin of the crisis is not only found in the hospitals themselves but that the most serious and profound problem is a crisis in their administration. The importance of this discussion is based on the fact that although public hospitals in Bogotá confront serious administrative difficulties, the response to this crisis involves not only the hospitals but also the entire society because it must include the allocation of adequate resources for the plan of benefits, the control and rationalization of the managers of the system and the redefinition of the role of the social enterprises of the state.

Enfermedades Transmisibles en Colombia: Cambios Ambivalentes