Investigaciones Andina

El pensamiento científico

ACCESIBILIDAD A ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREBENCIÓN DE POBLACIÓN HIPERTENSA DE PEREIRA, COLOMBIA,2008. LA MIRADA DEL PACIENTE*

Investigacion: la accesibilidad a los servicios de promoción y prevención de la población hipertensa, es una de las estrategias de salud pública para reducir los riesgos de enfermar y morir en esta población. Evaluar las barreras al acceso a estos servicios, permite reorientar políticas saludables para garantizar calidad de vida y disminuir la inequidad. Métodos: este es un estudio descriptivo donde participaron 422 personas hipertensas, y se evaluó la percepción que tienen sobre acciones de promoción y prevención. Resultados: la distribución de los pacientes según el régimen de salud fue 39.9% del contributivo, 54.5% subsidiado y el 5.2% eran pobres no asegurados; el 70.5% con ingresos mensuales iguales o inferiores al mínimo, baja escolaridad; sólo el 8% accede a programas de actividad física. Conclusiones: la accesibilidad está determinada por 5 componentes de promoción y prevención garantizados en la población de bajos ingresos que pertenecen al régimen subsidiado: participan en clubes de la salud y realizan actividad física. Estos hallazgos no se encontraron en la población de régimen contributivo.

Introduction: the accessibility to promotional and preventive services for the hypertensive population, is one of the strategies of public health, in order to reduce the risks of getting sick and dying in this population. Evaluating the obstacles to access these services, allows the reorientation of healthy policies, in order to be able to guarantee a good quality of life and decrease the inequality. Methods: descriptive study of 422 hypertensive people, which evaluated their perceptions of promotional and preventive actions. Results: patients from different health institutions participated. 70.5% with equal or lesser monthly incomes to the minimum salary wage, low schooling; only 8% has access to programs of physical activity. Conclusions: the accessibility is determined by 5 components and the promotional and preventive services are guaranteed among the lower income population that belongs to the subsidiary regime: participating in health clubs and executing physical activity. These findings were not found in the population with a regime by contribution.

Introdução: o acesso aos serviços de promoção e prevenção da população hipertensa, é uma das estratégias de saúde para reduzir os riscos de adoecer e morrer nesta população. Avaliar as barreiras ao acesso a estes serviços, permite reorientar políticas saudáveis para garantir qualidade de vida e diminuir a insegurança. Métodos: estudo descritivo em 422 pessoas hipertensas, que avaliou sua percepção sobre ações de promoção e de prevenção. Resultados: participaram pacientes dos diferentes regimes de saúde; 70,5% com ingressos iguais ou inferiores ao salário mínimo e baixa escolaridade; só 8% participa de programas de atividades físicas. Conclusões: a escolaridade está determinada por 5 componentes e o serviço de promoção e prevenção está garantindo à população de baixos ingressos que pertencem ao regime subsidiado: participam em clubes de saúde e realizam atividade física. Estas constatações não foram encontradas na população de regime contributivo.

ACCESIBILIDAD DE LA POBLACIÒN HABITANTE DE CALLE A lOS PROGRAMAS DE PROMOCIÒN Y PREVENCIÒN ESTABLECIDOS POR LA RESOLUCIÒN 412 DE 2000

Introducción: la indigencia en Colombia ha aumentado de manera significativa por problemas como el desplazamiento, desempleo, drogadicción e incapacidad del Estado para formular políticas sociales que respondan a esta realidad. La presente investigación describe cómo la población habitante de calle de Medellín accede a los programas de promoción y prevención establecidos por la resolución 412 del 2000, con el fin de generar información, tendiente al mejoramiento de su atención en salud. Métodos: estudio descriptivo tipo Cross Sectional: n = 372 individuos que asisten al programa de atención para habitantes de calle. Se caracterizó demográficamente la población, y las variables de interés fueron analizadas a través de X², OR (IC 95%) y p <0.05. Resultados: los programas de atención a la tuberculosis, vacunación, infecciones transmitidas sexualmente y atención del parto, son los de más alta demanda por esta población; sin embargo, problemas económicos, falta de interés y mala atención del personal médico, son razones importantes de abandono de los mismos. La creencia acerca de la no gratuidad en la atención en salud (OR = 3.39) y la no gratuidad de los programas de promoción y prevención (OR = 1.32), son factores asociados a la inasistencia de esta población a dichos programas. Discusión: el 76% de los encuestados conocen sus derechos en salud, situación que favorece la demanda; sin embargo, la falta de titularidad, aunado a la exigencia en atención de manera poco cordial y el desconocimiento de los profesionales acerca del abordaje de esta población, dificulta dicho proceso.

Introduction: indigency in Colombia has increased significantly because of problems such as displacement, unemployment, drug dependency and the inability of the State to formulate social policies that respond to this reality. This research describes as the homeless of Medellin, go to the promotion and disease prevention programs established by resolution 412 of 2000, in order to generate information for improving their health care. Methods: cross sectional descriptive study type. n = 372 individuals attending the care program for street people. It was marked demographically the population and the variables of interest were analyzed through X², OR (95%) and p <0.05. Results: care programs for tuberculosis, immunization, sexually transmitted infections, and care during childbirth are the most demanded by this population, however, economic problems, lack of interest and poor attention of medical personnel are important reasons for abandoning them. The belief is not about the free health care (OR = 3.39) and no free program advocacy and prevention (OR = 1.32), are all factors associated with the non attendance of this population to those programs. Discussion: 76% of respondents know their rights in health, a situation that favors the demand but a lack of ownership, coupled with the aggressive attitude on the demand of the resident population of street, the design of the forms of health care that come in clear contradiction with the sense of immediate lifestyle of this population and the lack of professionals about the approach of this population, hinders that process.

Introdugao: a indigência na Colômbia tem aumentado de forma significativa por problemas como éxodo, desemprego, vício das drogas e incapacidade do Estado para formular políticas sociais que respondam a esta realidade. Esta pesquisa descreve como a populaçao de moradores de rúa de Medellín acede aos programas de promoçao e prevençao estabelecidos pela Resoluçao 412 de 2000, com o fim de gerar informagao com vistas à melhoria de sua atençao em saúde. Métodos: estudo descritivo como Cross Sectional: n = 372 indivíduos que assistem ao programa de atençao para moradores de rúa. Caracterizou-se demográficamente a populaçao, e as variáveis de interesse foram analisadas através de X², OR (IC 95%) y p < 0.05 Resultados: os programas de atengao à tuberculose, vacinaçao, infecgóes sexualmente transmissíveis e atençao do parto são os de mais alta demanda por esta populaçao; mas, problemas económicos, falta de interesse e má atençao do pessoal médico são razões importantes do abandono dos mesmos. A crenga de que a atençao em saúde não é gratuita (OR = 3.39), assim como os programas de promogao e prevençao (OR = 1.32), são fatores associados ao abandono desta populagao e a não participaçao a tais programas. Discussão: 76% dos pesquisados conhecem seus direitos em saúde, o que favorece a demanda, mas a falta de profissionalismo e a atengao de forma pouco cordial, assim como o desconhecimento sobre o tipo de abordagem dessa populaçao dificultam o processo.

FRECUENCIA DE ALTERACIONES RESPIRATORIAS EN ESCOLARES DE LA FLORIDA EN PEREIRA

Introducción: las enfermedades respiratorias son una de las principales patologías que afectan los niños menores de 5 años en el ámbito mundial, y una de las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil en América Latina. El presente es un estudio descriptivo, que busca identificar el riesgo de alteraciones respiratorias en escolares. Métodos: la evaluación se realizó por medio del examen fisico, la medición del pico y flujo y la encuesta ISAAC de alergias y asma. Resultados: se evaluaron 94 niños entre los 4 y 14 años de edad. El examen físico de vías respiratorias bajas mostró alteraciones en inspección y auscultación. Se encontró que la mitad de los niños tenía síntomas respiratorios altos. Conclusión: las patologías respiratorias de vías altas son frecuentes y pueden generar incapacidad escolar; si la familia no recibe orientación adecuada, puede llegar a dificultar la calidad de vida de los niños y sus procesos formativos.

Introduction: the respiratory diseases are one of the main pathologies that affect children under five years old worldwide, and one of the main causes of mortality and morbidity among children in Latin America. The objective of this descriptive study is to identify the risk for these respiratory disorders in schoolchildren. Methods: clinical evaluation, measurement of the peak expiratory fow and the allergy and asthma ISAAC questionnaire. Results: 94 children between 4 and 14 years old were evaluated, 44 of which were girls and 50 were boys. In the evaluation of the upper respiratory tract there were found just a few alterations and most of them were observed in the nasal tract, the evaluation of the lower respiratory tract showed alterations in the inspection and auscultation but were also just a few. In relation with the typical symptoms of allergic rhinitis it was found that approximately half of the study population claims to have one or more of these symptoms. It was also found only 32,5% of these symptomatic children had been diagnosed. Conclusions: it is important to emphasize that there is a serious lack of knowledge nationwide regarding this problematic issue, which is why it is considered important to expand this study to different places of the region and the country in order to improve the respiratory heath of the Colombian population.

Introdugao: as afecgoes respiratórias são urna das principáis patología que afetam os menos de 5 anos no ámbito mundial, e urna das principáis causas de mortalidade e morbidez (morbilidade?) infantil em América Latina. O presente é um estudo descritivo, que procura identificar o risco de alteracoes respiratórias em escolares. Métodos: a avaliacao foi realizada por meio do exame físico, medicao de pico e fluxo e a pesquisa ISAAC de alergias e asma. Resultados: foram avahados 94 meninos de 4 a 14 anos de idade. O exame físico de vias respiratórias baixas mostrou alteracoes em inspecao e auscultacao. Constatou-se que a metade das crianças tinha síntomas respiratórios altos. Conclusão: as patologías respiratórias de vias altas são frequentes e podem gerar incapacidade escolar, se a família não recebe orientacao adequada e pode chegar a dificultar a qualidade de vida das crianças e seus processos formativos.

Evolución de la Red Nacional de Laboratorios 2006-2008: los cambios en la normativa impulsaron cambios en el desempeño del laboratorio de salud pública.

Introducción: Colombia construyó su legislación y servicios de salud sobre recomendaciones foráneas; el laboratorio de salud pública (LSP) es un ejemplo. La evolución de la salud pública nacional, especialmente durante los años 2003 a 2007, llevó a realizar un diagnóstico y evaluación del LSP desde la normativa y la garantía de calidad. Métodos: estudio descriptivo longitudinal con encuestas independientes para los LSP basadas en una propuesta de “Sistema de Autorización”, modificación y aplicación del ciclo de vigilancia epidemiológica, para la retroalimentación de información y el seguimiento de los LSP. Resultados: la participación de los coordinadores de LSP fue importante durante 2006-2008, superando el 67%. EL LSP alcanzó en 2008 el 64% de calificación en gestión y 77% en el área de requisitos técnicos; los ítems de mayor progreso fueron Organización y Servicio al Cliente, Aseguramiento de Calidad y Bioseguridad. Conclusión: la normativa ha influido positivamente en el desempeño del LSP; son evidentes los avances en calidad, con idoneidad técnica; su personal, métodos, procesos e instalaciones requieren asistencia técnica continua desde el nivel central. Se pretende un ejercicio prospectivo de cara al futuro.

Introduction: Colombia developed its law and health services on international counseling; public health laboratory (PHL) is an example. Evolution of national public health, specially during 2003 to 2007 paved the way for a PHL diagnostic and evaluation from the law and quality management. Methods: descriptive longitudinal study with independent surveys to the PHL based upon a proposal for an “Authorization System” and a modification and application of epidemiologic surveillance cycle to make information feedback and follow-up onto the PHL. Results: PHL coordinators participation was important during 2006 to 2008, up to 67%. PHL reached in 2008 64% in management and 77% in technical requirements; items with the most progress were Organization & Client service, Quality assurance and Biosafety. Conclusions: law was positively influential in the PHL performance; there are evidences of advances in quality with technical competence; their personnel, methods, processes and facilities do require technical assistance from central level. It is needed a prospective exercise for the future.

Introdução: Colômbia construiu sua legislação e serviços de saúde sobre recomendações forâneas; O Laboratório de Saúde Pública (LSP) é um exemplo. A evolução da saúde pública nacional, especialmente durante os anos de 2003 a 2007 levou à realização de um diagnóstico e avaliação do LSP desde a normativa e a garantia de qualidade. Métodos: estudo descritivo longitudinal com pesquisas independentes para os LSP, baseadas numa proposta de “Sistema de Autorização”, modificação e aplicação do ciclo de vigilância epidemiológica para a retroalimentação de informação e o acompanhamento dos LSP. Resultados: a participação dos coordenadores de LSP foi importante 2006-2008, superando 67%. O LSP atingiu em 2008, 64% de qualificação na gestão e 77% na área de requisitos técnicos. Os itens de maior progresso foram Organização e Serviço ao Cliente, Garantia de Qualidade e Biosegurança. Conclusão: a normativa tem influenciado positivamente no desempenho do LSP; são evidentes os avanços na qualidade, com idoneidade técnica; seu pessoal, métodos, processos e instalações requerem assistência técnica contínua desde o nível central. Se requer um exercício prospectivo com vistas ao futuro.

CARACTERIZACIÓN DE LA MOVILIDAD DE ANCIANOS, SEGÚN ÍNDICE DE KATZ, EN EL CENTRO DE BIENESTAR DEL ANCIANO SAN JOSÉ DE PEREIRA. 2007

Introducción: la gran mayoría de los adultos mayores presenta algún grado de limitación en su movilidad y sufre por esto las dificultades de adaptación para desplazarse;(7) este deterioro genera vulnerabilidad, que da como resultado la definición de personas frágiles con pronóstico reservado en algunos casos, los cuales incluyen discapacidad, dependencia, caídas, internación y mortalidad, en los adultos mayores. Métodos: se realizó una caracterización del grado de movilidad de los adultos mayores de acuerdo a la escala de Katz, en el Centro de Bienestar del Anciano San José de Pereira, durante el primer semestre de 2007. Resultados: se estudiaron todos (100%) los adultos mayores de 59 años residentes en el Centro. El 47.8% de los evaluados son autónomos, sin embargo, son sanos únicamente el 8% de los ancianos autónomos. Conclusión: los niveles de autonomía de los ancianos no son sinónimo de calidad de vida, por el contrario, éstos requieren de equipos multidisciplinarios liderados por enfermeras, quienes a través de su quehacer son garantía de calidad y bienestar, evitando los accidentes en el ejercicio de sus actividades diarias, y beneficiándolos con soportes nutricionales, terapéuticos y preventivos, que estos equipos están en capacidad de desarrollar.

Introduction: a large majority of elders presents a certain degree of limitation in their physical mobility and due to this, they struggle with the difficulties to adapt and move around7; this deterioration generates vulnerability, which results in fragile human beings with reserved medical prognosis in some cases, which include handicaps, dependence, falls, becoming interns and mortality in older adults. Methods: a characterization of the degree of mobility in older adults was performed, according to the Katz scale, at the Centro de Bienestar para el Anciano de San Jose de Pereira, during the first semester of 2007. Results: the study included all the residents of the center, older than 59 years of age (100%). 47.8% of the people evaluated are autonomous; however, only 8% of the autonomous elderly are healthy. Conclusions: the levels of autonomy of the elder are not synonymous with their quality of life. On the contrary, these require multidisciplinary teams, lead by nurses. Throughout the development of aides and supports, nurses are able to offer a guarantee of quality and well being, avoiding accidents in their daily activities and providing a benefit to the elders with nutritional, therapeutic and preventive supports.

Introdução: a maioria dos adultos com mais idade apresenta algum grau de limitação na sua mobilidade e, com isso, sofre dificuldades de adaptação para seu deslocamento esta deterioração gera vulnerabilidade, que resulta na definição de pessoas frágeis com prognóstico reservado em alguns casos, que incluem a dependência, a incapacidade, quedas, internação e mortalidade, naqueles com idade mais avançada. Métodos: uma caracterização do grau de mobilidade desses adultos, de acordo com a escola de Katz, foi realizada no Centro de Bem Estar do Ancião São José de Pereira, no primeiro semestre de 2007 Resultados: todos os adultos com mais de 59 anos residentes no Centro foram estudados e 47,8% deles são autônomos; mas, sãos, unicamente 8% desses anciães autônomos. Conclusão: os níveis de autonomia dos anciães não são sinônimos de qualidade de vida, ao contrário, eles requerem equipes multidisciplinares, lideradas por enfermeiras, profissionais que são garantia de qualidade e bem estar, evitando acidentes em suas atividades diárias, beneficiando-os com suportes nutricionais terapêuticos e preventivos, que estas equipes são capazes de desenvolver.

Efectividad de Intervenciones Educativas en Primeros Auxilios

Introducción: la evidencia científica ha demostrado que la enseñanza de una adecuada práctica de Primeros Auxilios en la comunidad, contribuye con el cambio en la estructura de mortalidad. Estos estudios se han evaluado en las Américas en instituciones de educación media y en comunidad en general. El presente proyecto tiene como objetivo evaluar la efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos en Primeros Auxilios con estudiantes de enseñanza media. Métodos: se seleccionaron dos instituciones de educación media con 72 estudiantes, a quienes se les realizó un pre y post test y recibieron una capacitación diseñada por los autores, definida en un manual. Resultados: se encontró que sólo las niñas con la capacitación en el manual incrementaron sus conocimientos, habilidades y destrezas en primeros auxilios. Conclusiones: la intervención educativa con el apoyo de los docentes y los directivos académicos fue exitosa, al reportar evidencias que incrementaron en las niñas los conocimientos, las acciones y destrezas.

Introduction: the scientific evidence has demonstrated that the education of a suitable practice of The First Aids in the community contributes with the structure of mortality´s changes. These studies have been evaluated in institutions of media education in the Americas and in the community in general. This project has as aim: to evaluate the efficiency of an educative intervention in the level of knowledge about The First Aids in high schools´ students. Methods: there were selected two high schools institutions by 72 students who realized a pre and a post test. They received training, designed by the authors and defined in a manual. Results: the intervention showed differences according to the sex. In girls, the strategy achieved an increase skills and know ledges in First aids in the community.. Conclusions: the educational intervention with the support of the administrative teachers was successful in girls, because of the evidences and reports that increased students´ knowledges, actions and skills.

Introdução: a evidência cientifica tem demonstrado que o ensino de uma adequada prática de Primeiros Socorros na comunidade contribui com a mudança na estrutura da mortalidade. Estes estudos têm sido avaliados nas Américas, em instituições de educação média e nas comunidades em geral. O presente projeto tem como objetivo, avaliar a efetividade de uma intervenção educativa ao nível de conhecimentos de Primeiros Socorros, com estudantes de ensino médio. Métodos: em duas instituições de ensino médio com 72 estudantes, os selecionados realizaram um pré e um pós teste e receberam uma capacitação desenhada pelos dois autores e definida num manual. Resultados: constatou-se que as meninas, através do manual, incrementaram seus conhecimentos, habilidades e capacidades em primeiros socorros. Conclusões: a intervenção educativa com o apoio dos docentes e das direções acadêmicas teve êxito, ao mostrar evidencias de que as alunas incrementaram seus conhecimentos, ações e habilidades.