Investigaciones Andina

El por qué de la ética en la investigación científica

ADHERENCIA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN TRES UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. 2008

Introducción: las infecciones intrahospitalarias son una problemática que resulta cada vez más significativa por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento. Esta publicación se realizó con el fin de describir los factores que influyen en la adherencia del personal de enfermería a las medidas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias en tres Unidades de Cuidados Intensivos de Sincelejo (Colombia). Método: estudio descriptivo, cuya muestra estuvo constituida por 33 personas del equipo de enfermería. La información se recolectó a través de una encuesta semiestructurada y un formato de valoración de prácticas realizadas por el personal. Resultados: se encontraron conocimientos insuficientes acerca de las infecciones intrahospitalarias y medidas para su prevención y control. Conclusión: el lavado de manos médico se hizo de manera incorrecta en dos unidades y el quirúrgico en las tres; los elementos de barrera se utilizaron inadecuadamente, aunque por lo general las Unidades disponían de los insumos necesarios para ello.

Introduction: hospital-acquired infections are a problem that is becoming increasingly significant for its high frequency, lethal consequences and elevated treatment costs. Objective: to describe the factors that influence the adherence of the nursing staff to the preventive and control measures of infections within a hospital in three areas of Sincelejo's Intensive Care Unit (Colombia 2008) Methods: descriptive, quantitative cross-section sample which consisted of 33 members of the nursing staff. The information was collected through a semi-structured survey and an evaluation form of practices performed by personnel. Results: the results show insufficient knowledge of infections within the hospital and measures for its prevention and control. The procedure for medical wash of hands was done incorrectly in two of the units and the procedure for surgical wash of hands was incorrectly done in all three units. The barrier elements are used improperly, although the necessary supplies for this were readily available.

Introdução: as infecções intra-hospitalares são cada vez mais significativas, pela alta freqüência, conseqüências fatais e alto custo de tratamento. Uma publicação descreve os fatores que influenciam na adesão da enfermagem às medidas de prevenção e controle de infecções intra-hospitalares em três Unidades de Cuidados Intensivos de Sincelejo (Colômbia). Métodos: estudo descritivo, com amostragem de 33 pessoas da equipe de enfermaria. A informação provem de pesquisa semi-estruturada e um formato de valorização das práticas do pessoal. Resultados: foram lançadas informações sobre as infecções intra-hospitalares e medidas de prevenção e controle. Conclusão: a lavagem das mãos dos médicos se faz de forma incorreta em duas unidades e o cirúrgico, nas três unidades; utilizam-se elementos de barreira em forma inadequada, embora, tais Unidades disponham dos insumos necessários para isso.

EFICIENCIA DE LA INVERSIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD EN BOLÍVAR - COLOMBIA

Introducción: realizar un análisis de eficiencia en los departamentos del sur de Bolívar (Colombia), con relación a la afiliación de personas al Régimen Subsidiado en Salud durante el periodo 2007 - 2008. Métodos: aplicación del Análisis Envolvente de Datos a los 45 municipios del departamento de Bolívar (Colombia), a partir de la información suministrada sobre el número de afiliados, total de recursos asignados y gastos ejecutados. Resultados: los resultados de dicho análisis para el periodo considerado mostraron que, menos del 25% de los municipios bolivarenses se encuentran en la frontera de eficiencia. Conclusiones: los recursos destinados para la atención en salud no han sido utilizados deforma correcta con relación a las labores de focalización de los grupos poblacionales más vulnerables, así como para el aseguramiento y seguimiento a dicho régimen por parte de estos municipios, lo que trae consigo deficiencias en la afiliación de un mayor número de personas.

Introduction: analyze the efficiency in the southern departments of Bolivar (Colombia) in relation to the affiliation of people to the subsidized health regime during the 2007 to 2008 time period. Methods: application of the Data Envelopment Analysis to the 45 municipalities in the department of Bolivar (Colombia) based on information in relation to the number of members, total cost of allocated resources and actual expenses. Results: the results of this analysis for the period under review showed that less than 25% of the municipalities are in the efficient frontier. Conclusion: the resources devoted to health care have not been used correctly in targeting the most vulnerable population groups, as well as in securing and monitoring the scheme by these municipalities, which brings deficiencies in the membership of a greater number ofpeople.

Introdução: análise da eficácia nos departamentos ao sul de Bolívar (Colômbia), com relação à filiação de pessoas ao Regime Subsidiado em Saúde em 2007-2008. Métodos: aplicação da Análise Envolvente de Dados aos 45 municípios do Departamento de Bolívar (Colômbia), a partir de informação sobre o número de filiados, total de recursos previstos e gastos executados. Resultados: os resultados de tal análise para o período considerado mostram que pelo menos 25% dos municípios 'bolivarenses' encontram se na fronteira da eficiência. Conclusões: os recursos destinados ao atendimento em saúde não foram utilizados em forma correta com relação aos trabalhos de focalização dos grupos populacionais mais vulneráveis, bem como para assegurar e segmentar tal regime por parte desses municípios, o que traz consigo deficiências na filiação de um maior número de pessoas.

LA BITÁCORA COMO INSTRUMENTO PARA SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN - FORMACIÓN DE RESIDENTES EN EL PROGRAMA DE OFTALMOLOGÍA

Introducción: se presenta un estudio cualitativo sobre el uso y la aplicación de las bitácoras, como proceso de evaluación en los espacios curriculares del programa de especialización de oftalmología, en la Universidad Militar Nueva Granada y el Hospital Militar Central. Métodos: se aplican encuestas y formatos de evaluación para la recolección de apreciaciones y verificación de los procesos para su posterior análisis. Resultados: se evidencia la resistencia al cambio y comodidad con los métodos tradicionales de evaluación. Conclusión: la bitácora es percibida como un instrumento adecuado de seguimiento y evaluación del proceso de aprendizaje.

Introduction: a qualitative study on the use and application of logbooks is presented, as a process of evaluation in the curricular areas of the ophthalmologi-cal specialization program at the Nueva Granada Military University and Central Military Hospital. Methods: tools such as surveys and evaluation forms for the collection of assessments and verification processes for further analysis were applied. Results: the tests show resistance to change and a level of comfort with traditional methods of evaluation. Conclusion: the logbook was perceived as an adequate tool for monitoring and evaluating the learning process.

Introdução: foi apresentado um estudo qualitativo sobre o uso e à aplicação das 'bitáculas', como processo de avaliação nos espaços curriculares dos programas de especialização em Oftalmologia, na Universidade Militar Nueva Granada e no Hospital Militar Central. Métodos: aplicam-se questionários e formatos de avaliação para a coleta de apreciações e verificação dos processos para análise posterior. Resultados: evidencia-se a resistência à mudança e comodidade com os métodos tradicionais de avaliação. Conclusão: a 'bitácula' é percebida como instrumento adequado de acompanhamento e avaliação do processo de aprendizagem.

PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS Y DISLIPIDEMIAS EN INDÍGENAS DEL RESGUARDO CAÑAMOMO-LOMAPRIETA, COLOMBIA

Introducción: la diabetes mellitus constituye unproblema de saludpública asociado con dislipidemias e inadecuados estilos de vida para determinar la prevalencia de diabetes y dislipidemias y su asociación con determinantes sociodemográficos y clínicos, en adultos del resguardo indígena Cañamomo-Lomaprieta. Métodos: estudio transversal con fuente primaria. Se realizó medición de glucosa, perfil lipídico, medidas antropométricas y algunos factores de riesgo. Se estimaron medidas de resumen, proporciones y sus intervalos de confianza, pruebas estadísticas bivariadas y regresión logística multivariante. Los datos fueron almacenados y analizados en SPSS 18.0. Resultados: la prevalencia de dislipidemia fue 68,9% y diabetes del 8%; se encontraron asociaciones entre diabetes y el IMC, el síndrome metabólico y la obesidad total, y de dislipidemias con edad, obesidad central y glicemia. Conclusión: la elevada prevalencia de diabetes, dislipidemias y otros factores de riesgo, evidencia que los indígenas constituyen un grupo de alto riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Introduction: diabetes mellitus is a public health problem and is associated with dyslipidemia and improper lifestyles. Objective: to determine the prevalence of diabetes and dyslipidemia and its association with socio-demographic determinants and riskfactors in adults from the Cañamomo-Lomaprieta Indian reservation. Methods: cross-sectional study with data collected from primary sources. Measurement of glucose, lipid profile, anthropometric measurements and risk factors. were observed. We estimated summary measures, proportions and confidence intervals; statistical tests bivariate and multivariate logistic regression. Data stored and analyzed in SPSS 18.0. Results: the prevalence of dyslipidemia was 68.9% and 8% diabetes; significant associations were found between diabetes and body mass index, metabolic syndrome and total obesity and dyslipidemia with age, central obesity and blood glucose. Conclusion: high prevalence of diabetes, dyslipidemia and other risk factors, evidence that the Indians are a group at high risk for developing cardiovascular disease.

Introdução: a diabete mellitus é um problema de saúde pública associada a dislipi-demias e inadequados estilos de vida para determinar a prevalência do diabete e dislipidemia e sua associação com determinantes sociodemográficos e clínicos, em adultos do resguardo indígena Cañamomo-Lomaprieta. Métodos: estudo transversal com fonte primária. Fez-se a medição da glicose, perfil lipídico, medidas antropométricas e alguns fatores de risco. Estimaram-se medidas de resumo, proporções e seus intervalos de confiança, provas estatísticas bivariadas e regressão logística multivariante. Os dados foram armazenados e analisados em SPSS 18.0. Resultados: a prevalência de dislipidemia foi 68,9% e diabete, 8%. Encontraram-se associações entre diabete e o IMC, a síndrome metabólica e a obesidade total, e de dislipidemias com idade, obesidade central e glicemia. Conclusão: a elevada prevalência de diabete, dislipidemias e outros fatores de risco, evidenciam que os indígenas constituem um grupo de alto risco para o desenvolvimento de males cardiovasculares.

FARMACOVIGILANCIA DE RIESGO CARDIOVASCULAR POR ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS COX-2 SELECTIVOS

Introducción: los antiinflamatorios no esteroideos y COX-2 selectivos (COXIB) se han asociado con mayor riesgo cardiovascular. Se ha dDeterminar el riesgo de posibles resultados negativos relacionados a la medicación de pacientes que reciben COXIB, mediante búsqueda activa en bases de datos de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Métodos: a partir de una base de datos de medicamentos de 3,7 millones de usuarios, empleando la herramienta Business Object sobre una plataforma en Oracle, se obtuvieron estadísticas desde 1° de enero 2007 hasta 31 mayo 2011, discriminadas por edad, género, ciudad, asegurador, medicamento, duración del consumo y co-medicación dispensada. Resultados: se encontraron 176 pacientes, mayoritariamente mujeres (66,0%) y edad promedio de 59,8 años en 22 ciudades del país. Los medicamentos prescritos fueron celecoxib (79,5%) y etoricoxib (20,5%); el tiempo promedio de uso de COXIB fue 8,1 meses (rango: 1-48 meses). Se hallaron 81 pacientes que tenían algún factor de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial (n=70; 22,5%), dislipidemia (n=22; 7,1%), diabetes mellitus (n=12; 3,9%) y 7 pacientes con empleo de COXIB por más de 18 meses y riesgo cardiovascular asociado, que fueron reportados al responsable de la atención sanitaria, quienes notificaron la modificación de la terapia. Discusión: la fármacovigilancia permite optimizar recursos y prevenir resultados negativos asociados con la medicación que puedan causar morbilidad o letalidad. Se recomienda desarrollar la búsqueda en bases de datos para reforzar los programas de vigilancia de uso de medicamentos en el país, con el fin de mejorar la calidad de la prescripción.

Introduction: non steroid anti inflammatory and COX-2 selective (COXIB) have been associated with a higher cardiovascular risk. The risk of possible negative results related to the treatment of patients that take COXIB, through the search in data bases of patients affiliated to the generalized health system is to be determined. Methods: through the use of a medicine data base of 3.7 million affiliates, using a Business Objective tool on an Oracle platform, statistics were obtained from January 1, 2007 through May 31 2011, differentiated by age, gender, city, insurance company, medication, time length of consumption and co-medication applied. Results: a sample of 176 patients was found, mainly women (66.0%) with an age average of 59.8 years in 22 cities throughout the country. The prescribed medications were Celecoxib (79.5%) andEtoricoxib (20.5%). The average time length of use of COXIB was 8.1 months (range: 1 - 48 months). 81 patients with some risk of cardiovascular problems and hypertension were found (n=70; 22;5%), dyslipidemia (n=22; 7.1%), diabetes mellitus (n=12; 3.9%) and 7patients with the use of COXIB for more than 18 months and cardiovascular risk associated, which were reported to the person in charge of sanitary services, who notified the modification of the therapy. Discussion: dDrug surveillance allows the optimization of resources and the prevention of negative results associated with the prescription of drugs that may cause incidences of diseases or death. The search in data bases to reinforce the vigilant programs of the use of medications in the country, in order to improve the quality of the prescription, is recommended.

Introdução: os anti-inflamatórios não esteroides COX-2 seletivos (COXIB) são associados a maior risco cardiovascular. Deve-se determinar o risco de possíveis resultados negativos relativos à medicação de pacientes que recebem COXIB, com a busca ativa em bases de dados, pacientes filiados ao Sistema Geral de Segurança Social em Saúde. Métodos: a partir da base de dados de medicamentos de 3,7 milhões de usuários, empregando a ferramenta Business Object sobre uma plataforma em Oracle, se obtiveram estatísticas desde 1° de janeiro de 2007 até 31 de maio de 2011, discriminadas por idade, gênero, cidade, asseguradora, medicamento, duração do consumo e co-medicação dispensada. Resultados: encontraram-se 176 pacientes, maioria de mulheres (66,0%) e idade media de 59,8 anos em 22 cidades do país. Os medicamentos prescritos foram cele-coxib (79,5%) e etoricoxib (20,5%); o tempo médio de uso de COXIB foi 8,1 meses (rango: 1-48 meses). Em 81 pacientes, havia algum fator de risco cardiovascular como hipertensão arterial (n=70; 22,5%), dislipidemia (n=22; 7,1%), diabetes mellitus (n=12; 3,9%) e 7 pacientes com emprego de COXIB por mais de 18 meses e risco cardiovascular associado, que foram reportados ao responsável da atenção santinária e que notificaram as mudanças da terapia. Discussão: a fármaco vigilância permite otimizar recursos e prevenir resultados negativos associados com a medicação que possa causar morbilidade ou letali-dade. Recomenda-se desenvolver a busca em bases de dados para reforçar os programas de vigilância de uso de medicação no país, para melhorar a qualidade da prescrição.

CARCINOGENESIS INDUCIDA POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Introducción: la carcinogenesis es el proceso por el cual una célula normal se transforma en una célula cancerígena e involucra múltiples pasos, los cuales reflejan las alteraciones genéticas que conducen a la transformación progresiva del tejido normal hacia estados malignos. Los virus se han asociado con el desarrollo de cáncer, tanto en animales como en humanos, y dentro de estos se encuentra el Virus del Papiloma Humano (VPH), relacionado con el desarrollo del cáncer cervical, considerado el segundo tipo de cáncer en mujeres a nivel mundial. En esta revisión se describen los eventos responsables de la carcinogénesis inducida por el Virus del Papiloma Humano. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en la base de datos Medline. Resultados: en esta revisión se discute la relación infección y cáncer, con énfasis en el proceso de carcinogénesis cervical inducido por el VPH y las moléculas involucradas en el mismo. Conclusiones: las oncoproteínas E6 y E7 son primordiales en el proceso de transformación maligna inducida por el VPH e involucran muchos otros factores como la interacción de dichas proteínas con factores reguladores del ciclo celular.

Introduction: carcinogenesis is the process by which a normal cell transforms into a cancer cell and involves multiple steps which reflect genetic alterations that lead to the progressive transformation of normal tissue to malignant states. Viruses have been associated with cancer development in both animals and humans. Human Papilloma viruses (HPV) are related with the development of cervical cancer, considered the second more prevalent type of cancer in women worldwide. In this review we describe the events responsible for the HPV-induced carcinogenesis. Methods: a systematic literature search was conducted in Medline database. Results: this review discusses the relationship between infection and cancer, with emphasis on the HPV-induced carcinogenesis and the molecules involved in this process. Conclusions: E6 and E7 oncoproteins are essential in the process of malignant transformation induced by HPV and involve many other factors such as the interaction of these proteins with cell cycle regulatory factors.

Introdução: a carcinogênese é o processo, pelo qual, uma célula normal se transforma numa célula cancerígena e compreende vários passos, os quais refletem as alterações genéticas que conduzem à transformação progressiva do tecido normal até o estado de maligno. Os vírus associam-se ao desenvolvimento do câncer, tanto nos animais como nos humanos, e dentre deles encontra-se o Vírus do Papiloma Humano (VPH), relacionado com o desenvolvimento do câncer cervical, considerado o segundo tipo de câncer em mulheres no nível mundial. Nesta revisão descrevem-se os eventos responsáveis pela carcinogênese induzida pelo vírus do Papiloma Humano. Métodos: realizou-se uma busca sistemática da literatura na base de dados Med-line. Resultados: nesta revisão discute-se a relação infecção e câncer, com ênfase no processo de carcinogênese cervical induzido pelo VPH e as moléculas envolvidas no mesmo. Conclusões: as oncoproteínas E6 e E7 são primordiais no processo de transformação maligna induzida pelo VPH e envolvem muitos outros fatores como a interação de tais proteínas com fatores reguladores do ciclo celular.

POLÍTICAS PÚBLICAS Y DISCAPACIDAD: PARTICIPACIÓN Y EJERCICIO DE DERECHOS

Introducción: la reflexión sobre las políticas públicas en discapacidad supone el manejo de terminología y significados que suelen confundirse a nivel académico. Aclarar los conceptos en discapacidad constituye la base para comprender la importancia de la legitimación de directrices emanadas, y reconocer la necesidad de participación de los sujetos involucrados como parte del ejercicio de sus derechos. Se revisaron aspectos teóricos y prácticos relacionados con políticas públicas en discapacidad, y se visibilizó la importancia de la participación para el ejercicio de los derechos de la persona en situación de discapacidad. Métodos: la revisión de literatura científica que contempla artículos de bases de datos especializados en salud, (ovid, proquest, hinary, springer entre otras) donde se abordan como parámetros de búsqueda las políticas públicas y discapacidad. Resultados: se encontraron 44 publicaciones originales con suficiente, calidad para el desarrollo de la reflexión. Conclusión: en el proceso de construcción de políticas públicas es indispensable la interacción estratégica entre actores, quienes se necesitan en virtud de las interdependencias que existen, pero al mismo tiempo intentan dirigirse hacia sus propias preferencias. Esto conlleva a una interacción compleja y a procesos de negociación que se derivan de la construcción colectiva y participativa.

Introduction: the review of the public policies related to disability supposes the handling of terminology and meanings that usually is confused at an academic level. To clarify the concepts in disability is the basis for understanding the importance of the legitimacy of the guidelines issued and the recognition of the needs of the participating subjects, as part of exercising their rights. Objectives: theoretical and practical review of the aspects related to public policies on disability. A visualization of the importance of the participation of the disabled person in order to correctly exercise their rights. Methods: review of scientific literature that looks at articles in health specialized databases, (Ovid, Proquest, hinary, springer among others) which are treated as search parameters and disability public policy. Results: 44 original publications with adequate quality for the development of reflection were found. Conclusions: in the process of construing public policies the strategic interaction between the actors is fundamental, which is necessary in virtue of the interdepen-dencies that exist, but at the same time try to go towards their own preferences. This allows for a complex interaction and for negotiation processes that derive from the collective and participative construction.

Introdução: a reflexão sobre políticas públicas em incapacidade supõe o traquejo de terminologia e significados, que costumam ser confundidos no nível acadêmico. Esclarecer os conceitos de incapacidade constitui a base para compreender a importância da legitimidade de diretrizes emanadas e reconhecer a necessidade de participação das pessoas envolvidas como parte de seu exercício de direitos. Revisaram-se aspectos teóricos e práticos relativos a políticas públicas em incapacidade. Tornar visível a importância da participação como alternativa para o exercício de direitos da pessoa em situação de incapacidade. Métodos: a revisão da literatura científica que contempla artigos de bases de dados especializados em saúde (ovid, proquest, hinary, springer, entre outros) onde se abordam como parâmetros da busca das políticas públicas e incapacidade. Resultados: encontraram-se 44 publicações originais com suficiente qualidade para o desenvolvimento da reflexão. Conclusão: no processo de construção de políticas publicas é indispensável a interação estratégica entre atores, necessários em virtude das interdependências que existem, mas ao mesmo tempo, tentam dirigir-se a suas próprias preferências. Isto leva a uma interação complexa e a processos de negociação, que decorrem da construção coletiva e participativa.

FEOCROMOCITOMA BILATERAL: REPORTE DE UN CASO

Introducción: el feocromocitoma es una neoplasia endocrina poco común productora de catecolaminas, altamente asociada a riesgo cardiometabólico e hipertensión secundaria. En los últimos años se ha demostrado el incremento de su prevalencia debido al avance diagnóstico en técnicas imagenológicas y bioquímicas, porque la mayoría de estos tumores son descubiertos inicialmente como incidentalomas. Métodos: se presenta el caso de una paciente, ama de casa de 35 años de edad quien consulta por sintomatología de un año de evolución, consistente en episodios de cefalea, náuseas, palpitaciones, palidez y sudoración. Resultados: el diagnóstico se apoyó en la detección de altos niveles de catecolaminas en orina y posterior confirmación con estudio imagenológico: ecografía abdominal, TAC contrastado y gammagrafía con MIBG-131. Conclusión: la paciente fue intervenida quirúrgicamente por adrenalectomía bilateral; se confirmó por anatomía patológica: feocromocitoma bilateral.

Introduction: pheochromocytoma is not a very common endocrine neoplasia which produces catecholamines, highly associated with cardiometabolic and secondary hypertension risks. In recent years, the prevalence of its increase has been demonstrated due to the diagnostic imagenological and biochemical advances, because most of these tumors are initially discovered as incidentalomas. Methods: the case of a patient is presented, 35 year old homemaker who consults due to symptoms consisting of episodes of cephalea, nausea, palpitations, paleness and sweat over a period of one year. Results: the diagnose was supported by the detection of high levels of catecholamines in the urine and later confirmation with an imagenological study: abdominal ultrasound scanning, contrasting CAT scan and gammagraphy with MIBG-131. Conclusion: the patient underwent surgery for bilateral adrenalactomy; it was confirmed by pathological anatomy: bilateral pheochromocytoma.

Introdução: o feocromocitoma é uma neoplasia endocrina pouco comum, produtora de catecolaminas altamente associada a risco cardio-metabólico e hipertensão secundária. Nos últimos anos se demonstrou o incremento de sua prevalência devido ao avanço diagnóstico em técnicas iconológicas e bioquímicas, porque a maioria desses tumores é descoberta, inicialmente como incidentalomas. Métodos: apresenta-se o caso de uma dona de casa de 35 anos, que consulta mediante sintomatologia de um ano de evolução, constituída em episódios de cefaleia, náuseas, palpitações, palidez e sudoração. Resultados: o diagnóstico se apoiou na detecção de altos níveis de catecolaminas na urina e posterior confirmação com estudo iconológico: ecografia abdominal, TAC contrastado e gammagrafia com MIBG-131. Conclusão: houve intervenção cirúrgica na paciente por adrenalectomia bilateral. Confirmou-se por anatomia patológica que a paciente foi intervida cirurgicamente por: feocromocitoma bilateral.