Revista Latinoamericana de Bioética

Bioethical Crossroads: the Case of the Oxford-AstraZeneca AZD1222 Vaccine Against COVID-19

Origen y sentido de la bioética en A. Stöhr, 1910-1917

Resumen: Este artículo se compone de dos partes: en una primera, se argumenta que la bioética nace originariamente con A. Stöhr en los años 1910-1917, para lo cual se presenta el marco y las líneas de origen. La bioética de Stöhr se articula en un dúplice movimiento: de un lado, en un esfuerzo por disminuir el dolor y el sufrimiento y, de otro, y acaso principalmente, en señalar cómo y porqué existe un vínculo directo que de la bioética condice a las artes y las letras, a la cultura, como aumento del placer, los gustos y las satisfacciones. A lo largo del artículo se argumenta que debe ser posible una arqueología de la bioética, que es más, y muy distinta, a una historia de la bioética. Foucault emerge entonces como un referente. En la segunda parte se sitúa a Stöhr en el marco de la bioética actual. Al final se extraen algunas conclusiones.

Abstract: This paper is structured into two main sections. Part one argues that bioethics originally emerged due to contributions of A. Stöhr between 1910 and 1917. It presents a framework and outlines the main lines of though for this origin. According to Stöhr, bioethics involves a twofold approach: avoiding or diminishing pain and suffering, while increasing pleasure and joy. It is sense, bioethics is linked to the arts, letters, and culture. This paper outlines an archeology of bioethics, which differs significantly from a history of bioethics, drawing on M. Foucault as a reference. Part two is assesses Stöhr's contributions within the broader landscape of current bioethics studies. The paper concludes with some final observations.

Resumo: Este artigo se compõe de duas partes. Na primeira, argumenta-se que a bioética nasce originariamente com A. Stöhr nos anos 1910-1917, onde se apresentam o marco e as linhas de origem. A bioética de Stòhr se articula em um duplo movimento: por um lado, em um esforço para diminuir a dor e o sofrimento e, por outro, e talvez principalmente, em apontar como e por que existe um vínculo direto entre bioética e as artes e as letras, a cultura, como aumento do prazer, dos gostos e das satisfações. Ao longo do artigo, argumenta-se que deve ser possível uma Arqueologia da bioética, que é maior e muito diferente de uma História da bioética. Foucault emerge então como uma referência. Na segunda parte, situa-se Stòhr no marco da bioética atual. Ao final, extraem-se algumas conclusões.

El acceso a los servicios de salud a personas LGBTTTIQA+ desde una mirada bioética social y una perspectiva crítica de género

Resumen: El derecho al acceso a la salud por parte de las personas LGBTTTIQA+ se encuentra condicionado a una serie de factores que no solo implican el ámbito de lo legal, sino que también se encuentra asociado con otros factores, como los culturales y sociales, lo que significa que cada caso debe ser complejizado y no ser reducido de ninguna forma, dado que sería contraproducente para las propias vidas LGBTTTIQA+. Esto último responde a una perspectiva bioética social que no sujeta su comprensión de los hechos a partir de las solas decisiones personales, sino que toma en cuenta las distintas estructuras para formular un análisis más amplio. Partiendo de esta perspectiva, se reflexiona en torno a lo que implicaría una autonomía relacional ya la justicia, y debido a que se emplea como metodología una posición etnográfica y crítica de género esta se convierte en una oportunidad para escribir en primera persona.

Abstract: The right to health access for LGBTTTIQA+ individuals is conditioned by a series of factors that not only involve the legal sphere but are also associated with cultural and social factors. This means that each case must be complexified and not reduced in any way, as doing so would be counterproductive to the lives of LGBTTTIQA+ individuals. This approach responds to a social bioethical perspective that does not limit its understanding of facts to personal decisions alone but considers various structures to formulate a broader analysis. From this perspective, reflections are made on what relational autonomy and justice would entail. The use of an ethnographic methodology and a critical gender perspective offers an opportunity to write in the first person.

Resumo: O direito ao acesso à saúde por parte das pessoas LGBTQIA+ se encontra condicionado a uma série de fatores que não apenas implicam o âmbito legal, mas também se encontra associado com outros fatores, como os culturais e sociais, o que significa que cada caso deve ser complexificado e não ser reduzido de nenhuma forma, dado que seria contraproducente para as próprias vidas LGBTQIA+. Isto diz respeito a uma perspectiva bioética social que não submete sua compreensão dos fatos a partir das simples decisões pessoais, mas que leva em consideração as distintas estruturas para formular uma análise mais ampla. Partindo desta perspectiva, se reflete em torno d que diz respeito a uma autonomia relacional e à justiça. Devido ao uso de uma metodologia com uma posição etnográfica e crítica de gênero, ela se converte em uma oportunidade para escrever em primeira pessoa.

La producción de transgénicos y el problema del hambre: perspectivas bioéticas para una sociedad más igualitaria

Resumo: A presente pesquisa possui o escopo de analisar a crise da insegurança alimentar, sob o ponto de vista das desigualdades sociais, em tempos de ampliação do uso da biotecnologia genética na agricultura e utilização de transgênicos na produção alimentícia. Nesse contexto, pretende-se responder se a produção agrícola em massa, por meio de técnicas de transgenia vegetal, pode resolver o problema da fome e contribuir para uma sociedade mais igualitária. Para tanto, será realizado um estudo sobre a crise da fome e das desigualdades sociais, com o objetivo de estabelecer conceitos e pressupostos comuns ao problema. Na sequência, serão apuradas as contribuições do avanço das políticas neoliberais para o agravamento da crise alimentar, bem como para a construção do discurso envolvendo os transgênicos. Ao final, sob a óptica da bioética, será feito um apanhado dos principais argumentos utilizados para a liberação comercial dos transgênicos, bem como seus benefícios e malefícios, a fim de se responder ao problema central da pesquisa. Por meio do método dedutivo e amparando-se na pesquisa bibliográfica, sobretudo em fontes secundárias, concluiu-se que os transgênicos ainda não conseguiram resolver o problema da fome no mundo, sendo que, quando aliados às influências do sistema económico-financeiro atual, contribuem somente para o agravamento da problemática.

Resumen: Esta investigación tiene como objetivo analizar la crisis de la inseguridad alimentaria desde el punto de vista de las desigualdades sociales, en tiempos de expansión del uso de la biotecnología genética en la agricultura y el uso de transgénicos en la producción alimentaria. En este contexto, se pretende responder si la producción agrícola en masa, mediante técnicas de transgénesis vegetal, puede resolver el problema del hambre y contribuir a una sociedad más igualitaria. Para ello, se realizará un estudio sobre la crisis del hambre y las desigualdades sociales, con el objetivo de establecer conceptos y supuestos comunes al problema. A continuación, se investigarán las contribuciones del avance de las políticas neoliberales al agravamiento de la crisis alimentaria, así como a la construcción del discurso en torno a los transgénicos. Al final, desde la óptica de la bioética, se realizará un resumen de los principales argumentos utilizados para la liberación comercial de los transgénicos, así como sus beneficios y perjuicios, con el fin de responder a la cuestión central de la investigación. A través del método deductivo y apoyándose en la investigación bibliográfica, sobre todo en fuentes secundarias, se concluyó que los transgénicos aún no han logrado resolver el problema del hambre en el mundo y que, cuando se combinan con las influencias del sistema económico-financiero actual, solo contribuyen a agravar el problema.

Abstract: This research aims to analyze the crisis of food insecurity within the context of social inequality, during a times of increased use of genetic biotechnology in agriculture and the production of transgenics. The study seeks to answer whether large-scale agricultural production using genetically modified crops can solve the problem of hunger and contribute to a more equal society. It examines the hunger crisis and social disparities to establish common concepts and assumptions. The impact of neoliberal policies on worsening the food crisis is also evaluated, along with the discourse surrounding transgenics. Finally, from bioethical perspective the main arguments for the commercial release of transgenics, as well as their benefits and drawbacks, are reviewed to address the central research question. Using a deductive method and bibliographic research, especially from secondary sources, the study concludes that transgenics have not yet resolved the problem of hunger, and when combined with the current economic and financial system, they exacerbate the issue.

Democratización del acceso a la salud mediante la telemedicina: análisis bioético

Resumo: A tecnologia ganhou espaço e notoriedade ao longo dos anos, porém, com o cenário pandémico iniciado nos primeiros meses de 2020, medidas tecnológicas foram tomadas e impulsionadas com voracidade, acarretando a aceleração da inclusão das ferramentas tecnológicas até mesmo no ambiente laborai. Importantes transições e migrações foram transportadas para o meio digital, incluindo os atendimentos médicos, o gue foi chamado de telemedicina. Todavia, questiona-se se as plataformas digitais (telemedicina) empregadas para o atendimento médico promovem a democratização de acesso à saúde. Assim, por meio do método dedutivo, a partir de revisão doutrinária, legislativa e bibliográfica, busca-se trazer à baila temas como o direito e acesso à saúde, perpassando pela telemedicina e a Resolução CFM n° 2.314/2022, pontuando as vantagens e desvantagens desta nova modalidade de atendimento. Conclui-se que a telemedicina proporciona democratização de acesso à saúde, apesar da diversidade singular, as dimensões territoriais, bem como a complexa pluralidade cultural e latente desigualdade social existentes no cenário brasileiro.

Resumen: La tecnología ha ganado espacio y notoriedad a lo largo de los años, sin embargo, con el escenario pandémico iniciado en los primeros meses de 2020, se tomaron y se impulsaron con voracidad medidas tecnológicas, lo que llevó a la aceleración de la inclusión de herramientas tecnológicas incluso en el entorno laboral. Importantes transiciones y migraciones se trasladaron al medio digital, incluidos los servicios médicos, lo que se llamó telemedicina. Sin embargo, se cuestiona si las plataformas digitales (telemedicina) utilizadas para la atención médica promueven la democratización del acceso a la salud. Así, a través del método deductivo, a partir de una revisión doctrinal, legislativa y bibliográfica, se busca abordar temas como el derecho y acceso a la salud, pasando por la telemedicina y la Resolución CFM n°. 2.314/2022, señalando las ventajas y desventajas de esta nueva modalidad de atención. Se concluye que la telemedicina proporciona democratización del acceso a la salud, a pesar de la diversidad singular, las dimensiones territoriales, así como la compleja pluralidad cultural y la latente desigualdad social existentes en el escenario brasileño.

Abstract: Over the years, technology has gained prominence, and the pandemic that began in early 2020, accelerated the adoption of technological measures, including in the workplace. One significant transition was shift to digital medical care, known as telemedicine. However, this raises the following questions: Do digital platforms used for telemedicine promote the democratization of access to health care? Do these tools have advantages or disadvantages? This study employs the hypothetical-deductive method, based on a legislative and bibliographical review, to explore themes such as the right to health and access to telemedicine, referencing CFM Resolution n° 2,314/2022. The advantages and disadvantages of this new type of service are also discussed. The study concludes that telemedicine does democratize access to health care, while considering Brazil's unique diversity, territorial dimensions, complex cultural plurality, and significant social inequality.

Accesibilidad a los servicios de salud de las y los inmigrantes venezolanos dedicados al trabajo sexual en Colombia: una cuestión bioética

Resumen: El objetivo es identificar los factores que determinan el acceso a los servicios de salud de los inmigrantes venezolanos dedicados al trabajo sexual en Colombia desde una perspectiva bioética, para lo cual se desarrolló una investigación cualitativa con un enfoque hermenéutico interpretativo. Para la recopilación de la información se utilizaron entrevistas semiestructuradas, se realizaron 55, de las cuales el 60 % fue a hombres cisgénero; el 31 %, mujeres cisgénero, y el restante 9 %, mujeres transgénero; el 89 % de estos no se encuentra afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Colombia, y solo el 11 % tiene algún tipo de afiliación. El 69 % de los entrevistados se encuentra de manera irregular en el país, solo un 31 % está regularizado. Se identificaron cuatro ámbitos en que se evidencian limitantes para el acceso a los servicios de salud, a saber, el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), el institucional, el social y el personal, donde se presentan barreras que van desde la solicitud de documentos de identificación a los inmigrantes para ser atendidos hasta actitudes xenófobas por parte de los profesionales de la salud. Para los inmigrantes venezolanos dedicados al trabajo sexual el estatus migratorio irregular se constituye en la mayor dificultad para el acceso a la salud. Sin embargo, a esta barrera se suman otros aspectos de índole personal, social e institucional que complejizan su situación, especialmente por el estigma y la discriminación vinculados con el ejercicio del sexo transaccional, las prácticas sexuales y la nacionalidad de los inmigrantes.

Abstract: The aim is to identify the factors determining access to health services for Venezuelan immigrants engaged in sex work in Colombia from a bioethical perspective, for which qualitative research was conducted with an interpretative hermeneutic approach. Semi-structured interviews were used for data collection, 55 of which were conducted, with 60% being cisgender men, 31 % cisgender women, and the remaining 9 % transgender women; 89 % of these individuals are not affiliated with the General System of Social Security in Colombia, with only 11 % having some form of affiliation. 69% of the interviewees are irregularly present in the country, with only 31 % being regularized. Four areas were identified where limitations to access health services are evident, namely the General System of Social Security in Health (SGSSS), the institutional, social, and personal spheres, where barriers range from the requirements of identification documents for immigrants to be attended to xenophobic attitudes from healthcare professionals. For Venezuelan immigrants engaged in sex work, irregular migratory status constitutes the greatest difficulty in accessing healthcare. However, this barrier is compounded by other personal, social, and institutional aspects that further complicate their situation, especially due to the stigma and discrimination associated with transactional sex, sexual practices, and immigrant nationality.

Resumo: O objetivo é identificar os fatores gue determinam o acesso aos serviços de saúde dos imigrantes venezuelanos dedicados ao trabalho sexual na Colômbia, desde uma perspectiva bioética. Para isso, foi desenvolvida uma pesguisa gualitativa com um enfoque hermenêutico interpretativo. Para a coleta de informações, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, totalizando 55 entrevistas, das quais 60 % foram com homens cisgênero, 31 % com mulheres cisgênero e 9 % com mulheres transgénero. Do total, 89 % não estão afiliados ao Sistema Geral de Segurança Social na Colômbia, e apenas 11 % possuem algum tipo de afiliação. Dos entrevistados, 69% estão de forma irregular no país, enquanto apenas 31 % estão regularizados. Foram identificados quatro âmbitos que apresentam limitações para o acesso aos serviços de saúde: o Sistema Geral de Segurança Social em Saúde (SGSSS), o institucional, o social e o pessoal. As barreiras vão desde a exigência de documentos de identificação para atendimento até atitudes xenófobas por parte dos profissionais de saúde. Para os imigrantes venezuelanos dedicados ao trabalho sexual, o status migratório irregular é a maior dificuldade para o acesso à saúde. No entanto, além dessa barreira, outros aspectos de ordem pessoal, social e institucional complicam ainda mais a situação, especialmente devido ao estigma e à discriminação vinculados ao trabalho sexual, às práticas sexuais e à nacionalidade dos imigrantes.

Conducta inapropiada de profesores y estudiantes de enfermería: una revisión de alcance

Resumen: Introducción: La conducta inapropiada en el ámbito académico tanto de profesores como de estudiantes de enfermería puede repercutir negativamente en la vida profesional de los egresados, en los pacientes, la profesión, las instituciones y la sociedad en general. Objetivo: Identificar las investigaciones que se han desarrollado en torno a la conducta inapropiada tanto de profesores como de estudiantes de enfermería en los centros de educación superior, las cuestiones de interés sobre este asunto y los hallazgos de estas investigaciones. Metodología: Revisión de alcance usando la metodología Prisma. Resultados: Este tipo de investigaciones son escasas, un total de 16; 3 de ellas exploran la conducta inapropiada en profesores. Las investigaciones proceden principalmente de Estados Unidos. Se estudia la conducta inapropiada en investigación en el aula de clase, en la práctica clínica y en escenarios comunes. Se pregunta, entre otros, sobre tipos de conductas, actitudes frente a estas conductas y su manejo. Conclusiones: La revisión plantea recomendaciones para el monitoreo de estas conductas en las universidades, rescatando la importancia del papel de los profesores como modelos de rol y de los códigos de ética para la apropiación de conductas éticas por parte de los estudiantes.

Abstract: Introduction: Inappropriate conduct in the academic field by both nursing professors and students can negatively impact the professional lives of graduates, patients, the profession, institutions, and society in general. Objective: To identify the research developed around the inappropriate conduct of both nursing professors and students in higher education institutions, the issues of interest on this matter, and the findings of these investigations. Methodology: Scoping review using the Prisma methodology. Results: This type of research is scarce, with a total of 16 studies; 3 of them explore inappropriate conduct in professors. The research mainly comes from the United States. Inappropriate conduct is studied in classroom research, clinical practice, and common scenarios. Questions are raised, among others, about types of behaviors, attitudes towards these behaviors, and their management. Conclusions: The review makes recommendations for monitoring these behaviors in universities, highlighting the importance of the role of professors as role models and the codes of ethics for the appropriation of ethical behaviors by students.

Resumo: Introdução: A conduta inadequada no âmbito acadêmico tanto de professores quanto de estudantes de enfermagem pode repercutir negativamente na vida profissional dos graduados, nos pacientes, na profissão, nas instituições e na sociedade em geral. Objetivo: Identificar as pesquisas que foram desenvolvidas em torno da conduta inadequada tanto de professores quanto de estudantes de enfermagem nos centros de educação superior, as questões de interesse sobre este assunto e os achados dessas pesquisas. Metodologia: Revisão de escopo usando a metodologia Prisma. Resultados: Esse tipo de pesquisa é escasso, com um total de 16; sendo 3 delas as que exploram a conduta inadequada em professores. As pesquisas procedem principalmente dos Estados Unidos. Estuda-se a conduta inadequada na pesquisa em sala de aula, na prática clínica e em cenários comuns. Pergunta-se, entre outras coisas, sobre tipos de condutas, atitudes frente a essas condutas e seu manejo. Conclusões: A revisão apresenta recomendações para o monitoramento dessas condutas nas universidades, ressaltando a importância do papel dos professores como modelos de conduta e dos códigos de ética para a apropriação de condutas éticas por parte dos estudantes.

Cuestiones bioéticas en los pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo abordados desde cuidados paliativos: revisión sistemática de literatura

Resumen: Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se han convertido en grandes aliados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada, ya que tienen como objetivo principal controlar síntomas generados por la progresión de la enfermedad; dependiendo del objetivo terapéutico, estos elementos mecánicos pueden servir como terapia puente a trasplante, terapia puente a recuperación/decisión o como terapia definitiva. Los pacientes con diagnóstico de falla cardiaca que se encuentran en terapia con estos dispositivos atraviesan por múltiples situaciones, procesos y cuestiones bioéticas, donde el apoyo de los cuidados paliativos juega un papel fundamental. Con el objetivo de determinar el abordaje de los cuidados paliativos a las cuestiones bioéticas presentes en el proceso de atención de pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática, en tres bases de datos, PubMed, Google Académico y Embase; se incluyeron 13 publicaciones, de las cuales emergieron 3 categorías: expectativa frente a la terapia, síntomas y necesidad de cuidados paliativos. Se identificó el abordaje de cuidados paliativos en cuestiones bioéticas como toma de decisiones, identificación de condiciones inaceptables y readecuación de objetivos, desde la atención holística e integral al paciente y la familia. Una de las principales conclusiones que arrojó esta revisión fue que la integración temprana de los cuidados paliativos en el proceso de atención de pacientes con dispositivos de asistencia ventricular puede mejorar la calidad de vida del paciente y la familia por medio del control de síntomas, acompañamiento en la toma de decisiones y la identificación de condiciones inaceptables.

Abstract: Left ventricular assist devices have become significant allies in treating advanced heart failure, primarily aiming to control symptoms generated by disease progression. Depending on the therapeutic goal, these mechanical elements can serve as bridge-to-transplant therapy, bridge-to- recovery/decision therapy, or as destination therapy. Patients diagnosed with heart failure undergoing therapy with these devices face multiple situations, processes, and bioethical issues where the support of palliative care plays a fundamental role. To determine the approach of palliative care to the bioethical issues present in the care process of patients with left ventricular assist devices, a systematic literature search was conducted in three databases: PubMed, Google Scholar, and Embase. Thirteen publications were included, from which three categories emerged: expectations regarding therapy, symptoms, and the need for palliative care. The palliative care approach to bioethical issues such as decision-making, identification of unacceptable conditions, and realignment of goals was identified, emphasizing holistic and comprehensive patient and family care. One of the main conclusions of this review was that the early integration of palliative care in the treatment process of patients with left ventricular assist devices can improve the quality of life for both patients and families through symptom control, support in decision-making, and identification of unacceptable conditions.

Resumo: Os dispositivos de assistência ventricular esquerda se converteram em grandes aliados no tratamento da insuficiência cardíaca avançada, já que têm como objetivo principal controlar sintomas gerados pela progressão da doença; dependendo do objetivo terapêutico, estes elementos mecânicos podem servir como terapia ponte para transplante, terapia ponte para recuperação/decisão ou como terapia definitiva. Os pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca que se encontram em terapia com estes dispositivos atravessam por múltiplas situações, processos e questões bioéticas onde o apoio dos cuidados paliativos tem um papel fundamental. Com o objetivo de determinar a abordagem dos cuidados paliativos às questões bioéticas presentes no processo de atendimento de pacientes com dispositivo de assistência ventricular esquerda, realizou-se uma busca bibliográfica sistemática, em três bases de dados, PubMed, Google Acadêmico e Embase; incluíram-se 13 publicações, das quais emergiram 3 categorias: expectativa frente à terapia, sintomas e necessidade de cuidados paliativos. Foi identificada uma abordagem de cuidados paliativos em questões bioéticas como tomada de decisões, identificação de condições inaceitáveis e readequação de objetivos, desde a atenção holística e integral ao paciente e à família. Uma das principais conclusões encontradas por esta revisão foi que a integração precoce dos cuidados paliativos no processo de atenção de pacientes com dispositivos de assistência ventricular pode melhorar a qualidade de vida do paciente e da família por meio do controle de sintomas, acompanhamento na tomada de decisões e a identificação de condições inaceitáveis.

Espiritualidad y relación médico-paciente: un estudio de caso en médicos del Ecuador desde la ética narrativa

Resumen: Introducción: Por medio de la bioética narrativa, este artículo presenta y discute los resultados del análisis del discurso de médicos ecuatorianos de atención de cuidados paliativos, con la finalidad de entender el papel de la espiritualidad en la relación médico-paciente y sus impactos en el abordaje de problemas éticos. Metodología: Se utiliza una metodología cualitativa, privilegiando entrevistas semiestructuradas realizadas a 20 médicos, 13 mujeres y 7 hombres, entre 28 y 69 años. La selección de los participantes se realizó mediante el método de bola de nieve hasta obtener la saturación de la información. Las entrevistas se analizaron con ayuda del sistema informático Atlas Ti. Resultados: Del análisis de las entrevistas emergieron 5 categorías: abordaje de espiritualidad, espiritualidad, muerte, ética y relación médico-paciente. Estas categorías analizadas mediante redes de asociación revelan los vínculos que tienen para los entrevistados la ética y espiritualidad. Discusión y conclusiones: El presente estudio devela la importancia de la espiritualidad en el ámbito de la salud, siempre y cuando se dé en el marco del respeto y la empatía. No hacerlo representa una omisión generadora de sufrimiento espiritual para los pacientes.

Abstract: Introduction: Through narrative bioethics, this article presents and discusses the results of an analysis of the discourse of Ecuadorian palliative care physicians, aiming to understand the role of spirituality in the doctor-patient relationship and its impact on addressing ethical issues. Methodology: A qualitative methodology was employed, utilizing semi-structured interviews with twenty physicians (13 women and 7 men), aged between 28 and 69. Participants were selected using the snowball method until data saturation was achieved. The interviews were analyzed with the aid of the Altas Ti software. Results: Five categories emerged from the analysis: approach to spirituality, spirituality, death, ethics, and doctor-patient relationship. These categories analyzed through association networks, reveal the connections between ethics and spirituality as perceived by the interviewees. Discussion and conclusions: The study highlights the importance of spirituality in the health field, provided it occurs within a framework of respect and empathy. Neglecting this aspect can lead spiritual suffering for patients.

Resumo: Introdução: Por meio da bioética narrativa, este artigo apresenta e discute os resultados da análise do discurso de médicos equatorianos de atenção de cuidados paliativos, com a finalidade de entender o papel da espiritualidade na relação médico-paciente e seus impactos na abordagem de problemas éticos. Metodologia: Se utiliza uma metodologia qualitativa, privilegiando entrevistas semiestruturadas realizadas a 20 médicos, 13 mulheres e 7 homens, entre 28 e 69 anos. A seleção dos participantes se realizou mediante o método de bola de neve até obter a saturação da informação. As entrevistas se analisaram com ajuda do sistema informático Atlas Ti. Resultados: Da análise das entrevistas emergiram 5 categorias: abordagem de espiritualidade, espiritualidade, morte, ética e relação médico-paciente. Estas categorias analisadas mediante redes de associação revelam os vínculos que têm para os entrevistados a ética e espiritualidade. Discussão e conclusões: O presente estudo revela a importância da espiritualidade no âmbito da saúde, sempre e quando se dê no marco do respeito e da empatia. Não fazê-lo representa uma omissão geradora de sofrimento espiritual para os pacientes.