Revista Colombiana de Nefrología

Salud renal en los nefrólogos colombianos: un estudio de corte transversal

Resumen Contexto: La enfermedad renal crónica (ERC) afecta aproximadamente al 10 población adulta a nivel mundial, con una prevalência especialmente en alta en países desarrollados. Esta condición está estrechamente relacionada con factores como la obesidad y la diabetes, que son comorbilidades comunes en los pacientes afectados. El personal de la salud no está exento de presentar marcadores de daño renal y ERC. Objetivo: Determinar la frecuencia de ERC, definidos como TFG estimada valores < 60 ml/min/1,73 m2 o relación albuminuria/creatinuria (RAC) > 30 mg/g, entre una muestra de nefrólogos colombianos asistentes al XXV Simposio de Nefrología, Diálisis y Trasplante. Metodología: Estudio de corte transversal de muestreo por conveniencia. Se realizó una encuesta protocolizada con variables de interés y se tomó muestra en suero para creatinina y orina ocasional para la medición de relación albuminuria-creatinuria. Se calculó la TFG por CKDEPI 2009 y 2021. Resultados: Se incluyeron 73 participantes de un total de 200 nefrólogos, la mayoría de sexo masculino 57 (78 %) y con un IMC promedio de 26,8 ± 4,7, donde la frecuencia de la TFG por CKD-EPI entre 60 y 90 ml/min fue del 83 % (n 60) y la media de RAC fue de 26,2 ± 7,0 mg/g. Así, 16 nefrólogos resultaron tener una RAC en categoría A2, lo que correspondió al 21,9 % de la muestra; y 14 de los 16 pacientes con albuminuria A2 tenían sobrepeso u obesidad. Adicionalmente, un análisis categorizado por IMC demostró una relación entre el IMC ≥ 25 con la presencia de albuminuria A2, p = 0,003. Conclusiones: la población de nefrólogos del total de la muestra tuvo un IMC elevado y, tanto el sobrepeso como la obesidad, se correlacionaron con la presencia de albuminuria A2, con una prevalencia del 21,9 % de esta categoría de albuminuria.

Abstract Background: Chronic kidney disease (CKD) affects approximately 10 % of the adult population worldwide, with a particularly high prevalence in developed countries. This condition is closely related to factors such as obesity and diabetes, which are common comorbidities in affected patients. Healthcare workers are not exempt from presenting markers of kidney damage and CKD. Purpose: To determine the prevalence of CKD, defined as estimated GFR < 60 mL/min/1.73m2 and/or albuminuria/creatinuria ratio (ACR) > 30 mg/g, among a sample of Colombian nephrologists attending the XXV Symposium of Nephrology, Dialysis and Transplant. Methodology: Cross-sectional study, convenience sampling. A protocolized survey was carried out with variables of interest and serum samples were taken for creatinine and occasional urine to measure the albuminuria-creatinuria ratio. GFR was calculated by CKD EPI 2009 and 2021. Results: 73 participants were included from a total of 200 nephrologists, the majority being male 57 (78 %), with an average BMI of 26.8 ± 4.7. The frequency of GFR due to CKD-epi between 60 and 90 ml/min was 83 % (n 60), the mean ACR was 26.2 ± 7.0 mg/g. 16 nephrologists had ACR in category A2, which corresponds to 21.9 % of the sample. 14 of the 16 patients with A2 albuminuria were overweight or obese. An analysis categorized by BMI demonstrated a relationship between BMI ≥ 25 and the presence of albuminuria A2 p 0.003 Conclusions: The population of nephrologists in the total sample has a high BMI and both overweight and obesity were correlated with the presence of A2 albuminuria, with a prevalence of 21.9% of this category of albuminuria.

Percepción de la donación de órganos en personal administrativo y personal asistencial en dos centros trasplantadores en Colombia

Resumen Contexto: La escasez de órganos es la principal causa de muerte de los pacientes en lista de espera de trasplante. Por lo cual, la educación y la concientización sobre la donación representan un desafío. Objetivo: Evaluar la actitudes, los conocimientos y las creencias sobre la donación, en el personal administrativo y asistencial en dos centros de trasplante en Colombia. Metodología: Estudio de corte transversal mediante encuesta virtual al equipo de trabajo de dos centros de atención en salud de alta complejidad. Se incluyeron datos sociodemográficos y se aplicaron 11 preguntas de percepción, conocimiento, creencias y mitos sobre donación. Se generó el análisis descriptivo y un análisis estadístico por subgrupos de personal administrativo y personal asistencial, evaluando la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher con valor significativo p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 1436 participantes, con edad promedio de 34,3 años y donde el 74,7 % eran mujeres. El 99,7 % de la muestra consideró que la donación ayuda a la recuperación de la salud y la mayoría respetaría la decisión de un familiar para ser donante (98,1 %). El 93,2 % estuvo de acuerdo con la donación y el 80,4 % estaría dispuesto a donar; mientras que la mayoría (67,8 %) consideró que el tráfico de órganos existe en Colombia. Además, existen diferencias estadísticamente significativas entre el personal administrativo y el asistencial Conclusiones: Los resultados confirman que existe la necesidad de promover la educación en salud enfocada a la donación de órganos, ya que persisten mitos y desconocimiento sobre normas y procedimientos para su implementación en Colombia.

Abstract Background: The shortage of organs is the primary cause of death among patients on transplant waiting lists. Consequently, promoting education and awareness about organ donation poses a significant challenge. Purpose: Assessing attitudes, knowledge, and beliefs regarding donation among administrative staff and healthcare professionals in two transplant centers in Colombia. Methodology: Cross-sectional study using a virtual survey of the work team of two complex health care centers. Sociodemographic data were included and eleven questions of perception, knowledge, beliefs, and myths about donation were evaluated. Descriptive and statistical analysis were conducted by subgroups, stratifying the results by administrative staf and healthcare professionals. evaluating the chi-square test and Fisher's exact test with a significant value of p < 0.05. Results: 1,436 participants were included in the study, with an average age of 34.3 years, and 74.7 % were women. A significant 99.7 % of the sample believes that donation aids in health recovery, and the majority (98.1 %) would respect a family member's decision to become a donor. About 93.2 % express agreement with organ donation, and 80.4 % would be willing to donate. However, a majority (67.8 %) believes that organ trafficking exists in Colombia. There were statistically significant differences between administrative staf and healthcare professionals. Conclusions: Our results confirm that there is still a need to promote health education focused on organ donation since myths and ignorance persist about norms and procedures for its implementation in Colombia.

Propuesta curricular de la especialidad médica de Nefrología en América Latina

Resumen Contexto: Las enfermedades renales representan un problema de salud pública en América Latina. Los programas de la especialidad de Nefrología en la región muestran una elevada heterogeneidad en su estructura curricular y las competencias del perfil profesional no están debidamente explicitadas. Objetivo: Definir con claridad el perfil de egreso de la especialidad de Nefrología, precisando las competencias que debe de desarrollar el futuro nefrólogo. El presente trabajo propone un conjunto de competencias mínimas para la formación de médicos nefrólogos en la región, incorporando la metodología de construcción de competencias profesionales integradas. Metodología: Al seguir el enfoque curricular de competencias profesionales integradas, el perfil de egreso se organizó y construyó a partir de la identificación de las necesidades sociales en atención de la salud en América Latina. En trabajo colegiado se identificaron las necesidades sociales de la región, las mismas que se tradujeron en necesidades de formación y, con base en ellas, se desarrollaron las competencias profesionales integradas para atenderlas, las cuales se organizaron en: competencias profesionales, técnico-instrumentales y socioculturales. Resultados: Con base en las necesidades sociales identificadas, se desarrollaron y organizaron ocho competencias profesionales, cuatro técnico-instrumentales, cinco socioculturales y una transversal, a partir de las cuales se derivaron los saberes prácticos, teóricos y formativos que integrarán el programa educativo. Conclusiones: La metodología de construcción de competencias profesionales integradas, considerando los estándares internacionales, ofrece una oportunidad de definir el perfil de egreso del futuro nefrólogo, a partir de un enfoque curricular que enlaza las necesidades de atención con los contenidos de la formación de los especialistas.

Abstract Context: Renal diseases represent a public health problem in Latin America. Nephrology specialty programs in the region show a high degree of heterogeneity in their curricular structure and the competencies of the professional profile are not properly explained. Objective: To clearly define the graduate profile of the Nephrology specialty, specifying the competencies that the future nephrologist should develop. This work proposes a set of minimum competencies for the training of nephrologists in the region, incorporating the methodology of construction of integrated professional competencies. Methodology: By following the curricular approach of integrated professional competencies, the graduate profile was organized and constructed based on the identification of social needs in health care in Latin America. In collegial work, the social needs of the region were identified, which were translated into training needs and, based on them, integrated professional competencies were developed to meet them, which were organized into: professional, technical-instrumental and sociocultural competencies. Results: Based on the social needs identified, eight professional competencies were developed and organized, four technical-instrumental, five sociocultural and one transversal, from which the practical, theoretical and formative knowledge that will integrate the educational program was derived. Conclusions: The methodology for the construction of integrated professional competencies, considering international standards, offers an opportunity to define the graduate profile of the future nephrologist, based on a curricular approach that links the needs of care with the contents of the training of specialists.

Calidad de vida y fuerza de prensión en pacientes con ERC

Abstract Context: Patients with chronic kidney disease are more likely to develop anemia and alteration of calcium and phosphorus concentrations, highlighting the marked muscle deterioration due to increased catabolism and the development of sarcopenia, which directly impacts the deterioration of muscle strength and therefore, functionality. This deterioration has been measured and quantified through the prehensile force; information that may be related to greater functional limitation and loss of independence, generating alterations in well-being and health-related quality of life. Objective: To determine the relationship between health-related quality of life and muscle strength in patients attending the renal unit at the Alma Mater Hospital of Antioquia. Methodology: This study was conducted in a clinical setting, in a Renal Unit in the city of Medellín. It is a quantitative, observational study, cross-sectional design with analytical intention. The population consisted of 47 patients, including 32 men and 15 women. A convenience sample was used, as the conditions for blinding the population during hemodialysis were not met. Data collection included sociodemographic information, quality of life assessment using the KDQOL-36 scale, and measurement of grip strength using the Biometrics system for dynamometry. Grip strength was assessed bilaterally in the standard position, with the elbow flexed, and with the arm flexed and the elbow extended. Results: From a total of 47 patients evaluated, it was found that the manual grip strength with a flexed arm is significantly associated with the physical health dimension of the KDQOL SF 36 renal scale. The manual grip test with an extended arm is also highly associated with the physical health dimension of the KDQOL SF 36 renal scale. Conclusions: The greater the manual grip, the higher the score in the physical health dimension of the KDQOL SF 36 scale, both in the standard position with the elbow flexed at 90° and with the elbow extended at 0°.

Resumen Contexto: Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen una mayor probabilidad de desarrollar anemia y alteración en las concentraciones de calcio y fósforo, lo que resalta el marcado deterioro muscular debido al aumento del catabolismo y el desarrollo de sarcopenia. Esto impacta directamente en el deterioro de la fuerza muscular y, por lo tanto, en la funcionalidad. Este deterioro ha sido medido y cuantificado a través de la fuerza de prensión, una información que podría estar relacionada con una mayor limitación funcional y pérdida de independencia, generando alteraciones en el bienestar y en la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Determinar la relación entre la calidad de vida relacionada con la salud y la fuerza muscular en pacientes que asisten a la unidad renal del Hospital Alma Mater de Antioquia. Metodología: Este estudio se llevó a cabo en un entorno clínico dentro de la unidad renal en la ciudad de Medellín. Es un estudio cuantitativo, observacional, con un diseño transversal y un enfoque analítico. La población estuvo conformada por 47 pacientes, incluyendo 32 hombres y 15 mujeres. Se utilizó una muestra por conveniencia, ya que no se cumplían las condiciones para cegar a la población durante la hemodiálisis. La recolección de datos incluyó información sociodemográfica, evaluación de la calidad de vida mediante la escala KDQOL-36 y la medición de la fuerza de prensión utilizando el sistema Biometrics para dinamometría. La fuerza de prensión fue evaluada bilateralmente en la posición estándar, con el codo flexionado, y con el brazo y el codo extendidos. Resultados: De un total de 47 pacientes evaluados, se encontró que la fuerza de prensión manual con el brazo flexionado está significativamente asociada con la dimensión de salud física de la escala renal KDQOL SF-36. El test de prensión manual con el brazo extendido también muestra una alta asociación con la dimensión de salud física de la misma escala. Conclusiones: A mayor fuerza de prensión manual, mayor es el puntaje en la dimensión de salud física de la escala KDQOL SF-36, tanto en la posición estándar con el codo flexionado a 90° como con el codo extendido a 0°.

Resistencia a la eritropoyetina en anemia renal: el papel de los estabilizadores del factor inducible por hipoxia

Resumen Contexto: El riñón desempeña un papel fundamental en la eritropoyesis, a través de la producción endógena de eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia. La suplementación exógena de eritropoyetina, a través del uso de agentes estimuladores de eritropoyesis, junto con corrección de deficiencia de hierro, han sido el tratamiento habitual para el tratamiento de la anemia asociada a la enfermedad renal. Contenidos: La necesidad de alta dosis de agentes estimuladores de eritropoyesis, para lograr un nivel de hemoglobina objetivo, se ha relacionado con resistencia a la eritropoyetina, mayor número de efectos adversos y más mortalidad. En esta revisión se analiza el papel de las nuevas moléculas en el tratamiento de la anemia renal, centrándose en el beneficio que puede tener su uso en caso de resistencia a eritropoyetina. Conclusiones: El desarrollo de nuevas moléculas para tratar la anemia renal, como son los estabilizadores del factor inducible por hipoxia, permiten estimular endógenamente la eritropoyetina y mejorar la biodisponiblidad del hierro, siendo pacientes con resistencia a eritropoyetina donde podrían tener un papel destacado con una estrecha supervisión.

Abstract Background: The kidney plays a fundamental role in erythropoiesis, through the endogenous production of erythropoietin, in response to hypoxia. Exogenous erythropoietin supplementation, through the use of erythropoiesis-stimulating agents, together with correction of iron deficiency, has been the standard treatment for the treatment of anemia associated with kidney disease. Contents: The need for high doses of erythropoiesis-stimulating agents to achieve a target hemoglobin level has been related to resistance to erythropoietin, a greater number of adverse effects, and higher mortality. This review analyzes the role of new molecules in the treatment of renal anemia, focusing on the benefit that their use can have in cases of resistance to erythropoietin. Conclusion: The development of new molecules to treat renal anemia, such as stabilizers of hypoxia-inducible factor, allow endogenous stimulation of erythropoietin and improve the bioavailability of iron, in patients with resistance to erythropoietin where they could play a prominent role with close supervision.

Incidencia de infecciones del catéter venoso central para hemodiálisis: revisión sistemática

Resumen Contexto: El uso de catéter venoso central en pacientes nefrópatas ha aumentado con el pasar del tiempo. A pesar de no ser un acceso vascular de larga permanencia, su empleo sigue siendo la primera elección para el comienzo del tratamiento con hemodiálisis y su uso se asocia principalmente a infecciones, teniendo una incidencia por días de uso. Objetivo: A través de una revisión sistemática, determinar la incidencia de infecciones asociadas al catéter venoso central de hemodiálisis en pacientes adultos con enfermedad renal crónica. Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa de tipo revisión sistemática con base en la metodología Prisma, entre los meses de septiembre y noviembre de 2023, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Epistemonikos, BVS, Scielo y Cochrane, y se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués. Resultados: Se obtuvieron 12 artículos inicialmente y con la aplicación de los criterios de elegibilidad, quedaron 8 artículos que fueron encontrados en las bases de datos y se incluyeron 2 artículos adicionales que fueron encontrados mediante la búsqueda inversa. Conclusiones: Se determinó que las infecciones asociadas al catéter venoso central para hemodiálisis tienen una incidencia de 1 por cada 1000 días-catéter, así como se demostró que el agente causal más común en estas infecciones fue el Staphylococcus aureus. Además, se observó que la falta de tratamiento oportuno de las infecciones puede dar lugar al desarrollo de bacteriemia, lo que conllevó a un incremento en la tasa de mortalidad del paciente.

Abstract Background: The use of central venous catheters in nephropathic patients has been increasing over time; despite not being a long-term vascular access, its use continues to be the first choice for starting hemodialysis treatment. Its use is mainly associated with infections, having an incidence per days of use. Purpose: Through a systematic review, determine the incidence of infections associated with the hemodialysis central venous catheter in adult patients with chronic kidney disease. Methodology: A quantitative research, systematic review type based on the PRISMA declaration, was carried out between the months of September-November 2023 through a search in the PubMed, Epistemonikos, BVS, Scielo and Cochrane databases, articles written in Spanish, English were included. And Portuguese. Results: They obtained 12 articles initially, with the application of the eligibility criteria: they selected 8 articles found in the databases and included 2 articles found through the reverse search. Conclusion: It was determined that infections associated with the central venous catheter for hemodialysis have an incidence of 1 per 1,000 catheter-days, and it was demonstrated that the most common causal agent in these infections was Staphylococcus aureus. It was observed that the lack of timely treatment of infections can lead to the development of bacteremia, which leads to an increase in the patient's mortality rate.

Raquitismo hereditario en lactante indígena, más que una etiología carencial

Resumen Introducción: El raquitismo comprende un grupo heterogéneo de enfermedades adquiridas y hereditarias, donde la causa más frecuente es de origen carencial, pero también puede ser genética. Objetivo: El propósito de este artículo es presentar un caso de raquitismo de origen genético en un paciente indígena. Presentación del caso: Paciente indígena con raquitismo, con etiología carencial descartada, en quien se confirmó con prueba molecular el diagnóstico de raquitismo dependiente de vitamina D, tipo 1A (VDDR-1A). Discusión y conclusión: El diagnóstico de raquitismo requiere conocer los posibles perfiles bioquímicos como herramienta clave, y así sospechar oportunamente variantes menos frecuentes como las hereditarias, aún en población de alto riesgo de origen carencial, como lo fue en el caso reportado.

Abstract Background: Rickets encompasses a heterogeneous group of acquired and hereditary diseases. The most common cause is nutritional deficiency, but it can also have a genetic origin. Purpose: The purpose of this is article is to report the case of rickets of genetic origin in an indigenous patient. Case presentation: We present the case of an Indigenous patient with rickets, in whom a nutritional etiology was ruled out. Molecular testing confirmed the diagnosis of vitamin D-dependent rickets type 1A (VDDR-1A). Discussion and conclusion: The diagnosis of rickets requires knowing the possible biochemical profiles as a key tool, and thus opportunely suspecting less frequent variants such as hereditary ones, even in a high-risk population of deficiency origin as was the case in the reported case.

Vena poplítea, un acceso alternativo para el inicio de hemodiálisis en pacientes en decúbito prono durante la pandemia de COVID-19

Resumen Introducción: La lesión renal aguda que se presenta en la enfermedad crítica de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 requiere de terapia de reemplazo renal, así quedó demostrado según grandes estudios en China e Italia, donde el 12 % de la muestra requirió de terapia de sustitución renal. Objetivo: Dar a conocer el uso del acceso venoso poplíteo para la colocación de catéteres en pacientes críticos en posición de decúbito prono, en quienes se iniciará terapia de reemplazo renal, por lo que se imposibilitará que adopten la posición de decúbito supino. Presentación del caso: Paciente joven de 42 años de edad, hospitalizado por neumonía causada por COVID-19, pocos días después presenta SDRA severo, quien requiere de ventilación mecánica y estrategia de posición prono; al tercer día desarrolla lesión renal aguda, por lo que se inició terapia de reemplazo renal, aunque debido a su trastorno de oxigenación e inestabilidad hemodinámica fue imposible el decúbito supino, por lo que se decidió colocar catéter temporal para hemodiálisis en la vena poplítea izquierda, guiado por ultrasonido. Discusión y conclusión: Al tener en cuenta este caso, el paciente no podía colocarse en posición decúbito supino por la hipoxemia severa, además, los accesos venosos de primera línea como yugulares, femorales y subclavios se encontraban limitados por la posición. El acceso venoso poplíteo es seguro, ofrece ventajas como lograr la comodidad del operador al insertar el catéter bajo técnica ecoguiada, siendo una vía de fácil acceso y, adicionalmente, presenta menos riesgo de contaminación, por lo que se recomienda este acceso venoso de manera alternativa en este grupo de pacientes.

Abstract Background: Acute kidney injury that occurs in critical illness of patients infected with SARS-CoV-2 requires renal replacement therapy, as demonstrated by large studies in China and Italy where 12 % required renal replacement therapy. Purpose: To present the use of popliteal venous access for catheter placement in critically ill patients in the prone position, in whom renal replacement therapy will be started, and the supine position is impossible. Case presentation: A young patient of 42 years of age, hospitalized for COVID-19 pneumonia, a few days later presents severe ARDS, requiring mechanical ventilation and a prone position strategy, on the third day he develops acute kidney injury, renal replacement therapy was started, due to his oxygenation disorder and hemodynamic instability, the supine position was impossible, so it was decided to place a temporary catheter for hemodialysis in the left popliteal vein guided by ultrasound. Discussion and conclusion: Considering our case, the patient could not be placed supine due to severe hypoxemia, and first-line venous accesses such as jugular, femoral and subclavian were limited by position. Popliteal venous access is safe, offering advantages such as operator comfort when inserting the catheter under ultrasound guidance, being an easy access route, and secondly, it presents less risk of contamination, so we recommend this venous access as an alternative in this group of patients.

Pericarditis bacteriana por Aeromonas hydrophila como manifestación de bacteriemia asociada a catéter venoso central en hemodiálisis

Resumen Introducción: La pericarditis bacteriana es una manifestación infrecuente que debe ser considerada en el espectro de las potenciales complicaciones de un paciente con bacteriemia asociada al catéter venoso central. Objetivo: Realizar un rápido reconocimiento y manejo para evitar complicaciones potencialmente fatales. Presentación del caso: Caso clínico de una paciente, de sexo femenino y de 50 años, con pericarditis bacteriana por Aeromonas hydrophila en el contexto de bacteriemia asociada a catéter venoso central para hemodiálisis, que requirió pericardiocentesis. Discusión y conclusión: La revisión de este caso permite establecer la condición de sospecha de una pericarditis bacteriana por componente clínico (dolor torácico) e imagenológico (nueva efusión pericárdica), además de un enfoque hacia la pericardiocentesis por prioridad para su drenaje y antibioticoterapia específica (según antibiograma) y optimizada (sinergizado y en consideración a su farmacocinética).

Abstract Introduction: Bacterial pericarditis is unusual, but it must be considered in the spectrum of potential complications in a patient with bacteremia associated with the central venous catheter. Purpose: Approach a rapid recognition and treatment to avoid potentially fatal complications. Case presentation: Female, 50 years old with diagnosis of bacterial pericarditis due to Aeromonas hydrophila in the context of hemodialysis catheter-related bacteremia that required pericardiocentesis. Discussion and conclusion: The review of this case report allow us to recognize the suspected condition of bacterial pericarditis related to clinical criteria (chest pain) and imagenological criteria (new pericardial effusion). The focus on pericardiocentesis, highlighting their drainage; specific antibiotic therapy (according to antibiogram) and optimized (sinergized an related to pharmacodinamic).

Calcinosis cutánea: caso clínico y revisión de la literatura

Resumen Introducción: La calcinosis cutánea es definida como la presencia de depósitos de sales de calcio a nivel subcutáneo de tipo benigno y progresivo, producto de estados de hipercalcemia como de normocalcemia, y se clasifica en cuatro tipos según el mecanismo fisiopatológico que la genera: distrófica, metastásica, iatrogénica e idiopática. Objetivo: El propósito de este artículo es presentar el caso de un paciente con calcinosis cutánea sobreinfectado. Presentación del caso: Paciente masculino de 52 años con antecedente de artropatía gotosa y falla renal con cuadro clínico de calcinosis cutánea sobreinfectada, sin hipercalcemia y de tipo metastásico, con antecedente de nefropatía crónica pero sin lesión previa en tejido subcutáneo, ni intervenciones médicas que la justifiquen. Discusión y conclusión: El presente caso se trató de un paciente con múltiples comorbilidades y polifarmacia, la cual se asoció con la calcinosis cutánea. Los hallazgos clínicos y paraclínicos confirmaron la presencia de tofos sobreinfectados, junto con un cuadro de neumonía. Además, se realizó una ecografía renal y de vías urinarias, donde se identificó la presencia de nefrocalcinosis. Por el antecedente de falla renal se consideró que esta pudo ser la etiología de la calcinosis cutánea de tipo metastásica, a su vez causal de las lesiones en piel de miembros superiores e inferiores, las cuales se sobreinfectaron. El manejo en este paciente se basó en antibioticoterapia y uricosúricos.

Abstract Background: Cutaneous calcinosis, defined as the presence of benign and progressive calcium salt deposits at the subcutaneous level as a result of hypercalcemia and normocalcemia, is classified into four types according to the pathophysiological mechanism that generates it: dystrophic, metastatic, iatrogenic and idiopathic calcinosis. Purpose: The aim of this manuscript is to present the case of a patient with superinfected cutaneous calcinosis. Case presentation: A 52-year-old male patient with a history of gouty arthropathy and renal failure with a clinical picture of superinfected cutaneous calcinosis without hypercalcemia, of a metastatic type, given the history of chronic nephropathy without previous lesions in subcutaneous tissue or medical interventions that justify it. Discussion and conclusion: The present case involves a patient with multiple comorbidities and polypharmacy, which is associated with cutaneous calcinosis. The clinical and paraclinical findings confirmed the presence of superinfected tophi, along with a picture of pneumonia. Likewise, a renal and urinary tract ultrasound was performed, which identified the presence of nephrocalcinosis. Given the history of renal failure, it was considered that this could be the etiology of metastatic cutaneous calcinosis, which in turn caused the skin lesions on the upper and lower limbs, which became superinfected. The management of this patient was based on antibiotic therapy and uricosurics.

Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) para entornos de bajos recursos: teniendo en cuenta la vulnerabilidad social de los pacientes

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has increasingly become a significant public health problem and economic burden for health systems worldwide. In addition, social vulnerability (SV) can also contribute to the high burden of chronic kidney disease. Contents: Social vulnerability can be explored by evaluating five dimensions: household composition, income, unstable housing, segregation, and immigration status, proposed by Jimenez-Garcia et al. Conclusions: Based on these variables a social vulnerability index score (SOVI) was described. This article proposes integrating the social vulnerability index score into the CKD-KDIGO classification in order to provide a more comprehensive approach to the problem of chronic kidney disease burden, with the goal of promoting kidney health an improving current kidney prevention programs.

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se ha convertido en un problema de salud pública y una carga económica para los sistemas de salud en todo el mundo. Además, la vulnerabilidad social (VS) también puede contribuir a la alta carga de la enfermedad renal crónica. Contenidos: La vulnerabilidad social se puede explorar evaluando cinco dimensiones: composición del hogar, ingresos, vivienda inestable, segregación e inmigración, propuestas por Jiménez-García et al. Con base en estas variables, se describió un índice de vulnerabilidad social (SOVI). Conclusiones: En el presente artículo, se propone en forma original incorporar índice de vulnerabilidad social a la clasificación CKD-KDIGO para proporcionar un enfoque más integral al problema de la enfermedad renal crónica, con el objetivo de promover la salud renal y mejorar los programas actuales de prevención renal.

Actualización de la guía colombiana de práctica clínica sobre enfermedad renal diabética

Resumen Contexto: La diabetes es una de las enfermedades más estudiadas y persisten complicaciones microvasculares, como la afectación renal. En la última década, nuevas terapias como inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (ÍSGLT2), agonistas del péptido similar al glucagón-1 (ArGLPl) y antagonistas de receptores mineralocorticoides no esteroideos (ARMns) han mostrado beneficios renales y cardiovasculares, consolidando recomendaciones más seguras. Objetivo: Actualizar la Guía de Práctica Clínica (GPC) de enfermedad renal diabética (ERD) de 2021, destacando la importancia de la intervención multidisciplinaria y el manejo holístico. Metodología: Se replicó la metodología de 2021, en conformidad con el Ministerio de Salud de Colombia y el IETS. La evidencia se buscó de fuentes entre enero de 2021 y diciembre de 2023, siendo evaluada con AGREE II. Las recomendaciones fueron analizadas para asegurar vigencia y adecuación en el contexto colombiano. Se integró la perspectiva del paciente mediante cuestionarios a 7 personas con ERD. Resultados: Se respondieron siete preguntas clínicas clave, utilizando las guías ADA, KDIGO, EASC 2023 y la guía paraguaya de ERD. Las recomendaciones destacan los beneficios de las nuevas terapias y la importancia del manejo integral. El análisis cualitativo reveló preocupaciones de los pacientes sobre la ERD, las intervenciones y el acceso a tratamientos. Conclusiones: Esta guía refina las intervenciones en ERD y subraya la relevancia de incluir la perspectiva del paciente, resaltando la necesidad de mejorar la implementación del documento para un manejo efectivo de la ERD.

Abstract Context: Diabetes remains one of the most extensively studied diseases, yet microvascular complications, such as kidney damage, persist. In the past decade, new therapies-including sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i), glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs), and nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)- have demonstrated renal and cardiovascular benefits, supporting safer clinical recommendations. Objective: To update the 2021 Clinical Practice Guideline (CPG) for diabetic kidney disease (DKD), emphasizing the role of multidisciplinary and holistic care. Methodology: The methodology from 2021 was replicated according to standards from the Colombian Ministry of Health and IETS. Evidence from January 2021 to December 2023 was gathered and assessed with AGREE II. Recommendations were reviewed to ensure current relevance within the Colombian context. Patient perspectives were incorporated through surveys from seven individuals with DKD. Results: Seven key clinical questions were addressed using the ADA, KDIGO, EASC 2023, and Paraguayan DKD guidelines. The recommendations highlight the benefits of these new therapies and the importance of integrated care. Qualitative analysis revealed patients' concerns regarding DKD, treatments, and access to care. Conclusion: This guideline enhances DKD interventions, emphasizing the need to include patient perspectives and improve implementation to support effective DKD management.