Revista de la Facultad de Medicina

Publishing biomedical research articles in English, but in quality English

Prevalence of surgical complications in gynecological surgery at the Hospital Universitario San José in Popayán, Colombia. 2015

Abstract Introduction: Every surgery has risk of complications; prognosis depends on prompt diagnosis and timely management. Objective: To determine the prevalence of surgical complications in gynecological surgery in a tertiary care hospital and to explore associated factors. Materials and methods: Prevalence study with secondary analysis of medical records of patients who underwent scheduled gynecological surgery. The outcome variable was complications reported during a period of less than 30 days. The universe was established, and clinical, biological and sociodemographic variables were collected. To determine prevalence, the total number of complications was taken as the numerator and the total number of records was used as the denominator. To explore associated factors, odds ratio (OR) was used as a measure of association with a 95% CI. Results: 591 records were reviewed, finding a surgical management of ectopic pregnancy prevalence of 3.8% (OR=3.73, CI95%: 2.4192.52). Obesity (OR 12.47, CI95%: 4.48-33.19) and gynecological surgery for malignancy (OR 3.73, CI95%: 1.14- 10.48) were associated with complications. Conclusion: The prevalence found in our institution was similar to what most studies have reported.

Resumen Introducción. Toda cirugía implica riesgo de complicaciones; el pronóstico depende de su pronto diagnóstico y manejo oportuno. Objetivo. Determinar la prevalencia de complicaciones quirúrgicas en cirugía ginecológica en un hospital de alta complejidad y explorar factores asociados. Materiales y métodos. Estudio de prevalencia con análisis secundario en el que se incluyeron historias de pacientes sometidas a cirugía ginecológica programada. La variable resultado fue la complicación reportada durante un periodo <30 días. Se tomó el universo y se recolectaron variables clínicas, biológicas y sociodemográficas. Para determinar la prevalencia se tomó como numerador el total de complicaciones y como denominador el total de historias; para explorar los factores asociados se utilizó el Odds Ratio como medida de asociación con un índice de confianza al 95%. Resultados. Se revisaron 591 historias clínicas y la prevalencia encontrada fue del 3.8% (IC95%: 2.3-5.4). La historia de manejo quirúrgico del ectópico (OR: 16.89; IC95%: 2.41-92.52), la obesidad (OR: 12.47; IC95%: 4.48-33.19) y la cirugía ginecología por malignidad (OR: 3.73; IC95%: 1.14-10.48) se asociaron con complicaciones. Conclusión: La prevalencia encontrada fue similar a la de la mayor parte de los estudios consultados.

Physical activity, eating habits and tobacco and alcohol use in students of a Catalan university

Abstract Introduction: University populations are considered as vulnerable groups when it comes to acquiring health habits. Objective: The aim of this study is to know the levels of physical activity and health habits of the students of the University of Lleida. Methods: Healthy habits and the practice of physical activity in university students were evaluated through the Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Results: 600 students from the University of Lleida participated during the period 2014-2015. 30.7% of them smoked, while 96.7% reported alcohol consupmtion, and 75.5% practiced physical activity. More than 62% of male students practiced physical activity between 3 and 7 days a week compared to 33.5% of women (p=0.000). More than 30% of the students ingested fruit every day and 65% did so at least 4 days a week. 19.4% of women and 7.9% of men consumed fruit daily, finding significant differences (p=0.001). Conclusions: 30% of the participant did not meet the minimum recommendations of physical activity. A high percentage of participants have a low fruits and vegetables consumption and a high prevalence of risk of alcohol consumption. An educational intervention by universities is suggested to encourage the practice of healthy habits in students.

Resumen Introducción. La población universitaria se considera un colectivo vulnerable a la hora de adquirir hábitos de salud. Objetivo. Conocer los niveles de actividad física y los hábitos de salud de los estudiantes de la Universidad de Lleida. Materiales y métodos. Se valoraron los hábitos saludables y la práctica de actividad física en estudiantes universitarios mediante el cuestionario Global Physical Activity Questionnarie. Resultados. Participaron 600 estudiantes de la Universidad de Lleida durante el periodo 2014-2015; 30.7% fumaba, 96.7% consumía alcohol y 75.5% practicaba actividad física. Más del 62% de los hombres practicaban actividad física entre 3 y 7 días a la semana frente al 33.5% de las mujeres (p=0.000). Más del 30% de estudiantes ingirió fruta cada día y 65% lo hizo al menos 4 días a la semana; en específico, 19.4% de las mujeres y 7.9% de hombres consumía fruta a diario, encontrándose diferencias significativas (p=0.001). Conclusiones. El 30% de los estudiantes no cumple con las recomendaciones mínimas de actividad física. Un alto porcentaje de los participantes tiene escaso consumo de frutas y verduras y presenta elevada prevalencia de consumo de riesgo de alcohol. Se sugiere una intervención educativa en estudiantes y por parte de las universidades respecto a la práctica de hábitos saludables.

Hypoxia-inducible factor HIF-1α modulates drugs resistance in colon cancer cells

Abstract Introduction: Drug resistance mechanisms may be associated with decreased cell death and its induction may depend on the response to oxidative stress caused by hypoxia. The correlation between hypoxia-inducible factor HIF-1α, the number of reactive oxygen species and their effect on cell survival has not yet been evaluated. Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of HIF-1α activity and reactive oxygen species (ROS) accumulation in apoptosis of colon cancer cells. Materials and methods: HT29 colon cancer cells were treated with Cobalt(II) chloride (CoCl2) or doxorubicin and the activity of HIF-1α was determined by ELISA assay. ROS were determined using fluorescence probe carboxy-H2DFFDA. Apoptosis was assessed by caspase-3 activation analysis, and PUMA and BAX mRNA levels by qRT-PCR. The reduction of the antiapoptotic effect due to hypoxia was attenuated by use of the endonuclease APE-1 (E3330) inhibitor. The endonuclease E3330 APE-1 inhibitor allowed evaluating the effect of ROS generated by doxorubicin and CoCl2 on apoptosis. Results: Chemical hypoxia in combination with doxorubicin is an oxidative stressor in HT29 cells and induces a reduction in the apoptotic process in a time-dependent manner. Conclusion: Resistance to hypoxia and doxorubicin-mediated cell death could be controlled by a mechanism related to the activity of HIF-1α and the amount of reactive oxygen species generated.

Resumen Introducción. Los mecanismos de resistencia a drogas podrían asociarse con disminución en la muerte celular y su inducción podría depender de la respuesta al estrés oxidativo que origina la hipoxia. La correlación entre factor inducible por hipoxia HIF-1α, cantidad de especies reactivas de oxígeno y su efecto sobre la supervivencia celular aún no ha sido evaluada. Objetivo. Evaluar el efecto de la inducción de la actividad de HIF-1α y la cantidad de especies reactivas de oxígeno sobre la apoptosis en células de cáncer de colon. Materiales y métodos. Células de cáncer de colon HT29 fueron tratadas con cloruro de cobalto (CoCl2) o doxorrubicina; la actividad de HIF-1α se evaluó por ELISA. Las especies reactivas de oxígeno fueron determinadas con sonda fluorescente carboxi-H2DFFDA. La apoptosis fue evaluada por la actividad de caspasa-3 y los niveles de mRNA de los genes proapoptóticos PUMA y BAX por qRT-PCR. El inhibidor de la endonucleasa APE-1 E3330 permitió evaluar el efecto de las especies reactivas de oxígeno generadas por doxorubicina y CoCl2 sobre la apoptosis. Resultados. La hipoxia química combinada + doxorubicina es estresor oxidativo en células HT29 e induce una reducción en el proceso apoptótico de manera tiempo dependiente. Conclusión. La resistencia a la muerte celular mediada por hipoxia y doxorubicina podría estar controlada por un mecanismo relacionado con la actividad de HIF-1α y la cantidad de especies reactivas de oxígeno generadas.

Clinical inertia in insulin prescription for patients with type 2 diabetes mellitus at a primary health care institution of Cartagena, Colombia

Abstract Introduction: Evidence has demonstrated clinical or prescriptive inertia along with an increased prescription of insulin, causing a delay in the change of prescription. Objective: To determine the prescription pattern and clinical inertia of insulin use in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) enrolled in a diabetes program at a primary health care institution of Cartagena, Colombia. Materials and methods: Pharmacoepidemiology study that addresses drug utilization based on data collected through a review of medical records of 331 patients with DM2, aged 18 and older, who had at least 6 months of control. Results: 64.4% of patients were treated with long-acting insulin analogues and 18.4% used insulin; 52.7% of the patients in which insuline use was required did not have a prescription of this drug. Conclusions: There is clinical inertia related to insulin prescription. Strategies should be implemented to overcome prescriptive inertia for people with DM2 in order to achieve therapeutic goals earlier and effectively prevent the development and progression of chronic complications.

Resumen Introducción. Paralelo al aumento de la prescripción de la insulina se ha demostrado la inercia clínica o prescriptiva, de tal manera que la demora en cambiar la prescripción es prolongada. Objetivo. Determinar el patrón de prescripción y la inercia clínica en la utilización de insulina al momento de estar indicada en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que acuden a un programa de diabetes en una institución de baja complejidad de Cartagena, Colombia. Materiales y métodos. Estudio de farmacoepidemiología dirigido al campo de los estudios de utilización de medicamentos que se basó en datos recogidos mediante la revisión de historias clínicas de 331 pacientes con DM2, mayores de 18 años y que tuvieran mínimo 6 meses de control. Resultados. El 18.4% de los pacientes utilizaron insulina. 64.4% fueron tratados con análogos de insulinas de acción prolongada. 52.7% de los pacientes con indicación de insulina no tenían prescrito el fármaco. Conclusiones. Existe inercia clínica para la prescripción de insulina. Se deben implementar estrategias que superen la inercia prescriptiva para que las personas con DM2 alcancen tempranamente las metas terapéuticas y prevengan de manera efectiva el desarrollo y la progresión de complicaciones crónicas.

Scientific and academic production and visibility of the Faculty of Health Sciences of Universidad del Cauca

Abstract Introduction: Bibliometric indexes are important indicators of the quality of the country's medical programs. There are few studies of this kind at the Universidad del Cauca. Objective: To evaluate the scientific-academic activity of the Faculty of Health Sciences (FHS) of the Universidad del Cauca based on bibliometric production indicators of the authors, visibility and impact during the period 2010-2016. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, bibliometric research. Different categories of the academic production of the FHS were identified (citation by authors, language of publication, areas of health sciences), and the main journals where the authors published. In addition, the metric indicators of the journals and citation indexes of the authors were determined, as well as their enrollment in research groups and the most cited publications according to SCOPUS. Results: 183 articles were found. The main language of publication was Spanish and mainly in the clinical-surgical area. 60% of the articles of the main authors have some international collaboration. The Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud of Universidad del Cauca had the largest number of articles published by authors of the same faculty during the period under study. Conclusion: The scientific and academic production and visibility of the FHS of the Universidad del Cauca is low. The findings reveal the need for greater institutional support for research, and the creation and support of research groups and incubators. Therefore, this work seeks to encourage greater visibility of the FHS in the national and international scientific field.

Resumen Introducción. Los índices bibliométricos son indicadores importantes de la calidad de los programas de medicina del país. En la Universidad del Cauca se cuenta con pocos estudios de este tipo. Objetivo. Evaluar la actividad científico-académica de la Facultad Ciencias de la Salud (FCS) de la Universidad del Cauca a partir de indicadores bibliométricos de producción de los autores, visibilidad e impacto durante el período 2010-2016. Materiales y métodos. Investigación bibliométrica descriptiva de corte transversal. Se identificaron diferentes categorías de la producción académica de la FCS (citación por autores, idioma de publicación, áreas de las ciencias de la salud) y las principales revistas donde publicaron los autores. Se determinaron los indicadores métricos de las revistas, los índices citacionales, la vinculación a grupos de investigación y las publicaciones más citadas de acuerdo a Scopus. Resultados. Se encontraron 183 artículos. El principal idioma fue español y la mayoría de publicaciones eran del área clínico-quirúrgica. El 60% de los artículos de los principales autores tienen alguna colaboración internacional. La Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Cauca presenta el mayor número de artículos publicados por autores de la misma facultad durante el periodo en estudio. Conclusión. La producción y visibilidad científico-académica de la FCS de la Universidad del Cauca es baja. Los hallazgos encontrados revelan la necesidad de un mayor apoyo institucional para la investigación, la creación y el apoyo a grupos y semilleros de investigación. Con esto se pretende tener un grado mayor de visibilidad en el campo científico, tanto nacional como internacional.

Association between metabolic risk markers, body composition and different manifestations of strength in young adults

Abstract Introduction: For decades, low levels of muscle strength (MS) have been associated with an increased risk of mortality from all causes. Objective: To identify the correlation between values of different manifestations of MS and metabolic risk markers (MRM) in young university students. Materials and methods: The study included 50 participants (37 men, 13 women), aged between 19 and 23 years. The grip strength of both hands and the muscular strength of upper and lower limbs were evaluated, as well as height, weight, body mass index (BMI), skin folds, HDL, cholesterol and triglycerides. Results: No significant associations between MRM and the different manifestations of MS were found. Conclusion: MS and MRM are separately associated with mortality risk factors and with suffering from cardiovascular diseases.

Resumen Introducción. Desde hace varias décadas, los bajos niveles de fuerza muscular (FM) han sido asociados al incremento en el riesgo de mortalidad por todas las causas. Objetivo. Identificar la relación entre los valores de diferentes manifestaciones de FM con biomarcadores de riesgo metabólico (BRM). Materiales y métodos. El estudio estuvo compuesto por 50 participantes (37 hombres, 13 mujeres) con edades entre 19 y 23 años. Se evaluó la fuerza prensil de ambas manos, la potencia y la fuerza máxima de miembros superiores e inferiores, colesterol y triglicéridos. Además, se midió talla, peso, índice de masa corporal y pliegues cutáneos. Resultados. No se identificaron relaciones significativas entre los BRM y las diferentes manifestaciones de la FM. Conclusión. La FM y los BRM se relacionan con el riesgo de mortalidad y enfermedades cardiovasculares de forma separada.

Risk of eating disorders in a group of high school students of a school in Bogotá D.C., Colombia. 2016

Abstract Introduction: According to estimations, eating disorders affect 1-4% of the general population. In Colombia, few studies address this issue; however it has been found that the percentage of women with anorexia in Bogotá D.C. is similar to figures worldwide. Objective: To identify the risk of developing eating disorders (ED) in sixth through eighth grade students from a private school of Bogotá D.C. Materials and methods: Cross-sectional quantitative study conducted in sixth through eighth grade students from a school of Bogotá D.C., who were applied the EAT-26 Test. Those with scores greater than 20 were classified as having symptoms of risk of ED, and parents were summoned to receive prevention education on this matter. Results: 979 students were surveyed: 523 were boys and 456, girls, a 9.4% prevalence of ED risk was found. Male students of the lower grades had a higher risk of suffering from eating disorders; predominance was observed in the female sex as the grade level increased. Conclusion: Men are more likely to develop risk symptoms for eating disorders, especially at early ages. Designing strategies to prevent the onset of this disorder in the school population is recommended.

Resumen Introducción. Se estima que los trastornos alimentarios afectan el 1-4% de la población general. En Colombia son escasos los estudios al respecto, sin embargo en Bogotá D.C. se ha encontrado que el porcentaje de mujeres con anorexia es similar al que existe a nivel mundial. Objetivo. Identificar el riesgo para el padecimiento de trastornos de conducta alimentaria (TCA) en estudiantes de sexto a octavo grado de un colegio privado de Bogotá D.C. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo transversal cuya muestra estuvo constituida por los estudiantes de grado sexto a octavo de un colegio en Bogotá D.C., a quienes se les aplicó el Test EAT-26. Se consideró que quienes obtuvieron puntaje >20 presentaban síntomas de riesgo de TCA, por lo que sus padres recibieron intervención educativa de prevención. Resultados. Se encuestaron 979 estudiantes: 523 niños y 456 niñas, hallando una prevalencia de síntomas de riesgo de TCA de 9.4%. Los estudiantes de sexo masculino de los grados inferiores presentaron mayor riesgo de padecer TCA; se observó predominio en el sexo femenino a medida que aumentó el grado escolar. Conclusión. Los varones tienen mayor tendencia a presentar síntomas de riesgo para padecer TCA, en especial en edades tempranas. Se recomienda diseñar estrategias para prevenir la aparición de este trastorno en la población escolar.

Videoconferencing in occupational therapy in hospital contexts and palliative care

Abstract Introduction: Communication and information technologies in the health context allow optimizing inter-institutional activities in continuing education. Objectives: To describe the activities performed by of the Special interest group on Occupational Therapy in hospital contexts and palliative care and to discuss the importance of videoconferencing in the continuing education process of Occupational Therapy students and health professionals in this field. Materials and methods: A documentary, retrospective, and descriptive study was conducted. The special interest group was created through the Telemedicine University Network, which is a high-speed network connecting university hospitals and health teaching centers in Brazil. There are 34 operating centers from 15 Brazilian states and one Chilean university registered in the group. Results: 36 videoconferences were made between August 2013 and December 2017, where relevant topics for the practice of occupational therapists in hospital contexts and palliative care were presented. Videoconferencing allows occupational therapists to access updating material on specific topics through interactive communication sessions in virtual spaces regardless of their current location, thus overcoming geographical barriers. Conclusion: Videoconferencing contributes to the updating and spreading of knowledge and professional practices among students and occupational therapists in their professional field.

Resumen Introducción. Las tecnologías de la información y de la comunicación en la salud permiten la optimización de actividades interinstitucionales en educación a distancia. Objetivos. Describir las actividades del Grupo de interés especial en terapia ocupacional en contextos hospitalarios y cuidados paliativos y discutir la importancia de la videoconferencia para la educación continua de los profesionales y estudiantes de terapia ocupacional en este ámbito. Materiales y métodos. Estudio documental y retrospectivo-descriptivo. El grupo de interés especial fue creado a través de la Red Universitaria de Telemedicina, que consiste en una red de alta velocidad que conecta hospitales universitarios y centros de enseñanza de salud en Brasil. El grupo incluye 34 centros operativos registrados en 15 estados brasileños y una universidad de Chile. Resultados. Se realizaron 36 videoconferencias entre agosto de 2013 y diciembre de 2017 con temas relevantes para la práctica de los terapeutas ocupacionales en contextos hospitalarios y cuidados paliativos. La videoconferencia permite la actualización científica de terapeutas ocupacionales en temas específicos de la especialidad a través de comunicaciones interactivas en espacios virtuales sin importar la distancia, superando así barreras geográficas. Conclusión. La videoconferencia contribuye a la actualización y difusión de conocimientos y prácticas profesionales entre estudiantes y terapeutas ocupacionales en el ámbito profesional.

Differential molecular approach and ESBL detection from Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli isolated from the supraglottic region of patients undergoing mechanical ventilation in an intensive care unit

Abstract Introduction: Given their ability for colonizing the supraglottic region, desiccation tolerance, resistance to β-lactam antibiotics, and adherence to both inert surfaces and epithelial cells, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli are potentially pathogenic microorganisms for patients undergoing mechanical ventilation in an intensive care unit (ICU). Objective: To perform a molecular characterization and detection of extended spectrum β-lactamases (ESBL) in K. pneumoniae and E. coli strains isolated from the supraglottic region of patients undergoing mechanical ventilation in an ICU. Materials and methods: A descriptive study was conducted in 18 isolates. Disk diffusion technique was used for detecting ESBL-producing bacteria. Molecular characterization was made by BOX-PCR technique, while ESBL production was confirmed by testing the isolates against cefotaxime and ceftazidime, alone and in combination with clavulanic acid. Results: a K. pneumoniae strain and another E. coli strain were confirmed as ESBL producers. A divergence greater than 50% was observed in most of the strains; besides non-infectious origin strains resistant to third generation cephalosporins were found. Conclusion: The polyclonality found in this study might indicate that most of the strains belong to each patient's microbiota.

Resumen Introducción. Dada su capacidad para colonizar la región supraglótica, tolerar desecación, resistir los antibióticos β-lactámicos y adherirse tanto a superficies como a células epiteliales, la Klebsiella pneumoniae y la Escherichia coli son microorganismos potencialmente patógenos para los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sometidos a ventilación mecánica. Objetivo. Realizar la caracterización molecular y la detección de β-lactamasas de espectro extendido (BLEES) a cepas de K. pneumoniae y E. coli aisladas de la región supraglótica de pacientes internados en UCI y sometidos a ventilación mecánica. Materiales y métodos. Estudio descriptivo realizado en 18 aislamientos. Se utilizó la técnica de difusión en disco para detectar bacterias productoras de BLEES. La caracterización molecular se realizó mediante la técnica de BOX-PCR y la producción de ESBL fue confirmada mediante la prueba con cefotaxima y ceftazidima, solas y combinadas con ácido clavulanico. Resultados. Una cepa de K. pneumoniae y otra de E. coli resultaron productoras de BLEES. La mayoría de cepas presentaron una divergencia superior al 50%, evidenciándose, además, cepas de origen no infeccioso resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Conclusión. La policlonalidad encontrada podría indicar que la mayoría de las cepas pertenecen a la microbiota de cada paciente.

Correlation between glycemic control and knowledge in patients with type 2 diabetes mellitus treated at the Family Health Center of the Araucanía region, Chile

Abstract Introduction: Diabetes mellitus type 2 (DM2) is a public health problem considering its magnitude and repercussions. Objective: To determine the correlation between glycemic control and the level of knowledge about their disease in patients with DM2. Materials and methods: The sample consisted of 65 adults with DM2, aged between 55 and 74 years. The Michigan Diabetes Research and Training Center's Revised Diabetes Knowledge Test was applied to measure the level of knowledge about DM2. Glycemic control was determined based on the last glycosylated hemoglobin value. Information on educational attainment, years of diagnosis of the disease and use of insulin therapy was obtained from clinical records. Results: Patients with a sufficient level of knowledge of their disease had better glycemic control than those whose knowledge was insufficient (p<0.001). There were no differences when comparing educational attainment (p=0.201), years of diagnosis of the disease (p=0.126) and insulin use (p=0.108) with glycemic control. Conclusion: Glycemic control in DM2 patients can be improved by delivering tools that allow them to be empowered with knowledge about their disease, regardless of their educational attainment, the duration of the disease course or the type of treatment.

Resumen Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud pública dadas su magnitud y sus repercusiones. Objetivo. Determinar la relación entre el control glicémico y el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con DM2. Materiales y métodos. Se seleccionó una muestra de 65 adultos con DM2 de entre 55 y 74 años de edad. Para medir el nivel de conocimiento sobre DM2 se aplicó el Michigan Diabetes Research and Training Center's Revised Diabetes Knowledge Test. El control glicémico fue determinado mediante el valor de hemoglobina glicosilada vigente. Nivel educacional, años de diagnóstico de la enfermedad y uso de terapia insulínica fueron obtenidos de la ficha clínica. Resultados. Los pacientes con un nivel de conocimiento suficiente de su enfermedad presentaron mejor control glicémico que aquellos cuyo conocimiento era insuficiente (p<0.001). No existieron diferencias al comparar nivel educacional (p=0.201), años de diagnóstico de la enfermedad (p=0.126) y uso de insulina (p=0.108) con el control glicémico. Conclusión. El control glicémico de pacientes con DM2 es mejorable mediante la entrega de herramientas que permitan empoderarlos de conocimientos acerca de esta patología, independiente de su nivel de instrucción, tiempo que llevan padeciendo la enfermedad o tipo de tratamiento.

Status of scientific production in Medicine in South America. 1996-2016

Abstract Introduction: One way to evaluate research function is analyzing the scientific production indexed in databases. Objective: To evaluate the level of scientific production in medicine in South America using the SCOPUS database. Materials and methods: Bibliometric, observational, descriptive and cross-sectional study based on Scopus database records of medical publications between 1996 and 2016. Results: Brazil is the country with the highest volume of scientific production in South America and the Mercosur bloc with 210 969 publications over the period under study, followed by Argentina with 44 826. Bolivia and Paraguay are the countries with the lowest contribution, with 1 173 and 784 scientific papers, respectively. Conclusion: The countries with the highest volume of scientific production in South America are Brazil, Argentina, Chile and Colombia, since their combined scientific production in Medicine accounts for more than 90% of the region's total production. Similarly, there are countries with low levels of scientific production, but with significant average annual growth rates.

Resumen Introducción. Una forma de evaluar la función de investigación es mediante la producción científica que ha sido indexada en bases de datos. Objetivo. Evaluar el nivel de producción científica en medicina en Sudamérica a través de la base de datos de Scopus. Materiales y métodos. Estudio bibliométrico, observacional, descriptivo y de corte transversal que se basó en los registros de la base de datos Scopus de publicaciones médicas realizadas entre 1996 y 2016. Resultados. Brasil destaca como el país con mayor volumen de producción científica a nivel de Sudamérica y dentro de los países miembros de Mercosur con 210 969 publicaciones a lo largo del periodo estudiado, seguido de Argentina con 44 826 publicaciones. Bolivia y Paraguay son los países que tienen menor contribución con 1 173 y 784 trabajos científicos, respectivamente. Conclusión. Los países con mayor volumen de producción científica en Sudamérica son Brasil, Argentina, Chile y Colombia, mismos que contribuyen en conjunto con más del 90% del total de la región. Del mismo modo, se evidencia la existencia de países con niveles bajos de producción científica, no obstante con tasas de crecimiento promedio anual significativas.

Costs of health care in the last-year-of-life in Colombia: Evidence from two contributive regime health plans

Abstract Introduction: In USA, each year 5% of Medicare beneficiaries die, accounting for 25% of total Medicare health spending. Currently there are no studies addressing this issue in Latin American countries. Objective: To estimate how much money do health care plans spend, in comparison with their total health spending, in the provision of health care to people in their last-year-of-life in Colombia. Materials and methods: Based on claims data from two health plans with approximately 3.7 million people enrolled in the Colombian health system contributory regime, health care costs associated with patients in their last-year-of-life from 2011 to 2013 were estimated by using the decedent-survivor allocation method. Results: Last-year-of-life health expenditure in people aged 65 and above accounted for 18% of total spending. The decedent-survivor ratio in this group age was 4.7. Last-year-of-life health spending in all age ranges was 6.2% while the decedent-survivor ratio was 15.1. Conclusions: With the exception of USA, findings reported here suggest that last-year-of-life health care costs in Colombia are higher than those reported in other countries in the case of the elderly. Therefore, policymakers and health plans should work in strategies promoting palliative care programs in order to reduce these costs.

Resumen Introducción. En EE. UU., el 5% de los beneficiarios del seguro Medicare mueren cada año y dan cuenta del 25% del gasto del seguro anual. No existen estudios al respecto para países latinoamericanos. Objetivo. Estimar la proporción de recursos que destina un asegurador, en comparación con sus gastos totales, a personas que están en su último año de vida en Colombia. Materiales y métodos. Usando los datos de facturación de dos entidades promotoras de salud del régimen contributivo con más de 3.7 millones de afiliados, se estimó el gasto en el último año de vida de sus afiliados con el método de asignación de gastos a fallecidos y sobrevivientes. Resultados. El gasto en el último año de vida para población >65 años correspondió al 18% con una razón de gasto entre fallecidos y sobrevivientes de 4.7. Para todas las edades el gasto en el último año de vida fue 6.2% y la razón de gasto entre fallecidos y sobrevivientes fue de 15.1. Conclusiones. En comparación con otros países, a excepción de EE. UU., el gasto en el último año de vida en Colombia para los adultos mayores es superior. Los hacedores de política y los gerentes de aseguradoras deben prestar mayor atención a incentivar programas de cuidado paliativo.

Effect of a respiratory muscle training program on lung function, respiratory muscle strength and resting oxygen consumption in sedentary young people

Abstract Introduction: Physical inactivity is a risk factor for developing noncommnunicable diseases, as well as respiratory and cardiovascular disorders. To counter this, different types of interventions have been proposed, including respiratory muscle training (RMT). Objective: To determine the effect of a respiratory muscle training program on respiratory muscle strength, lung function and resting oxygen consumption in sedentary subjects. Materials and methods: Pretest-posttest experimental study conducted in sedentary students. Lifestyle and the level of physical activity was determined using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the FANTASTIC questionnaire, while respiratory muscle strength was established by means of expiratory and inspiratory pressure using a Dwyer Series 477 meter, and lung function and oxygen consumption was determined by spirometry and indirect calorimetry whit Vmax Encore 29C® calorimeter. Respiratory muscle training was performed for eight weeks with Threshold IMT system. R software, version 3.1.2, was used for statistical analysis. Results: Clinically and statistically significant improvements were found in maximal inspiratory pressure (MIP) (pre: 81.23±22.00/post: 96.44±24.54 cmH2O; p<0.001); maximal expiratory pressure (MEP) (pre: 94.84±21.63/post: 107.39±29.15 cmH2O; p<0.05); pulmonary function FEV1 [(pre: 3.33±0.88/post: 3.54±0.90L) (p<0.05)]; and FEV1/FVC ratio [(pre: 87.78±7.67/post: 93.20±6.02% (p<0.01)]. Conclusion: The respiratory muscle training protocol implemented for eight weeks using the Threshold IMT system improved strength and FEV1. There were no significant changes in oxygen consumption.

Resumen Introducción. El sedentarismo es un factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas y generar alteraciones respiratorias y cardiovasculares. Para contrarrestar esto, se han planteado modalidades de intervención como el entrenamiento muscular respiratorio (EMR). Objetivo. Determinar el efecto de un programa de EMR sobre fuerza muscular respiratoria, función pulmonar y consumo de oxígeno en reposo de sujetos sedentarios. Materiales y métodos. Estudio experimental pre y post-intervención con estudiantes sedentarios. El nivel de actividad física y estilo de vida se determinó con el International Physical Activity Questionnaire y el cuestionario Fantástico, la fuerza muscular respiratoria por medio de presión inspiratoria y espiratoria máxima con medidor Dwyer Series 477 y la función pulmonar y el consumo de oxígeno mediante espirometría y calorimetría indirecta, con calorímetro Vmax Encore 29C®. Se realizó EMR durante ocho semanas con sistema Threshold IMT. El análisis estadístico se hizo con el software R versión 3.1.2. Resultados. Se encontraron cambios clínicos y estadísticamente significativos en presión inspiratoria máxima (pre: 81.23±22.00/post: 96.44±24.54 cmH2O; p<0.001); presión espiratoria máxima (pre: 94.84±21.63/post: 107.39±29.15 cmH2O; p<0.05), función pulmonar VEF1 (pre: 3.33±0.88/post: 3.54±0.90 litros (p<0.05), y relación VEF1/CVF (pre: 87.78±7.67/post: 93.20±6.02% (p<0.01). Conclusión. El protocolo de EMR de ocho semanas con sistema Threshold IMT mejoró los parámetros de fuerza y VEF1, sin cambios significativos en el consumo de oxígeno.

3D rendering as a tool for cardiac anatomy learning in medical students

Abstract Introduction: Teaching cardiac anatomy, due to its complexity, is a constant challenge for professors and students. This situation has led to the creation of new pedagogical strategies, including the use of 3D rendering, to improve learning. Objective: To assess the impact of 3D rendering as a digital instrument on cardiac anatomy learning. Materials and methods: An experimental study was carried out with two groups of students from a medical program randomly selected. Each group consisted of 40 students; one was the control group (3HB) and the other, the study group (3HA). Both groups attended lectures and practices in the dissection hall of the university, that is, they received training using the traditional methodology. The control group received training using the traditional methodology, as well as instruction using anatomy atlas texts, while the 3HA group received training using the 3D Heart-tomy software, a three-dimensional virtual instrument. Results: Theoretical and practical tests were analyzed, and an opinion survey was conducted, which allowed finding that the students of the 3HA group had better academic performance in the theoretical test than the control group. Conclusion: Didactic and digital 3D media facilitate the understanding of the location of the anatomical structure, and works as a pedagogical tool, although it does not replace practices in the dissection hall.

Resumen Introducción. La enseñanza de la anatomía cardiaca, por su complejidad, es un reto constante para docentes y estudiantes, lo que ha impulsado la creación de nuevas estrategias pedagógicas que mejoren su aprendizaje y por lo cual el uso del render 3D facilita su aprendizaje. Objetivo. Evaluar el impacto del render 3D como instrumento virtual en el aprendizaje de la anatomía cardiaca. Materiales y métodos. Se realizó un estudio experimental donde se seleccionaron dos grupos al azar de un programa de medicina; cada grupo estuvo constituido por 40 estudiantes, uno fue el control (3HB) y el otro el de estudio (3HA). Ambos grupos recibieron clases magistrales y prácticas en el anfiteatro, es decir la metodología tradicional. El grupo control siguió la metodología tradicional, instruyéndose con textos de atlas de anatomía y el grupo 3HA se instruyó, además, aplicando el software 3D Heart-tomy, instrumento virtual tridimensional. Resultados. Se analizaron evaluaciones teóricas y prácticas, además se realizó una encuesta de opinión que evidenció que los estudiantes del grupo 3HA obtuvieron un mejor desempeño académico en la evaluación teórica que el grupo control. Conclusión. Los medios didácticos y virtuales en 3D facilitan la comprensión de la ubicación de la estructura anatómica y funcionan como herramienta pedagógica, pero no sustituyen las prácticas en el anfiteatro.

Use of sexual health services at hospitals by cleaning workers in Bogotá D.C. 2016

Abstract Introduction: Poverty and social inequalities together with sexually transmitted diseases have a negative impact on women's health, which is considered to be a public health problem. Objective: To analyze barriers to accessing sexual and reproductive health services in cleaning workers. Materials and methods: A survey was administered to a sample of 37 female cleaning workers at a hospital in Bogotá D.C. A bivariate analysis was performed with chi-square test, as well as a multivariate analysis with binomial logistic regression. Results: Need factors showed greater association with non-use of sexual health services. All married women had accessed the service over the past 12 months, but there were 5.9 less possibilities of using sexual and reproductive health services when there was no awareness about risk behaviors of sexually transmitted diseases. Conclusion: The determining factor for the utilization of sexual health services is the health care need factor. Variables such as perception of risk behaviors and appropriateness of health care significantly influence the use of the service.

Resumen Introducción. La pobreza y las desigualdades sociales, junto a infecciones de transmisión sexual, tienen un impacto negativo en la salud de la mujer, lo que se considera un problema de salud pública. Objetivo. Analizar las barreras de acceso para la utilización de servicios de salud sexual de las mujeres trabajadoras en servicios generales. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta a una muestra de 37 mujeres trabajadoras en servicios generales en un hospital de Bogotá D.C. Se realizó análisis bivariado con prueba chi cuadrado y multivariado con regresión logística binomial. Resultados. Los factores de necesidad tuvieron mayor asociación con la no utilización de los servicios de salud sexual. Todas las mujeres casadas accedieron al servicio en los últimos 12 meses y existe 5.9 menos posibilidades de utilizar los servicios de salud sexual y reproductiva si se desconocen las conductas de riesgo de las infecciones de transmisión sexual. Conclusión. El principal factor determinante para la utilización de los servicios de salud sexual es el factor de necesidad de atención en salud, cuyas variables, como la percepción de conductas de riesgo y la pertinencia de la atención en salud, influyen significativamente en la utilización del servicio.

From substance fermentation to action potential in modern science (part two)

Abstract Introduction: After conducting a bibliographical review on the works of various researchers at different times to explain the phenomenon of the transmission of nerve impulses, it is observed that since the eighteenth century, when modern science was born, scientific knowledge in the field of physiology had an accelerated development following the creation of new research techniques and the application of the scientific method. Thus, the philosophical theory of "animal spirits" led to the current concept of action potential, understood as a merely electrochemical phenomenon. Discussion: The establishment of the scientific method and the development of new research techniques led several researchers at different times to unravel the molecular mechanisms involved in the transmission of nerve impulses, which took two and a half centuries to reach the current concept about the origin of action potential. Conclusion: The notion "animal spirits" was valid for many centuries, while modern science took a little more than two centuries to understand the phenomenon of nerve impulse transmission.

Resumen Introducción. Después de una revisión bibliográfica sobre los trabajos de diversos investigadores en distintas épocas para explicar el fenómeno de la transmisión nerviosa, se observa que a partir del siglo XVIII, cuando surge la ciencia moderna, el conocimiento científico en el campo de la fisiología tuvo un desarrollo acelerado por la creación de nuevas técnicas de investigación y la aplicación del método científico. Así, de la teoría filosófica de los "espíritus animales" se llegó al concepto actual del potencial de acción, entendiéndose este como un fenómeno meramente electroquímico. Discusión. Con el establecimiento del método científico y el desarrollo de nuevas técnicas para la investigación, diversos investigadores en distintas épocas fueron desentrañando los mecanismos moleculares implicados en la transmisión de los impulsos nerviosos, por lo que solo bastaron dos siglos y medio para llegar al concepto actual sobre el origen del potencial de acción. Conclusión. La teoría filosófica de los espíritus animales perduró por muchos siglos, mientras que a la ciencia moderna le tomó poco más de dos siglos para entender el fenómeno de la transmisión nerviosa.

Prevalence of metabolic syndrome among university students: A systematic review

Abstract Introduction: Metabolic syndrome (MS) is defined as a set of conditions including high blood pressure, dyslipidemia, glucose intolerance and visceral obesity. In recent years, an increase of obesity in university students has been observed, although the accurate prevalence of MS is unknown. Objective: To determine the prevalence of MS in university students between January 2000 and January 2016. Materials and methods: A systematic review of studies published in the PubMed, LILACS, ScienceDirect, UpToDate, Imbiomed, SciELO and Google Scholar databases was performed. To ensure the highest number of papers, different combinations of words related to MS were used in Spanish, English, and Portuguese. Results: A total of16 studies met the inclusion criteria. Students from different health, social and human sciences careers from America, Asia and Europe participated in said studies. The prevalence of MS ranged from 0 to 19.2% according to NCEP-ATP III. Conclusions: The prevalence of MS varies widely across studies. It is important to expand MS research, as this would allow designing specific interventions for high-risk groups in the university context.

Resumen Introducción. El síndrome metabólico (SM) se define por la coexistencia de hipertensión arterial, dislipidemia, intolerancia a la glucosa y obesidad visceral. En años recientes, se ha observado incremento de la obesidad en universitarios, pero no se tiene precisión sobre la prevalencia de SM. Objetivo. Determinar la prevalencia de SM en estudiantes universitarios entre enero de 2000 y enero de 2016. Materiales y métodos. Revisión sistemática de estudios publicados en PubMed, LILACS, ScienceDirect, UpToDate, Imbiomed, SciELO y Google Schoolar. La búsqueda usó diferentes combinaciones de palabras relacionadas con SM en español, inglés y portugués. Resultados. 16 estudios reunieron los criterios de inclusión e incluyeron la participación de estudiantes de distintas carreras de ciencias de la salud, sociales y humanas, además eran provenientes de América, Asía y Europa. La prevalencia de SM observada estuvo entre 0% y 19.2% según los criterios NCEP-ATP III. Conclusiones. La prevalencia de SM varía ampliamente en los diferentes estudios. Es importante extender la investigación del SM, esto permitiría el diseño de intervenciones para grupos de alto riesgo desde el contexto universitario.

Bilateral fracture of corpora cavernosa with complete rupture of the anterior urethra: Case report and review of recent findings for surgical management

Abstract Introduction: Penile fracture is a rare urological emergency associated in up to 30% of cases with injury to the anterior urethra. Recent data suggest that early surgical intervention is the best treatment strategy. This investigation describes a case of bilateral corpora cavernosa injury associated with complete rupture of the anterior urethra and presents current concepts about its management. Case presentation: 39-year-old man with bilateral corpora cavernosa injury and complete rupture of the anterior urethra, who received early surgical treatment with satisfactory early clinical outcomes. A literature review was made in PubMed and Embase, limiting the search to scientific articles published in the past 10 years using the MeSH terms "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Some references were included given their clinical relevance. In this case, similar to international experiences, early surgical management of corpora cavernosa fractures allowed achieving adequate clinical outcomes in the patient. Conclusions: The diagnosis of penile fracture is based on clinical findings. Early surgical management should be considered as a therapy of choice. Conservative management has a higher complication rate versus early surgical management. The case described here had an adequate clinical evolution after 3 months of follow-up.

Resumen Introducción. La fractura de cuerpos cavernosos es una urgencia urológica que se asocia hasta en 30% de los casos a lesión de la uretra anterior. Datos recientes postulan la intervención quirúrgica temprana como la mejor estrategia de tratamiento. La presente investigación describe un caso de lesión bilateral de cuerpos cavernosos asociada a sección completa de uretra anterior y define conceptos actuales sobre su manejo. Presentación del caso. Hombre de 39 años con fractura bilateral de cuerpos cavernosos y sección completa de uretra anterior, quien recibió tratamiento quirúrgico temprano con resultados clínicos tempranos satisfactorios. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed y Embase limitando la búsqueda a artículos científicos publicados en los últimos 10 años y utilizando los términos MeSH "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Algunas referencias fueron incluidas dada su relevancia clínica. De forma similar a experiencias internacionales, el manejo quirúrgico temprano de la fractura de cuerpos cavernosos en este caso permitió desenlaces clínicos adecuados en el paciente. Conclusiones. El diagnóstico de la fractura de pene se basa en hallazgos clínicos; el manejo quirúrgico temprano debe considerarse como la terapia de elección para esta entidad. El tratamiento conservador presenta una mayor tasa de complicaciones versus el manejo quirúrgico temprano. El caso descrito presenta buenos desenlaces post-operatorios a corto plazo.

Empyema necessitatis due to Citrobacter freundii: Case report

Abstract Introduction: This paper presents the first case of empyema necessitatis secondary to infection with Citrobacter freundii (according to the databases consulted), and one of the few reports of this pathology in Colombia. Case presentation: This is the case of a 26-year-old patient from a rural area, with a history of severe cognitive deficit, who was taken to the emergency department due to a clinical picture of 15 days of evolution consisting of neurological deterioration associated with asthenia, adynamia, fever and cough with purulent expectoration. On admission, a chest x-ray was taken, finding pneumonia of the middle lobe with associated pleural effusion, for which empirical antibiotic management was initiated. The patient presented clinical deterioration and appearance of right pectoral mass, so a computed tomography of the thorax was performed, revealing empyema necessitatis. Close drainage and culture of the collection were made, with negative mycobacteria culture and positive report for C. freundii. The patient received specific antibiotic treatment for 8 weeks, with complete improvement of his clinical condition. Conclusion: Besides being the first case of empyema necessitatis by C. freundii that has been reported, this case is important because of the low amount of reports on this pathology in Colombia, considering that its main cause is tuberculosis, which is endemic in the country.

Resumen Introducción. Según lo encontrado en las bases de datos consultadas, el presente es el primer caso de empiema necessitatis secundario a Citrobacter freundii. Además, constituye uno de los pocos reportes de esta patología en Colombia. Presentación del caso. Se trata de un paciente de 26 años procedente de área rural, con antecedente de déficit cognitivo severo, quien fue llevado al servicio de urgencias por cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en deterioro neurológico asociado a astenia, adinamia, fiebre y tos con expectoración purulenta. Al ingreso se tomó radiografía de tórax, encontrando neumonía del lóbulo medio con derrame pleural asociado, por lo que se inició cubrimiento antibiótico empírico. El paciente presentó deterioro clínico y aparición de masa pectoral derecha, por lo que se realizó tomografía computarizada de tórax, evidenciando empiema necessitatis. Luego, se hizo drenaje de la colección, con cultivo negativo para micobacterias y aislamiento de C. freundii. Se dio tratamiento guiado por antibiograma durante ocho semanas, con posterior recuperación completa del cuadro clínico. Conclusión. Además de ser el primer caso de empiema necessitatis por C. freundii, este es importante por la escasa cantidad de reportes en Colombia, considerando que su principal causa es la tuberculosis, la cual es endémica en el país.

Late diagnosis of pseudohypoparathyroidism in adulthood. Case series

Abstract Introduction: Pseudohypoparathyroidism (PHP) is a rare hereditary disease, characterized by hypocalcemia/hyperphosphatemia secondary to peripheral resistance to parathyroid hormone (PTH). PHP diagnosis is usually precluded since hypocalcemia is considered as the primary diagnosis, thus delaying further diagnostic studies and preventing an adequate management of this clinical condition. Materials and methods: Retrospective review of the databases of the Endocrinology departments of two tertiary care centers of Medellin, Colombia from January 2012 to December 2016. Patients diagnosed with PHP based on clinical presentation and confirmatory laboratory values were included. Results: Four patients met the inclusion criteria. All PHP cases were diagnosed in adulthood despite strong early clinical and laboratory evidence of the disease. Three patients were diagnosed with Fahr's syndrome and two with Albright's hereditary osteodystrophy. The mean values obtained were PTH of 376.8 pg/mL, calcium of 6.17 mg/dL and phosphorus of 6.55 mg/dL. Conclusions: PHP is a rare disorder. This paper describes four PHP cases diagnosed during adulthood. Emphasis should be placed on the judicious approach to the patient with hypocalcemia and hyperphosphatemia with increased PTH and normal renal function, since these symptoms strongly suggest a diagnosis of PHP.

Resumen Introducción. El pseudohipoparatiroidismo (PHP) es una condición rara caracterizada por hipocalcemia e hiperfosfatemia secundarias a resistencia periférica a la hormona paratiroidea (PTH). Es frecuente que la hipocalcemia sea establecida de forma equivocada como diagnóstico primario y que el diagnóstico definitivo de PHP sea tardío, difiriendo los estudios y el manejo específico que exigen estos pacientes. Materiales y métodos. Se revisaron de forma retrospectiva las bases de datos de endocrinología de dos centros terciarios de Medellín, Colombia, desde enero de 2012 a diciembre de 2016. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de PHP por presentación clínica y valores confirmatorios de laboratorio. Resultados. Cuatro pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Todos los casos fueron diagnosticados en la adultez a pesar de tener evidencia temprana, clínica y bioquímica de la enfermedad. Tres pacientes tenían síndrome de Fahr y dos tenían osteodistrofia hereditaria de Albright. Los valores medios registrados fueron PTH de 376.8 pg/mL, calcio de 6.17 mg/dL y fósforo de 6.55 mg/dL. Conclusiones. El PHP es un trastorno raro; se describen cuatro casos diagnosticados de forma tardía en la adultez. Se enfatiza en el enfoque juicioso del paciente con hipocalcemia, la cual, en presencia de hiperfosfatemia con PTH elevada y función renal normal, debe hacer sospechar el diagnóstico de PHP.