Revista Salud Uninorte

The Millennium Development Goals and Health Crisis

Gene expression profile in blood cells isolated from carpenters exposed to organic solvents in Sucre (Colombia)

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la expresión de genes asociados con estrés oxidativo, inflamación y daño al ácido desoxirribonucleico (ADN) en trabajadores de carpinterías en Sucre (Colombia). Materiales y métodos: Aleatoriamente fueron seleccionados 41 individuos de sexo masculino: 28 expuestos y 13 controles, con edades entre 32.3±7.9 y 33.2±8.4 años, respectivamente. Se colectaron muestras de sangre periférica y se realizaron análisis hematológicos y de marcadores de daño hepático. En 24 individuos expuestos y 10 controles se realizó análisis de expresión génica para marcadores de estrés oxidativo, inflamación y daño al ADN usando reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Resultados: Los parámetros hematológicos y de daño hepático estuvieron dentro de los valores de referencia. La expresión génica de la P53 y BCL-2, genes asociados con el daño al ADN, fue significativamente mayor para el grupo expuesto en comparación con el grupo control. Conclusión: En ausencia de cambios en marcadores hematológicos o de daño hepático, personas expuestas a solventes en Sucre tienen niveles de expresión elevados para los genes P53 y BCL-2. Estos genes podrían ser candidatos útiles como biomarcadores moleculares relacionados con la exposición a solventes.

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the expression of genes related to oxidative stress, inflammation and deoxyribonucleic acid (DNA) damage in carpentry workers from Sucre, Colombia. Materials and methods: 41 male individuals were randomly selected, 28 exposed and 13 controls, with ages 32.3 ± 7.9 and 33.2 ± 8.4 years old, respectively. Peripheral blood samples were collected and used for hematological and liver damage markers analysis. Gene expression analysis for oxidative stress, inflammation and DNA markers was performed using Real-Time Polymerase Reaction on 24 exposed and 10 controls. Results: Hematological parameters and liver damage markers were found within the reference values. Gene expression of P53 and BCL-2, genes related to DNA damage, was significantly greater for the exposed group when compared with the control group. Conclusion: In the absence of hematological or hepatic damage markers, individuals exposed to solvents in Sucre have increased gene expression for P53 and BCL2. These genes may be useful candidates as molecular biomarkers related to solvent exposure.

Health related quality of life and work in patients with tuberculosis in Guadalajara, (Mexico)

Resumen Objetivo: Evaluar la percepción de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) de pacientes con diagnóstico de tuberculosis y la relación con su trabajo. Materiales y métodos: Se utilizó el SF-36 y la dimensión de trabajo del Sickness Impact Profile (SIP). Resultados: Las dimensiones del SF-36 percibidas como malas fueron rol físico, vitalidad, salud mental y percepción de la salud general. El 60 % del total manifestó que no tenía trabajo al momento del estudio. Conclusiones: El 80 % de los pacientes estuvieron en edad productiva, por lo que además de su CVRS se afecta su ingreso familiar al dejar de trabajar, lo cual aumenta el impacto social de la enfermedad.

Abstract Objetive: Evaluate the perception of Health Related Quality of Life (HRQoL) in patients diagnosed with tuberculosis and its relation with their work. Materials and Methods: We used the SF-36 and the dimension of work of Sickness Impact Profile (SIP). Results: The dimensions of the SF-36 perceived as bad, were physical role, vitality, mental health and general health perception. 60 % of total reported not having a job at the time of the study. Conclusions: 80 % of patients were at working age so that in addition to their HRQoL household income from quit working is affected, increasing the social impact of the disease.

Measurement of empathetic orientation in medicine students of Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia)

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de orientación empática de los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte. Materiales y Métodos: Investigación de tipo descriptiva transversal. La población estaba constituida por 859 estudiantes, de la cual se tomó una muestra de 345 estudiantes voluntarios (niveles: 1°, 2°, 3°, 4° y 5° año), (1°. n = 128, 2º. n = 102, 3°. n = 38, 4°. n = 41, y 5°. n = 36). Se aplicó, en 2012, la versión en español de la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ) para estudiantes de medicina (versión S), validada en México y Chile y adaptada culturalmente a Colombia mediante el método de validación por criterio de jueces, se calculó: promedio, desviación y se aplicó análisis de varianza bifactorial para diferencia de medias y evaluar interacción entre las variables estudiadas. Resultados: La orientación empática presentó valores ubicados por encima del valor central del rango de la escala que oscila entre 20 y 140. No se encontraron diferencias significativas por género ni por año en las puntuaciones. Conclusiones: Los promedios de orientación empática presentaron tendencia casi constante con fluctuaciones no significativas. Sería de gran valor investigar otras variables que pueden afectar la empatía.

Abstract Objective: To determine the level of empathic orientation of medical students at the University of the North (Barranquilla, Colombia). Materials and Methods: This study is a descriptive transversal research. The population consisted of 859 students, and 345 students of the Medicine School of North University who belonged to 1° (n= 128), 2° (n= 102), 3° (n=38), 4° (n=41) and 5° (n= 36) levels participated in the study. The Spanish version of the Scale of Physician Empathy Jefferson (JSPE) for medical students (S version) was applied. This scale approved in Mexico and Chile and culturally adapted in Colombia by the method of validation criteria for judges, was calculated: mean, standard deviation and two-factor analysis of variance applied to assess mean difference and interaction between these variables. Results: There was empathic orientation values located above the central value of the scale range of between 20 and 140. There were no significant differences by gender or year in the ratings. Conclusions: Empathic orientation averages showed almost constant trend fluctuations insignificant. Would be valuable to investigate other variables that may affect empathy.

Measurement of empathetic orientation in Dentistry students of Fundación Universitaria San Martín. Puerto Colombia (Atlántico, Colombia)

Resumen Objetivo: Evaluar el nivel de orientación empática de los alumnos del Programa de Odontología de la Fundación Universitaria San Martín, sede Puerto Colombia (Atlántico, Colombia). Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte transversal y ex post facto causa-efecto. La muestra estuvo conformada por 102 estudiantes de 1°, 2°, 3°, 4° y 5° año de odontología, a quienes se les aplicó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEM). Los datos primarios obtenidos fueron sometidos a la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk en los dos factores, Año y Sexo, y a la prueba de homocedasticidad de Levene. Se compararon las medias mediante un Análisis de Varianza Bifactorial Modelo III con interacción de primer orden. Se estimó la potencia observada y el tamaño del efecto. Resultados: No se encontraron diferencias significativas (p>0,05) en el factor "curso" y en la interacción "curso y género", pero sí se observaron diferencias altamente significativas (p<0,005) en el factor "género". La orientación empática es mayor en el género femenino que en el masculino, pero ambos elementos son independientes entre sí en la población estudiada. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que la variable estudiada no cambia demasiado entre los distintos cursos de la carrera, pero sí se marcan en cuarto año. No se observaron diferencias significativas entre los géneros.

Abstract Objetive: To assess the level of empathetic orientation of the dentistry students at the Fundación Universitaria San Martín, sede Puerto Colombia (Atlántico, Colombia). Materialsand methods: There were carried out a descriptive, cross- sectional research. 102 students of the Dentistry School who belonged to 1°, 2°, 3° 4°, and 5° levels participated in the study. The Jefferson Scale of Physician Empathy was applied. The Shapiro- Wilk normality test and homocedasticityLevene test were performed for the data analysis. Descriptive statistician statigraphs were considered in all the studied factors. Finally, average comparison mean was made through a Bifactorial analysis of variance. Results: No significant differences (p> 0.05) in the course and factor in ongoing interaction and gender, but highly significant differences were observed (p <0.005) in the "gender" factor. Empathic orientation is higher in females than males, but both are independent of each other in the study population. Conclusions: The results show that the studied variable does not change much between the different race courses, but if you mark in fourth year. No significant differences between genders.

Recovery media an interdisciplinary work in the coaches attending the south American Games Medellín 2010 (Colombia)

Resumen Objetivo: Identificar los medios de recuperación y ayudas ergo-nutricionales que emplean los entrenadores participantes en los Juegos Suramericanos Medellín 2010 con sus deportistas y reconocer si cuentan con el apoyo interdisciplinario de otros profesionales. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo con alcance descriptivo y corte transversal. La muestra intencional estuvo conformada por 93 técnicos provenientes de 13 países en 28 modalidades deportivas; el estudio se realizó en Medellín (Colombia) durante marzo de 2010. Resultados: Los ejercicios de estiramientos y el masaje son los medios de recuperación más utilizados por los entrenadores, y el 50 % de estos utiliza ayudas ergo-nutricionales, siendo las vitaminas las de mayor preferencia. El 79,3 % de entrenadores cuenta con la ayuda de un equipo de trabajo interdisciplinario, siendo el médico y el psicólogo los de mayor presencia. Conclusiones: Todos los entrenadores suramericanos encuestados emplean habitualmente diversos medios terapéuticos para la recuperación física de sus dirigidos. De igual manera, uno de cada dos emplea ayudas ergo-nutricionales como complemento de la dieta. Estos elementos son utilizados buscando mejorar el rendimiento atlético y disminución de lesiones musculares. La mayoría de entrenadores cuenta con equipo de trabajo interdisciplinario que favorece su desempeño.

Abstract Objective: To identify the means of recovery and ergo-nutritional used by coaches participants in Medellin 2010 South American Games with their athletes, how to recognize if they have the support of other interdisciplinary professionals. Materials and methods: quantitative and cross-sectional descriptive scope. The purposive sample consisted of 93 technicians from 13 countries in 28 different sports; the study took place in Medellin Colombia, during the month of March 2010. Results: Stretching exercises and massage are the means of recovery used by the coaches themselves as 50 % of them using ergonomic aids nutritional vitamins being the most preferred.79.3 % of coaches with the help of an interdisciplinary team, with the physician and the psychologist the most presence. Conclusions: All South American coaches surveyed, various therapeutic methods commonly used for the physical recovery of his team. Similarly, one out of two ergonomic aids used nutritional supplement in the diet. These elements are used looking to improve athletic performance and decrease muscle injuries. Most coaches, has a team of interdisciplinary work that enhances their performance.

Prevalence of cardiovascular risk factors and global cardiovascular risk assesment in workers at the Universidad Libre, sectional Barranquilla, 2010 (Colombia)

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo y estimar el riesgo cardiovascular global en trabajadores de la Universidad Libre Seccional Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio transversal para identificación de factores de riesgo cardiovascular según el ATPIII. Realizado mediante entrevista médica, antropometría, evaluación de presión arterial, determinación de glucosa, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos séricos en trabajadores de ambos géneros seleccionados aleatoriamente; con firma previa del consentimiento informado. Resultados: Se evaluó a 124 trabajadores administrativos y docentes con edades entre 20 y 68 años (47 ± 9.2), de los cuales 77 (62 %) correspondieron a mujeres. Las frecuencias halladas fueron: sedentarismo (79.31 %), sobrepeso (66.1 %), hipertensión arterial (16.9 %), prehipertensión (46 %), alteración de la glucosa en ayunas (4.9%), colesterol HDL inferior a 40 mg/dL (13.7 %), colesterol total superior a 200 mg/dL (42.7 %), triglicéridos mayores de 150 mg/dL (15.3 %), tabaquismo (28.2 %) y consumo de alcohol (71.0 %). Según el ATPIII, 4.8 % de la población se encontró en alto riesgo cardiovascular y 0.8 % en muy alto riesgo. El porcentaje de hombres con alto riesgo cardiovascular fue mayor que el de mujeres: 10.6 y 2.6 %, respectivamente. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 23.39 % (hombres 13.71 % y mujeres 9.68 %). Conclusiones: El sedentarismo, la presión arterial elevada, la hipercolesterolemia y el consumo de alcohol son los principales factores de riesgo cardiovascular en la población de trabajadores de la institución.

Abstract Objective: To determine the prevalence of risk factors and estimate the global cardiovascular risk in workers at the Universidad Libre, Sectional Barranquilla. Materials and Methods: Cross-sectional study to identify cardiovascular risk factors according to the ATPIII. The study was done through medical interviews, anthropometric blood pressure assessment, and determination of glucose levels, total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides in serum of workers, both female and male, that were selected randomly; who had previously signed the informed consent. Results: 124 administrative workers and teachers between the ages of 20 and 68 (47± 9.2) years were evaluated, of which 77 (62%) were women. The frequencies found were: sedentary lifestyle (79.31%), overweight (66.1), hypertension (16.9%), prehypertension (46%), impaired fasting glucose levels (4.9%), HDL cholesterol levels under 40mg/dl (13.7%), total cholesterol above 200mg/dl (42.7%), triglycerides levels over 150mg/dl (15.3%), smoking (28.2%), and alcohol consumption (71.0%). According to the ATPIII, 4.8% of the population has a high cardiovascular risk and 0.8% is at very high risk. The percentage of men who had high cardiovascular risk was higher than women´s: 10.6 and 2.6%, respectively. The prevalence of metabolic syndrome was of 23.39% (male 13.71% and women 9.68%). Conclusions: A sedentary lifestyle, high blood pressure, high cholesterol and alcohol consumption are the main cardiovascular risk factors in the population of workers at the institution.

Depression older adults in four nursing homes of Barranquilla (Colombia): prevalence and risk factors

Resumen Objetivo: Establecer la prevalencia y factores de riesgo para depresión en adultos de 65 - 95 años de centros de cuidado geriátrico de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, con análisis de casos y controles. Participaron 66 adultos mayores. Se aplicó encuesta de factores de riesgo, Minimental Test y la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Se estudiaron las variables independientes: edad, sexo, nivel educativo, ingresos económicos, fuentes de ingresos, coomorbilidad y tipo, polifarmacia, y tipo de institución. Se realizó análisis bivariado de depresión y las variables independientes. Se efectuó el análisis mediante porcentaje, tendencia central y media y desviación estándar y asociación (Or e IC 95 % y Chi-cuadrado y p). Resultados: La prevalencia de depresión fue de 36.4 %, y predominó la leve (24.2 %). Fueron factores de riesgo: nivel educativo: primaria incompleta (OR: 1,9, IC 95 %:0,02 - 5,43, p: 0,0090) y presentar trastornos neurológicos y psiquiátricos (OR: 6,6, IC 95 %: 1,21 - 35,9, p: 0,0215). Presentaron fuerza de asociación significativa: el sexo masculino y ser soltero. Mostraron fuerza en la asociación no significante, la fuente de ingresos, los ingresos económicos menores de 1 salario mínimo legal vigente (SMLV), la polifarmacia y el tipo de hogar. Conclusiones: La depresión está en un tercio de la población institucionalizada, en este estudio afectó a los adultos con primaria incompleta y algún trastorno neurológico o psiquiátrico. Asimismo, los hombres, los solteros, los que tienen ingresos muy bajos, que provienen de las familias con ingresos menores a 1 salario mínimo, que tienen hipotensión arterial y viven en hogares geriátricos públicos.

Abstract Objective: To determine the prevalence and risk factors for depression in adults of 65 - 95 years of geriatric care centers in Barranquilla. Materials and methods: Cross-sectional study, with case-control analysis. 66 seniors participated. Survey was risk factors and Minimental Test and Yesavage Geriatric Depression Scale. Independent variables were studied: age, sex, educational level, income, income sources, associated diseases and type, polypharmacy, and type of institution. It was performed Bivariate analysis was done according depression and the independent variables. Analysis was performed by: percent, average and standard deviation and association (Or and CI 95 % and Chi-square and p). Results: The prevalence of depression was 36.4 % predominantly mild depression (24.2 %). Were established risk factors to have an incomplete primary education level (OR: 1.9, IC 95% 0.02 - 5.43, p: 0, 0090) and present neurological and psychiatric disorders (OR: 6, 6, IC 95 %: 1.21-35.9, p: 0, 0215). Showed significant association strength: male sex and single marital status. Strength showed no significant association, the source of income, income less than 1 SMLV, polypharmacy and the type of home. Conclusions: Depression was found in one third of the institutionalized population, being more affected, adults with incomplete primary education and some neurological or psychiatric disorder. Likewise, men, singles, those with low incomes, which come from families who have low blood pressure and living in public nursing homes.

The use of flaps in the reconstruction of defects of coverage in the distal leg and dorsum of the foots

Resumen Objetivo: Mostrar las posibilidades quirúrgicas que existen en el tercio distal de la pierna y presentar la experiencia en los últimos 15 años con estos colgajos. Materiales y métodos: Se revisó durante 15 años los colgajos de sóleo directo e invertido, fasciocutáneos, de sural invertido y algunos colgajos libres para cubrir defectos en el tercio distal de la pierna y pie. Resultados: Se revisó a 112 pacientes con seguimiento mínimo de 3 meses; 18 tenían compromiso del tobillo y pie y el resto tenía exposiciones de tendones y/o de elementos neurovasculares. Los colgajos más usados fueron el sóleo, el sural invertido y el fasciocutáneo invertido. Se presentaron complicaciones menores, como necrosis distal de bordes, en cuatro colgajos, sin afectar la cobertura final. Un colgajo libre sufrió necrosis total. Discusión: Fracturas abiertas de tibia requieren cobertura rápida para disminuir los índices de infección y favorecer la curación. El sóleo sigue siendo de los más usados entre los colgajos locales para los defectos del tercio medio de la tibia. En esta serie se muestra que es apto para muchas reconstrucciones en la pierna distal, ya que se evita muchas veces el uso de un colgajo libre. El colgajo sural invertido es de gran seguridad y versatilidad, y llega a cubrir muchas veces defectos grandes en el dorso del pie y en el talón. Los colgajos libres son de mayor complejidad, debido a que se requiere personal especializado, así que es recomendable solucionar estos problemas con colgajos locales musculares, fasciocutáneos o neurocutáneos.

Abstract Objectives: report the surgical possibilities that exist in the distal third of the leg and present the experience in the past 15 years with these flaps Materials and methods: During 15 years we performed different flaps like soleus flaps, reversed fasciocutaneous flaps, reversed sural flaps and some microsurgical free flaps to cover defects in the distal third of the leg and the foot Results: We reviewed 112 patients followed at least 3 months, 18 had ankle joint or foot exposure and the other had exposure tendons and / or neurovascular elements. The most used flaps were the soleus, the reversed sural and the reversed fasciocutaneous. Distal necrosis was observed in the edge of the four flaps, but not affecting the final coverage. One of the free flaps suffered a total necrosis. Discussion: Open tibial fracture required fast coverage to reduce infection and promote healing.The soleus muscle is still the main flap to cover the defects of the middle third of the tibia. This series shows that this flap is suitable for many distal leg reconstructions, often avoiding the use of a free flap. The reverse sural flap is very safe and versatile, and is a good option to cover defects on the dorsum of the foot and heel. Free flaps are of greater complexity requiring specialized staff. It is recommended to solve these problems with local flaps, muscle flaps, fasciocutaneous or neurocutaneous flaps.

Factors related to adherence to pharmacological treatment for HIV/AIDS

Resumen Objetivo: Establecer la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico y sus factores relacionados en personas diagnosticadas con VIH/sida en una institución de salud de la ciudad de Cali (Colombia). Método: El estudio fue observacional transversal. La muestra estuvo compuesta por 127 pacientes con VIH/sida, bajo tratamiento antirretroviral, controlados en una institución de salud, seleccionados aleatoriamente. Para la medición de la variable "resultado" (adherencia al tratamiento farmacológico) se utilizó el Cuestionario de adherencia al tratamiento para el VIH/sida. Para la medición de las variables de exposición (factores personales, de la enfermedad y el tratamiento, sociales-interpersonales y del sistema de salud) se utilizó un cuestionario de autorreporte construido para el estudio y un formato de datos de la historia clínica del paciente. Resultados: La prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico fue de 84 %. El análisis de los factores relacionados con la adherencia muestra que tienen menor oportunidad de estar adheridos al tratamiento farmacológico quienes son menores de 40 años, de estrato socioeconómico bajo, perciben barreras para el tratamiento, toman más de 4 pastillas diarias y las mujeres con pareja o hijos diagnosticados con VIH/sida. Conclusiones: Los resultados del estudio señalan algunos lineamientos para direccionar las intervenciones que buscan mejorar la adherencia farmacológica con el fin de controlar la infección, promover la calidad de vida de los pacientes, disminuir el impacto social y el costo económico de su manejo y complicaciones.

Abstract Objective: To establish prevalence of adherence to pharmacological treatment and its related factors in HIV/AIDS diagnosed patients from a health care center in Cali (Colombia). Method: The study design was observational cross-sectional. The sample was composed of 127 HIV/AIDS diagnosed patients under antiretroviral treatment controlled at a health care center, randomly sampled. The Adherence to Treatment for HIV/AIDS Questionnaire was used in order to assess the output variable (adherence to pharmacological treatment). To measure the exposition variables (personal, illness and treatment, social and health care system factors) a self-report questionnaire and a medical history format were designed. Results: The prevalence of pharmacological treatment adherence was 84%. The analysis of the adherence related factors show that patients with less opportunity to adhere to pharmacological treatment were those younger than 40 years old, of low socio-economic status, who perceive any barrier for treatment, taking more than 4 antiretroviral tablets daily, and those women with HIV infected partner or child. Conclusions: The results of the study show an outline to redirect interventions aimed to improved adherence to pharmacological treatment in order to control the infection, promote patients' quality of life, diminish the social impact and the economic cost of its manage and its complications.

Homophobia among social work students

Resumen La homofobia es una actitud negativa ante personas homosexuales. Varios estudios informan altos niveles de homofobia en estudiantes universitarios. Estimar el nivel de homofobia en estudiantes de trabajo social. Se llevó a cabo una revisión sistemática de las investigaciones formales disponibles en Ebsco, Imbiomed, Lilacs, MedLine, Ovid y ProQuest. Se incluyeron artículos publicados en español, inglés o portugués entre 1999 y 2010. Las palabras clave para la búsqueda fueron "homophobia", "homosexuality", "students" y "social work". Se realizó un análisis descriptivo de los hallazgos. Un grupo de tres artículos se incluyeron en esta revisión. Entre el 6,5 y 77,4% de los estudiantes de trabajo social mostraron altos niveles de homofobia. Al menos uno de cada quince estudiantes de trabajo social informan altos niveles homofobia. En estudiantes colombianos de trabajo social es necesario investigar la presencia de homofobia.

Abstract Homophobia describes as a negative attitude toward homosexual persons. Several studies report high level of homophobia among university student, including social work. To estimate the level of homophobia among social work students. A systematic review was carried out of available articles in Ebsco, Imbiomed, Lilacs, MedLine, Ovid, and ProQuest. Articles in English, Portuguese and Spanish, between 1999 and 2009, were included. The key words were "homophobia", "homosexuality", "social work" and "students". Descriptive analysis was done. A total of three articles were reviewed. Between 6.5 and 77.4% of students reported high level of homophobia. At least one out of fifteen social work students reports high level of homophobia. In Colombian social work student is necessary to explore the level of homophobia. Homosexuality, Attitude, Prejudice, Students, Social work, Review.

What to do for an integral medical education

Resumen En un periodo de crisis, con cuestionamientos al sistema sanitario en Colombia, facultades de medicina están interesadas en impartir desarrollos humanísticos, culturales y sociales, en adición a los conocimientos y habilidades disciplinares. Esto como parte de una formación integral que procura ideales morales para la profesionalidad. Para ser consistentes con ese propósito pedagógico, los diseños académicos y curriculares han de mostrar acciones de organización y distribución de conocimientos, estimando los desafíos éticos y políticos del sistema sanitario y el valor de la vocación moral del aspirante, como presupuesto del futuro profesional. Este artículo muestra potenciales barreras del modelo, y propuestas de intervenciones, visionando niveles de formación disciplinar permanentes desde las ciencias y las humanidades médicas.

Abstract In a period of crisis, with questions about Colombian health system, medical schools are interested in education imparting humanistic, cultural and social development, additional to knowledge and disciplinary skills. This is as part of comprehensive educational training to moral ideals of profession. To be consistent with the pedagogical purpose, academic and curricular designs have to show actions on organization and distribution of knowledge to consider ethical and political issues of the health system and applicant s moral vocation as budget of future professional. The article shows potential barriers to the model and proposed interventions, envisions levels of permanent disciplinary training since the medical humanities and sciences.

Ehtical dilemma

Resumen Son múltiples los dilemas éticos que enfrentan los profesionales de enfermería en el cumplimiento de su labor y que sugieren una toma de decisión fundamentada en los conocimientos, habilidades y en la experiencia, pero donde la ética y la moral es la que posibilita que esta se soporte en valores, principios y argumentos éticos. Aplicar la Bioética y cumplir con los Derechos Humanos requiere una profunda modificación en toda la cultura sanitaria; ya sea en los propios profesionales, en sus relaciones inter- e intraprofesionales, ya en la organización y gestión de los servicios. No basta con tener normativas, hay que realizar cambios y aportaciones delimitando el quehacer y estableciendo la corresponsabilización que permita la contribución de cada grupo profesional. En este artículo se realiza una reflexión sobre algunos dilemas éticos en el ámbito hospitalario, planteando situaciones dilemáticas que nos sirvan para tomar conciencia sobre la importancia de cuestiones tan relevantes como el respeto a la autonomía del paciente, el consentimiento informado, la justicia distributiva de los recursos sanitarios, entre otros.

Abstract There are many ethical dilemmas that nursing professionals have to face in fulfilling their work and that suggest decision making should be based on knowledge, ability, skills and experience, but where ethics and morality are the ones that enable this work to be supported on values, principles and ethical arguments. Applying Bioethics and Human Rights requires a radical change in the whole culture of health; whether professionals themselves, in their personal and intraprofessional relations, and in the organization and management of services. It is not enough to have rules, you have to make changes and contributions delineating the work and establishing joint responsibility, that allows the contribution of each professional group. This article is a reflection on ethical dilemmas taking place in hospitals, raising controversial situations that serve as awareness on the importance of such relevant issues as respect for patient autonomy, informed consent, and distributive justice of health resources, among others.

New approach to health considering the resilience

Resumen Este es un artículo de reflexión en torno al concepto de salud, su evolución y consideraciones actuales desde el modelo de la psicología positiva, haciendo especial énfasis en el concepto de Resiliencia, entendida como la capacidad humana para enfrentar, sobreponerse y ser fortalecido o transformado por experiencias de adversidad. Los trabajos sobre la resiliencia apuntan a darles respuesta a estas preguntas: ¿Cómo desarrollar la resiliencia, lograr salir adelante frente a situaciones adversas, traumatismos o amenazas graves y desarrollarse armoniosa y positivamente? Las conclusiones hoy permiten establecer que la resiliencia no es una característica absoluta, ni se adquiere para siempre, más bien es el resultado de un proceso dinámico, con variaciones en función de la naturaleza del trauma, el contexto y la etapa de la vida en que ocurre. El objetivo de la discusión fue reivindicar en el abordaje de la salud ese sujeto dotado de potencialidades para la superación de la adversidad, y desde la psicología, con qué herramientas cuenta para dicha reivindicación. Se concluye que la resiliencia se sustenta en la interacción entre la persona y el entorno, lo cual permite que nunca sea absoluta ni terminantemente estable, razón por la cual el enfoque se debe complementar con el de riesgo con el fin de fomentar un desarrollo sano. La necesidad de considerar esta epistemología del desarrollo humano atiende a las particularidades del contexto y plantea la responsabilidad multidisciplinaria de promoción de la salud y la calidad de vida.

Abstract The following is a reflection article about of the concept of health, its evolution and current considerations based in the positive psychology model, with particular emphasis on the concept of resilience, defined as the human capacity to face, overcome and be strengthened or transformed by experiences of adversity. Resilience studies point to give answers to these questions: How to develop resilience, achieve its way through adversity, trauma, or serious threats and develop harmonious and positively? Today conclusions establish that resilience is not an absolute characteristic, nor is acquired forever, but rather the result of a dynamic process, with variations depending on the nature of the trauma, the context and stage of the life where it happens. The aim of the discussion was the claim in addressing health, the subject endowed with potential for overcoming adversity and from psychology, with what tools account for such a claim. We conclude that resilience is based on the interaction between the person and the environment, allowing never be absolute or absolutely stable, reason why the approach should be complemented with the concept of risk in order to promote healthy development. The need to consider this epistemology of human development attends to the particularities of context and suggests multidisciplinary responsibility to promote health and quality of life.

Postpartum hemorrhage and ascariasis: a case reporte

Resumen La hemorragia posparto es una de las principales complicaciones maternas que genera morbimortalidad. Se asocia diversas causas, como atonía uterina, retención de restos placentarios y coagulopatías. Una poco conocida es la infección por Ascarislumbricoides. Se realiza la revisión de un caso clínico de paciente de 16 años de edad, que evolucionó a histerectomía secundaria a ascariasis y muerte materna, que ingresó al Servicio de Urgencias Obstétricas del Hospital de la Universidad del Norte. Según nuestro conocimiento, es el primer caso descrito en nuestro país en el que se sospecha la asociación de hemorragia posparto y la infección por Ascarislumbricoides.

Abstract Postpartum hemorrhage is one of the most important obstetrical complications, having a high morbidity and mortality rate. It is associated to different causes such as uterine atony, placental birth alterations, and coagulopathy. One not so well-known cause is the infestation with the parasite Ascarislumbricoides. We report a case of a 16-year-old patient who required an emergency postpartum hysterectomy until progressing to death due to ascariasis. To our current knowledge, this is the first reported case in Colombia where there is a suspected association between the infestation with Ascarislumbricoides and postpartum hemorrhage.

Neonatal Hemophilia A: case Report in Sincelejo (Colombia)

Resumen La hemofilia es una enfermedad hemorrágica hereditaria caracterizada por la deficiencia funcional o cuantitativa del factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B) de la coagulación. El diagnóstico de la hemofilia es eminentemente clínico; situación clave que ofrece una ventana de oportunidad para que el médico de primer nivel de atención establezca un diagnóstico oportuno y eficiente. Los datos clínicos de los dos tipos de hemofilia son sustancialmente idénticos y varían solo en relación con el grado de la deficiencia. En este trabajo se describe un caso de un recién nacido que presentó un hematoma como consecuencia de una venopunción. El paciente presentó prolongación en el tiempo parcial de tromboplastina y una disminución del Factor VIII de la coagulación, confirmándose el diagnóstico de hemofilia A. Se inició tratamiento con factor VIII recombinante y el paciente presentó una gran mejoría de cuadro clínico. Este trabajo tiene como objetivo alertar al cuerpo médico sobre la importancia de considerar esta enfermedad dentro del diagnóstico diferencial en los síndromes hemorrágicos del recién nacido, incluso sin la existencia de antecedentes familiares. El tratamiento apropiado generará un impacto positivo en la salud de los pacientes y su familia, reduciendo con ello las complicaciones, costos por hospitalización y muerte.

Abstract Hemophilia is a hereditary bleeding disease characterized by functional or quantitative deficiency of factor VIIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) of coagulation. The diagnosis of hemophilia is eminently clinical; key situation offers a window of opportunity for medical staff in primary care to establish a timely and efficient diagnosis. Clinical data of the two types of hemophilia are substantially identical and differ only in relation to the grade of deficiency. This work describes a case of a newborn who presented a hematoma as a consequence of venipuncture. The patient presented prolongation in partial thromboplastin time and decreased coagulation factor VIII, confirming the diagnosis of hemophilia A. Treatment was initiated with recombinant factor VIII and the patient had a clinical improvement. This paper aims to alert the medical staff the importance of considering this disease in the differential diagnosis of hemorrhagic syndromes in the newborn, even without a family history. Appropriate treatment will generate a positive impact on the health of patients and their families, thereby reducing complications, costs of hospitalization and death.