Revista de Salud Pública

Evaluation of compliance with the guidelines in children under five years of age with acute malnutrition

RESUMEN Objetivo Evaluar el cumplimiento de los lineamientos para la desnutrición aguda, moderada y severa en menores de cinco años del Departamento de Córdoba (Colombia). Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal. Participaron 23 Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) de instituciones públicas que diligenciaron una encuesta física de acuerdo con los lineamientos de la normativa vigente, con un nivel de confianza de 95% y un máximo error permisible de 5%. Resultados El 83% de las UPGD públicas no realiza búsquedas activas institucionales. El 74% no realiza mantenimiento de los equipos de medidas antropométricas. El 78% no garantiza la prescripción de la Fórmula Terapéutica Lista para el Consumo (FTLC). El 83% no presta la atención en salud con calidad. El 78% de los profesionales no está adherido al lineamiento técnico. Conclusiones Los resultados son concluyentes, no hay adherencia e implementación de los lineamientos en las UPGD públicas y esto se refleja en la atención y los casos notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Algunos reactivos se cumplen en su totalidad, pero estos no se reflejan en la atención integral.

ABSTRACT Objective To evaluate compliance with the guidelines for the management of acute, moderate, and severe malnutrition in children under five years of age in the department of Córdoba (Colombia). Materials and Methods A cross-sectional correlational descriptive study was conducted with 23 Primary Data Generating Units (UPGD) from public institutions participating. The study involved completing a physical survey in accordance with the guidelines of the current standard, with a confidence level of 95% and a maximum permissible error of 5% Results 83% of the public UPGD do not carry out active institutional searches.74% do not perform maintenance on anthropometric measurement equipment. 78% do not guarantee the prescription of the therapeutic formula ready for consumption. Additionally, 83% do not provide quality healthcare, and 78% of professionals do not adhere to the technical guideline. Conclusions The results are conclusive: there is a lack of adherence to and implementation of guidelines in public UPGD, and this is reflected in the quality of care provided and in the cases reported to the Epidemiological Surveillance System. While some criteria are fully met, they do not contribute to comprehensive care.

Suicide risk and crises suffered in the context of COVID-19 mediated by interpersonal family communication

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between suicidal ideation and the concerns or affectations perceived at the family, economic and health levels during the first year of the COVID-19 pandemic in Colombia, and the mediating role of family communication. Method Participants were obtained through cluster sampling and quotas, resulting in 660 Colombians (Z=1.96; variance=0.25; error=3.9%), who answered a questionnaire consisting of three reliable scales between November 1 and 30, 2020, after providing informed consent. Binary logistic regression was used to evaluate the concerns or affectations that most influenced suicidal ideation during this period. Results Thirty-five percent of the Colombian participants presented a high level of suicidal ideation. The concerns or affectations that most strongly explain this level come from the realm of health and intrafamily relationships. The effect of health concerns or affectations on suicidal ideation decreases by up to 32.4% when family communication is open. Likewise, when this type of positive communication is present, the effect of the concerns or affectations perceived in the family, such as breakdowns, distancing, and crisis of coexistence, on suicidal ideation decrease between 29.1% and 70.1%. Conclusion Open family communication is a protective factor for mental health in crisis contexts because it can contribute to preventing suicide and alleviate to the concerns or affectations generated by COVID-19. Therefore, it is necessary to strengthen mental health programs through a communicative approach aimed at promoting assertive family dialog to achieve greater attention and openness to talk about concerns and affectations suffered.

RESUMEN Objetivo Analizar la relación entre la ideación suicida y las preocupaciones o afectaciones percibidas a nivel familiar, económico y de salud durante el primer año de la pandemia por COVID-19 en Colombia y el rol mediador de la comunicación familiar. Método Los participantes se obtuvieron mediante muestreo por conglomerados y cuotas, de lo cual resultaron 660 colombianos (Z=1.96; varianza=0.25; error=3.9%) que respondieron a tres escalas confiables aplicadas en noviembre de 2020, previo consentimiento informado. Se utilizó regresión logística binaria para evaluar las preocupaciones o afectaciones que más influyeron en la ideación suicida en este período. Resultados El 35% de los participantes presentó un nivel alto de ideación suicida. Las preocupaciones o afectaciones que más explican este nivel provienen del ámbito de la salud y las relaciones intrafamiliares. El efecto de las preocupaciones o afectaciones de salud sobre la ideación suicida disminuye hasta en un 32.4% cuando la comunicación familiar es abierta. Cuando está presente este tipo de comunicación positiva, el efecto de las preocupaciones o afectaciones percibidas en la familia, como rupturas, distanciamiento y crisis de convivencia, sobre la ideación suicida disminuye entre un 29.1% y un 70.1%. Conclusión La comunicación familiar abierta es un factor protector para la salud mental en contextos de crisis sanitaria porque puede contribuir a prevenir el suicidio. Por ello, es necesario fortalecer los programas de salud mental a través de un enfoque comunicativo encaminado a promover el diálogo familiar asertivo para lograr una mayor atención y apertura para hablar de las preocupaciones y afectaciones sufridas.

Predictive scale of acute kidney failure in sepsis (ARMO)

RESUMEN Objetivo Definir la utilidad predictiva de la escala adaptada de Injuria Renal Aguda (ARMO) en los pacientes sépticos en las Unidades de Cuidados Intensivos de Quito durante el período 2020 a 2021. Materiales y Métodos Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo, multicéntrico de pacientes sépticos en dos Unidades de Cuidados Intensivos de la ciudad de Quito, Ecuador, con una muestra de 200 pacientes, y datos obtenidos en las primeras 72 horas de ingreso, que incluyeron variables demográficas y clínicas, medidas terapéuticas y de intervención, sometidas a análisis multivariado con regresión logística. Resultados Se analizaron 200 pacientes, con una mediana de edad 57 años. El 41 % (82) presentaron falla renal y el 40,96 % correspondieron a estadio KDIGO 3. El 11,5 % de los pacientes con injuria renal requirió terapia sustitutiva renal. Tras el análisis multivariado se determinó que: la TFG ≤84 ml/min/1,73m2, lactato sérico ≥2,5 mmol/l, SOFA ≥10 puntos y gasto urinario ≤0,6 ml/kg/h son predictores de falla renal. A partir de ello, se plantea una nueva escala predictiva de falla renal aguda, score ARMO, con una curva ROC de 0,836 (IC 95 %, 0,781-0,890) con un punto de corte de 8 puntos. Conclusión La escala adaptada de Injuria Renal Aguda (ARMO) es una herramienta con alta capacidad discriminativa en los pacientes críticos sépticos.

ABSTRACT Objective To define the predictive utility of the adapted scale of Acute Renal Injury (ARMO) in septic patients in the Intensive Care Units of two hospitals in Quito during the period 2020 to 2021. Materials and Methods Observational, descriptive, ambispective, multicenter study of septic patients in two Intensive Care Units in the city of Quito, Ecuador, with a sample of 197 patients, with data within the first 72 hours of admission, analysis of demographic and clinical variables, therapeutic and intervention measures, values of prognostic scales and multivariate analysis with logistic regression. Results 200 patients were analyzed, with a median age of 57 years, 41 % (82) presented kidney failure, and 40.96 % corresponded to KDIGO stage 3. 11.5 % of patients with kidney injury required renal replacement therapy. After multivariate analysis, it was determined that: GFR ≤84 ml/min/1.73m2, serum lactate ≥2.5 mmol/l, SOFA ≥10 points and urinary output ≤0.6 ml/Kg/h are predictors of renal failure. Based on this, a new predictive scale for acute renal failure, ARMO score, with a ROC curve of 0.836 (95 % CI, 0.781-0.890) with a cut-off point of 8 points, is proposed. Conclusion The adapted scale of Acute Renal Injury (ARMO) shows a high discriminative capacity.

Association between SARS-COV-2 and chronic diseases in health personnel. A preventive medicine program

RESUMEN Objetivo La infección por SARS-CoV-2 ha sido relacionada con hipertensión, obesidad y diabetes para riesgo de hospitalización y muerte. Con respecto a las enfermedades pulmonares obstructivas, la literatura es diversa; hay variación en la frecuencia de estas y por ende en su relación con la COVID-19. La evidencia disponible únicamente detalla a los pacientes hospitalizados, y es escasa la referida a trabajadores de la salud, por lo que el analizar las principales comorbilidades en este grupo resulta de ayuda para la implementación de programas preventivos. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y la asociación de diversas comorbilidades con la infección por SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud. Métodos Estudio transversal analítico, en trabajadores del principal centro de referencia nacional para enfermedades respiratorias de México, que acudieron a atención para descarte de infección por SARS-CoV-2 mediante un programa preventivo; para el tamaño de muestra se usó fórmula para cálculo de proporciones. Se analizaron medidas de resumen y asociación. Resultados La prevalencia de COVID-19 fue de 22,9 %. Las comorbilidades más frecuentes en cuanto a prevalencia fueron: sobrepeso (29,0 %), obesidad (13,2 %), tabaquismo (8,6 %), hipertensión (5,5 %), rinitis alérgica (3,9 %) y asma (2,8 %). El sobrepeso, la obesidad y la vacunación contra SARS-CoV-2 tuvieron razones de momios para prevalencia de 1,78, 1,72 y 0,43, respectivamente. Las personas vacunadas y con comorbilidades tienen menor duración de la enfermedad (p=0,001). Conclusiones La obesidad y el sobrepeso muestran asociación con SARS-CoV-2, la vacunación es un factor protector, sobre todo en aquellos pacientes con comorbilidades.

ABSTRACT Objective The SARS-CoV-2 infection has been linked to hypertension, obesity and diabetes as risks of hospitalization and death. Regarding obstructive pulmonary diseases, the scientific literature is diverse; finding variation in the frequency of these and therefore their relationship with COVID-19. The available evidence only details hospitalized patients, with insufficient information referring to health workers, so analyzing the main comorbidities in this group is helpful for the implementation and improvement of preventive programs. The objective of this study was to describe the prevalence and association of comorbidities with SARS-CoV-2 infection in health care workers. Methods Analytical cross-sectional study, in workers of the main national reference center for respiratory diseases in Mexico, who came to care to rule out SARS-CoV-2 infection through a preventive program; calculation of proportions was performed for the sample size. Summary and association measures were calculated. Results The prevalence of COVID-19 was 22.9 %. The most frequent comorbidities were: overweight obesity, smoking, hypertension, allergic rhinitis and asthma, with prevalences of 29.0 %, 13.2 %, 8.6 %, 5.5 %, 3.9%, 2.8 % respectively. Overweight, obesity and vaccination against SARS-CoV-2 had Prevalence Ratios of 1.78, 1.72 and 0.43 respectively. Conclusions Obesity and overweight show association with SARS-CoV-2; vaccination is a protective factor, especially in people with comorbidities.

"You are always left with doubts": information access among HPV-positive women in Greater Buenos Aires

ABSTRACT Objective Women who are Human Papillomavirus (HPV) positive with a normal Pap smear (HPV+/normal Pap) present a high risk of developing high-grade lesions but they exhibit very low levels of adherence in Argentina. This study was aimed to identify the information needs, sources of information, and barriers to accessing information among HPV-positive women with normal Pap after receiving their screening results. Methods We conducted 22 semi-structured virtual interviews with HPV-positive women with normal Pap (HPV+/normal Pap) women using a qualitative research strategy. Eligible women were between 30 and 64 years old and resided in a suburban Buenos Aires area. The interview data was thematically analyzed using the modules of the interview guide. Emergent categories were coded as subthemes, enabling a thematic analysis. Results Perceived information needs among HPV-positive women with normal Pap smears include understanding: the sexual transmission of the virus (including dismantling the association with infidelity and considering non-sexual transmission possibilities), the meaning of the diagnosis in relation to cancer, and the follow-up procedures despite the absence of treatment. On the other hand, unperceived information needs encompass recognizing the association between an HPV+ result and other gynecological health problems, as well as dispelling socio-cultural misconceptions about HPV (e.g., the misconception that high-risk HPV only affects young women with multiple sexual partners). Common sources of information for these women include medical visits, internet resources, and advice from close relatives. However, barriers to accessing information include encountering inaccurate online information, receiving insufficient information from healthcare professionals, and facing difficulties in raising questions and concerns during medical consultations. Conclusions It is crucial to strengthen the processes for delivering results during the medical consultation. New formats to provide information to HPV-positive women, both with normal and abnormal Pap smear, should also be considered.

RESUMEN Objetivos Las mujeres con resultado positivo de test de Virus de Papiloma Humano (VPH) y resultados negativo o normal de Papanicolau (VPH+/Pap-) presentan un riesgo alto de desarrollar lesiones en el cuello del útero, pero tienen muy bajos niveles de adherencia al seguimiento en Argentina. Este estudio se propuso identificar las necesidades de información, las fuentes de información y las barreras de acceso a la información de mujeres con VPH positivo y Pap normal o negativo luego de haber recibido los resultados del tamizaje. Métodos Con una estrategia de investigación cualitativa, se realizaron 22 entrevistas virtuales semiestructuradas a mujeres con VPH positivo y Papanicolaou normal o negativo (VPH+/Pap-). Las mujeres elegibles tenían entre 30 y 64 años y residían en un área suburbana de Buenos Aires. Los datos de las entrevistas fueron analizados temáticamente utilizando los módulos de la guía de entrevistas. Se codificaron las categorías emergentes como subtemas, lo cual posibilitó un análisis temático. Resultados Existen necesidades de información percibidas entre las mujeres con VPH positivo y Papanicolaou normal o negativo. Estas necesidades incluyen información sobre: la transmisión sexual del virus (desmontando la asociación con la infidelidad y considerando la posibilidad de transmisión no sexual), el significado del diagnóstico y su relación con el cáncer, así como el seguimiento y la ausencia de tratamiento. Por otro lado, existen necesidades de información no percibidas, como la asociación entre el resultado y otros problemas de salud ginecológicos, y las ideas erróneas socioculturales sobre el VPH. Las fuentes de información comunes para estas mujeres son la visita médica, la consulta en internet y el diálogo con los familiares. Sin embargo, existen barreras que dificultan el acceso a la información, como la información inexacta en internet, la falta de información proporcionada por los profesionales y las dificultades para hacer preguntas durante la consulta médica. Conclusiones Es fundamental reforzar los procesos de entrega de resultados y considerar nuevos formatos para proporcionar información a las mujeres VPH+, tanto con Pap normal como anormal.

Sociodemographic factors in the development of Burnout Syndrome in South and Central American physicians

ABSTRACT Objectives To analyze the prevalence of Burnout Syndrome and identify sociodemographic and extra-occupational factors that influenced the development of this syndrome in medical personnel in Latin American countries during 2009-2020. Methods Bibliographic research and a descriptive study approach included 35 articles that consider the Maslach Burnout Index to diagnose BOS. The relationship between the sample size, the prevalence and the corresponding subscales was carried out by means of a correlation analysis. Results The presence of both sexes was balanced in most of the studies. Twenty-five studies addressed the relationship of sociodemographic and extra-occupational factors and their relationship with the development of BOS, while 14 of them identified one or more of these factors that were found to be influential or not at the time of diagnosis of the syndrome. The prevalence of BOS ranged from 2.4-83.3 %. There was no correlation between sample size and BOS (p=0.5993); identifying a positive correlation in the prevalence of the three subscales of the MBI, with values of r2 =0.72 between AE and DP (p<0.001); 0.39 for AE and RP (p=0.029), and 0.53 for DP and RP (p=0.002). Conclusions Sociodemographic and extra-occupational factors are considered significant in predicting and diagnosing burnout. It is estimated that the factors studied should be linked to the diagnosis of BOS in early stages. Nevertheless, despite not being able to infer causality with these findings, they prove to be a useful basis for research and medical diagnosis in Latin America.

RESUMEN Objetivos Analizar la prevalencia e identificar factores sociodemográficos y extralaborales que influyeron en el desarrollo del síndrome de Burnout en personal médico en países de América Latina durante 2009-2020. Métodos Investigación bibliográfica y estudio con enfoque descriptivo que incluyó 35 artículos que consideraban el índice de agotamiento de Maslach para diagnosticar SBO. La relación entre el tamaño muestral, la prevalencia de SBO y las subescalas correspondientes se llevó a cabo mediante un análisis de correlación. Resultados La presencia de ambos sexos fue equilibrada en la mayor parte de los estudios. En 25 de ellos se abordó la relación de factores sociodemográficos y extra-laborales con el desarrollo del SBO, mientras que en 14 se identificaron uno o más de estos factores que resultaron ser influyentes o no al momento del diagnóstico del síndrome. Se obtuvo una prevalencia de SBO de entre 2,4 y 83,3 °%. No existió correlación entre el tamaño muestral y SBO (p=0,5993), y se identificó una correlación positiva en la prevalencia de las tres subescalas del MBI, con valores de r2 = 0,72 entre AE y DP (p<0,001); 0,39 para AE y RP (p=0,029), y 0,53 para DP y RP (p=0,002). Conclusiones Los factores sociodemográficos y extralaborales se consideran significativos para predecir y diagnosticar el agotamiento. Se estima que se deberían vincular los factores estudiados con el diagnóstico del SBO en etapas tempranas. No obstante, a pesar de no poder inferir causalidad con estos hallazgos, resultan ser una base útil para la investigación y el diagnóstico médico en América Latina.

Equations based on body mass index for body composition estimations of women presenting grade III obesity

ABSTRACT Objective To develop and validate predictive equations to estimate the body composition of women with grade III obesity, using the body mass index (BMI) as a predictive variable. Methods This cross-sectional study involved 104 patients treated at the hospital of the Universidade Federal do Rio de Janeiro randomly divided into two groups, the Equation Group, used to generate regression equations, and the Validation Group, used to validate the equations. Body fat mass (BFM), body fat percentage (BFP), skeletal muscle mass (SMM), fat-free mass (FFM) and total body water content (TBW) were valuated employing the bioimpedance method (InBody® 230). Results Polynomial equations exhibited the best fit and a general trend of results normalized by height squared presenting higher coefficients of determination (r2) was noted, positively affecting equation validations. Only one exception was observed, since the body fat percentage index (BFPI) resulted in an even lower correlation with BMI. Only these variables exhibited low r2 (0.11 to 0.29), while r2 values ranged from 0.51 to 0.94 for the other results. Conclusion Except for the BFP and BFPI, body composition can be estimated by the application of predictive BMI-based models. The equations employed for the indices normalized by the square of height were better predictors, while the use of equations that do not employ this normalization should consider the caveat that individuals with extreme BMI values (40 to 76 kg/m2) present greater estimate deviations in relation to the measured values.

RESUMEN Objetivo Desarrollar y validar ecuaciones predictivas para estimar la composición corporal de mujeres con obesidad III, utilizando el índice de masa corporal (IMC) como variable predictiva. Métodos Este estudio transversal involucró a 104 pacientes atendidos por el Hospital Universitario de la Universidad Federal de Río de Janeiro, divididos aleatoriamente en dos grupos. La masa de grasa corporal (MGC), el porcentaje de grasa corporal (PGC), la masa musculoesquelética (MME), la masa libre de grasa (MLG) y el contenido de agua total (ACT) fueron valorados por el método de bioimpedancia (InBody® 230). Resultados Las ecuaciones polinómicas presentaron un mejor ajuste y se observó una tendencia general de resultados normalizados, con mayores coeficientes de determinación (r2), lo cual afectó positivamente las validaciones de las ecuaciones. Se observó apenas una excepción, en relación con el PGC, pues el índice de porcentaje de grasa corporal (IPGC) tuvo una correlación menor con el IMC. Estas variables exhibieron un r2 bajo (0,11 a 0,29). Los valores de r2 oscilaron entre 0,51 y 0,94 para los demás resultados. Conclusión Con excepción del PGC y el IPGC, la composición corporal puede estimarse por medio de la aplicación de modelos predictivos basados en el IMC. Las ecuaciones empleadas por los índices normalizados por el cuadrado de la estatura fueron mejores predictores, en tanto que el uso de las ecuaciones que no emplean esa normalización debe considerar la advertencia de que individuos con valores extremos de IMC (40 a 76 kg/m2) presentan una mayor estimación de las desviaciones en relación con los valores medidos.

Short-term effects of COVID-19 pandemic on academic achievement among Colombian adolescents

ABSTRACT Objective The aim of this study was to assess the effect of health-related determinants and COVID-19 pandemic on the academic achievement of Colombian youth. Methods Nationwide study based on the results of official exams of more than two million students during the period 2017-2020. Sociodemographic characteristics, dietary, ethnicity, child labour factor, and region-level rurality were considered as independent variables. A two-level structural equation model was used to assess the effect of individual- and state-level variables. Analyses were stratified by academic domains and global score. Results Health-related determinants, including belonging to an ethnic minority and child labour were associated with a reduction in global scores (20.07, 95 % CI 19.81-20.33 and 10.62, 95 % CI 10.49-10.76 points, respectively), whereas the youth from higher socioeconomic status achieved a 2.21 points increase. COVID-19 pandemic and rurality did not implied significant changes in the scores, however, rurality was associated with a reduction of 0.01 points in foreign language score (English). Conclusions Health determinants not only affect the common outcomes in health but also explain educational inequalities in Colombian youth. Beyond an increased risk of morbidity or mortality, as reported elsewhere, belonging to a minority, coming from a lower socioeconomic stratum and be in need to work, put in risk the personal fulfilment of youth, which entail poor future health performance. A more comprehensive analysis of health determinants and its consequences is needed in young people.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de los determinantes relacionados con la salud y la pandemia de COVID-19 en el rendimiento académico de los jóvenes colombianos. Métodos Estudio a nivel nacional basado en los resultados de exámenes oficiales de más de dos millones de estudiantes durante el período 2017-2020. Las características sociodemográficas, la dieta, el origen étnico, el factor de trabajo infantil y la ruralidad a nivel regional se consideraron variables independientes. Se utilizó un modelo de ecuaciones estructurales de dos niveles para evaluar el efecto de las variables a nivel individual y estatal. Los análisis se estratificaron por dominios académicos y puntuación global. Resultados Los determinantes relacionados con la salud, incluida la pertenencia a una minoría étnica y el trabajo infantil, se asociaron con una reducción en las puntuaciones globales (20,07, IC 95 % 19,81-20,33 y 10,62, IC 95 % 10,49-10,76 puntos, respectivamente), mientras que los jóvenes de mayor nivel socioeconómico lograron un aumento de 2,21 puntos. La pandemia de COVID-19 y la ruralidad no implicaron cambios significativos en los puntajes, sin embargo, la ruralidad se asoció con una reducción de 0,01 puntos en el puntaje de lengua extranjera (inglés). Conclusiones Los determinantes de la salud no solo afectan a los resultados comunes en salud, sino que explican las desigualdades educativas en la juventud colombiana. Más allá de un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad, como se informó en otros lugares, pertenecer a una minoría, provenir de un estrato socioeconómico más bajo y estar en necesidad de trabajar, pone en riesgo la realización personal de los jóvenes, lo que implica un bajo desempeño futuro en salud. Se necesita un análisis más exhaustivo de los determinantes de la salud y sus consecuencias en los jóvenes.

Biopsychosocial condition with a gender approach of women deprived of liberty

RESUMEN Objetivo Identificar las condiciones biopsicosociales con enfoque de género de mujeres privadas de la libertad de la Cárcel Distrital de Cartagena (Colombia), en el año 2020. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 130 mujeres privadas de la libertad en la Cárcel Distrital de Cartagena; se utilizó un muestreo por conveniencia. Se aplicó un cuestionario tipo Likert que evaluaba los aspectos sociodemográficos, el estado de salud percibido y las condiciones de reclusión. La información se analizó mediante el software SPSS versión 27. Resultados Las reclusas reportaron tener una edad entre 30 y 39 años (28,5%), así como tener hijos (91,5%), ser de estrato uno (74,6%) y ser bachilleres (53,8%). Entre los aspectos físicos se encontró: IMC normal (40%), no se reportaron ETS (96,2%), el estado de salud percibido fue bueno (48,5%). Con referencia a las condiciones ambientales, se presentaron pocas molestias (41,5%), estrés a menudo (50%) y relaciones interpersonales excelentes (48,5%). Discusión A diferencia de otros estudios, los hallazgos hechos por la investigación muestran un panorama distinto en relación con las condiciones biopsicosociales de un grupo de mujeres privadas de la libertad, especialmente por los resultados de enfermedades, consumo de alcohol, drogas y tabaco. Sin embargo, es necesario desarrollar acciones para prevenir alteraciones cardiovasculares y de salud sexual y reproductiva. Por otro lado, se encontró la percepción de buen estado de salud y pocas molestias (comida, violencia, compañeras, etc.), así como buen ambiente interpersonal con los guardias y con el personal de la cárcel. Finalmente, se halló similitud con algunos estudios que evidencian estrés como consecuencia del quebranto de las relaciones familiares y las características propias de la reclusión.

ABSTRACT Objective To identify the biopsychosocial conditions with a gender approach of women deprived of liberty in the District Prison of Cartagena-Colombia 2020. Materials and Methods Quantitative, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 130 women deprived of liberty in the Cartagena District Jail, using convenience sampling. A questionnaire was applied to assess sociodemographic aspects, perceived health status and conditions of confinement. The information was analyzed using SPSS software version 27. Results The inmates reported being 30-39 years old (28.5%), having children (91.5%), being from stratum one (74.6%), and having a high school diploma (53.8%). Among the physical aspects of the women, a normal BMI was highlighted (40%), no STD reported (96.2%), health status perceived as good (48.5%). Environmental conditions, few discomforts (41.5%), stress often (50%) and excellent interpersonal relations (48.5%). Discussion Unlike other studies, the findings obtained by the research show a different panorama in relation to the biopsychosocial conditions of a group of women deprived of liberty; especially for the results of diseases, consumption of alcohol, drugs and tobacco; however, it is necessary to develop actions to prevent cardiovascular alterations and sexual and reproductive health. On the other hand, the perception of good health and few discomforts (food, violence, companions, etc.) was found, as well as a good interpersonal environment with prison guards and staff. Finally, similarities were found with some studies that show stress as a result of the breakdown of family relationships and the characteristics of imprisonment.

Aposentadoria e depressão: perspectiva para clínica ampliada

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo foi discutir a relação entre aposentadoria e depressão em idosos promovendo uma reflexão teórica na perspectiva da clínica ampliada diante dessa transição. Métodos Reflexão teórica, baseada em artigos científicos que discutem sobre aposentadoria e depressão, enfatizando as percepções e significados do trabalho na velhice, a transição para a aposentadoria, as relações entre aposentadoria e depressão na terceira idade e as contribuições da clínica ampliada na vida do idoso pré e pós-aposentadoria. Resultados O presente trabalho foi construído por evidências cientificas, os quais foram selecionados obedecendo os critérios de inclusão e exclusão entre os anos 2012 a 2017, resultando em 15 artigos para discussão dessa reflexão. Conclusão Dessa forma, a literatura aponta a necessidade do preparo continuado ao trabalhador e não somente nas vésperas da aposentadoria. Portanto, estas ações de intervenção serão essenciais para que o sujeito idoso possa desfrutar de uma aposentadoria bem sucedida e sem grandes impactos na sua saúde.

ABSTRACT Objective The objective of the study was to discuss the relationship between retirement and depression in the elderly and promoting theoretical reflection from the perspective of the expanded clinic in the face of this transition. Method Theoretical reflection, based on scientific articles that discuss retirement and depression, emphasizing the perceptions and meanings of work in old age, the transition to retirement, the relationships between retirement and depression in old age and the contributions of the expanded clinic in the life of the elderly pre and post-retirement. Results This work was built on scientific evidence, which were selected following the inclusion and exclusion criteria between 2012 and 2017, resulting in 15 articles to dis-cuss this reflection. Conclusions In this way, the literature points out the necessity of continuous preparation for the worker and not only on the eve of retirement. Therefore, these intervention actions will be essential so that the elderly subject can enjoy a successful retirement without major impacts on their health.

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio fue discutir la relación entre jubilación y depresión en ancianos y promover la reflexión teórica desde la perspectiva de la clínica ampliada ante esta transición. Método Reflexión teórica, basada en artículos científicos que discuten jubilación y depresión, enfatizando las percepciones y significados del trabajo en la vejez, la transición a la jubilación, las relaciones entre jubilación y depresión en la vejez y los aportes de la clínica ampliada en la vida del Ancianos pre y post-jubilación. Resultados Este trabajo se basó en evidencia científica, que fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión y exclusión entre 2012 y 2017, resultando 15 artículos para discutir esta reflexión. Conclusión La literatura apunta a la necesidad de una preparación continua para el trabajador y no solo en la víspera de la jubilación. Por lo tanto, estas acciones de intervención serán esenciales para que las personas de edad avanzada puedan disfrutar de una jubilación exitosa y sin mayores impactos en su salud.

Effects of self-management interventions in adults with acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ABSTRACT Objective The aim of this study is to determine the effects of self-management interventions in adults with Acute Coronary Syndrome. Methods Systematic review and meta-analysis. The Prisma checklist was used. Embase via Ovid, Lilacs, Medline via PubMed and Central were searched for randomized controlled trials. The Cochrane collaboration guidelines were followed and reported using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma) statement. The Revman program was used to consolidate the data. A sensitivity analysis was carried out. Results A total of 17 randomized controlled trials met eligibility criteria. The results showed that self-management interventions did not significantly enhance patients' compliance with medication OR=1.32 (95% CI 0.66-2.64), lifestyle changes OR=1.08 (95% CI 0.55-2.15) and modification of clinical variables MD=-1.77 (95% CI -2.96 6.50). Conclusion This review suggests that there are no statistically significant differences between self-management interventions and the usual care given to patients with Acute Coronary Syndrome Compliance with Pharmacological Treatment, lifestyle changes and Changes in Clinical Variables.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio es determinar los efectos de las intervenciones de automanejo en adultos con síndrome coronario agudo. Métodos Revisión sistemática y metaanálisis. Se utilizó la lista de verificación Prisma. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorizados en Embase, mediante Ovid, Lilacs, Medline por medio de PubMed y Central. Se siguieron las guías de colaboración Cochrane y se informaron utilizando la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma). Se utilizó el programa Revman para consolidar los datos. Se realizó un análisis de sensibilidad. Resultados Un total de 17 ensayos controlados aleatorizados cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los resultados mostraron que las intervenciones de automanejo no mejoraron significativamente el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes OR= 1,32 (IC 95% 0,66-2,64), los cambios en el estilo de vida OR=1,08 (IC 95% 0,55-2,15) y la modificación de las variables clínicas MD=-1,77 (IC 95% -2,96-6,50). Conclusión Esta revisión sugiere que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones de automanejo y la atención habitual que se brinda a los pacientes con síndrome coronario agudo, cumplimiento del tratamiento farmacológico, cambios en el estilo de vida y cambios en las variables clínicas.

The health system in Colombia 1945-2020: between reality and the social imaginary

RESUMEN Este ensayo describe los principales hechos sociales, políticos y económicos del mundo entre 1919 y 1993 que enmarcaron el desarrollo de la protección social en salud en Colombia. Al Tratado de Versalles al final de la Primera Guerra Mundial en 1919, que creó la Organización Internacional del Trabajo (OIT), le siguieron la Gran Depresión mundial en 1929 y la Segunda Guerra Mundial en 1939. Luego, se inició (1945) un período de crecimiento económico conocido como los Estados de bienestar, que finaliza con la crisis mundial del petróleo en 1973, ligada al surgimiento del neoliberalismo. China y la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS) también se analizan como formas de organización social no capitalista. En Colombia, la protección social en salud comenzó con la creación del Ministerio de Salud y los Seguros Sociales (1945), continuó con el Sistema Nacional de Salud (1976) y finalizó con el Sistema General de Seguridad Social en Salud (1993), que algunos califican de receta neoliberal y retroceso social, lo que sigue siendo motivo de debate.

ABSTRACT This essay describes the main social, political, and economic world events between 1919 and 1993 that encompassed the development of social health protection in Colombia. In 1919, the Treaty of Versailles, conceived at the end of World War I, created the International Labor Organization. After the Great Depression in 1929 and the World War II in 1939, followed a period of economic growth known as the Welfare State (circa 1945), ending with the world oil crisis in 1973, from which it is believed to have emerged Neoliberalism. China and the Union of Soviet Socialist Republics (USSR) are also studied as non-capitalist social organization systems. In Colombia, social health protection began in 1945 with the creation of the Ministry of Health and Social Security, followed by the National Health System in 1976, and more recently, the General Social Security System for Health in 1993, which some call a neoliberalist formula that unchained social regression, which remains up for debate.

Suspected hypersensitivity probably related to the use of morphine: A case report

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años. Este ingresó al servicio de urgencias con un cuadro clínico de una hora de evolución caracterizado por dolor torácico opresivo de intensidad 10/10 según la escala análoga del dolor. Después de la valoración y frente a los hallazgos electrocardiográficos y de laboratorio, se diagnosticó al paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del ST, además, se sospechó de disección aórtica y de una emergencia hipertensiva a órgano blanco corazón debido al intenso dolor precordial y las cifras tensionales de 230/120 mmHg. Dentro del esquema terapéutico, se indicaron 3 mg de morfina intravenosa diluida en 10 ml de solución salina 0,9%. Después de la administración, el paciente presentó sospecha de hipersensibilidad. Por ende, se realizó una evaluación de sospecha de evento adverso utilizando el algoritmo de Naranjo y se estableció que los efectos de morfina eran plausibles (categoría probable).

ABSTRACT The case of a 46-year-old male patient is presented. He was admitted to the emergency department with a clinical picture of oppressive chest pain of 10/10 intensity on the pain analog scale, which had been evolving for one hour. After evaluation and based on electrocardiographic and laboratory findings, the patient was diagnosed with acute myocardial infarction with st elevation. Additionally, aortic dissection and hypertensive emergency with end-organ damage to the heart were suspected due to intense precordial pain and blood pressure readings of 230/120 mmHg. As part of the therapeutic approach, 3 mg of intravenous morphine diluted in 10 ml of 0.9 % saline solution were administered. Following administration, the patient exhibited suspected hypersensitivity. Therefore, a suspected adverse event assessment was performed using the Naranjo algorithm, and it was established that the effects of morphine were plausible (category probable).