Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Cited by Google 
Similars in
SciELO 
Similars in Google 
Permalink
INTRODUCCIÓN
La pandemia por Covid-19 fue un reto enorme para la salud pública y para la salud mental. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), durante esta pandemia, el síndrome de burnout [SB] tuvo un efecto inesperado en toda la población a nivel mundial, repercutió en la salud de cada individuo, generó agotamiento o debilidad, aumento del aislamiento en el trabajo y un estado de tristeza y negatividad, lo cual tiene como consecuencia en la persona que lo padece tristeza, aislamiento, ansiedad y menor rendimiento laboral 1. El SB es un síndrome psicológico caracterizado por la presencia de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal 2. Este pone en riesgo la salud mental, fisiológica y social del trabajador y repercute en la calidad y la seguridad de la atención que brindan 3.
En la pandemia se observó que en los trabajadores de salud aumentó el síndrome de burnout [SB] 4. Esto debido a que los trabajadores estuvieron sometidos a condiciones laborales exigentes y una demanda de sobrecarga laboral, que provocó la presencia de síntomas de estrés, agotamiento físico y emocional 3,5,6.
En estudios previos se encontró un incremento en la incidencia a nivel mundial de SB a causa de la crisis sanitaria originada por la pandemia de Covid-19. En 2020, aproximadamente el 95 % de los trabajadores de salud mostró SB moderado y severo 7. Así mismo, en 2021 en países de Europa el personal de enfermería mostró que cerca del 43 % presentó un nivel moderado/alto de SB 8. En México, el Centro de Investigaciones y Desarrollo en Ciencias de la Salud (CIDICS) refirió en relación con el SB, que el país ocupa el primer lugar en estrés laboral a nivel mundial, con jornadas de trabajo excesivas y menos días de vacaciones al año que otros países 9. Así mismo, el CIDICS indicó que, en la Escala Mexicana de Desgaste Ocupacional, el 100 % de la muestra conformada trabajadores que laboran en los entornos hospitalarios con edades comprendidas entre 25 y 40 años, presentaron algún grado de estrés. El 60 % manifestó altos niveles de SB, así como daños físicos, siendo el personal de enfermería el más afectado entre todos los profesionistas 9.
El SB en la pandemia repercutió negativamente en la salud física y mental de los trabajadores de salud, provocando que estos buscasen diferentes formas de afrontamiento, entre ellas, el uso de sustancias psicoactivas. De acuerdo con la literatura, el consumo de alcohol u otras sustancias se ha asociado a SB 10; así mismo, se ha considerado como una estrategia disfuncional ante la sintomatología de síndromes afectivos, de estrés postraumático y ansiedad 11,12 y se ha encontrado que en países orientales donde la exposición a pacientes de SARS era común, se asociaba abuso/dependencia del alcohol 13. Aunado a esto, durante la pandemia se incrementó el consumo de alcohol y de otras sustancias por el estrés psicológico causado 14. En este sentido, el que los profesionales de salud consuman o abusen del alcohol y cannabis puede tener repercusiones directamente en su salud y en la atención en salud que estos brindan.
Respecto a lo anterior. la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC) mencionó que cerca de 31 millones de personas consumen drogas, y de acuerdo con la evidencia científica, señala que las drogas más consumidas en la actualidad son el alcohol y el cannabis15,16. En México, en relación con el consumo de sustancias psicoactivas, la Encuesta Nacional del Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco indicó que el 71 % de la población de entre 12 y 65 años consume alcohol y un 10.3 % consume alguna droga ilegal. En el caso del alcohol, y en la población total a nivel nacional, el 2.9 % tiene consumo diario, el 8.5 % habitual y el 2.2 % tiene características de dependencia. En el grupo de edad de 18 a 65 años, el 15.8 % presenta consumo diario y el 3.5 % habitual 17.
De acuerdo con lo expuesto anteriormente, el objetivo de esta investigación fue conocer la prevalencia del síndrome de burnout en trabajadores de la salud, el consumo de alcohol y marihuana y la relación entre el tipo de consumo de alcohol y el SB después de la pandemia por Covid-19.
Material y métodos
El diseño del presente estudio fue descriptivo correlacional 18. La muestra estuvo conformada por 84 participantes trabajadores de distintas áreas de salud del municipio de Chihuahua (Chihuahua), elegidos a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, al compartir el link de los cuestionarios en diferentes grupos de Facebook y WhatsApp de profesionales de salud. Los participantes presentaron una edad media de x̅ = 31.4 años de edad. Más del 80 % fue del sexo femenino, la mayoría estaba casada(o). En relación con la profesión, la mayoría fueron enfermeros y la mayoría de los participantes refirió tener un ingreso de entre $6000 - $10 000 pesos mensuales.
Se utilizó una Cédula de Datos Personales y de Prevalencia de consumo de Sustancias Psicoactivas, conformada por 2 secciones principales. La primera sección muestra la tabla de datos personales, conformada por 16 apartados de opción múltiple y abiertos, entre los que se encuentran: edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, localidad, nacionalidad, genero, estado civil, religión, profesión, lugar de trabajo, área de trabajo, turno, ingreso económico, entre otros. La segunda sección esta conformada por las prevalencias del consumo de alcohol y cannabis, cada una conformada por 6 preguntas, 2 abiertas y 4 con respuesta de "sí" y "no".
El Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) para medir el nivel de desgaste profesional; desarrollado por Christina Maslach en 1981 19 y está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes. Este test pretende medir la frecuencia y la intensidad con la que se sufre el burnout.
El cuestionario mide los 3 aspectos del síndrome de burnout:
Subescala de agotamiento o cansancio emocional.
Subescala de despersonalización.
Subescala de realización personal.
Por último, se utilizó el Test de Identificación de los Trastornos debido al consumo de Alcohol (AUDIT), desarrollado por Babor en 2001 20; consta de 10 ítems que evalúan el tipo de consumo de alcohol y dependencia al alcohol. Este instrumento tiene un valor mínimo de 0 puntos y un máximo de 40, y cada ítem tiene una escala de puntuación de 0 a 4 puntos. Para obtener el puntaje hay que sumar los valores de cada respuesta para al final determinar el consumo de alcohol de acuerdo con la clasificación siguiente: de 0 a 3 puntos se considera que bebe en forma sensata; de 4 a 7, puntos bebe en forma dependiente, y si obtiene 8 o más puntos, abusa del alcohol y puede ser perjudicial.
Para la elaboración de este estudio se contó con la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería y Nutriología de la Universidad Autónoma de Chihuahua, para después continuar con la recolección de los datos a través de la Cédula de Datos Personales y Prevalencias del uso de Sustancias Psicoactivas, El Test Maslach Burnout Inventory (MBI) y el AUDIT, utilizando el software para encuestas digitales QuestionPro® (©2021, https://www.ques-tionpro.com), el cual se distribuyó por medio de un hipervínculo a personal de salud que labora en las diferentes instituciones de la ciudad de Chihuahua y al hacer clic en este se desplegaba automáticamente el consentimiento y al ser aceptado iniciaba el cuestionario autoaplicable, de modo que no se requirió la ayuda de facilitadores para su aplicación.
El análisis descriptivo se realizó a través de frecuencias, proporciones. Se realizó análisis de Chi2 de Pearson para conocer las diferencias entre los trabajadores que laboraron y no laboraron en área Covid-19 y posteriormente se realizó una correlación de Spearman, ya que la prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov indicó que los datos carecían de normalidad.
Consideraciones éticas
Este estudio siguió el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en seres humanos de los Estados Unidos Mexicanos en su reforma de 2014 21.
Resultados
En la tabla 1 se muestran las prevalencias del SB en los trabajadores de salud. Se encontró que el personal de salud presentó un nivel de SB moderado. Sin embargo, el 46.4 % presentó un nivel de cansancio emocional alto y el 47.6 % un nivel de despersonalización alto.
Tabla 1 Prevalencias del síndrome de burnout en el personal de salud
| Clasificación de las subescalas (n=84) | f | % |
|---|---|---|
| Nivel de cansancio | ||
| Bajo nivel de cansancio | 39 | 46.4 |
| Nivel medio de cansancio | 11 | 13.1 |
| Nivel alto de cansancio | 34 | 40.5 |
| Despersonalización | ||
| Bajo | 40 | 47.6 |
| Medio | 21 | 25.0 |
| Alto | 23 | 27.4 |
| Realización personal | ||
| Bajo | 31 | 36.9 |
| Medio | 21 | 25.0 |
| Alto | 32 | 38.1 |
Nota: n= total de la muestra, f = Frecuencia, %= Porcentaje.
Fuente: elaboración propia.
Así mismo, en la tabla 2 se puede observar que no existieron diferencias del SB entre los trabajadores que laboraron y los que no laboraron en el área Covid-19 (p >.05); no obstante, se muestra que el trabajador que laboró en el COVID-19 presentó mayores porcentajes en las categorías del SB, el 31 % presentó un nivel de cansancio emocional alto, el 20.2 % un nivel de despersonalización alto y el 25 % un nivel bajo de realización personal.
Tabla 2 Prevalencias del síndrome de burnout en el personal de salud/ Covid-19
| Laborado en Área Covid/ | Bajo | Medio | Alto | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Subescala SB | f | % | f | % | f | % | X 2 | p |
| Nivel de cansancio | ||||||||
| Si | 24 | 28,6 | 7 | 8,3 | 26 | 31 | 1,96 | 0,375 |
| No | 15 | 17,9 | 4 | 4,8 | 8 | 9,5 | ||
| Despersonalización | ||||||||
| Si | 24 | 28,6 | 16 | 19 | 17 | 20,2 | 2,188 | 0,335 |
| No | 16 | 19 | 5 | 6 | 6 | 7,1 | ||
| Realización personal | ||||||||
| Si | 21 | 25 | 15 | 17,9 | 21 | 25 | 0,196 | 0,907 |
| No | 10 | 11,9 | 6 | 7,1 | 11 | 13,1 | ||
| Nota: f = Frecuencia, %= Porcentaje, χ 2 = Chi cuadrado de Pearson, p = significancia. | ||||||||
Fuente: elaboración propia.
En relación con las prevalencias del consumo de alcohol y cannabis (tabla 3). Se encontró que el 96.4 % de los trabajadores de salud había consumido alcohol alguna vez en la vida (prevalencia global) y el 48.8 % lo había consumido en la última semana (prevalencia instantánea). Respecto al consumo de cannabis el 50 % de los trabajadores la ha consumido alguna vez en la vida (pre-valencia global). Al comprar las prevalencias del consumo de alcohol y cannabis, los trabajadores por haber laborado o no en el área Covid-19 (tabla 4) no se observaron diferencias (p >.05); no obstante, el trabajador que laboró en área Covid-19 presentó mayor consumo de alcohol.
Tabla 3 Prevalencias del consumo de alcohol y cannabis en el personal de salud
| Sustancia Psicoactiva/Prevalencia | SÍ | NO | IC 95 % | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| f | % | f | % | LI | LS | |
| Alcohol | ||||||
| Global (alguna vez en la vida) | 81 | 96.4 | 3 | 3.6 | 92.0 | 100 |
| Lápsica (último año) | 76 | 90.5 | 8 | 9.5 | 84.0 | 97.0 |
| Actual (último mes) | 59 | 70.2 | 25 | 29.8 | 60.0 | 80.0 |
| Instantánea (últimos siete días) | 41 | 48.8 | 43 | 51.2 | 38.0 | 60.0 |
| Cannabis | ||||||
| Global (alguna vez en la vida) | 42 | 50.0 | 42 | 50.0 | 39.0 | 61.0 |
| Lápsica (en el último año) | 23 | 27.4 | 61 | 72.6 | 18.0 | 37.0 |
| Actual (último mes) | 15 | 17.9 | 69 | 82.1 | 9.0 | 26.0 |
| Instantánea (últimos siete días) | 2 | 2.4 | 82 | 97.6 | 0.0 | 6.0 |
Nota: = f = frecuencia, % = porcentaje, IC =Intervalo de respuestas afirmativas, LI = límite inferior, LS = limite confianza para el porcentaje de superior, n = 84.
Fuente: elaboración propia.
Tabla 4 Prevalencia global del consumo de alcohol y cannabis del personal de salud/ Covid-19
| Laborado en Área Covid | SÍ | NO | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| f | % | f | % | X 2 | p | |
| Consumo de alcohol | ||||||
| Si | 54 | 64.3 | 3 | 3.6 | 1.47 | .225 |
| No | 27 | 32.3 | 0 | 0.0 | ||
| Consumo de marihuana | ||||||
| Si | 28 | 33.3 | 29 | 34.5 | .055 | .815 |
| No | 14 | 16.7 | 13 | 15.5 | ||
Nota: f = Frecuencia %= Porcentaje, % 2 = Chi cuadrado de Pearson, p = significancia
Fuente: elaboración propia.
En cuanto al tipo de consumo de alcohol de los trabajadores de salud, se encontró que el 36.9 % presentó un nivel de consumo sensato, el 26.2 % un nivel de consumo dependiente y el 36.9 % un nivel de consumo perjudicial. La relación del SB y los tipos de consumo de alcohol se presenta en la tabla 5. Se encontró que el tipo de consumo de alcohol se correlacionó positiva y significativamente con el nivel de cansancio emocional (p > .01), y este también se correlacionó positiva y significativamente con el tipo de consumo perjudicial (p > .05), lo cual indica que los trabajadores que tienen un mayor cansancio emocional también tienen un tipo de consumo perjudicial.
Tabla 5 Coeficiente de correlación de Spearman para el tipo de consumo de alcohol y el SB en el personal de salud
| Variables | Síndrome burnout | Cansancio emocional | Despersonalización | Realización Personal |
|---|---|---|---|---|
| Consumo Alcohol AUDIT | .100 | .284** | .164 | .-172 |
| (.364) | (.009) | (.137) | (.117) | |
| Consumo sensato | .193 | .109 | .058 | .198 |
| (.299) | (.559) | (.758) | (.285) | |
| Consumo dependiente | .008 | .178 | .377 | .-314 |
| (.971) | (.416) | (.076) | (.145) | |
| Consumo perjudicial | .125 | .353* | .168 | .-231 |
| (.496) | (.047) | (.357) | (.203) | |
| Nota: (p) ** p <.001. * p <.05. | ||||
Fuente: elaboración propia.
DISCUSIÓN
El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia del SB en los trabajadores de salud y su consumo alcohol y cannabis y la relación entre el SB y los tipos de consumo de alcohol después del Covid-19.
Respecto al objetivo general de la investigación, se encontró que menos de la mitad de los profesionales de salud presentaron SB alto, y cerca del 50% del personal de salud presentó un nivel alto de cansancio emocional y despersonalización. Al comparar entre el profesional que laboró y no laboró en área Covid-19, no hubo diferencias significativas; no obstante, los que sí laboraron tuvieron prevalencias mayores de cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal. Esto difiere de lo reportado en la literatura 22,23, en la que se encontró que el SB en el personal fue mayor, y la mayoría presentó un alto agotamiento emocional y despersonalización y cerca de la mitad experimentó una grave falta de realización personal.
Esta diferencia, podría explicarse debido a que la literatura previa se reportó en el año que más impacto tuvo la enfermedad y hubo mayor registro de casos positivos de Covid-19, la falta de insumios (equipo de protección personal adecuado, cubrebocas N-95), tratamientos (medicamentos adecuados o específicos) y aumento en la tasa de mortalidad. Así mismo, durante este año hubo mayor alteración psicológica por la incertidumbre, estrés y sobrecarga laboral. Y este estudio fue llevado a cabo en el 2022, cuando el número de casos positivos disminuyó significativamente y el protocolo de atención ya estaba bien definido.
Respecto a las prevalencias de consumo de alcohol, se encontró que la mayoría de los profesionales de salud había consumido alcohol alguna vez en la vida (prevalencia global) y cerca de la mitad había consumido en los últimos siete días (prevalencia instantánea). La prevalencia global fue similar a lo reportado en literatura previa 24, en la que se ha encontrado un alto consumo alcohol alguna vez en la vida, pero difieren en la prevalencia instantánea, ya que encontraron una prevalencia menor. Así mismo, más de la mitad del personal que laboró en área Covid reportó consumo de alcohol; esta cifra fue mayor que la del personal que no laboró. Estos resultados coinciden con lo reportado por estudios previos en los que se menciona que los profesionales de salud aumentaron el consumo de esta sustancia debido a los altos niveles de estrés, ansiedad, síntomas depresivos, incertidumbre provocados por trabajar en primera línea o en un hospital durante la pandemia por Covid-19 25,26,27.
En relación con las prevalencias del consumo de cannabis, se encontró que la mitad de los profesionales de salud la habían consumido alguna vez en la vida. También se observó que no hubo una diferencia significativa del consumo de cannabis en la prevalencia global en personal que laboró o no en área Covid-19, lo cual indica que no se incrementó el consumo de esta sustancia durante la pandemia. Esto difiere de lo reportado por diversos autores 26, que señalan que durante la pandemia por Covid-19 los trabajadores hospitalarios aumentaron su consumo de alcohol u otra droga durante la pandemia. Esto podría deberse a la diferencia de tiempo entre ambos estudios, pues el estudio referido anteriormente se desarrolló en una etapa de la pandemia en la que la sobrecarga de trabajo era mayor y el personal de salud pudiera haber buscado diferentes estrategias de afrontamiento, una de ellas el consumo de sustancias psicoactivas como el cannabis.
Así mismo el tipo de consumo de alcohol y el SB se encontró que las personas con un cansancio emocional alto tienden a tener un consumo de alcohol perjudicial. Esto coincide con la literatura previa 28, en la que se ha encontrado que cerca del 50 % de los futuros profesionales de salud que tuvieron un alto cansancio emocional presentaban un consumo abusivo de alcohol. Además, en estudios previos a la pandemia se encontró que los trabajadores de la salud que habían estado en cuarentena y expuestos a pacientes de SARS presentaron síntomas posteriores de abuso/dependencia del alcohol, incluso tres años después del brote del virus 13. El incremento o abuso del consumo de alcohol pudiera atribuirse a que después de haber vivido emociones como tristeza, furia, enojo, alegría, aunado al estrés, a la sobrecarga laboral, al aislamiento, y también el verse alejados de la familia durante la pandemia, los trabajadores de salud tuvieron que encontrar una estrategia de afrontamiento para poder sobrellevar este cansancio emocional, y una forma de afrontarlo fue el consumo perjudicial de alcohol.
CONCLUSIÓN
De acuerdo con los datos obtenidos respecto al nivel de burnout del personal de salud, se encontró que este presentó niveles moderados-altos, que el personal que laboró durante la pandemia por Covid-19 en la actualidad presenta niveles bajos de burnout, sin embargo, un alto porcentaje del personal de salud presentó cansancio emocional. Respecto al consumo de sustancias psicoactivas, se determinó que la mayoría del personal de salud ha consumido alcohol alguna vez en la vida y la mitad de ellos ha consumido cannabis. Los profesionales que estuvieron en área COVID refirieron tener prevalencias mayores de consumo de alcohol y cannabis. También se puede concluir que los profesionales de salud que tienen un mayor cansancio emocional tienen un consumo de alcohol perjudicial.
