Teoria do Apego e a parentalidade

John Bowlby (1907-1991), médico Psiquiatra e Psicanalista britânico, foi o precursor da Teoria do Apego, em meados da segunda metade do século XX. A premissa fundamental que sustenta sua teoria, baseia-se na concepção de que os seres humanos apresentam uma inclinação natural primária para construir vínculos afetivos. Isso pode ser explicado pela condição de extrema vulnerabilidade fisiológica que os bebês apresentam quando vêm ao mundo, de modo que dependam de alguém que lhes garantam os cuidados básicos para a sua sobrevivência. Segundo Bowlby (1988), o apego é um tipo de vínculo afetivo biologicamente inato entre os seres humanos que visa à busca pela proximidade com outro indivíduo - figura ou objeto de apego, identificado como alguém disponível que oferece respostas e proporciona um sentimento de segurança, sendo considerado como mais preparado para lidar com o mundo.

Logo, o pressuposto básico da teoria é norteado pela qualidade da interação entre a criança e o cuidador primário. Nos anos iniciais de vida, a reciprocidade dos pais para atender às necessidades do filho deve favorecer o desenvolvimento de um senso de segurança, uma condição de bem-estar e confiança que servirá como base para a exploração do ambiente e do conhecimento, assim como do rendimento acadêmico (^{Gomes & Bosa, 2010}; ^{Schmidt & Argimon, 2009}; ^{Meza, Salazar & Berrío, 2018}). ^{Arcón e Sánchez (2018}) complementam que uma dinâmica relacional positiva entre pais e filhos caracteriza um dos fatores de proteção importantes para o desenvolvimento psicoafetivo das crianças.

Portanto, é nessa fase que se desenvolve o que Bowlby denominou como “modelo funcional do eu” ou mais recentemente por “representações mentais” e “script de apego”, termos atualizados por alguns pesquisadores contemporâneos (^{Crowell & Treboux, 2001}; ^{Waters & Waters, 2006}; ^{Byng-Hall, 1995}), por contemplar as representações internas da pessoa a respeito do mundo, as quais permitem incluir expectativas, crenças e imagens mentais sobre diversos aspectos da vida.

À medida que tais representações são desenvolvidas na criança, esta ao se tornar adulta, estabelecerá novas relações tendo por base o modelo formado em suas primeiras vinculações afetivas; deste modo, as diversas funções da vida adulta desempenhadas na vida conjugal, profissional e parental, serão influenciadas pelo apego estabelecido com a família de origem (^{Nascimento, & Coelho, 2006}; ^{Bolze, 2016}; ^{Backes, 2018}; ^{Carter & McGoldrick, 1995}; McGoldrick & Ashton, 2016).

No estudo realizado por ^{Murta e cols (2011)}, o qual descreve uma avaliação de necessidades para o desenvolvimento de um programa de transição para a parentalidade, verificou-se a importância de investigar a experiência de apego do casal com seus progenitores em relação aos cuidados com seus filhos recém-nascidos. Como resultado foi apontado que os membros do casal que vivenciaram práticas parentais coercitivas na infância e apego inseguro podem apresentar maiores fatores de risco para a relação pais-bebê. Frente a isso, foram discutidas possíveis temáticas para comporem a elaboração de programas preventivos, entre elas, a relação entre o apego com a família de origem e a parentalidade, a qual pode ser definida como transição responsável por transformar o casal em pais, provocando mudanças mais profundas nas relações conjugais e na família extensa (^{Macarini, Crepaldi & Vieira, 2016}).

Sob este panorama, torna-se oportuno considerar os padrões relacionais de apego vivenciados na infância e os reflexos deste processo para a vida adulta, especialmente em como ele ocorre na vivência da parentalidade. Observa-se, no entanto, que a transmissão de tais padrões de apego não pode ser adotada como uma perspectiva linear, determinista e rígida, sem uma possibilidade de mudança e flexibilidade. O que os estudos contemporâneos indicam é que existe uma relação entre tais fatores, o que não significa classificar como uma relação de causa e efeito (^{Falcke, Wagner, & Mosmann, 2008}; ^{Cowan & Cowan, 2016}; ^{Semensato & Bosa, 2013}).

Apego e o enfoque transcultural

Até aqui pretendeu-se contextualizar de qual lugar epistemológico os autores partiram para situar a problemática do fenômeno; na sequência, os questionamentos que se fazem serão colocados no sentido de ampliar a discussão e implicação teórica ao considerar a função da cultura e a perspectiva transcultural no desenvolvimento da teoria do apego e sua interface com a parentalidade.

Ao se pensar sobre a cultura e as derivações de sua função, ^{Nathan (1986)} a define como um reservatório de significados aos quais o ser humano busca para dar sentido as suas experiências. Dessa forma, a cultura pode operar como um “envelope”, propiciando segurança ao delimitar as referências de valores, códigos e crenças em que o sujeito se constituiu e está inserido; além de assumir um papel fundamental na estruturação, manutenção e transformações de sua identidade (^{Moro & Lachad, 2008}; ^{Martins-Borges & Pocreau, 2009}).

Em vista disto, ressalta-se que o desafio da produção científica ao gerar novos pressupostos e teorias, esteja pautado no reconhecimento da alteridade entre os grupos sociais, acrescido do marco histórico e dos elementos da cultura que o permeiam. Assim, através da adoção de duas estratégias de investigação - a êmica e a ética, é que estão ancoradas as proposições da Psicologia transcultural (^{Dantas, 2012}; ^{Ueno, 2008}; ^{Ferreira, Assmar & Souto, 2002}). Na abordagem êmica procura-se analisar e compreender os comportamentos intrínsecos a contextos culturais específicos; enquanto que na vertente ética, privilegia-se a busca pela universalidade do fenômeno, e dessa forma, as teorias derivadas em um determinado contexto cultural são testadas em outros contextos (Dantas, 2012; ^{Paiva, 2004}; ^{Berry, 1989}).

Pautada nesses princípios, a Psicologia transcultural lança um olhar que permite desenvolver teorias e métodos em determinados contextos culturais e transpõe para outros, tendo o cuidado de adaptá-los às idiossincrasias de cada grupo cultural (^{Ferreira, et al., 2002}). Os estudos transculturais, então, surgiram a fim de generalizar a outras culturas os achados psicológicos oriundos de pesquisas realizadas na cultura norte-americana, através de estudos comparativos entre diferentes países e grupos culturais. Todavia, ao buscarem encontrar fenômenos universais, depararam-se com as diferenças intrínsecas ao contexto cultural específico; que para tanto, sua finalidade passou a constituir-se também, a compreensão do modo pelo qual as diferenças potenciais entre culturas interferem na conduta humana (^{Berry, Poortinga, Segall & Dasen, 1992}; Ferreira, et al., 2002).

Diante de tais fundamentos, são lançadas as seguintes indagações: a Teoria do apego pode ser utilizada em diferentes contextos culturais? Os padrões relacionais de apego, sobretudo no subsistema parental, são generalizáveis a diferentes culturas? Ou ainda, a sensibilidade materna da teoria do apego está centrada em um modelo de cuidado universal?

Respostas a tais questionamentos, não se constituem uma simples tarefa de se executar, tendo em vista correntes teóricas consolidadas que se posicionam com diferentes argumentos acerca da teoria do apego e da perspectiva transcultural. O intento nesse ínterim, não é de apontar conclusões ou soluções pontuais; pelo contrário, mas o de incitar provocações teóricas que possam amplificar os constructos que já foram apresentados.

^{Ribas e Moura (2004)} ao propor um ensaio teórico em apontar embates entre apego e cultura, destacaram pontos reflexivos que podem revisitar os fundamentos clássicos, pelos quais a teoria se constituiu e indicar diferentes olhares que permitem discutir o fenômeno. Nesse sentido, alguns autores (^{Van Ijzendoorn & Sagi, 2004}; ^{Posada et al., 2002}; ^{Bretherton, 1992}) ressaltam que as pesquisas realizadas por Ainsworth em Uganda, poderiam validar a universalidade da teoria do apego em termos transculturais, ao propor os diferentes estilos de apego entre participantes de culturas diversas. Todavia, tal argumento é bastante criticado por demais pesquisadores (^{Rothbaum Weisz, Pott, Miyake & Morelli, 2000}; ^{Agishtein & Brumbaugh, 2013}) que afirmam sobre a aplicabilidade da teoria, sendo mais presente em populações ocidentais, especialmente em camadas de classe média e branca. Acerca disto, ^{Fracasso, Lamb, Scholmerich e Leyendecker (1997)} advertem quanto ao cuidado em legitimar os padrões de apego a um viés etnocêntrico incorporando as tendências “universais ou normativas” quando replicadas em outros contextos culturais que não sejam ocidentais.

As críticas mais veiculadas à teoria do apego em diferentes culturas estão pautadas na divergência étnica entre os comportamentos de apego, tais como a noção da base segura, competência social e sensibilidade materna (^{Ribas, & Moura, 2004}). Isto, porque, há diferentes sistemas de cuidado implicados nas relações afetivas, especialmente nas práticas parentais (^{Agishtein & Brumbaugh, 2013}; ^{McGoldrick & Ashton, 2016}; ^{Carter & McGoldrick, 1995}).

Como exemplo, estudos de ^{Rothbaum et al. (2000)} indicam que o cuidado sensitivo e responsivo proposto por ^{Ainsworth (1989)} reflete o valor da autonomia da criança, esperado para o seu desenvolvimento na cultura ocidental. Ou seja, espera-se que o adulto aceite o bebê como uma pessoa autônoma e evite impor as suas vontades, a fim de promover o senso de autoeficácia na criança (^{Ribas, & Moura, 2004}). Em contraposição, a parentalidade na cultura japonesa pode ser manifesta pelo exercício da disciplina e o quanto a criança responde de forma obediente, seguindo as recomendações dadas pela família, com vistas à manutenção das heranças familiares e o respeito às hierarquias presentes (^{Kikuchi, 2012}; ^{Carter & McGoldrick, 1995}). Outro aspecto comum é a noção da competência social, que conforme a teoria do apego deve-se levar em conta fatores como a exploração, autonomia, manifestação espontânea do afeto e sociabilidade com as pessoas. Ao adotar esse conceito na cultura japonesa, o apego seguro não levaria em conta a sociabilidade com estranhos, uma vez que a sociabilidade não seria uma expressão de competência social nesta cultura (Ribas & Moura, 2004).

Demais resultados empíricos (^{Posada et al., 2002}) que avaliaram os cuidados maternos e o apego seguro entre duas cidades de países diferentes: Denver (Colorado/EUA) e Bogotá (Colômbia), apontaram que nas duas amostras de díades mãe-bebê, o apego seguro obteve a maior prevalência quando comparado ao tipo de apego inseguro (ansioso e evitativo). Entretanto, a demonstração do apego seguro apresentou-se de forma distinta entre as duas culturas: as mães colombianas expressaram maior interação com os filhos através de brincadeiras e concentraram-se em organizar um ambiente estimulante para seus bebês; enquanto que para as mães americanas, emergiu maior interação face a face e toque físico em seus bebês. Tais achados surpreenderam os pesquisadores, tendo em vista a concepção de que a cultura latina é descrita como sendo mais sociocêntrica, afetuosa e interdependente (^{Quezado, Costa, Peñaloza, Matos & Ferraz, 2015}; ^{Leyendecker & Lamb, 1999}). Todavia, os autores salientam a importância de replicar tais dados em amostras maiores, além de considerarem que as normas de educação infantil que afetam o apego estão sob a influência da cultura.

Diante do exposto, divergentes perspectivas são discutidas acerca da implicação da teoria do apego em contextos culturais distintos, para tanto, pode-se pensar em um amadurecimento teórico capaz de integrar as dimensões psicossociais ao estabelecer padrões de apego universais que contemple adequadamente as manifestações específicas de cada cultura; o que possibilita argumentar que a presença do apego seguro, por exemplo, não significa que as crianças necessitem se comportar da mesma maneira em todas as culturas (^{Chao, 2001}; ^{Agishtein & Brumbaugh, 2013}; ^{Ribas & Moura, 2004}). Com base em tais reflexões, apresenta-se como objetivo deste artigo, analisar criticamente o perfil de estudos nacionais e internacionais acerca do apego e a parentalidade sob o enfoque transcultural.

Delineamento

Realizou-se a revisão de literatura do tipo sistemática para investigação bibliográfica. Conforme ^{Sampaio e Mancini (2007)} esse tipo de investigação visa promover uma estratégia de intervenção específica, mediante a aplicação de métodos explícitos e sistematizados de busca, apreciação crítica e síntese da informação selecionada. Ou seja, prima-se por uma técnica robusta e detalhada de avaliação que possa resumir e salientar os principais pontos da literatura investigada, por meio de critérios definidos anteriormente. As revisões sistemáticas são particularmente úteis para integrar as infor mações de um conjunto de estudos realizados separadamente sobre determinada intervenção, as quais podem apresentar resultados conflitantes e/ou coincidentes, bem como identificar temáticas que necessitam de evidência, auxiliando na orientação para investigações futuras.

Procedimentos

A revisão de literatura compreendeu as seguintes fases de elaboração: 1) Definição dos descritores e bases de dados para a revisão sistemática; 2) levantamento da produção científica em bancos de dados por meio de descritores preestabelecidos; 3) leitura dos títulos e dos resumos vinculados aos objetivos do estudo; 4) seleção dos artigos focados na temática, na íntegra; e, por fim, 5) categorização metodológica e de conteúdo das produções.

O levantamento de dados delineou-se nas seguintes bases de dados nacionais: Scielo e CAPES-Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior a base de dados internacional consultada foi a PsycINFO, de acesso restrito. Salienta-se que o acesso a base de dados Scielo ocorreu pela Biblioteca Virtual em Saúde - Psicologia Brasil (BVS-Psi); enquanto que a consulta à PsycINFO se deu pelo Portal de Periódicos CAPES/MEC.

Para a definição dos descritores optou-se pela busca na seção de terminologia em Psicologia da BVS-Psi (DeCs); enquanto que em estudos internacionais, verificou-se as palavras-chave utilizadas. Para tanto, foram considerados os estudos nos idiomas português, inglês e espanhol, entre o período de 2013 a outubro de 2017. Delimitou-se esse intervalo de tempo por contemplar o estado da arte mais recente sobre o fenômeno do apego e da parentalidade; além disso, as bases selecionadas constituem-se fontes significativas de coleta de dados em âmbito nacional e internacional, tendo em vista que a PsycINFO é sediada pela American Psychological Association (APA) e caracteriza-se por ser uma ampla base de dados em Psicologia, Educação, Psiquiatria e Ciências Sociais, vastamente utilizada em todo o mundo.

Os critérios de inclusão adotados foram: artigos empíricos entre o período de data estabelecido, com base na temática e idioma apontados; sendo excluídos os tipos de estudo em formato de capítulo de livro, livro, teses e dissertações, estudos de revisão e meta-análises. Para tal, foram escolhidos artigos indexados, os quais são submetidos a produções que passam por processo de avaliação por pares, sob controle de qualidade rigoroso. Após tais delineamentos e, com base nos descritores preestabelecidos, a combinação de estratégias de busca foram as seguintes: Apego OR Bowlby AND parentalidade OR “relação parental”; Attachment OR Bowlby AND Parenting OR Parenthood; e por fim, Apego OR Bowlby AND Parentalidad OR “relaciones parentales”.

Análise de Dados

Após a definição dos descritores e levantamento nas bases de dados, emergiram um total de 109 artigos, os quais foram exportados para o software organizador de referências Mendeley. Posteriormente, foram excluídos estudos duplicados e que não apresentaram o texto na íntegra, restando o total de 95 trabalhos. Destes, apenas cinco estudos foram retidos; tendo em vista que a finalidade se pautou em investigar a influência da formação do apego do subsistema parental (pai e mãe) estabelecida com a família de origem e a parentalidade atual que vivencia com os filhos. Desse modo, foram excluídos estudos sobre o tipo de apego infantil e práticas parentais, apego e psicopatologia, artigos teóricos e de revisão, ensaios clínicos e estudos psicométricos sobre instrumentos que avaliem o apego.

Na sequência, foram analisados, com base em critérios metodológicos e temáticos, os cinco artigos que estavam diretamente relacionados ao objetivo da revisão sistemática; os quais foram examinados na íntegra.

Conflitos de interesse

Os autores não apresentam nenhum tipo de conflitos de interesse acerca da produção realizada.

Fatores que influenciam a formação do apego e a parentalidade

Entre os estudos analisados, três referiram-se à fatores de risco vivenciados na infância com a família de origem e a repercussão de tais vivências para a vida adulta, especialmente na transição para a parentalidade (^{Ensink et al, 2016}; ^{Madigan et al., 2016}; ^{Szepsenwol, et al., 2015}). Os três estudos apontaram de modo unânime que a ausência ou restrito suporte materno constituíram-se aspectos presentes na vida dos participantes, os quais por meio de instrumentos que avaliaram o apego infantil retrospectivo, e com destaque, à Entrevista de Apego adulto, apresentaram maiores dificuldades no âmbito de relação parental ao se tornarem pais.

Na pesquisa de ^{Ensink et al. (2016)} as 88 díades mãe-bebê, cujas progenitoras foram vítimas de maltrato na infância, apresentaram maiores associações de comportamentos parentais negativos, tais como desinteresse e irritabilidade com os filhos. Sobre isto, ^{Berthelot, et al. (2015)} discutem que mães que sofreram traumas no passado podem estar mais propensas a desenvolver o tipo de apego desorganizado com seus filhos; o que apareceu em uma amostra em que todas as mães tiveram histórias de abuso e negligência no estudo desses autores.

Por sua vez, o trabalho de ^{Szepsenwol et al. (2015)} trouxe a discussão sobre diferentes fatores de risco implicados para a parentalidade, além da dimensão afetiva nos relacionamentos. Apontou que o baixo nível socioeconômico e uma rede social significativa frágil também se constituíram aspectos que contribuíram para o menor envolvimento paterno, estabelecendo relações com o estilo de apego inseguro e evitador com os filhos. Esta pesquisa corrobora com as duas anteriores ao destacar que a privação materna na infância e relações de baixo suporte parental foram fatores expressivos para o desenvolvimento pessoal e parental dos participantes.

Em termos gerais, aponta-se que a presente categoria de fatores que influenciam a formação do apego, levando em consideração a transmissão intergeracional e a vivência da parentalidade, discute aspectos semelhantes em diferentes dados amostrais. Nesse sentido, os estudos apresentaram amostras bem variadas no que tange à etnia e os dados sociodemográficos de ocupação laboral, arranjo familiar e escolaridade. Foram pesquisados pais e mães de ascendência africana, americana, portuguesa, hispânica, canadense e asiática. Apenas o estudo de ^{Ensink et al. (2016)} contemplou uma amostra total de caucasianos, uma vez que a maior parte da composição étnica Canadense de onde foram coletados os dados, emerge da França.

Apego e relações parentais

Esta categoria temática contemplou dois artigos (^{Rempel et al., 2017}; ^{Bailey et al., 2016}) que apresentam relatos sobre a vivência da parentalidade, a partir do tipo de apego estabelecido entre pais (pai/mãe) e filhos. Os resultados apontaram diferentes modos de envolvimento e padrões relacionais entre os progrenitores e seus filhos. Apontamentos sobre estilos de apego e contextos que promovem a saúde foram apresentados, conforme se discute, a seguir.

A pesquisa de ^{Rempel et al. (2017)} trouxe importantes contribuições a respeito do envolvimento paterno, cultura e a promoção do apego na família. A amostra de 802 casais heterossexuais distribuídos entre um grupo controle e um grupo experimental, apresentaram perspectivas saudáveis e positivas da parentalidade. Foram investigados pais e mães Vietnameses, cujo grupo experimental foi submetido a intervenções de um grupo de pais no período pré-natal e, posteriormente, foram submetidos a avaliações sobre apego e envolvimento ao primeiro, quarto e nono mês de nascimento do bebê. A intervenção possibilitou aos pais, refletirem sobre a sua própria história e desenvolverem novas reflexões acerca do que é ser pai e mãe; cuidados parentais e expectativas sobre a transição para a parentalidade. Já o grupo controle consistiu em uma amostra de 12 casais heterossexuais vietnameses de uma comunidade próxima à Hanoi. Os resultados demonstraram que, embora, a história de vida paterna nem sempre pôde alcançar os efeitos esperados, ao apego com os filhos foi incentivado e os pais puderam ser encorajados a desenvolver relações positivas com seus filhos, especialmente na infância.

Alguns dados culturais interessantes que emergiram na pesquisa de ^{Rempel et al. (2017)}, foi o fato de que no grupo experimental, surpreendentemente nessa cultura, os pais (homens) apresentaram um forte vínculo afetivo com as filhas meninas; tendo em vista que no Vietnã, ainda na contemporaneidade, a preferência e o maior envolvimento paterno ocorre com filhos meninos. É possível refletir que o espaço grupal pode promover trocas saudáveis entre seus membros quanto aos padrões de enxergar os valores culturais e também, de poder questioná-los e mostrar-se receptivo às mudanças.

Já no artigo de ^{Bailey et al. (2016)} cuja amostra foi composta por 66 díades mãe-bebê canadenses, apresentou-se outro espectro da vivência da parentalidade, a partir das influências recebidas na infância quanto às representações afetivas. Nessa pesquisa foram evidenciadas dificuldades relacionais entre o estabelecimento dos vínculos afetivos mãe-bebê. Como esperado, a sensibilidade materna foi associada a maior proximidade e apego seguro; todavia, os resultados evidenciaram díades evitativas, caracterizadas pela incongruência entre o auto-relato materno e o comportamento observado das mães com seus filhos. Foram apresentados menor envolvimento e sensibilidade materna, cujos bebês demonstraram maior resistência e evitação ao permanecerem com a mãe no experimento da Situação Estranha realizado. Denota-se a importância em clarificar aspectos que norteiam a sensibilidade materna e vislumbrar o constructo através de um enfoque que considere as diferentes expressões da cultura.