Introdução

As calopsitas domésticas (Nymphicus hollandicus) começaram a ser introduzida no Brasil a partir de 1970 e, de acordo com o Anexo 1 da Portaria número 93 de 07 de julho de 1998 do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis - IBAMA, incluindo suas mutações, são consideradas como pertencente à fauna doméstica em todo território nacional. Desde então sua criação vem ganhando destaque devido às suas características visuais além de seu temperamento alegre e da sua capacidade de imitar sons incluindo a voz humana (¹).

O sistema digestório destes animais distingue-se do dos mamíferos pela presença do bico, ausência de dentes, lábios, palato mole e presença do papo. O canal alimentar é formado pelo esôfago, papo, estômago (proventrículo e ventrículo), intestino delgado, intestino grosso e cloaca (²). O papo ou inglúvio é formado pela dilatação do esôfago imediatamente antes de sua entrada na cavidade celomática. Permite o armazenamento temporário da ingesta, bem como o amolecimento e a pré-digestão de alimentos pouco digeríveis (²).

A ingluviotomia é uma cirurgia comum que pode ser necessária para remoção de corpo estranho ou alimento retido no inglúvio, ou ainda para se ter acesso ao esôfago torácico, permitindo endoscopia proventricular e ventricular (³). Algumas doenças ou aspectos nutricionais e comportamentais podem predispor o acúmulo de material endurecido no inglúvio, podendo ser chamados de ingluviolitos (⁴). Citam-se as causas que predispõe o acúmulo de material no inglúvio, tais como: candidíase, tricomoníase, bócio, neoplasias, corpos estranhos ingeridos, queimaduras internas por alimentação em temperatura inadequada, entre outros fatores (⁴, ⁵, ⁶).

Relatos de corpos estranhos são comuns em animais, podem ser compostos por madeira, metais, fibras sintéticas ou naturais, penas, pedras, plástico, entre outras substâncias (⁷, ⁸, ⁹, ¹⁰). As aves podem ser atraídas por objetos estranhos, chamativos e brilhosos, dessa forma, podem ingerir corpos estranhos indevidos e gerar intoxicação, dependendo da composição do material, ou perfuração de órgãos do trato digestório e por conseguinte, paralisia gastrintestinal (¹¹, ¹²). Além disso, a falta de estímulos em cativeiro, pode levar ao estresse, resultando em comportamentos anormais, podendo favorecer a ingestão de corpos estranhos, bem como o acumulo no inglúvio (¹³).

Outrossim, as aves parecem mais sensíveis às intoxicações que os répteis e mamíferos e a maioria das substâncias tóxicas para psitacídeos geram hepatopatia e consequentemente, hepatomegalia (¹⁴,¹⁵). Essas alterações hepáticas podem acarretar a ascite, provocando aumento de volume abdominal e consequente dificuldade respiratória, pela pressão sobre os sacos aéreos (¹⁵).

O objetivo desse trabalho é relatar um caso de ingluviotomia por ingestão de corpo estranho em calopsita doméstica (Nymphicus hollandicus).

Relato de caso

Em abril de 2020, uma calopsita (Nymphicus hollandicus) cinza, macho, de 7 anos com 0,09Kg, chegou no Consultório Veterinário Birds e cia para atendimento. Segundo o proprietário, o animal apresentava dificuldades na respiração e diminuição da interação. Afirmou, também, que o animal vivia com uma fêmea e que costuma deixá-los soltos. Relatou que houve uma piora do quadro e que o animal não saía do fundo da gaiola, e, por isso, o trouxe para a consulta. Na anamnese, notou-se dispneia intensa, apatia e grande volume de líquido livre na cavidade celomática. Pelo quadro descrito, foi necessária a internação imediata do animal para a estabilização e realização de exames complementares.

Decidiu-se, então, realizar a celiocentese para drenagem do líquido ascítico a fim de promover maior conforto ao animal, diminuindo a dispneia. Por meio de fonte luminosa pôde-se realizar a técnica citada evitando, assim, sangramentos e rompimento de órgãos. Foram retirados aproximadamente 20ml de líquido. Este líquido foi levado para análise físico/química e microscopia e como resultado apresentou-se turvo, amarelo, sem coagulação e poucas células de defesa.

A estabilização do animal ocorreu na UTA (unidade de tratamento de aves enfermas), sendo fornecido aquecimento necessário e fluidoterapia com ringer lactato pela via subcutânea na quantidade de 1ml a cada 4 horas. Após a estabilização, foi feita a radiografia digital nas posições latero-lateral e ventro-dorsal (VD) e hemograma com bioquímica. No hemograma pôde-se observar anemia progressiva e na bioquímica o aumento de AST (aspartato aminotransferase) e CK (creatinoquinase), indicando uma possível lesão hepática. O exame radiográfico determinava um corpo estranho de aspecto ovoide no inglúvio, aumento de volume da cavidade celomática de radiopacidade homogenia e perda da silhueta cardio-hepática pela hepatomegalia, comprimindo sacos aéreos e possível causa da intensa dispneia (figura 1).

Fonte: Consultório Veterinário Birds & Cia, Maracanã, Rio de Janeiro

Figura 1 Imagens radiográficas nas posições ventro-dorsal e latero-lateral apresentando perda de silhueta hepática (**), acumulo de líquido livre na cavidade celomática (a) e corpo estranho no inglúvio (setas). 

Dessa forma, pela hepatopatia, utilizou-se também complexo B, ornitil e mercepton no volume de 0,1ml diluído em 1 ml de fluido (solução injetável com cloreto de sódio 0,9 %) cada. O diagnóstico possível através da anamnese, dos sinais clínicos, dos exames e radiografia, foi de intoxicação por corpo estranho, sendo necessária sua retirada.

Com a autorização, houve o preparo para a realização da cirurgia. O paciente foi submetido à medicamentos pré-anestésicos por meio da associação de quetamina (2mg/Kg) com midazolam (0,1mg/Kg) e mantido em oxigênio 100 % e isofluorano em um circuito de anestesia baraka. Para terapia auxiliar, administra-se enrofloxacina (20mg/Kg) e meloxican (0,5 mg/Kg) via intramuscular. Os parâmetros fisiológicos foram acompanhados a cada 5 minutos. O animal foi colocado em decúbito dorsal (supinado) esquerdo e em um tapete térmico para a cirurgia, evitando hipotermia e mantendo o circuito respiratório. Com o espécime em plano anestésico, foi realizada a limpeza do local e assepsia com álcool iodado 10 %, além da retirada manual por tração mecânica de algumas penas. Executou-se uma incisão mediana ventral cervical de aproximadamente 1cm tendo como base o espaço cranial ao manúbrio do esterno para a retirada do corpo estranho. Após a retirada do corpo estranho (figura 2), fez-se a uma primeira sutura das bordas do inglúvio e, após tal procedimento, uma sutura invaginante utilizando 4/0 Vycril. Em seguida, ocorre o fechamento da incisão da pele com 3/0 Nylon. No pós-cirúrgico, foi feita a antibioticoterapia com enrofloxacina (5mg/Kg) e antinflamatório não esteroidal, nesse caso, o meloxican (0,5mg/kg). A ave teve sucesso na recuperação e para a manutenção foi prescrito o uso de mercepton oral 4 gotas em 50ml de água, trocar tal medicamento a cada 24 horas por 30 dias, azitromicina suspensão 600 0,01ml oral a cada 24 horas durante 5 dias, Silimarina (70mg/Kg) 2 gotas a cada 12 horas no bico da ave por 30 dias e limpeza do local.

Fonte: Consultório Veterinário Birds & Cia, Maracanã, Rio de Janeiro

Figura 2 Retirada da massa disforme em ingluviotomia . 

Não foi possível identificar composição exata do corpo estranho, que media cerca de 2cm de maior eixo. Acredita-se ser uma mistura de materiais como plástico, fios de algodão e matéria orgânica formando essa massa disforme (figura 3).

Fonte: Consultório Veterinário Birds & Cia, Maracanã, Rio de Janeiro

Figura 3 Massa disforme de corpo estranho de substâncias não identificadas. 

Discussão

O papo se localiza na entrada torácica, mas geralmente não é visível radiograficamente, a menos que contenha alimento ou algum outro material. O alimento no papo é normalmente identificado na densidade de tecido mole e as densidades ingluviais focais podem resultar em granulomas, corpos estranhos ou ingluviolitos (³).

O inglúvio é uma porção sacular de uma distensão do esôfago que tem aptidão de dilatar-se e armazenar alimentos por um período curto e está localizado no lado direito do pescoço das aves (¹⁶, ¹⁷). O papo, quando inflado ou por decorrência de alimento, ou no caso de patologias, tem sua ingestão diminuída e nele é onde ocorre o armazenamento de alimentos, pequena digestão de carboidratos por ação enzimática e ação fermentativa de microorganismos. Outros fatores como medo, ansiedade, estresse também podem reduzir o esvaziamento do papo e aumentar os riscos de fermentação (¹⁵). Algumas doenças, aspectos nutricionais e comportamentais podem predispor ao acúmulo de materiais endurecidos no inglúvio, esses materiais são denominados ingluviolitos, ou ainda, quando a ave está acometida por candidíase, podem formar massas no inglúvio (⁴, ⁶). Seu rompimento é facilitado devido sua parede fina, podendo ocorrer sobrecarga alimentar ou devido a traumas, que expõe o animal ao risco de morte (¹⁸).

A radiografia simples é um exame importante para o diagnóstico e pode revelar organomegalia ou alterações topográficas dos órgãos, também se apresenta como um instrumento que auxilia o diagnóstico de ingestão de corpos estranhos, observando as radiopacidades da substância, pode-se concluir de qual material ela é formada (², ¹⁹).

A ingluviotomia é uma cirurgia comum, indicada quando há corpo estranho podendo também ser utilizada na retenção de alimento ou para ganhar acesso ao esôfago torácico para realização da endoscopia proventricular e ventricular (³). Para tal procedimento, o animal deve apresentar o mínimo de condições físicas para ser submetido a anestesia e cirurgia (⁵). Para essa cirurgia, recomenda-se estender as asas, puxar as pernas caudalmente e prender com esparadrapo nessas posições. Deve-se preparar cirurgicamente o local, preferencialmente utilizando panos de campo claros. A incisão deve ser feita no papo com uma lâmpada sobre a borda cranial do saco ingluvial lateral esquerdo, em área não vascularizada de aproximadamente metade do comprimento desejado, pois o papo estica-se facilmente. Para o fechamento da incisão ingluvial utiliza-se um padrão inversor com um material de sutura absorvível em uma agulha atraumática. Para a pele, fechar com sutura absorvível 4-0 a 6-0 em um padrão contínuo (³). Para realizar essa cirurgia é necessária anestesia geral, que apresenta fatores de risco como infecções secundarias, baixas condições do corpo e peso e má nutrição (²⁰). De acordo com a literatura (²¹, ²², ²³) ao executar a ingluviotomia para remoção do corpo estranho, evitar o uso de força pode minimizar o trauma na região, além disso é necessário cuidado para evitar trauma acidental ao esôfago, traquéia, vasos sanguíneos e nervos cervicais.

Dietas ricas em fibras, ingestão de material estranho, consumo excessivo de material mineral, alimento frio em filhotes e temperatura ambiental inadequada podem favorecer a impactação do inglúvio e sofrer desidratação, formando os benzoares ou ingluvolítos (²⁴). A ingestão de materiais impróprios por aves é comum e podem estar presentes, em brinquedos próprios pra psitacídeos, sementes, tinta de parede, gesso, bijuterias, farinha de ossos contaminados entre outros, toxinas, que podem levar a uma serie de disfunções (¹², ²⁵). Sob cuidados humanos, o baixo enriquecimento ambiental leva a uma falta de estímulos e pode gerar estresse e tédio nos animais, resultando, muitas vezes, na ingestão de corpos estranhos, podendo causar obstruções e intoxicações (¹³). Os materiais utilizados para o enriquecimento ambiental devem ser seguros impedindo ingestão de materiais indesejados (²⁵, ²⁶).

As intoxicações ocorrem geralmente devido a erros na dieta e brinquedos inadequados, especialmente quando se trata de psitacídeos, animais curiosos com hábito de bicar objetos e destruir materiais (³, ²⁴). As aves são muito sensíveis à intoxicação e esse quadro é frequente nesses animais. A alta taxa metabólica contribui para a distribuição do agente tóxico e a baixa concentração de gordura corporal não favorece o acúmulo de toxina no tecido adiposo (¹⁴).

A respeito do aumento da AST (²⁷) ressaltam que esta enzima apesar de não ser específica para danos hepatocelulares e musculares, excepcionalmente, em psitacídeos sempre se apresenta aumentada em danos hepáticos por qualquer etiologia. Ainda para os mesmos autores, as elevações da atividade de AST estão relacionadas a doença de Pacheco, clamidiose, exposição a produtos químicos tóxicos e ao uso de alguns fármacos como doxiciclina e antifúngicos. Neste caso, os resultados observados no presente relato reforçam o quadro de intoxicação decorrente da ingestão de materiais tóxicos, de modo a caracterizar o corpo estranho presente no inglúvio.

O diagnóstico diferenciado de corpo estranho em inglúvio é micobacterioses, bornavírus (PDD), candidíase difusa, neoplasias e papilomatose difusa, e através de exames radiográficos, sinais clínicos e exames laboratoriais, pode se descartar tais patologias (⁷,²⁸). Esse diagnóstico é baseado nos sinais clínicos, anamnese e exames complementares como a radiografia. A cetamina é o agente injetável mais utilizado como anestésico para uma ampla variedade de espécies, incluindo aves. O midazolam pode ser utilizado como adjuvante de indução anestésica por promover relaxamento muscular satisfatório (²⁹).

A redução do apetite relatado durante a anamnese pode ser explicada pela ação do corpo estranho no trato gastrointestinal, impedindo a passagem e o funcionamento pleno do sistema digestório, causando dor (³⁰). O ideal é a realização de uma análise hematológica e toxicológica sanguínea, entretanto, a antecipação na escolha do tratamento pode ser determinante para a sobrevivência do paciente (³¹).

Conclusão

O presente relato demonstra os perigos da ingestão de substâncias não devidas, podendo trazer diversas complicações para as aves. Os sinais clínicos relacionados a ingestão de corpos estranhos nem sempre são específicos, por isso, o histórico clínico, durante a anamnese, associado aos resultados complementares, são fundamentais para o diagnóstico. Os efeitos secundários podem incluir intoxicação, hepatopatia e ascite. A ingluviotomia é um procedimento cirúrgico de urgência, podendo ser optado para a remoção de corpo estranho no inglúvio, sendo que a resolução cirúrgica do problema e a recuperação clínica ocorre sem maiores problemas desde que empregada um conduta clínico-cirúrgica adequada. A profilaxia, como o enriquecimento ambiental e utilização de brinquedos naturais, sem componentes tóxicos para aves, é essencial para evitar que as aves façam ingestão de substâncias indevidas.