Tipo y diseño de investigación

Estudio cualitativo de tipo comprensivo o interpretativo con enfoque hermenéutico. Dado que su propósito estuvo en analizar las concepciones sobre justicia social que emergen durante el proceso de formación de estudiantes de Fisioterapia en la Corporación Universitaria Iberoame ricana, recurrió a conocer, comprender e interpretar las experiencias, subjetividades e intersubjetividades de los participantes.

En este estudio se utilizaron herramientas relacionadas con dos perspectivas: la etnografía y la investigación basada en arte (iba). El acercamiento etnográfico permitió el entendimiento y la comprensión sobre cómo construyen los estudiantes sus ideas de justicia social, e implicó un trabajo de campo en el que se pudo "observar, interactuar e interpretar a los actores en el contexto en el que los mismos se encuentran" (^{Ameigeiras, 2006}, p. 117); todo ello permitió conocer las concepciones sobre justicia social que emergen durante el proceso de formación de estudiantes de Fisioterapia en la Corporación Universitaria Iberoamericana. Por su parte, la iba "utiliza procedimientos artísticos (literarios, visuales y performativos) para dar cuenta de prácticas de experiencia en las que tanto los diferentes sujetos (investigador, lector, colaborador) como las interpretaciones sobre sus experiencias desvelan" (^{Hernández, 2008}, p. 92) y es utilizada en investigación en educación, humanidades y ciencias sociales. Por tanto, esta permitió conocer representaciones, imaginarios y concepciones sobre justicia social en formas de expresión autóctonas y singulares.

Población participante

Participaron estudiantes de Fisioterapia de la Corporación Universitaria Iberoamericana de segundo (inicio de su proceso de formación), quinto (a mitad de su formación) y noveno (último semestre de formación en pregrado), hombres y mujeres mayores de edad o adultos menores con capacidad y autonomía (las edades de los participantes oscilaron entre los 17 y 27 años de edad). Su participación fue totalmente voluntaria, todos con capacidad y competencia social y cultural para su participación.

En total participaron 116 estudiantes, quienes conformaron 26 grupos de discusión para desarrollar el taller de IBA. Fueron realizadas 50 microentrevistas, y 4 entrevistas a profundidad a dos estudiantes de quinto semestre y a dos estudiantes de noveno semestre. Participaron 71 estudiantes de segundo semestre, 24 de quinto semestre y 21 estudiantes de noveno semestre.

De los 116 estudiantes, 90 tenían como lugar de procedencia Bogotá y 26 provenían de las zonas de influencia de Bogotá o algunos lugares de Colombia como: Tabio, Mambita, Fomeque, Fusagasugá, Facatativá, La Calera, Gachetá, Cabrera, Villapinzón, Funza, Zipaquirá y Soacha en Cundinamarca; Pamplona, Barrancabermeja y Bucaramanga en Santander; Líbano en Tolima; Guamal en Magdalena; Cartagena en Bolívar; Armenia en Quindío; Valledupar en César; y Solano en Caquetá.

Procedimiento e instrumentos

Las entrevistas fueron grabadas y transcritas para el proceso posterior de análisis e interpretación (análisis hermenéutico); solo tres participantes no autorizaron la grabación, aunque respondieron a cada pregunta de la guía de entrevista y otras inquietudes emergentes. Se realizó el diario de campo, el cual permitió registrar detalles sobre características y acontecimientos observados durante las jornadas de interacción con los participantes.

En cuanto a los grupos de discusión para los talleres IBA, en grupos no mayores a cinco personas, los invitados crearon una representación gráfica de la justicia social a partir de diversos elementos (papel, cartón, cartulina, recortes de periódicos, temperas, dibujos, etc.). La representación gráfica lograda fue digitalizada y objeto de análisis de tipo hermenéutico.

La información recolectada se analizó desde un enfoque categorial (justicia social como principal categoría teórica). Dicho análisis se realizó de forma manual o tradicional.

Consideraciones éticas

Según la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia, en su artículo 11, este estudio se clasifica como "Investigación de Riesgo Mínimo", ya que en el proceso de entrevista, aunque no se indagará sobre fenómenos y sucesos de la vida privada e íntima, estos podrían emerger, y obtendríamos información sensible sobre los procesos vitales de cada uno de los participantes y sus experiencias de vida. La investigación no puso en riesgo la vida o la integridad física o mental de las personas entrevistadas. Se mantuvo el respeto a la dignidad y los derechos humanos, el respeto a la vulnerabilidad humana y la integridad personal, y la privacidad y confidencialidad de los participantes, como lo contempla la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (^{Unesco, 2005}).

La participación en el proyecto fue de forma voluntaria, sin coacción, coerción o manipulación; para garantizar esto se realizará un proceso de consentimiento informado. La información recolectada, previo consentimiento informado, solo fue utilizada con fines de la investigación y sus posibles productos académico-científicos.

Garantizar el reconocimiento y pleno respeto de los derechos humanos

Yo consideraría que mi decisión es justa cuando evalúo si no estoy pasando por encima de los derechos de los demás, si no corto su libertad y si no afecto negativamente a las personas.

Estudiante noveno semestre)

Es como una persona se expresa sin tener miedo a que lo rechacen o discriminen.

Estudiante quinto semestre

El análisis sobre la noción de justicia social como equidad muestra que para los participantes es necesario que los derechos humanos sean respetados, y haya en la sociedad una participación justa y equitativa de todos sus miembros. En este sentido, la justicia social se plantea como un valor que promueve el respeto igualitario de los derechos de todas las personas y las obligaciones de cada ser humano en la sociedad. Como equidad la justicia social hace referencia al bienestar social que incluye las garantías a la educación, la salud y el respeto por los derechos humanos; la igualdad de derechos independientemente del estilo de vida o nivel socioeconómico; y la promoción de la inclusión. Estos planteamientos son congruentes con los de ^{Gándara (2019)}, para quien los derechos humanos sirven como praxis que pueden orientar transformaciones para el actual sistema de relaciones socioeconómicas e incluso proteger los grupos sociales más vulnerables.

Estos planteamientos podemos contrastarlos con las ideas de Rawls, para quien "el objeto primero de la justicia es [.] el modo en que las grandes instituciones sociales distribuyen los derechos y deberes fundamentales y determinan la división de las ventajas provenientes de la cooperación social" (^{Rawls, 1995}, p. 20). En su planteamiento hace evidente algunas de las injustas disparidades y desigualdades sociales; para resolver dicho problema afirma que los Estados deben promover principios en aras de desaparecer las desigualdades injustas o por lo menos disminuirlas. Su aproximación "no se ofrece como una descripción de significados ordinarios; sino como una explicación de ciertos principios distributivos para la estructura básica de la sociedad" (^{Rawls, 1995}, p. 30). Es decir, plantea una nueva estructura para la sociedad a partir de un nuevo contrato social, en el que la justicia como imparcialidad busque permanentemente el equilibrio entre los diferentes intereses de los individuos, guiados por la premisa de la igualdad social básica para todos, promoviendo unos principios que sean de común acuerdo.

La justicia social como equidad basada en el fundamento de garantizar el reconocimiento y pleno respeto de los derechos humanos mediante la igualdad de oportunidades tiene, a su vez, como fin último, siguiendo lo planteado por los participantes, la promoción y búsqueda del buen vivir y el buen juicio, que implica actuar de manera justa y no hacer daño a nadie. Aparece con esto que la justicia social como equidad tiene, de suyo, fundamentos éticos, bioéticos y de desarrollo humano, con categorías clave como libertad, buen vivir, capacidades, oportunidades, no maleficencia. En cierta medida, los planteos de los participantes se encuentran con lo afirmado por ^{Heller (1990)} al exponer la generalización de la regla de oro para alcanzar una justicia social dinámica: igual libertad e igualdad de oportunidad para todos, y construir así "una sociedad sin superordenación ni subordinación, sin jerarquía social, sin dominación" (^{Heller, 1990}, p. 320).

Ahora bien, para Rawls, que reconoce una sociedad estratificada en un sentido neoaristotélico, es necesario imponer nuevas condiciones al sistema y estructura social, es decir, un neocontractualismo, puesto que una visión netamente liberal de estos principios no centra su atención en la igualdad de oportunidades y capacidades, sino en la eficiencia, lo cual profundiza el panorama de injusticia social en la sociedad.

En términos de las representaciones, podemos observar diversas categorías que nutren este primer elemento de la noción de justicia como equidad, a saber: imparcialidad; respeto; diversidad; participación; inclusión; solidaridad; amor; salud; educación; bienestar; bien común; oportunidades; derechos y deberes; libertad de expresión (figura 1).

Figura 1 Representaciones de justicia social como equidad en perspectiva de garantizar el reconocimiento y pleno respeto de los derechos humanos 

Satisfacer las necesidades fundamentales humanas para una mejor calidad de vida

El segundo elemento constitutivo de la justicia social como equidad hallado en el grupo de estudiantes participantes fue "Satisfacer las necesidades fundamentales humanas para una mejor calidad de vida", lo cual sin lugar a dudas se relaciona con la anterior y da paso a la eliminación de barreras en los servicios de salud, que es el tercer elemento:

Entonces no se les da a las personas nada de lo que necesitan y eso es lo que se ve reflejado. Que digamos una persona que en serio necesita las terapias no se las dan sino hasta que pase por un proceso larguísimo y le digan "ah, sí, sí... tiene que ir a fisio...". (Estudiante quinto semestre)

Pues yo siento que a uno no lo deberían dividir entre lo público y lo privado, o sea todos deberíamos recibir el mismo trato. (Estudiante noveno semestre)

Con los hallazgos se puede inferir que la noción de justicia social como equidad debe tener como elemento clave el reconocimiento y cubrimiento de las necesidades básicas y primarias de la población, sin importar su nivel socioeconómico o estado de funcionalidad, y que en el ámbito de la salud no deberían dividir la población ni definir protocolos de atención según el tipo de afiliación al sistema de salud. El ideal plasmado es que en la sociedad haya un trato más equitativo, íntegro y justo para todas las personas, satisfaciendo cada una de las necesidades, dando bienestar a las personas, y distribuyendo dichos beneficios de forma equitativa desde lo personal a lo grupal. Este último planteamiento lleva implícita una postura ética y de anticorrupción, pues para satisfacer las necesidades fundamentales humanas de los ciudadanos y así promover una mejor calidad de vida en ellos se hace necesario "ser ético en el momento de tomar las decisiones" (Estudiante quinto semestre).

Estos planteamientos relacionados con el bienestar, las necesidades y la calidad de vida se relacionan con lo propuesto por ^{Rawls (1995)}, quien afirma que los principios adoptados por todos en aras del bienestar común y la cooperación social se convierten en, por un lado, imperativos categóricos, como los propuesto Kant, debido a que ellos le permiten direccionar su conducta ejerciendo su libertad y racionalidad; y por otra parte, estos principios también nos plantean, en palabras de Rousseau, "una ética del respecto muto y la autoestimación" (^{Rawls, 1995}, p. 237). Es decir, para ^{Rawls (1995)} en la posición original de la elección de los principios está garantizada la autonomía de las personas en medio del reino de los fines ya que podemos expresarnos como seres libres y racionales.

Ahora bien, con una idea de "política del bien común" que supera el pensamiento de justicia como la manera adecuada de distribuir bienes y servicios, ^{Sandel (2014)} afirma que se hace necesario el cultivo de virtudes cívicas como el respeto mutuo, la solidaridad y el sentimiento comunitario, los cuales conduzcan a los Estados a una política del compromiso moral en la que es la ética y no la corrupción quien brinde las formas de satisfacer las necesidades fundamentales humanas de los ciudadanos. De igual forma lo plantearon los participantes del estudio.

Al pensar en las necesidades del campo de la salud, los participantes plantean que desde su ejercicio profesional

Uno no atiende una rodilla o un músculo, uno atiende una persona que tiene una vida, que tiene personas que dependen de ella. Uno necesita mucho conocer el paciente para ver en realidad el progreso, el avance y poder uno diseñar un plan de intervención que se ajuste a las necesidades de él. Que llegue a un punto funcional, no que salga curado, pero que le permita hacer lo que él hace o la mayoría de cosas que él hacía.

Esto es pensar en la vida, su calidad y sentido para las personas con quienes se interactúa a nivel profesional. Es decir, pensar en justicia social es un acto de respeto por la dignidad humana que atraviesa todo el devenir y desarrollo humano de las personas independientemente de su condición social o enfermedad:

Que se mire más hacia la necesidad y no hacia el factor dinero que es lo que prima. que al mismo hospital que va uno de clase alta vaya uno de clase baja porque ambos necesitan el mismo examen, ambos necesitan el mismo médico. (Estudiante quinto semestre)

En términos de las representaciones, podemos observar diversas categorías que nutren este segundo elemento de la noción de justicia como equidad, a saber: dignidad; nutrición; seguridad; libertad; protección; vivienda; trabajo; vejez digna; paz; educación; importancia de la naturaleza; cultura; convivencia (figura 2). Llama la atención la alusión a la paz, que como plantean Loaiza, Alford, Salazar & León (2016), esto implica el trabajo sobre sí mismos y la cualificación que han hecho los estudiantes en el sentido de "ser mejores seres humanos: autónomos, reflexivos y comprensivos con sus semejantes y de la naturaleza", punto de partida para la construcción de su carácter y para la transformación del mundo hacia los caminos de la paz.

Figura 2 Representaciones de justicia social como equidad en perspectiva de satisfacción de las necesidades fundamentales humanas para una mejor calidad de vida 

Eliminar barreras de acceso a servicios de salud y educación

Como la equidad entre bienes y servicios para la comunidad, respetando los derechos humanos, los cuales permitan evidenciar la igualdad principalmente entre personas en condición de discapacidad, las cuales presentan barreras en la demografía y lo socioeconómicas, lo que impide tener una óptima calidad de vida.

Estudiante noveno semestre

Igualdad y equidad entre las personas, y social con respecto a las características, discapacidades y capacidades de cada persona.

Estudiante noveno semestre

El tercer elemento constitutivo de la justicia social como equidad hallado en el grupo de estudiantes participantes fue "Eliminar barreras de acceso a servicios de salud y educación". Se puede afirmar que los tres elementos centrales que constituyen los hallazgos de este estudio están íntimamente relacionados y solo su conjunción permite entender el llamado realizado a una sociedad más justa y equitativa; únicamente viendo los tres insumos como un todo se puede pensar en transformaciones sociales para Colombia y Latinoamérica.

Dado que los profesionales en fisioterapia tienen un foco de interés profesional, aunque no único, ni son los únicos, aparecen en este tercer elemento dos categorías fundamentales: la inclusión y la diversidad de capacidades.

Los participantes relacionan justicia social y fisioterapia debido a la presencia de inequidades existentes con las personas con discapacidad o diversidad de capacidades, ante lo cual surge una pregunta ya planteada por ^{Gracia (1990)}: ¿qué es un sistema justo de servicios de salud?, y, en este caso, ¿cómo sería un sistema justo de servicios de salud para las personas en condición de discapacidad? En la sociedad se evidencian injusticias con estas personas en ámbitos como la accesibilidad por infraestructura, y la poca o nula comunicación con algunos de ellos pues son considerados, de forma consciente o inconsciente, inmaduros y son infantilizados en el trato.

La diferenciación entre sectores y estratos sociales en cuanto al acceso a servicios de salud y educación de calidad es otra evidencia, lo cual se convierte en una barrera económica para acceder a lo mejor, donde los más pobres siempre estarán en desventaja o con obstáculos insuperables.

Esto nos lleva a pensar en ^{Rawls (1995)}, quien en su idea de justicia imparcial para una sociedad ideal pretende encontrar un equilibrio social a través de una moral pública cuya máxima a seguir son los dos principios (igualdad y diferencia) y solo a través de ellos se puede dirimir cualquier conflicto, situación complicada que él resuelve reforzando la importancia de la posición original y el velo de la ignorancia. Es importante dejar en claro que para el autor el parámetro a seguir es el deber de justicia a través del cumplimiento de sus principios, no de las intuiciones, ni de los rasgos e intereses particulares. ¿Cómo dejar atrás estas individualidades? ¿Cómo las libertades ciudadanas y las convicciones morales de los individuos pueden conjugarse en aras de la cooperación social en medio de un conflicto particular?

La justicia como imparcialidad comienza con la idea de que, si los principios generales son necesarios y ventajosos para todos, han de ser elaborados desde el punto de vista de una situación inicial de igualdad bien definida, donde cada persona está justamente representada [...]. Los principios de sus acciones no dependen de contingencias naturales o sociales, ni reflejan tampoco la disposición de las particularidades de sus planes de vida o de las aspiraciones que los motivan. Actuando a partir de estos principios, las personas expresan su naturaleza de seres libres y racionales sujetas a las condiciones generales de la vida humana. (^{Rawls, 1995}, pp. 210-235)

En cuanto a las representaciones podemos observar diversas categorías que nutren este tercer elemento de la noción de justicia como equidad, a saber: dignidad; igualdad; diversidad cultural; igualdad de derechos; democracia; felicidad; inclusión; cuidado; respeto; no discriminación; profesionalismo (figura 3).

Figura 3 Representaciones de justicia social como equidad en perspectiva de eliminación de barreras de acceso a servicios de salud y educación 

La justicia social y su relación con el proceso de formación (prácticas educativas) en la Iberoamericana

Que la Ibero es una universidad que forma a personas integrales, aportándole a la sociedad profesionales éticos y justos a la hora de una toma decisión para el bienestar del paciente.

Estudiante quinto semestre

La formación académica... te forja el carácter, te forja una empatia hacia el otro, te abre en sí la mente y te das cuenta que cada vez puedes llegar a pensar más en el otro que en ti mismo.

Estudiante noveno semestre

Si me hubieran preguntado de justicia social en primer semestre, no sé qué hubiera respondido, pero no seria lo mismo, porque las experiencias lo hacen a uno cambiar. Y acá la universidad lo hace a uno cambiar desde la forma en cómo están diseñadas las clases y como las dan los profesores, algunos, con los que he tenido clase.

Estudiante quinto semestre

Siguiendo los planteamientos encontrados en el proceso de investigación y análisis de las entrevistas, es de resaltar que los participantes plantean que en la Corporación Universitaria Iberoamericana el proceso de formación ofertado por el Programa de Fisioterapia conduce a desarrollar todas las capacidades del ser humano y principios éticos como empatía, amor, solidaridad y justicia, teniendo en cuenta la dignidad de la persona.

El paso por la institución permite conocer muchas personas, ambientes y clases sociales, y esto a su vez favorece el crecimiento como persona, "porque de las personas es que uno aprende a ser persona... Todo lo extracurricular le permite a uno aprender y crecer como persona. Le permite a uno conocer personas de otras carreras" (Estudiante quinto semestre). Este encuentro con el otro que propicia espacios de diálogo, reconocimiento y alteridad es de gran importancia, pues en la esfera social es clave la interacción mediada por el respeto. Esto es congruente con los planteamientos de ^{Martínez Lirola (2019)}, pues el encuentro con lo diferente favorece que los estudiantes cuestionen la visión etnocéntrica que puedan tener, amplíen su mirada, y se acerquen al proceso de interculturalidad, y, mediante este, al desarrollo de una idea y práctica de la justicia social.

Ahora bien, ¿esto promueve alguna idea de justicia social en los estudiantes? Esta fue una pregunta que rondó el proceso de investigación, la cual se puede responder afirmando que, en palabras de los entrevistados, aunque no todos tengamos las mismas capacidades, todos los seres humanos merecen un trato igual, respetuoso y que los derechos humanos como la salud y la educación contribuyan a un buen vivir:

Acá igual todas las clases, desde Desarrollo Humano, Ética, Bioética, Salud Pública, Taller de Evaluación, Modalidades Terapéuticas, Intervención I, lo involucran a uno con toda la parte de la persona, de poder ver a la persona como un ser integral, siempre dándole a la persona lo que necesita; de tratarlo bien, de tratarlo dignamente, de tratar de buscar lo mejor posible para esa persona. Todas las clases se han complementado mucho y cada vez que pasa semestre ayudan a complementar eso. (Estudiante noveno semestre)

Todas las materias le dicen a uno, "oiga, ¿por qué va a tomar esa decisión?, ¿por qué no la otra?". Lo obligan a uno a mirar todas las perspectivas y decir: "no, es que esta decisión y esta opción es la mejor por tal y tal cosa". Esto es aprendizaje que desde las materias y desde el pensum le dan ayuda a uno, lo obligan de cierta forma a ver el mundo de otra forma. (Estudiante quinto semestre)

Los participantes encuentran que su noción de justicia social se correlaciona con el buen juicio, la ética, el diario vivir y actuar en la sociedad, la autorreflexión permanente frente al actuar como ser humano, sin pasar por encima de alguien más o sus derechos, y sin afectar negativamente en el presente y en el futuro a las personas; esto es, un ethos civil que los estudiantes construyen diariamente, el cual implica una apertura mental propiciada, aunque no únicamente, por la institución y las prácticas educativas experimentadas durante su proceso de formación en el Programa de Fisioterapia. Esto se puede evidenciar en las creaciones artísticas, como se puede observar en la figura 4 que muestra un ejemplo de ello, donde además de los llamados presentados en los elementos anteriores, se observa una idea de justicia que involucra los animales y el medio ambiente (figura 4). Siguiendo a ^{Mendez y Mesa (2015)} la búsqueda creativa realizada permitió observar nuevas y mejores opciones de relación entre los problemas sociales, la justicia social y su análisis desde los procesos de formación en salud.

Figura 4 Representación de justicia social y su relación con el proceso de formación (prácticas educativas) en la Iberoamericana