Objetivo
Compartir la experiencia del uso angiografía rotacional con reconstrucción 3D como guía para angioplastia con stent en un paciente pediátrico con coartación de aorta severa.
Procedimiento
Paciente masculino de 9 años de edad, 30 kilogramos de peso, historia de hipertensión arterial sistémica y cefalea. Examen físico, gradiente de presión entre miembros superiores e inferiores de 50 mmHg, pulsos bajos en miembros inferiores. Cardiopediatría realiza diagnóstico ecocardiográfico de coartación de aorta y se remite para aortoplastia con stent. La angiografía rotacional se realizó con equipo Phillips Azurion 7, con protocolo de baja radiación a 30 imágenes por segundo durante 5 segundos, calculado el medio de contraste a 1 cc/kg diluido al 50% con solución salina 0.9% (Fig. 1). Se observó una coartación de aorta yuxtaductal severa, registrando un gradiente pico a pico de 40 mmHg. La imagen adquirida se reconstruyó y se superpuso en la fluoroscopia en vivo, lo cual permitió guiar la implantación de un CP stent 38 Zig sobre un Bibalón 12 x 45 mm (Figs. 2,3 y 4). Al final se registra un gradiente residual pico a pico de 5 mmHg. Se usó 60 mililitros de contraste, tiempo de fluoroscopia de 8 minutos, PDA (Producto Dosis - Área): 18.5 Gy.cm2.
Conclusión
Esta técnica permite al operador disponer de un mapa tridimensional dinámico, brindado una referencia anatómica útil durante procedimiento endovasculares complejos. Esto reducPlease add the following text:e el tiempo de procedimiento, exposición a radiación y volumen de medio de contraste cuando se compara con la angiografía bidimensional tradicional.