Introducción.

La COVID-19 se manifiesta en el 80% de los casos de forma leve; sin embargo, en el 5% progresa a enfermedad severa con necesidad de manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI).

Objetivo.

Identificar los factores demográficos, clínicos y de tratamiento asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 atendidos en la UCI de un hospital de cuarto nivel de atención de Medellín, Colombia.

Materiales y métodos.

Estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 182 pacientes admitidos a UCI por COVID-19 entre marzo y diciembre de 2020. Se realizaron análisis bivariados (pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t-Student no pareada o U de Mann-Whitney) para evaluar la asociación entre, por un lado, características demográficas, presencia de enfermedades coexistentes, resultados de laboratorio, intervenciones terapéuticas, requerimiento de soporte ventilatorio y hemodinámico, y, por otro, mortalidad. Además, se realizó un análisis multivariado en el que se construyeron regresiones logísticas binarias simples y múltiples, calculando riesgos relativos (RR) crudos y ajustados. Se consideró un nivel de significancia de p<0.05.

Resultados.

La mortalidad fue de 47.80%. En el análisis multivariado, los siguientes factores se comportaron como protectores para mortalidad: edad <60 años (RRa: 0.154, IC95%: 0.059-0.401; p=0.000), uso de vasopresores (RRa 0.082, IC95%: 0.021-0.319; p<0.001) y uso de terapia de remplazo renal (RRa: 0.205, IC95%: 0.059-0.716; p=0.013). La realización de traqueostomía se comportó como un factor protector independiente para mortalidad (RRa: 0.073, IC95%: 0.012-0.827; p<0.001). El conteo más bajo de plaquetas registrado durante la estancia en UCI tuvo un efecto neutro, aunque fue una variable cuantitativa significativamente asociada (RRa: 0.999, IC95%: 0.990-0.999; p=0.003).

Conclusiones.

En el presente estudio, la edad <60 años y el uso de vasopresores y de terapia de remplazo renal se comportaron como factores protectores, mientras que la no realización de traqueostomía se comportó como factor de riesgo para mortalidad. Además, el conteo más bajo de plaquetas registrado durante la estancia en UCI fue una variable cuantitativa significativamente asociada.

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