Introducción.

La intubación orotraqueal es un procedimiento que conlleva riesgos como la extubación fallida y el estridor laríngeo, los cuales aumentan el riesgo de morbilidad.

Objetivo.

Identificar los factores asociados a extubación fallida temprana (≤24 horas) y al desarrollo de estridor laríngeo post-extubación en pacientes adultos con ventilación mecánica invasiva (VMI).

Materiales y métodos.

Estudio de casos y controles con recolección prospectiva de información realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de IV nivel de Bogotá, Colombia, entre abril de 2019 y febrero de 2020. Se incluyeron 180 pacientes con VMI ≥24 horas y al menos 1 intento de extubación: 30 casos definidos como pacientes con extubación fallida temprana (≤24 horas a la extubación) y 150 controles. Las diferencias en las variables consideradas entre casos y controles se determinaron mediante las pruebas t de Student y Chi-cuadrado o exacta de Fisher. Además, se realizó un análisis multivariado (modelo de regresión logística no condicional) para determinar los factores asociados con extubación fallida y estridor laríngeo post-extubación, calculando los Odds ratio (OR) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se consideró un nivel de significancia de p<0.05.

Resultados.

La extubación fallida temprana y el estridor laríngeo tuvieron una prevalencia de 16.66% (n=30) y 3.89% (n=7), respectivamente. En el análisis multivariado, el antecedente de intubación (OR=4.27, IC95%: 1.44-12.66), la presencia de cáncer activo (OR=2.92, IC95%: 1.08-7.90) y ser diagnosticado con neumonía (OR=2.84, IC95%: 1.15-6.99) se asociaron significativamente con extubación fallida, mientras que la duración de la VMI (OR=1.53, IC95%: 1.18-1.99) y el antecedente de intubación (OR=37.99, IC95%: 2.22-650.8), con estridor laríngeo post-extubación.

Conclusiones.

Con base en los resultados aquí obtenidos, se sugiere considerar factores como antecedente de intubación, comorbilidad con cáncer y diagnóstico de neumonía en la estratificación de los pacientes críticamente enfermos para aumentar la probabilidad de una extubación exitosa.

        · abstract in English     · text in English     · English ( pdf )