Introducción.

Se ha propuesto agregar probióticos a las terapias triples y cuádruples para mejorar su efectividad en la erradicación de Helicobacter pylori, pero existe controversia sobre su utilidad.

Objetivo.

Evaluar la efectividad y seguridad del uso adyuvante de probióticos en la terapia triple o cuádruple para la erradicación de H. pylori en adultos.

Materiales y métodos.

Revisión sistemática y metaanálisis. Se realizó una búsqueda en Embase, Ovid Medline, Cochrane Library y LILACS de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados en inglés o español entre enero de 2010 y mayo de 2020 que evalúan la efectividad y seguridad de usar probióticos como terapia coadyuvante en combinación con la terapia triple o cuádruple en la erradicación de H. pylori en adultos. En el metaanálisis se utilizó un modelo de efectos fijos para calcular la medida combinada (OR y RR) de efectividad y seguridad de los probióticos coadyuvantes en terapia triple y cuádruple.

Resultados:

Se incluyeron 12 ECA (1 091 pacientes en total): 9 evaluaron terapia triple; 2, terapia cuádruple, y I, terapia triple y cuádruple. En la terapia triple el uso coadyuvante de probióticos fue más efectivo que el uso de placebo: 79.4% vs. 71.1% (OR=1.42; IC95%: 1.05-2.09), pero en la terapia cuádruple, su uso no aumentó la efectividad. El probiótico más utilizado fue Lactobacillus reuteri, con una tasa de curación de 77.9% (IC95%: 70.5-84.19) versus 66.8% (IC95%: 58.8-74.2) del placebo. Los probióticos disminuyeron la ocurrencia de efectos adversos tanto en terapia triple (OR=0.50; IC95%: 0.28-0.90) como en cuádruple (OR=0.26; IC95%: 0.09-0.74).

Conclusiones.

El uso coadyuvante de probióticos mejora la efectividad de la terapia triple para erradicar H. Pylori en un 8.5%, pero la efectividad final es <90%. Además, su uso no aumenta la efectividad de la terapia cuádruple. No obstante, el uso de estos microorganismos disminuye los efectos adversos de estas terapias.

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