Paciente masculino de 85 años, con cuadro de 12 horas de evolución consistente en dolor torácico opresivo, intensidad moderada, no irradiado, inicio gradual, duración mayor de 30 minutos, asociado a disnea de medianos esfuerzos. Antecedentes personales: HTA, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca (FE 22%). Examen físico: normotenso, euvolémico, auscultación cardiaca con soplo sistólico en foco mitral, resto del examen sin alteraciones. Se realiza impresión diagnóstica de síndrome coronario agudo y se solicita electrocardiograma que muestra bradicardia sinusal y hemibloqueo anterior izquierdo; marcadores de necrosis miocárdica negativos y radiografía de tórax con signo del calcio positivo: calcificación del botón aórtico con separación mayor a 1 cm entre la calcificación intimal y el borde externo de los tejidos blandos de la aorta torácica (Figuras 1, 2). Sospechamos síndrome aórtico agudo y solicitamos eco transesofágico, con arco aórtico de difícil visualización, dilatación de la aorta descendente (44 mm), imagen sugestiva de hematoma intramural aórtico. Se realizó an-giotomografía de tórax confirmando hematoma en la aorta torácica descendente. Evaluado por cirugía vascular se opta por tratamiento clínico debido a la edad y comorbilidades.

Figura 1 Signo del calcio. 

Figura 2 Signo del calcio.