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Colombian Journal of Anestesiology
Print version ISSN 0120-3347
Abstract
CORTES-SAMACA, Carlos Andrés et al. Déficit de base, depuración de lactato e índice de choque como predictores de morbimortalidad en pacientes politraumatizados. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2018, vol.46, n.3, pp.208-215. ISSN 0120-3347. https://doi.org/10.1097/cj9.0000000000000064.
Introducción:
Las respuestas fisiológicas a la hemorragia no son proporcionales a la pérdida de sangre, lo cual ha llevado a usar escalas como el índice de choque (IC) o biomarcadores como la depuración de lactato (DL) y déficit de base (DB) en la evaluación del paciente politraumatizado.
Objetivo:
Determinar el riesgo entre no DL, persistencia DB e IC severo a las 6 horas y morbimortalidad postquirurgica.
Métodos:
Se realizó un estudio tipo cohorte prospectiva de pacientes politraumatizados, intervenidos quirúrgicamente. Se calculó DL a las 6 horas; el IC, DBEx y lactato al ingreso y control a las 6 horas; se realizó seguimiento a 28 días para determinar morbilidad y mortalidad. DLa inadecuado se definió como <20% a las 6 horas, IC severo:>1 y DB anormal:<-6mmol/L.
Resultados:
Evaluamos 196 pacientes. La morbilidad fue del 46.24% y la mortalidad del 19,69%. Los RR para morbilidad como reintervención quirúrgica, injuria renal aguda (IRA), neumonía, requerimientos de vasopresor y transfusiones fueron significativos para DL<20%. El ICs y el DB severo al ingreso no fueron predictores significativos, pero a las 6 horas presentaron un comportamiento similar a la DL. En el modelo final, las variables significativas para mortalidad fueron: DL<20% en 6horas, IRA, edad >45 años, dehiscencia, transfusiones.
Conclusiones:
En pacientes politraumatizados en estado de choque, la baja DL, el IC y DB severo persistente, a las seis horas, fueron significativos para morbimortalidad y deben promoverse como marcadores de seguimiento en las terapias de reanimación en choque.
Keywords : Ácido Láctico; Morbilidad; Mortalidad; Traumatismo Múltiple; Hemorragia.