Abstract

CASTRO, Denny Javier  and  DE FARIA, Alejandro. Esfinterotomía biliar en litiasis coledociana en paciente con situs inversus total: a próposito de un caso. Rev Col Gastroenterol [online]. 2013, vol.28, n.2, pp.146-148. ISSN 0120-9957.

El situs inversus es una condición autosómica recesiva caracterizado por imagen en espejo de órganos torácicos y abdominales. Se clasifica en situs inversus total y parcial. En el primero existe una transposición completa de órganos torácicos y abdominales mientras que en el parcial existe compromiso de una o varias vísceras. Ej. Dextrocardia. La incidencia varía de 0,002 a 1%; por lo general, esta entidad no afecta la longevidad del individuo pero la clínica del paciente es diferente y de no contar con un diagnóstico previo puede sorprender al endoscopista o cirujano. Se reporta caso de paciente femenina de 38 años, quien consulta por dolor en cuadrante abdominal superior izquierdo tipo cólico biliar con perfil hepático alterado, se realiza USA (ultrasonido abdominal): litiasis vesicular + colédoco dilatado + transposición de hígado y vesícula biliar al cuadrante abdominal superior izquierdo. Se planifica CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), solicitando valoración cardiovascular evidenciando dextrocardia en Rx de tórax PA. Con la tomografía abdominal computarizada se corrobora el situs inversus total. En la colangiorresonancia se observa dilatación de tercio distal de colédoco con dos litos en su interior. Se realiza CPRE visualizando papila mayor a la derecha con rotación de 180°, se realiza esfinterotomía biliar y se extraen los litos de colesterol. De allí la importancia del diagnóstico preoperatorio para conocer el abordaje de la vía biliar en pacientes con dicha entidad.

Keywords : Situs inversus total; coledocolitiasis.

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