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Colombia Médica
On-line version ISSN 1657-9534
Abstract
LUNA, Alma Luz; GONZALEZ, Jaime Andrés; GUARDO, Linda Lucía and PAJARO CASTRO, Nerlis. Radiocirugía por CyberKnife para la neuralgia bilateral del trigémino refractaria. Caso clínico. Colomb. Med. [online]. 2022, vol.53, n.4, e5005283. Epub Dec 30, 2022. ISSN 1657-9534. https://doi.org/10.25100/cm.v53i4.5283.
Descripción del caso: Se presenta un caso de paciente femenino de 37 años que padecía neuralgia del trigémino bilateral refractaria, tratada con terapias alternativas, cirugía de descompresión microvascular, analgesia multimodal y terapias de bloqueo sin alivio efectivo del dolor.
Hallazgos clínicos:
Parestesias y punzadas tipo disparo de intensidad del dolor 10/10 en ramas maxilar y mandibular bilaterales del nervio trigémino, con gatillos nasales e intraorales que imposibilitaban comer, tornándose cada vez más severa desde refractariedad a descompresión microvascular y carbamazepinas, desencadenándose las punzadas incluso en el sueño, provocando somnolencia, animo depresivo y aislamiento social.
Tratamiento y resultados:
La paciente fue sometida a valoración por equipo interdisciplinario de neurooncología, donde en concordancia con el análisis de la resonancia magnética cerebral y los antecedentes de la paciente, se indicó realización de radiocirugía por Cyberknife en monofracción sobre trigémino izquierdo y posteriormente tratar el contralateral. Al ser tratada con radiocirugía Cyberknife® la paciente refiere mejora absoluta de su dolor desde hace 2 años.
Relevancia clínica:
La Radiocirugía por Cyberknife aún no es primera línea de manejo en neuralgia del trigémino, sin embargo, debería considerarse ya que diversos estudios han logrado demostrar un aumento en la calidad de vida de los pacientes y alivio del dolor en casos refractarios o graves de dicha patología.
Keywords : Rizotomía; radiocirugía; cirugía dedescompresión microvascular; micro-cirugía; procedimientos quirúrgicos robóticos; dolor intratable; neuralgia trigeminal.
