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Acta Medica Colombiana
Print version ISSN 0120-2448
Abstract
AGUILAR-MOLINA, OSWALDO ENRIQUE et al. Experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea en un hospital de alta complejidad en Colombia. Acta Med Colomb [online]. 2022, vol.47, n.1, pp.15-21. Epub May 06, 2022. ISSN 0120-2448. https://doi.org/10.36104/amc.2022.2115.
Introducción:
la tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de mayor distribución mundial y la tuberculosis meníngea es una de sus manifestaciones más devastadoras. Su diagnóstico y confirmación microbiológica no siempre es fácil.
Objetivo:
describir la experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas moleculares comparado con cultivo, caracterizando las principales manifestaciones clínicas y determinar los factores asociados a mortalidad.
Métodos:
identificamos retrospectivamente a los pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis meníngea, mediante técnicas de pruebas moleculares y/o cultivo para M. tuberculosis, que ingresaron en nuestra institución entre enero de 2018 y marzo de 2020, se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se excluyeron mujeres gestantes, pacientes que no contaran con prueba molecular para M. tuberculosis.
Resultados:
se obtuvo una muestra de 33 pacientes, los hallazgos más relevantes en el citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue la presencia de hipoglucorraquia, con una mediana de 34.2 mg/dL (RIQ 2.0-95.0 mg/dL) y de hiperproteinorraquia, con mediana de 265 mg/dL (RIQ 24.0-600 mg/dL). El resultado más significativo fue la presencia de proteína C reactiva elevada en suero en todos los casos, con una mediana de 53.3 mg/L (RIQ 22.9-89.6 mg/L) y neutrofilia en 75.8% (25). La mortalidad fue de 54.5% (18), la sensibilidad de la prueba molecular en LCR fue del 38.46% y el valor predictivo positivo de 58.82%.
Conclusiones:
el diagnóstico de TB meníngea sigue siendo todo un reto, aunque las pruebas moleculares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, su sensibilidad es baja en formas extrapulmonares. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2115).
Keywords : Abbott RealTime MTB; reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real; tuberculosis; mycobacterium tuberculosis; tuberculosis extrapulmonar; tuberculosis meníngea; VIH.