Abstract

ISLAM, Mohd Sabihul et al. Correlación y concordancia entre los valores de pH, PO2,PCO2 y HCO3− en sangre arterial y venosa de pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos: A prospective observational study. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2013, vol.41, n.3, pp.190-195. ISSN 0120-3347.  https://doi.org/10.1016/j.rca.2013.05.011.

Antecedentes: El procedimiento de tomar las muestras de gases arteriales puede ser técnicamente difícil y tiene limitaciones y complicaciones. La colocación de un catéter venoso central es un procedimiento obligado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La toma de muestras de sangre venosa central es mucho más fácil y rápida, y menos complicada. Contexto: Correlación y concordancia entre los valores de pH, PO₂, PCO₂ y HCC₃ en sangre arterial y venosa central de pacientes con ventilación mecánica. Objetivo: El objetivo era evaluar la correlación y la concordancia entre los valores de pH, PO₂, PCO₂ y HCC₃ en sangre arterial y venosa central e inferir si los valores de los gases venosos centrales podían reemplazar la lectura de los gases arteriales. Lugar y diseño: UCI y estudio prospectivo de tipo observacional. Materiales y métodos: Se tomaron en total 100 muestras (50 gases arteriales y 50 gases venosos centrales) de 50 pacientes adultos con distintos procesos patológicos ingresados en la UCI de un hospital universitario. Se ingresaron en el estudio los pacientes normotensos y normotérmicos que requirieron ventilación mecánica y tenían arteria radial palpable. No se repitió ningún paciente en el estudio. En cada paciente se tomó primero la muestra de sangre arterial de la arteria radial y 2 min después se tomó la muestra de sangre venosa central. Se evaluaron la correlación y la concordancia entre los valores de pH, PO₂, PCO₂ y HCO₃ - en sangre arterial y venosa central. Análisis estadístico utilizado: Correlación de Pearson y análisis de Bland Altman. Resultados: Se encontró una correlación significativa entre los valores venosos y arteriales de pH, PO₂, PCO₂ y HCO₃ (r_pH = 0,88, p< 0,001; r_P02 = 0,358, p<0,05; r_PC02 = 0,470, p< 0,001 y r_HC03 = 0,714, p< 0,001). Se derivaron ecuaciones de regresión para predecir los valores en sangre arterial a partir de los valores en sangre venosa: pH arterial = 0,879 xpH venoso central +114,4 (constante), R² = 0,128, PC0₂ arterial = 0,429 x P0₂ venoso central + 24.627 (constante), R² = 0,2205 y HC0₃ arterial = 1.045 x HC0₃ venoso central+ 3.402 (constante), R² = 0,5101. La diferencia media de la lectura arterial menos la venosa para pH, P0₂, PC0₂, y bicarbonato fue de 0,053 ± 0,014, 56,04 ± 15,74, 2,20 ± 4,4 y 4,30 ± 1,64, respectivamente. Las gráficas de Bland-Altmanpara la concordancia de los valores de pH, P0₂, PC0₂ y bicarbonato mostraron límites de concordancia del 95% de -0,04 a 0,146, -52,51 a 164,59, -26,61 a 31,01 y -7,0 a 15,6, respectivamente. Conclusiones: Hubo una buena correlación entre los valores arteriales y venosos centrales de pH, P0₂, PC0₂ y HCO₃ -. Sin embargo, solamente el valor venoso central del pH puede reemplazar el valor arterial del pH.

Keywords : Gases arteriales; Gases venosos centrales; Correlación; Concordancia.

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