Abstract

Diseño y evaluación del desempeño del algoritmo "iTIVA" para la administración manual de anestesicos intravenosos según objetivo en sitio efecto. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2016, vol.44, n.2, pp.105-113. ISSN 0120-3347.

Introducción: La administración de remifentanil y propofol con el uso de perfusores TCI ha mostrado beneficios en la practica anestésica, sin embargo, su disponibilidad es limitada. Objetivo: Basados en modelos farmacocineticos, diseñar un algoritmo capaz de calcular esquemas de infusión manual para alcanzar concentraciones en plasma y sitio efecto que puedan ser utilizados en bombas de infusión volumétricas. Adicionalmente, comparar la diferencia entre concentraciones deseadas y predichas mediante simulación farmacocinética. Métodos: Siguiendo modelos de Minto y Schnider para remifentanil y propofol respectivamente, el algoritmo se implementó en una aplicación llamada iTIVA (interactive TIVA) para los sistemas operativos iOS y Android. El desempeño del algoritmo se evaluó calculando esquemas de infusión para obtener distintas concentraciones en sitio efecto en la inducción y mantenimiento en 34 pacientes teóricos durante 240 minutos. Resultados: Los esquemas de infusión obtenidos para remifentanil y propofol presentaron un desviación sistemática promedio menor al 5% respecto a las concentraciones en sitio efecto objetivo en la inducción y mantenimiento. En la inducción una única infusión fue requerida para el remifentanil y propofol. Durante el mantenimiento una única tasa de infusión fue requerida para el remifentanil y entre 2 y 5 cambios de tasa de infusión para el propofol para mantener una concentración estable. El algoritmo implementado en iTIVA calcula concentraciones similares que el software TivaTrainer®. Conclusiones: El desempeño del algoritmo para alcanzar concentraciones en sitio efecto durante la inducción y mantenimiento para remifentanil y propofol fue excelente con una desviación sistemática baja con respecto a las concentraciones objetivo deseadas.

Keywords : Propofol; Farmacocinética; Anestesia; Simulación por computador; Bombas de infusión.

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