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Colombian Journal of Anestesiology
Print version ISSN 0120-3347
Rev. colomb. anestesiol. vol.44 no.2 Bogotá Apr./June 2016
Preguntas y respuestas
Question and answers
Fernando Raffán-Sanábriaa,b
a Anestesiólogo intensivista, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
b Profesor, Universidad del Bosque y Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia
1) ¿Cuál de los siguientes medicamentos utilizados en quimioterapia induce una variación en las lipoproteínas de alta y baja densidad?
- Los inhibidores de la tirosíncinasa.
- Bevacizumab.
- Anticuerpos monoclonales.
- Tamoxifeno.
2) Respecto a la cardiotoxicidad por agentes quimioterapéuticos:
- No hay datos convincentes que permitan predecir qué pacientes la desarrollarán.
- La disfunción diastólica es la manifestación más frecuente.
- No se ha visto que afecte de manera significativa a la mortalidad.
- Todas las anteriores.
3) Respecto al uso de imágenes diagnósticas para predecir el pronóstico de pacientes con alto riesgo de cardiotoxicidad asociado a la quimioterapia:
- La fracción de eyección es una herramienta sensible desde los estadios iniciales de la cardiotoxicidad.
- Una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal excluye la posibilidad de un deterioro tardío.
- La resonancia magnética es el estándar de oro en la evaluación de la función sistodiastólica.
- El ecocardiograma de estrés con dobutamina no predice tempranamente la caída en la fracción de eyección posterior a altas dosis de quimioterapia.
4) Los valores del índice biespectral (BIS) se relacionan con la actividad electroencefalográfica. Con respecto a lo anterior es cierto que:
- La onda delta se relaciona con despertar y un valor del BIS entre 80-100.
- En el estado de sedación el rango está entre 40-60.
- La anestesia profunda se refleja con ondas beta y un rango de 20-40 en el monitor.
- A y C son correctas.
5) En el metaanálisis realizado por Punjasawadwong et al., se pudo demostrar:
- Una disminución en el consumo de anestésicos intravenosos.
- Una disminución en el CAM de los anestésicos inhalados.
- Una reducción en el tiempo de extubación mayor a 8 min.
- A y B son ciertas.
6) ¿Cuál de los siguientes parámetros define «la triple baja» cuando se relaciona la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad a 30 días?
- Presión arterial media (menor a 65 mmHg), BIS (menor de 40) y CAM (menor de 0,6).
- Presión arterial media (menor a 75 mmHg), BIS (menor de 35) y CAM (menor de 1).
- Presión arterial media (menor a 60 mmHg), BIS (menor de 40) y CAM (menor de 1).
- Presión arterial media (menor a 75 mmHg), BIS (menor de 45) y CAM (menor de 0,8).
7) Respecto a los 2 tipos de memoria, la explícita y la implícita, es cierto que:
- La memoria explícita o declarativa se refiere a los cambios del comportamiento o de la respuesta al estímulo sin conocimiento, y comprende múltiples áreas cerebrales.
- La amígdala modula el aprendizaje emocional en la corteza y el hipocampo, siendo necesaria para el almacenamiento y la recuperación de recuerdos.
- Los anestésicos inhalados e intravenosos afectan a la memoria implícita.
- La memoria explícita es también llamada automática o no declarativa.
8) Respecto al despertar intraoperatorio según Mashour, la clase 4 significa:
- Parálisis (sensación de incapacidad para moverse, hablar o respirar).
- Percepciones auditivas aisladas.
- Dolor.
- Distrés (ansiedad, sofocación y sensación de muerte inminente).
9. ¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta la susceptibilidad al despertar intraoperatorio?
- El uso de medicamentos anticonvulsivantes.
- Tabaquismo y consumo de alcohol.
- Pacientes ASA mayor o igual a 3.
- Fracción de eyección mayor al 40%.
10) Respecto a la cardiomiopatía periparto, es cierto que:
- Su etiología y patogénesis son desconocidas, proponiéndose como posibles causas el origen viral o una respuesta autoinmune.
- La mortalidad está asociada con paridad mayor de 3 y raza negra.
- Se ha propuesto la implantación de cardiodesfibriladores en pacientes con fracción de eyección menor del 30%.
- Todas las anteriores.
11) ¿Cúal de las siguientes características se asocian a la cardiomiopatía de Takotsubo?
- Aquinesia basal y medio ventricular.
- Hiperquinesia basal.
- Disfunción ventricular derecha e izquierda transitoria.
- A y C son ciertas.
12) Con referencia al ion Mg, es cierto que:
- Es modulador y estabilizador de las corrientes de Na y K en las membranas plasmáticas.
- Antagoniza el calcio a nivel intracelular.
- Aumenta la liberación de catecolaminas desde la médula adrenal.
- A y B son ciertas.
13) La cardiomiopatía asociada al feocromocitoma se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
- Sobrecarga intracelular de K como injuria principal.
- Lesión tipo isquemia-reperfusión con radicales libres.
- Vasoespasmo.
- Disfunción cardiaca hipertrófica o dilatada.
14) En los pacientes con prolapso de la válvula mitral durante anestesia se recomienda:
- El uso de vasoconstrictores para mantener la presión arterial.
- La administración de betabloqueantes de corta acción para el control de la frecuencia cardiaca.
- Mantenimiento de frecuencias cardiacas elevadas, preferiblemente.
- A y B son ciertas.
15) El síndrome del X frágil (SXF) es la causa de retraso mental hereditaria más frecuente, y se asocia al prolapso de la válvula mitral. Respecto a este síndrome es cierto que:
- La prevalencia en varones es significativamente menor que en mujeres.
- Está asociado al cromosoma Y.
- Tienen riesgo incrementado de vía aérea difícil.
- Todas son verdaderas.
Respuestas
1 d2. a
3. c
4. b
5. d
6. d
7. b
8. a
9. c
10. d
11. b
12. d
13. a
14. d
15. c
Referencia
Raffán F. Preguntas y respuestas. Rev Colomb Anestesiol. 2016;44:1-82. [ Links ]