Abstract

OROZCO-DELGADO, Margarita et al. Predictors of mortality and early detection strategies for hepatopulmonary syndrome in liver transplant patients. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2016, vol.44, n.4, pp.311-316. ISSN 0120-3347.

Introducción: El síndrome hepatopulmonar (SHP) es una enfermedad grave y progresiva cuya fisiopatología reside en un shunt intrapulmonar con hipoxia y deterioro clínico severo. Como único tratamiento efectivo se ha postulado el trasplante hepático (TH), en pacientes adecuadamente seleccionados. Objetivo: Reconocer la importancia del diagnostico temprano del SHP. Pacientes y métodos: Mediante un estudio observacional, descriptivo, con carácter retrospectivo de 8 pacientes con SHP, a los que se les realizó TH en el período entre Abril 2006-Agosto 2014. Se han revisado los datos clínicos previos al trasplante y el seguimiento tras este. Se empleó un estudio multivariante (stepwise forward logistic regression analisis), para determinar cual variable podría incrementar el riesgo de muerte. Resultados: De los 8 pacientes, el resultado de muerte sólo pudo ser predicho significativamente por el factor presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) pre-TH (p=0,002). La PaO2 pre-TH promedio de los pacientes que fallecieron era de 51,5 +/- 2,49 DS, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p=0,002). Ninguna variable resultó estadísticamente significativa para reversibilidad del SHP. La supervivencia de los pacientes con criterio de SHP posterior al TH fue de 62,5%. Conclusiones: El grado de hipoxemia pre-TH es un factor predictor importante de mortalidad en el postoperatorio inmediato. La precocidad en la detección de la entidad es fundamental tanto para disminuir la morbimortalidad post TH como para indicar éste en el momento óptimo independientemente del estadío de la enfermedad hepática. Protocolos adecuados de detección precoz del SHP mediante screening de hipoxemias en pacientes con hipertensión portal, puede ser la estrategia clínica más eficiente.

Keywords : Síndrome hepatopulmonar; Transplante de hígado; Insuficiencia hepática; Anestesia; Mortalidad.

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