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Colombian Journal of Anestesiology
Print version ISSN 0120-3347On-line version ISSN 2256-2087
Abstract
CHACON ACEVEDO, Kelly Rocío et al. Efectividad y seguridad del programa multimodal perioperatorio en cirugía colorrectal: Revisión sistemática de revisiones. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2021, vol.49, n.1, e400. Epub Jan 04, 2021. ISSN 0120-3347. https://doi.org/10.5554/22562087.e943.
Introducción
Los programas multimodales de cuidado perioperatorio son nuevos paradigmas de atención en salud, particularmente en el paciente quirúrgico.
Objetivo
Evaluar la certeza en la evidencia de la efectividad y seguridad del programa multimodal perioperatorio en cirugía colorrectal electiva.
Fuente de datos
Se consultaron las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane hasta febrero de 2020.
Criterios de elegibilidad
Se incluyeron revisiones sistemáticas que consideraron como intervención el programa multimodal perioperatorio en pacientes con indicación de cirugía colorrectal. Los desenlaces primarios fueron morbilidad y mortalidad postoperatoria. El desenlace secundario fue estancia hospitalaria.
Evaluación de los estudios y método de síntesis
La calidad de las revisiones fue evaluada con AMSTAR-2 y la certeza de la evidencia con la metodología GRADE. Los hallazgos se presentan con medidas de frecuencia, estimadores de riesgo o diferencias.
Resultados
Se incluyeron seis revisiones sistemáticas de ensayos clínicos de media y alta calidad en AMSTAR-2. La morbilidad se redujo entre el 16 y el 48 %. Para la mortalidad postoperatoria no se reportan diferencias a favor del programa. La estancia hospitalaria se redujo en promedio 2,5 días (p < 0,05). La certeza del cuerpo de la evidencia es muy baja.
Limitaciones
El efecto del programa en función de combinación de elementos no es claro.
Conclusiones e implicaciones
A pesar de que la evidencia sugiere que el programa es efectivo en la reducción de morbilidad postoperatoria global y estancia hospitalaria, el cuerpo de la evidencia es de muy baja calidad, por lo que los resultados podrían cambiar con nueva evidencia. Se requieren nuevas investigaciones.
Keywords : Cirugía colorrectal; revisión sistemática; programas de rápida recuperación; cuidado perioperatorio, evaluación de tecnología sanitaria.