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Colombian Journal of Anestesiology
Print version ISSN 0120-3347On-line version ISSN 2256-2087
Rev. colomb. anestesiol. vol.50 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2022 Epub Oct 12, 2022
https://doi.org/10.5554/22562087.e1029
Artículo original
La lista de cirugía segura desde la perspectiva del residente. Estudio observacional
a Departamento Quirúrgico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Caldas. Manizales, Colombia.
Introducción:
La lista de verificación de cirugía segura implementada por la Organización Mundial de la Salud ha demostrado disminuir la morbimortalidad perioperatoria; no obstante, en la literatura se reportan de manera sistemática las barreras y limitaciones en su aplicación.
Objetivo:
Establecer el grado de apropiación de la lista de verificación de cirugía segura en la formación del talento humano en anestesiología en entrenamiento, así como determinar la percepción y el nivel de implementación de dicha lista a escala nacional.
Métodos:
Estudio descriptivo de corte transversal realizado mediante una encuesta a los residentes de anestesiología en Colombia. Se incluyeron preguntas tipo Likert distribuidas en 3 dominios: apropiación, percepción e implementación.
Resultados:
Se analizaron 215 respuestas correspondiente a un 54,5 % de la población y se contó con la participación de todos los programas de anestesiología del país. El 20 % de los residentes nunca ha tenido revisiones académicas formales sobre listas de verificación y esta tendencia no se modificó a lo largo de la residencia, el 97,2 % considera que la implementación de las listas incrementa la seguridad de los procedimientos quirúrgicos y el 40 % ha observado rechazo o indiferencia por parte de los cirujanos. El 80,5 % de los residentes ha observado su aplicación frecuente, solo el 13,5 % ha observado aplicar la lista en los tres momentos (antes de la inducción anestésica, antes de la incisión quirúrgica, antes de la salida del paciente del quirófano) y el 88 % ha observado diligenciar el formato sin realizar la verificación.
Conclusiones:
Existe poca exposición a la enseñanza de la lista de verificación de cirugía segura en los posgrados de anestesiología del país. Los residentes tienen una percepción favorable sobre la utilidad de la lista; sin embargo, su implementación tiene falencias en cuanto a la forma de aplicación.
Palabras clave: Periodo perioperatorio; Seguridad del paciente; Salud; Cultura; Lista de verificación; Internado y residencia; Anestesiología
Introduction
The Surgical Safety Checklist implemented by the World Health Organization has proven to decrease perioperative morbidity and mortality; however, the barriers and limitations to its implementation are consistently reported in the literature.
Objective
To establish the level of appropriation of the surgical safety checklist in the training of human resources in anesthesiology, in addition to identifying the perception and the level of implementation of such checklist at the national scale.
Methods
Descriptive cross-sectional study conducted through a survey administered to the residents of anesthesiology in Colombia. Likert-type questions were included, distributed into three domains: appropriation, perception and implementation.
Results
215 answers corresponding to 54.5 % of the population were analyzed, comprising participants from all of the anesthesiology programs in the country. 20% of the residents have never been subject to formal academic reviews about checklists, and this trend did not change throughout the residency; 97.2 % considers that the implementation of the lists improves the safety of surgical procedures and 40 % have seen rejection or indifference by surgeons. 80.5 % of the residents have seen the frequent use of the checklist, while only 13.5% have seen the use of the checklist during the three surgical moments - before the induction of anesthesia, before the surgical incision, and before the patient leaves the operating room 88 % have observed that the form is completed without actually doing the verification.
Conclusions
There is limited exposure to education about the surgical safety checklist in anesthesiology postgraduate programs in the country. The residents have a favorable perception about the value of the list, however, there are some shortcomings in its administration.
Keywords: Perioperative period; Patient safety; Health; Culture; Checklist; Internship and residence; Anesthesiology
¿Qué sabemos acerca de este problema?
La enseñanza sobre seguridad del paciente se traduce en reducir eventos adversos perioperatorios.
Hay múltiples barreras para la aplicación de la lista de verificación de cirugía.
La proyección de una cultura de seguridad en el personal en formación incide positivamente en la adopción de prácticas seguras durante su vida profesional.
INTRODUCCIÓN
En países de altos niveles de ingresos se han registrado complicaciones mayores en el 3-17 % en los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos que requieren hospitalización, con tasas de mortalidad o discapacidad permanente del 0,4 % al 0,8 %, razón por la cual se implementa a escala mundial la campaña "cirugía segura salva vidas" 1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) resume las normas básicas de seguridad que se deben cumplir en un quirófano al momento de realizar algún procedimiento en función de garantizar la seguridad del paciente 2. En Colombia, esta iniciativa se adoptó en el marco del XXVIII Congreso Colombiano de Anestesiología en 2009 3.
La correcta utilización de la lista de verificación de cirugía segura (LVCS) fomenta la cultura de seguridad en todo el equipo quirúrgico. Es de gran importancia incluir en este tema al personal de anestesiología en formación como futuros líderes de la seguridad del paciente. Está demostrado que la introducción en la cultura de seguridad perioperatoria desde etapas tempranas de la formación académica, es efectiva y persiste hasta por 15 años luego de finalizada la residencia 4. Por ello, es indispensable conocer la apropiación, percepción e implementación desde la perspectiva de los residentes de anestesiología.
Durante su implementación, la literatura comprueba el beneficio sustancial en disminución de la mortalidad 5,6. Haynes et al. 7 encontraron que después de la aplicación de la LVCS, en hospitales de diferentes ciudades del mundo, la tasa de mortalidad bajó de 1,5 % a 0,8 %. En Colombia se cuenta con un estudio que informa una adherencia superior al 90 % a la mayoría de los ítems de la LVCS, además de reducción de eventos adversos desde su aplicación (del 7,26 % al 3,29 %) 8. Un segundo estudio encontró que la LVCS se diligenciaba en el 75,5 % de los casos quirúrgicos evaluados 9.
Por lo anterior, el objetivo de esta investigación fue establecer el grado de apropiación de la LVCS en la formación del talento humano en anestesiología en Colombia, así como determinar la percepción y el nivel de implementación de dicha lista a escala nacional.
MÉTODOS
Se diseñó un estudio observacional descriptivo de tipo encuesta, con aprobación del comité de ética de la Universidad de Caldas.
Cada participante firmó el consentimiento informado.
Se incluyeron médicos residentes de anestesiología de todas las facultades de medicina de Colombia reconocidas ante el Ministerio de Educación Nacional. Se excluyeron residentes de otras especialidades médico-quirúrgicas, estudiantes de pregrado en medicina y otras profesiones relacionadas con el área de la salud, y residentes de anestesiología que cursen sus actividades académicas en universidades fuera del país.
Los investigadores diseñaron una encuesta electrónica propia basada en los principales hallazgos descritos en la literatura sobre limitaciones en la aplicación de la LVCS. Esta encuesta se revisó y se aplicó una prueba piloto para valorar su desempeño. Las preguntas se agruparon en tres dominios principales: apropiación, percepción e implementación. Se envió dicha encuesta a través del correo electrónico y al móvil personal de cada uno de los residentes nacionales. Estuvo disponible en la plataforma virtual desde el 4 hasta el 18 de marzo del 2021. Los datos se recopilaron en una base de datos generada por la plataforma.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El resumen de los datos continuos se realizó utilizando medianas y rangos intercuartílicos. Las respuestas a las preguntas tipo Likert se analizaron con tablas de distribución de frecuencias. Los datos se estudiaron utilizando el software Stata versión 16.1 de forma exploratoria.
RESULTADOS
De un total de 394 residentes de anestesiología en el país se recibieron 231 respuestas. Después de la depuración de la base de datos se incluyeron 215 respuestas válidas para análisis. Esto correspondió a un 54,6 % del total de la población. La edad mediana fue de 28 años con rango intercuartílico de 27 a 31 años. Las otras características socio-demográficas de la población se describen en la Tabla 1, se obtuvo participación de todos los programas de anestesiología del país con proporción de participación variables (Figura 1).
Variables sociodemográficas | n | % | |
---|---|---|---|
Género | Masculino | 93 | 43,2 |
Femenino | 122 | 56,8 | |
Nivel de residencia | Primer año | 55 | 25,6 |
Segundo año | 76 | 35,3 | |
Tercer año | 72 | 33,5 | |
Cuarto año | 12 | 5,6 | |
Edad | Promedio | 29,2 años (DE 0,24) | |
Mediana | 28 años | ||
Rango intercuartil | 27-31 años |
DE: Desviación estandar.
Fuente: Autores.
CES: Corporación de Estudios para la Salud; FUCS: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud; UIS: Universidad Industrial de Santander; UNAB: Universidad Autónoma de Bucaramanga; UPB: Universidad Pontificia Bolivariana. Fuente: Autores.
Apropiación de la LVCS
El 39,1 % de los residentes manifestó que nunca o casi nunca han tenido capacitación formal sobre LVCS y la frecuencia de revisiones no varía a pesar de ascender en el año de residencia (Tabla 2 y Figura 2).
Apropiación | Frecuencia | n | % |
---|---|---|---|
Revisiones académicas formales | Nunca | 43 | 20 |
Casi nunca | 41 | 19,1 | |
Ocasionalmente | 61 | 28,4 | |
Frecuentemente | 37 | 17,2 | |
Muy frecuentemente | 33 | 15,3 | |
Total | 215 | 100 | |
Momento más importante de la LVCS según revisiones académicas | No ha tenido revisiones | 50 | 23,2 |
Antes de la inducción anestésica | 90 | 41,9 | |
Antes de la incisión quirúrgica | 12 | 5,6 | |
Antes de salir de sala de cirugía | 0 | 0 | |
A los tres momentos | 63 | 29,3 | |
Total | 215 | 100 | |
Conocimiento de impacto en la mortalidad adquirido en revisiones académicas | No ha tenido revisiones | 51 | 23,7 |
No recuerda | 39 | 18,1 | |
No tiene impacto en mortalidad | 3 | 1,4 | |
Su impacto en mortalidad es bajo | 4 | 1,9 | |
Su impacto en mortalidad es medio | 23 | 10,7 | |
Su impacto en mortalidad es alto | 95 | 44,2 | |
Total | 215 | 100 |
Fuente: Autores.
Percepción
El 97,2 % de los residentes consideró que la aplicación de la LVCS mejora la seguridad de los procedimientos quirúrgicos y ayuda a desarrollar una cultura de seguridad en el equipo. Respecto a la actitud de los anestesiólogos al momento de realizar la lista, el 88,3 % percibió una moderada y alta aceptación y cuando se indagó sobre la actitud de los cirujanos, el 60 % de los residentes consideró que tienen una actitud similar (Tabla 3).
Percepción | n | % | |
---|---|---|---|
Mejoría en la seguridad de los procedimientos quirúrgicos | En desacuerdo | 2 | 0,9 |
Parcialmente de acuerdo | 4 | 1,9 | |
Totalmente de acuerdo | 209 | 97,2 | |
Total | 215 | 100 | |
Mejoría en la comunicación entre el equipo quirúrgico | Empeora la comunicación | 0 | 0 |
No tiene efecto en la comunicación | 3 | 1,4 | |
Parcialmente de acuerdo | 13 | 6,1 | |
Totalmente de acuerdo | 199 | 92,5 | |
Total | 215 | 100 | |
Mejoría en la cultura de seguridad | Empeora la cultura de seguridad | 0 | 0 |
No tiene efecto en la cultura de seguridad | 1 | 0,5 | |
Parcialmente de acuerdo | 5 | 2,3 | |
Totalmente de acuerdo | 209 | 97,2 | |
Total | 215 | 100 | |
Retrasa el inicio del procedimiento | En desacuerdo | 179 | 83,3 |
Parcialmente de acuerdo | 30 | 13,9 | |
Totalmente de acuerdo | 6 | 2,8 | |
Total | 215 | 100 | |
Facilidad de realización | Sí | 210 | 97,7 |
No | 5 | 2,3 | |
Total | 215 | 100 | |
En caso de ser sometido a una cirugía desea que apliquen LVCS | Sí | 215 | 100 |
No | 0 | 0 | |
Total | 215 | 100 | |
Se ha prevenido algún olvido importante por la LVCS | Sí | 183 | 45,1 |
No | 32 | 14,9 | |
Total | 215 | 100 | |
Extensión de la LVCS | Muy corta | 0 | 0 |
Corta | 4 | 1,9 | |
Adecuada | 173 | 80,5 | |
Extensa | 36 | 16,7 | |
Muy extensa | 2 | 0,9 | |
Total | 215 | 100 | |
Prescindir de algún momento | Ninguno | 156 | 72,5 |
Antes de la inducción anestésica | 3 | 1,4 | |
Antes de la incisión quirúrgica | 24 | 11,2 | |
Antes de salir de sala de cirugía | 24 | 11,2 | |
Todos | 8 | 3,7 | |
Total | 215 | 100 | |
Aceptación por anestesiólogos | Rechazo | 1 | 0,5 |
Indiferente | 10 | 4,7 | |
Baja aceptación | 14 | 6,5 | |
Moderada aceptación | 71 | 33,0 | |
Alta aceptación | 119 | 55,3 | |
Total | 215 | 100 | |
Aceptación por cirujanos | Rechazo | 5 | 2,3 |
Indiferente | 22 | 10,2 | |
Baja aceptación | 59 | 27,5 | |
Moderada aceptación | 71 | 33,0 | |
Alta aceptación | 58 | 27,0 | |
Total | 215 | 100 |
Fuente: Autores.
Implementación
El 80,5 % de los residentes advirtió que la LVCS se realiza siempre o casi siempre.
Al indagar sobre la presencia del equipo completo al momento de realizar la verificación de la LVCS, el 40 % manifestó que siempre está completo y el 88 % de los residentes ha presenciado en algún momento que se diligencia el formato sin realizar la verificación correctamente. El 40 % ha evidenciado esta conducta siempre o casi siempre (Tabla 4).
Implementación | n | % | |
---|---|---|---|
¿Quién realiza la LVCS? | Anestesiólogo | 129 | 60 |
Auxiliar de enfermería | 127 | 59,1 | |
Residente de anestesiología | 80 | 37,2 | |
Instrumentador | 69 | 31,2 | |
Cirujano | 57 | 26,5 | |
Enfermera jefe | 46 | 21,4 | |
Residente del área quirúrgica | 27 | 12,6 | |
¿Ha observado que realizan la LVCS?, ¿con qué frecuencia? | Nunca | 0 | 0 |
Casi nunca | 9 | 4,2 | |
A veces | 33 | 15,3 | |
Casi siempre | 80 | 37,2 | |
Siempre | 93 | 43,3 | |
Total | 215 | 100 | |
¿Qué momento de la LVCS se realiza con más frecuencia? | Ninguno | 0 | 0 |
Preinducción anestésica | 159 | 74 | |
Preincisión quirúrgica | 25 | 11,6 | |
Antes de salir de sala de cirugía | 1 | 0,5 | |
Todos | 30 | 13,9 | |
Total | 215 | 100 | |
¿Con qué rigurosidad se realiza la LVCS? | Muy baja | 2 | 1 |
Baja | 6 | 2,8 | |
Media | 65 | 30,2 | |
Alta | 114 | 53,0 | |
Muy alta | 28 | 13,0 | |
Total | 215 | 100 | |
El equipo quirúrgico completo se encuentra presente | Nunca | 1 | 0,5 |
Algunas veces | 12 | 5,5 | |
La mitad de las veces | 26 | 12,1 | |
La mayoría de las veces | 90 | 41,9 | |
Siempre | 86 | 40,0 | |
Total | 215 | 100 | |
¿Ha observado que se diligencia el formato de la LVCS sin realizar la verificación de manera rigurosa? | Nunca | 26 | 12 |
Poco frecuente | 53 | 24,7 | |
A veces | 50 | 23,3 | |
Casi siempre | 46 | 21,4 | |
Siempre | 40 | 18,8 | |
Total | 215 | 100 | |
¿Ha observado el uso de herramientas tecnológicas? | Nunca | 90 | 41,9 |
Poco frecuente | 68 | 31,6 | |
A veces | 30 | 13,9 | |
Casi siempre | 15 | 7,0 | |
Siempre | 12 | 5,6 | |
Total | 215 | 100 |
Fuente: Autores.
DISCUSIÓN
La seguridad del paciente relacionada con el entorno perioperatorio es un tema de diario abordaje e idealmente de obligatorio cumplimiento. Se ha demostrado que trabajar en seguridad del paciente disminuye los eventos adversos, mejora la seguridad del mismo, aumenta los niveles de satisfacción y la confianza del equipo quirúrgico para realizar procedimientos, sobre todo en aquellos a los que no se ven enfrentados de forma cotidiana 10.
La enseñanza de seguridad del paciente por parte de las instituciones académicas encargadas de la formación de talento humano en salud adolece de la importancia que debiera tener 11. En el presente estudio, el 20 % de los residentes manifestó no haber tenido nunca una revisión formal sobre listas de cirugía segura, mientras el 80 % afirmó tenerla, aunque con diferentes grados de frecuencia. Lo anterior contrasta con los resultados obtenidos por el Consejo de Acreditación de Educación Médica para Graduados de Estados Unidos, en un estudio que realizó entre septiembre de 2012 y marzo de 2015, donde entrevistó en 297 instituciones a 8.755 residentes y fellows de todas las especialidades clínicas y quirúrgicas. En dicho estudio se encontró que el 96,8 % de los residentes había tenido educación formal sobre temas de seguridad del paciente, bajo la forma de discusiones de grupo y sesiones con preguntas virtuales 4. Igualmente, encontró que el centro principal donde se realiza el aprendizaje influye en la conducta y el comportamiento profesional de los residentes graduados hasta por 15 años, por lo tanto es importante que los centros que albergan residentes sean aún más acuciosos con la realización de las listas de cirugía segura y en su política de seguridad para el paciente 4.
La enseñanza sobre la seguridad del paciente se encuentra catalogada como un tema "no primario", en el plan de estudios y competencias para un programa de anestesiología en Colombia, publicado por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.) en 2016 12. En este programa, las asignaturas o temas están divididos en dos dominios denominados "de inclusión recomendada" y "de discusión"; dicha clasificación se realizó mediante encuestas a anestesiólogos y comparación con universidades extranjeras. En dicha categorización, la opción más parecida es "seguridad y anestesia", que hace parte del dominio de discusión y no es considerada "de obligatorio cumplimiento" en el currículo de un programa de anestesiología. Se trata de un hecho preocupante, pues se observa que en el "dominio de inclusión recomendada" hay temas a los que los anestesiólogos generales se verán expuestos con muy baja frecuencia, mientras que la seguridad del paciente y la lista de cirugía segura es de aplicación diaria y hace parte del quehacer cotidiano de todos los anestesiólogos 12.
No se ha encontrado información sobre seguridad del paciente en estudiantes de posgrado de anestesiología a escala nacional; por el contrario, hay descripciones como artículos de revisión y una revisión sistemática de educación en seguridad del paciente a estudiantes de pregrado. Se destaca la amplia participación de los programas de enfermería en la seguridad del paciente 13. Estos documentos enfatizan la importancia de enseñar a los estudiantes de pregrado sobre seguridad del paciente, ya que es más probable que apliquen los conocimientos adquiridos y practiquen una cultura de seguridad en su vida profesional 11. Llama la atención que el 23,8 % de los residentes de anestesiología considere que se puede prescindir de alguno de los tres momentos de la lista, que el 3,75 % considere que se puede prescindir de todos los momentos y, más aún, que el 20 % de ellos no haya tenido nunca revisiones formales sobre el tema, cuando está demostrado que su enseñanza, incluso desde pregrado, puede ser efectiva 14. Este comportamiento es similar al que se encuentra en Guatemala, donde a pesar de existir una amplia aceptación de la LVCS, hay falencias en su implementación y uso correcto 15.
Estudios como el de Haynes et al. 16 sugieren que la introducción de la lista de cirugía segura genera un cambio de percepción de seguridad en los actores del grupo quirúrgico y que este cambio está relacionado con mejoría en los resultados de mortalidad y morbilidad. En el presente estudio los residentes de anestesiología del país consideraron que la LVCS mejora la seguridad de los procedimientos quirúrgicos, la comunicación y la cultura de seguridad del equipo perioperatorio, sin intervenir negativamente en el inicio del procedimiento. Además, perciben que no es difícil de usar y el 85 % ha evidenciado que la aplicación de la lista ha prevenido algún evento adverso. El 100 % de los residentes desearía que se les realizara LVCS en caso de tener una intervención quirúrgica, aun cuando un 2,8 % de ellos duda del aumento en la seguridad al aplicarla.
Russ et al. 17, en el estudio de barreras y facilitadores para la implementación de la LVCS en el Reino Unido, revelan la existencia de barreras organizacionales del sistema de aplicación propias de la lista y las relacionadas con el equipo de personas que la aplican y destaca la resistencia activa o el incumplimiento pasivo a la realización de la misma por parte del cirujano o anestesiólogo; al respecto, en este estudio se encontró que la actitud del anestesiólogo tiende a ser empática con la aplicación de la lista, pero el 40 % de los cirujanos tienen actitud de rechazo o poca aceptación de la misma.
Al indagar a los residentes encuestados sobre modificaciones a la lista de cirugía a la que han estado expuestos, la mayoría no realizaría cambios. No obstante, cuando se evaluó la aplicación de la misma, el 74 % manifestó que es aplicada en el primer momento y tan solo el 13,9 % la aplica totalmente, siendo esta última forma la que ha demostrado ser más efectiva 18. Por lo tanto, aún falta por esclarecer realmente si las modificaciones institucionales de las LVCS favorecen su aplicabilidad o la hacen extensa y compleja de usar, lo que genera que aquellos que la aplican en su práctica diaria se limiten al primer momento.
Si bien el 80 % de los residentes manifestó que la LVCS se realiza siempre o casi siempre, es preocupante que el 88 % haya observado que la lista en mención se diligencie sin realizar la pausa quirúrgica de forma correcta, dejando relegado este elemento de renombrada efectividad a solo un documento más en la historia clínica del paciente. Sumado a ello, la aplicación se limita en su mayoría al momento antes de la inducción anestésica y, cuando se indagó por la presencia de los actores relacionados con el procedimiento quirúrgico, solo el 40 % de los residentes manifestó que siempre el equipo quirúrgico se encontraba completo al momento de la aplicación. Lo anterior demuestra que la rigurosidad es ampliamente variable, lo que consecuentemente influye en la efectividad de la LVCS 18,19. Los principales actores responsables de realizar la verificación de la LVCS según nuestro estudio son los anestesiólogos con el 60 % y la auxiliar de enfermería con el 59,1 %, datos congruentes con estudios locales previos 9.
Según Stolsky et al. 20, este comportamiento puede corresponder a que en las modificaciones instituciones de la LVCS se eliminan los ítems que tienen como función incentivar la comunicación o incluyen ítems para tratar de hacer más completa la lista, pero solo se convierte en un ejercicio de marcar casillas en lugar de una oportunidad real para detectar posibles errores. Por lo tanto, se hace indispensable la realización de estudios adicionales que evalúen barreras y facilitadores de la aplicación de la LVCS.
El presente estudio pudo incurrir en sesgos de selección (efecto del voluntario). Para controlar este sesgo se realizó una amplia difusión de la encuesta mediante correo electrónico enviado directamente desde la Oficina de Investigaciones Científicas de la S.C.A.R.E. Adicionalmente, se contactó a los residentes de anestesia vía telefónica a través de los jefes de residencia y coordinadores de posgrado de cada facultad.
En conclusión, se encuentra poca exposición a la enseñanza de LVCS en los posgrados de anestesiología del país durante la residencia, con un porcentaje importante de los residentes terminando su carrera con falta de claridad sobre la LVCS. Los residentes de anestesiología del país tienen una percepción favorable sobre la utilidad de la LVCS y demuestran una actitud positiva hacia la aplicación de esta, por lo cual se debe reconocer e incentivar su uso correcto.
RESPONSABILIDADES ÉTICAS
Aval de comité de ética
Este estudio recibió aprobación por parte del Comité de Ética de la Universidad de Caldas bajo el código CBCS-090 del 23 de noviembre de 2020, en Manizales, Colombia.
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
RECONOCIMIENTOS
Contribuciones de los autores
CAGC y JVHR: Planificación del estudio, obtención de datos, interpretación de los resultados, redacción inicial y aprobación final del manuscrito.
JCGS: Concepción del proyecto original, obtención de datos, interpretación de los resultados y aprobación final del manuscrito.
Agradecimientos
Al doctor Fernando Arango Gómez, por su colaboración y excelente disposición con el análisis estadístico.
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Asistencia para el estudio Doctora Luz María Gómez, subdirectora Científica de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.) y a Yenni Marcela Muñoz, profesional del Área de Investigaciones y Publicaciones Científicas de la S.C.A.R.E. por su aporte en la difusión de la encuesta.
Recibido: 08 de Abril de 2021; Aprobado: 20 de Octubre de 2021; : 07 de Febrero de 2022