Abstract

QUINTANA-DIAZ, Manuel; GARAY-FERNANDEZ, Manuel  and  ARIZA, Fredy. Avanzando en el entendimiento de la coagulopatía durante el choque hemorrágico: de la tríada a la pentada mortal. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2022, vol.50, n.4, e301.  Epub Nov 02, 2022. ISSN 0120-3347.  https://doi.org/10.5554/22562087.e1038.

El concepto de la tríada mortal significó un dogma en la definición de malos desenlaces y muerte asociados al sangrado mayor en trauma. Este modelo de afectación terminal fue luego rápidamente trasladado a otros escenarios de sangrado mayor. Sin embargo y a pesar de significar un escenario de gravedad, la tríada original falla en adjudicar una secuencialidad, lo cual sería importante a la hora de definir los objetivos durante el tratamiento inicial de la hemorragia grave. De igual forma, solo admite un único escenario en donde deben coexistir todas las condiciones, cuando se sabe que cada una atribuye una carga diferencial de riesgo. A partir de una revisión estructurada proponemos un modelo de pentada que incluye un patrón natural de eventos que se implantan sobre la hipoxemia como principal detonante para el desarrollo de hipocalcemia, hiperglucemia, acidosis e hipotermia como representantes del deterioro en múltiples sistemas. Este modelo de gravedad del sangrado mayor culmina con la coagulopatía como resultante de la falla en la resolución de los demás componentes previos.

Keywords : Trastornos de la coagulación; Hemorragia; Acidosis; Hipotermia; Calcio; Hiperglucemia; Anestesiología.

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