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Revista Colombiana de Cardiología
Print version ISSN 0120-5633
Abstract
FORTICH, Fernando et al. Factores de riesgo para mortalidad en falla cardiaca aguda. Análisis de árbol de regresión y clasificación. Rev. Colomb. Cardiol. [online]. 2020, vol.27, n.1, pp.20-28. ISSN 0120-5633. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2019.03.006.
Introducción:
la estimación temprana del riesgo en falla cardiaca aguda puede ayudar en la toma de decisiones clínicas.
Objetivo:
identificar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda.
Métodos:
análisis de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 18 años ingresados a hospitalización por falla cardiaca aguda en un hospital de tercer nivel, entre los años 2012 y 2016.
Resultados:
se incluyeron 247 pacientes, con edad promedio de 62,8 años; predominó el sexo masculino con un 60%. El 84% de los pacientes tenía falla cardiaca con fracción de expulsión disminuida (mediana de 25%). La mortalidad intrahospitalaria fue de 9,3% y la acumulada a 30 días y 6 meses posterior al egreso hospitalario fue de 10,9 y 14,1%, respectivamente. Los dos predictores asociados a muerte intrahospitalaria fueron el nitrógeno ureico en sangre (BUN)> 37 mg/dl (OR: 10,8; 95% IC: 4,10-28,8) y la presión arterial sistólica (PAS) ≤ 125 mm Hg (OR: 3,42; 95% IC:1,15-10,0). El modelo de árbol de regresión y clasificación (CART) identificó como el mejor predictor de mortalidad los niveles elevados de BUN (≥ 32,5 mg/dl), seguido por la presión sistólica disminuida (< 97 mm Hg) y finalmente por los niveles elevados de creatinina (≥ 1,75 mg/dl).
Conclusión:
el análisis mediante el CART permite clasificar en forma temprana la probabilidad de muerte por un árbol de riesgo que incluye el BUN ≥ 32,5 mg/dl, la presión sistólica < 97 mm Hg y los niveles de creatinina ≥ 1,75 mg/dl.
Keywords : Falla cardiaca aguda; Pronóstico; Predictores.